项目二 任务一 高血压

项目二老年人循环系统常见疾病任务一高血压《老年常见疾病概要》作者姓名：王丹

作者单位：四川卫生康复职业学院目

录

01子任务一

认识高血压

02子任务二采集高血压患者健康信息

03子任务三对高血压患者进行健康指导高血压01子任务一

认识高血压子任务一

认识高血压高血压（hypertension）是指血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。若仅收缩压≥140mmHg，而舒张压<90mmHg，则称为单纯收缩期高血压。0102概

念子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征高血压子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因高血压具有明显的家族聚集性。长期高钠饮食会导致血压升高。钾摄入不足则会进一步加重高血压。遗传因素环境因素0102子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压高血压病

因随着年龄增长，代谢率降低，活动量减少，老年人容易出现超重和肥胖。长期缺乏运动可使心血管系统功能减退，血管弹性下降，血压升高。体重超重或肥胖缺乏体力活动0304子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压高血压子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征病

因吸烟可引起血管收缩，血压升高。过量饮酒则会导致血管内皮功能损伤，血压升高。焦虑、抑郁等情绪可通过神经内分泌机制影响血压。吸烟和饮酒精神心理因素0506子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识睡眠呼吸暂停低通气综合征子任务一

认识高血压高血压子任务一

认识高血压临床表现高血压患者的症状多不典型，常见的有头晕、头痛、头胀、耳鸣、失眠、乏力等，部分患者甚至无明显症状，仅在体检时发现血压升高。当血压急剧升高时，可出现高血压急症，表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、昏迷等，多伴有靶器官损害，如急性心力衰竭、急性脑卒中、急性肾功能衰竭等。（一）主要表现高血压临床表现高血压患者长期血压控制不佳，容易并发心、脑、肾、眼等靶器官损害。如冠心病、心力衰竭、脑梗死、脑出血、慢性肾功能不全、视网膜动脉硬化等。（二）并发症高血压子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查包括血常规、血生化等。诊断高血压的主要依据，使用经过校准的水银血压计或电子血压计，测量前患者需安静休息5-10分钟，测量至少2次，取平均值。（一）血压测量（二）血液检查子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查可发现高血压对心脏的影响，如左心室肥厚、心肌缺血等。尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等。（三）尿液检查（四）心电图检查子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查可检测颈动脉内膜中层厚度和斑块形成情况，反映全身动脉硬化程度。能评估左心室肥厚和心功能，是诊断高血压性心脏病的重要检查方法。（五）超声心动图检查（六）颈动脉超声检查子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病辅助检查通过眼底镜检查可了解视网膜动脉硬化程度。可观察心脏的大小和形态，如左心室增大时，心影可呈靴形。（七）胸部X线检查（八）颈动脉超声检查子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务一

认识高血压治疗要点（一）非药物治疗主要是生活方式调整，是高血压治疗的基础，适用于所有高血压患者。包括合理饮食，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；控制体重，BMI控制在24kg/m²以下，腰围男性<90cm，女性<85cm；规律运动，根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等；戒烟限酒；保持心理平衡，避免情绪激动和精神紧张，保证充足睡眠。高血压子任务一

认识高血压治疗要点（二）药物治疗非药物治疗不能使血压达标时，应及时启动药物治疗。高血压患者的药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免血压骤降引起的不良反应。分类代表药物作用机制适用人群不良反应/禁忌利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米促进钠水排泄，减少血容量，降低血压高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭患者长期用易致低钾血症、血糖及血脂异常，需定期监测电解质钙通道阻滞剂硝苯地平、氨氯地平阻断钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力高血压、合并冠心病、稳定型心绞痛患者头痛、面部潮红、下肢水肿等血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利、依那普利抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管；保护肾脏、改善胰岛素抵抗高血压合并糖尿病、慢性肾功能不全、心力衰竭患者常见干咳，少数可出现血管性水肿血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦、缬沙坦作用机制同ACEI不能耐受ACEI、高血压合并糖尿病、慢性肾功能不全、心力衰竭患者无ACEI干咳副作用，耐受性较好β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔抑制交感神经活性，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量高血压合并冠心病、快速性心律失常患者禁用于支气管哮喘、严重心动过缓患者高血压02子任务二

采集高血压患者健康信息

子任务二

采集慢性阻塞性肺疾病患者健康信息

案

例

李爷爷，72岁，退休教师，因“头晕、头痛、胸闷3天”就诊。既往高血压病史15年，长期血压控制欠佳，日常情绪波动或劳累后即出现血压明显升高，且长期伴随情绪焦虑状态，夜间入睡困难、睡眠浅，睡眠质量持续下降。3天前无明显诱因下头晕、头痛症状加重，头晕呈持续性昏沉感，头痛以双侧颞部胀痛为主，偶发胸闷不适，活动后胸闷症状略有加重，休息后可稍缓解。发病以来精神萎靡、食欲减退，夜间睡眠差，二便排泄正常，无异常改变。无药物过敏史，有20年长期吸烟史，每日吸烟量约20支，无饮酒史。体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压158/96mmHg，神志清楚，精神状态差，查体合作，心肺听诊未闻及明显异常，其余体格检查未见明显阳性体征。子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务二

采集高血压患者健康信息高血压患者健康信息表子任务二

采集慢性阻塞性肺疾病患者健康信息子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压序号项目内容1一般信息2患病信息3检查结果4治疗方案03子任务三

对高血压患者进行健康指导

子任务三

对高血压患者进行健康指导生活指导（一）饮食指导

高血压患者的饮食管理需遵循“低盐、高钾、低脂、适量优质蛋白”原则。每日食盐摄入量应严格控制在5克以内，避免腌制食品（如咸菜、酱肉）、加工零食（如薯片、方便面）等高钠食物。增加富含钾元素的食材，避免使用动物油脂，控制总热量摄入，避免肥胖加重心脏负担。子任务二

采集慢性阻塞性肺疾病患者健康信息子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务三

对高血压患者进行健康指导生活指导高血压患者的运动以“温和、持久、不疲劳”为准则，推荐散步、太极拳、慢跑、游泳等中低强度有氧运动。若运动中出现头晕、胸痛、心悸等不适，应立即停止并休息，症状持续需及时就医。（二）运动指导子任务二

采集慢性阻塞性肺疾病患者健康信息子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务三

对高血压患者进行健康指导用药指导高血压患者需严格遵医嘱按时按量服药，不可擅自增减剂量或停药，即使血压暂时稳定，也需在医生指导下调整方案。同时，要密切关注药物不良反应。例如，钙通道阻滞剂可能引起下肢水肿、面部潮红，利尿剂可能导致电解质紊乱（如低钾血症），出现乏力、肌肉痉挛等症状时需及时就医。定期复查肝肾功能、电解质，确保用药安全。合并糖尿病、冠心病等基础病的患者，需注意药物间的相互作用，就诊时主动告知医生正在服用的所有药物。子任务二

采集慢性阻塞性肺疾病患者健康信息子任务一

认识慢性阻塞性肺疾病高血压子任务三

对慢性阻塞性肺疾病患者进行健康指导血压监测老年患者应在家中自备经过校准的电子血压计，掌握正确测量方法，血压稳定时每周测2-3次（早晚各一次）；血压波动或调整用药期间，每天早晚各测一次，必要时增加中午测量。记录血压数据时需注明测量时