2026年护理诊断测试题含答案

2026年护理诊断测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据NANDA-I2021-2023最新版护理诊断定义，下列对护理诊断概念的描述，正确的是A.护理诊断是护士对患者所患疾病的本质判断B.护理诊断是护士对个体、家庭、社区现存或潜在健康问题/生命过程反应的临床判断，用于指导健康结局干预C.护理诊断是协助医生完成疾病诊断的辅助判断D.护理诊断是对患者潜在并发症的病因诊断答案：B解析：NANDA-I最新版对护理诊断的官方定义为“护理诊断是护士为达到预期健康结局，对个人、家庭、群体或社区的现存或潜在健康问题/生命过程反应作出的临床判断”，该定义明确了护理诊断的核心是关注人对健康问题的反应，而非疾病本身，疾病诊断是医疗诊断的范畴，因此A选项混淆了护理诊断与医疗诊断的范畴，C选项错误低估了护理诊断的独立专业价值，D选项中潜在并发症的本质也属于护理问题范畴，病因诊断仍属于医疗诊断，因此只有B选项表述正确。2.NANDA-I2021-2023版护理诊断共划分为多少个领域、多少个护理诊断，下列对应数据正确的是A.12个领域，246个护理诊断B.13个领域，267个护理诊断C.13个领域，289个护理诊断D.15个领域，275个护理诊断答案：B解析：NANDA-I每两年更新一次护理诊断目录，2021-2023版在2018-2020版基础上新增了15个新诊断，调整了18个原有诊断的分类和表述，最终确定为13个领域、47个类别、267个护理诊断，因此B选项数据准确，其余选项为旧版过时数据，不符合当前护理考核要求，因此选B。3.护理诊断陈述的PES公式中，字母P代表的含义是A.相关因素B.症状与体征C.护理诊断名称D.实验室检查结果答案：C解析：PES公式是现存护理诊断最常用的规范陈述方式，其中P（Problem）指护理诊断名称，即核心护理问题本身，E（Etiology）指相关因素，即导致护理问题发生的原因或诱因，S（SignsandSymptoms）指患者存在的症状、体征或辅助检查结果，因此C选项正确，其余选项对应错误。4.患者，男，68岁，因急性心肌梗死入院，经PCI治疗后生命体征平稳，患者发病前每日吸烟20支，有40年吸烟史，评估发现患者明确知道吸烟危害，但表示“我烟瘾大，戒了很多次都没成功，但是我这次病了也想试试戒烟”，按照NANDA-I护理诊断分类，该患者最符合的护理诊断是A.健康管理无效B.有增强健康管理能力的意愿C.知识缺乏D.尼古丁成瘾答案：B解析：该患者存在提升自身健康水平的明确意愿，符合健康促进型护理诊断的范畴，健康促进型护理诊断核心是个体、家庭或社区具有加强自身健康水平的潜能和意愿，“有增强健康管理能力的意愿”是NANDA-I2018版新增并保留的正式护理诊断，因此B选项正确。A选项健康管理无效适用于患者已经无法自主管理健康、无法落实健康行为的情况，不符合本题中患者有意愿尝试改变的描述；C选项知识缺乏不符合本题中患者已经明确知晓吸烟危害的前提；D选项尼古丁成瘾是现存诊断，核心是无法控制成瘾行为，本题中患者已经有改变意愿，因此D不准确。5.患者，女，45岁，确诊宫颈癌Ⅰ期行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后第2天，留置腹腔引流管、尿管，患者主诉下腹部伤口疼痛，数字疼痛评分6分，不敢用力咳嗽，担心伤口裂开，查体伤口敷料干燥无渗血，体温37.2℃，下列护理诊断陈述最为规范的是A.疼痛与手术有关B.焦虑与害怕手术并发症有关C.急性疼痛与手术组织损伤有关D.躯体移动障碍与疼痛有关答案：C解析：护理诊断陈述的核心要求一是诊断名称要精准，区分急慢性，二是相关因素要具体，不能过于笼统。本题中患者术后疼痛为急性发作，因此诊断名称标注为急性疼痛更规范，相关因素明确为手术组织损伤，而非笼统的“与手术有关”，因此C选项表述最为规范。A选项相关因素过于笼统，不符合护理诊断书写要求；B选项中患者虽然有担心，但疼痛是当前最突出的问题，且本题问的是最规范的陈述，因此B不符合；D选项本题中患者并未完全无法躯体移动，只是因为疼痛不敢活动，因此诊断不准确。6.下列哪项不属于正式NANDA护理诊断的标准组成部分A.诊断名称B.定义C.诊断依据D.并发症诊断答案：D解析：正式NANDA护理诊断的标准化结构包括诊断名称、定义、诊断依据、相关因素四个核心部分，并发症分为潜在并发症，属于护士需要监测的护理问题，但是独立的并发症诊断不属于护理诊断的常规标准组成部分，因此选D。7.患者，女，28岁，怀孕36周，诊断为妊娠期糖尿病，患者能够按照护士指导控制饮食，规律监测血糖，血糖控制达标，下列护理诊断描述正确的是A.血糖过高与妊娠期胰岛素抵抗有关B.有血糖不稳定的风险C.健康行为依从性良好D.知识缺乏对妊娠期糖尿病饮食知识不了解答案：C解析：患者已经能够遵医嘱控制血糖，血糖控制达标，说明健康行为依从性良好，属于现存的良好健康状态的护理诊断，因此C正确。A选项不符合患者血糖控制达标状态，B选项虽然存在一定风险，但不是当前最符合患者状态的诊断，D选项不符合患者已经掌握相关知识的描述，因此选C。8.按照马斯洛需要层次论排序，下列护理诊断中应排在首位的是A.身体意象紊乱与乳腺癌术后乳房切除有关B.气体交换受损与重症肺炎导致肺泡通气不足有关C.焦虑与担心手术预后有关D.活动无耐力与心功能不全有关答案：B解析：首优护理诊断的核心是直接威胁患者生命安全，需要立即解决的问题，气体交换受损会导致机体缺氧，严重时可引发呼吸衰竭死亡，直接威胁生命，符合生理需要中最基本的氧供需求未满足，因此排在首位，其余选项问题虽然也需要干预，但不会立即威胁生命，因此排在之后，所以选B。9.护理诊断“体液过多”的相关因素，下列陈述最为规范的是A.与右心衰竭有关B.与体循环淤血导致水钠潴留有关C.与心脏病有关D.与水肿有关答案：B解析：护理诊断相关因素需要具体到可干预的层面，A选项直接写疾病名称，不符合护理诊断书写规范，C选项过于笼统，无法指导干预，D选项循环论证，体液过多本身就是水肿，不能说与水肿有关，只有B选项明确了水钠潴留的病理生理改变，具体且可指导护士实施利尿、体位调整等干预，因此表述规范，选B。10.下列哪个护理诊断是NANDA-I2021-2023版新增的护理诊断，符合当代公共卫生护理需求A.失能性孤独B.药物治疗方案失调C.气候变化相关健康风险D.活动无耐力答案：C解析：气候变化相关健康风险是NANDA-I2021版新增的护理诊断，针对全球气候变化背景下，人群面临高温、寒潮等极端天气引发的健康风险，适用于社区护理、公共卫生护理领域，符合当代护理需求，因此C正确，其余选项都是早已经存在的诊断，因此选C。11.患者，男，56岁，脑卒中后遗留左侧肢体偏瘫，入院康复治疗，评估发现患者左侧肢体肌张力增高，关节活动范围受限，正确的护理诊断是A.肢体功能障碍与脑卒中神经损伤有关B.活动受限与肌张力增高有关C.躯体活动障碍与脑卒中后中枢神经受损导致肌张力增高、肌力下降有关D.废用综合征与长期卧床有关答案：C解析：护理诊断名称使用标准化名称，“躯体活动障碍”是NANDA规定的标准护理诊断名称，相关因素表述具体，涵盖了病因和直接诱因，因此C正确。A选项诊断名称不规范，B选项相关因素未说明根本原因，诊断名称不标准，D选项废用综合征是长期不动导致的多器官功能下降，不符合本题描述，因此选C。12.关于潜在并发症的描述，下列说法正确的是A.潜在并发症属于医疗诊断，不需要护士干预B.潜在并发症是需要护士监测，配合医生处理的护理问题C.所有潜在并发症都可以对应为NANDA正式护理诊断D.潜在并发症不需要排序，放在所有护理诊断最后答案：B解析：潜在并发症是护士需要监测其发生发展，发现异常后配合医生处理的护理问题，不属于独立医疗诊断，部分严重的潜在并发症如脑出血、脑疝，需要列为首优问题，因此B正确，A、D错误，并不是所有潜在并发症都有对应NANDA正式护理诊断，因此C错误。13.患者，女，26岁，确诊系统性红斑狼疮，因面部红斑出现自卑，不愿意出门社交，正确的护理诊断是A.自卑与面部外形改变有关B.身体意象紊乱与疾病导致面部皮肤改变有关C.社交障碍与自卑有关D.自我形象紊乱与疾病引起的外观改变有关答案：B解析：NANDA最新标准诊断名称为“身体意象紊乱”，因此B正确，D选项为旧名称，已经更新为“身体意象紊乱”，因此D错误，A选项“自卑”不是标准诊断名称，C选项相关因素表述不规范，因此选B。14.护理诊断“有窒息的危险”，最常见的相关因素不包括下列哪项A.意识障碍导致误吸B.大咯血导致气道血块阻塞C.喉头水肿导致气道狭窄D.情绪紧张导致呼吸加快答案：D解析：情绪紧张导致呼吸加快不会引发窒息，因此不是“有窒息的危险”的相关因素，其余三项均会直接导致气道阻塞引发窒息，因此选D。15.患者，男，45岁，肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血，经内镜止血后出血停止，生命体征平稳，下列护理诊断首优的是A.有再出血的危险与食管胃底静脉破裂有关B.体液不足与出血有关C.恐惧与突发大出血有关D.知识缺乏与对疾病饮食知识不了解有关答案：A解析：再出血一旦发生会直接导致失血性休克，威胁生命，因此列为首优，因此选A。16.下列哪项是健康促进型护理诊断的陈述格式A.有……的意愿B.现存……C.有……的危险D.……有效答案：A解析：健康促进型护理诊断的核心是个体有提升健康水平的意愿，陈述格式通常为“有增强……的意愿”，因此A正确。17.儿科10个月患儿，因腹泻入院，脱水纠正后，患儿哭闹，母亲因照顾孩子休息不足，常打哈欠，情绪烦躁，说“我真的熬不住了”，正确的护理诊断是A.照顾者角色紧张与长期照顾患儿体力消耗过大有关B.情绪不稳与休息不足有关C.睡眠不足与照顾患儿有关D.母亲疲惫与照顾孩子有关答案：A解析：“照顾者角色紧张”是NANDA标准护理诊断，针对照顾者因长期照顾患者出现的体力、情绪、角色适应不良，因此A正确，其余诊断名称都不是标准名称，表述不规范。18.护理诊断知识缺乏的正确陈述方式是A.知识缺乏与不会测血糖有关B.知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射相关知识C.缺乏糖尿病知识D.知识缺乏与糖尿病有关答案：B解析：知识缺乏的规范陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX方面的知识”，因此B正确，其余选项陈述不规范，因此选B。19.老年患者，78岁，养老机构入住，最近半年很少和其他老人聊天，大部分时间躺在床上，子女半年没来看望，正确的护理诊断是A.抑郁与子女不探望有关B.社交隔离与子女长期不探视、活动能力下降有关C.孤独与没人陪伴有关D.兴趣缺失与年老有关答案：B解析：“社交隔离”是NANDA最新标准诊断名称，针对老年失能、社会支持缺失导致的社交减少，因此B正确。20.下列哪项不符合护理诊断的书写要求A.诊断名称应使用NANDA标准名称B.一个护理诊断针对一个护理问题C.相关因素尽量使用疾病名称代替D.护理诊断必须是护士职责范围内可以干预的问题答案：C解析：护理诊断相关因素不能用疾病名称代替，需要具体描述可干预的因素，因此C不符合要求，选C。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.下列关于护理诊断与医疗诊断的区别，描述正确的有A.医疗诊断的核心是对疾病的病因、病理生理、解剖改变做出判断，护理诊断的核心是判断人对健康问题的反应B.通常情况下，一种疾病对应一个主要医疗诊断，而一个患者可以同时存在多个护理诊断C.医疗诊断一旦确诊，通常不会发生改变，护理诊断会随着患者的病情变化、反应变化不断发生改变D.护理诊断的干预主体是护士，医疗诊断的处理主体是医生答案：ABCD解析：以上四项均为护理诊断与医疗诊断的核心区别，很多考生容易错误认为C选项错误，实际上医疗诊断是对疾病本质的判断，确诊后一般不会改变，比如确诊为原发性高血压，只要诊断正确就不会变化，而护理诊断会随着患者的血压控制情况、治疗反应、心理状态变化不断调整，比如患者刚确诊时护理诊断为焦虑，血压控制稳定后焦虑缓解，护理诊断就可以调整为健康管理无效，后续控制良好后可以调整为有增强健康管理的意愿，因此C选项表述正确，本题全选。2.下列属于潜在（风险）型护理诊断的有A.有摔倒的危险与步态不稳、体位性低血压有关B.有深静脉血栓形成的风险与下肢静脉血流淤滞、血管内皮损伤有关C.血糖升高与胰岛素分泌不足有关D.压力性损伤与长期卧床局部组织受压有关答案：AB解析：风险型护理诊断针对的是目前尚未发生、但存在高危因素容易发生的健康问题，陈述方式为“有XX的危险/风险与XX有关”，因此AB选项符合。C选项血糖升高是已经存在的问题，属于现存护理诊断，D选项压力性损伤如果已经发生就是现存护理诊断，因此CD不符合。3.下列属于首优护理诊断的有A.心搏骤停与急性心肌梗死有关B.有窒息的危险与大咯血气道阻塞有关C.气体交换受损与急性呼吸窘迫综合征有关D.焦虑与担心癌症预后有关答案：ABC解析：ABC三项问题均直接威胁患者生命，需要立即干预，因此都属于首优护理诊断，D选项焦虑不会直接威胁生命，属于中优或次优，因此不选。4.护理诊断排序的基本原则包括A.按照马斯洛需要层次论排序，优先解决低层次需要的问题B.优先解决现存问题，不忽视潜在风险问题C.首优问题一定只有一个，不能同时存在多个首优问题D.护理诊断排序不是固定不变的，会随着病情变化调整答案：ABD解析：首优问题可以同时存在多个，比如严重创伤患者，可以同时存在“气体交换受损”“体液不足”多个首优问题，因此C错误，ABD表述正确。5.下列关于相关因素的描述，正确的有A.相关因素可以是生理、心理、治疗方面的因素B.一个护理诊断可以只有一个相关因素C.一个护理诊断可以有多个相关因素D.相关因素必须具体，可指导护士干预答案：ABCD解析：以上四项描述均正确，相关因素可以来自多个方面，可多可少，核心要求是具体可干预，因此全选。三、案例分析题（共70分）1.案例资料：患者男性，72岁，因“左侧肢体活动不利4小时”入院，头颅CT提示右侧基底节区脑梗死，既往有高血压病史15年，高脂血症10年，2型糖尿病8年，入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，吐字不清，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力正常，吞咽反射减弱，洼田饮水试验3级，留置胃管，入院后予溶栓、改善循环、降压降糖治疗，住院第3天，评估患者情况：情绪低落，常流泪，对家属说“我以后瘫了，不能动了，成废人了，还不如死了”，左侧肢体完全无法自主活动，卧床，骶尾部皮肤完整，Braden压力性损伤评分11分，体温37.1℃，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，近2天未排便，腹胀，肠鸣音减弱。请回答以下问题：（1）请按照首优、中优、次优顺序列出该患者住院第3天的至少6个主要护理诊断（2）针对首优护理诊断写出规范的陈述，并列出3项主要护理干预要点参考答案：（1）排序及护理诊断：首优：①吞咽障碍与脑卒中后神经功能损伤有关；②有误吸的风险与吞咽反射减弱有关；中优：③躯体活动障碍与脑卒中导致一侧肢体肌力下降有关；④便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关；⑤有压力性损伤的风险与长期卧床、肢体活动障碍有关；⑥绝望与突发偏瘫，对疾病预后悲观有关；次优：⑦知识缺乏与对脑梗死康复相关知识不了解有关；⑧血糖不稳定与糖尿病、应激反应有关。排序依据：首优护理诊断为直接威胁患者生命安全，需要立即干预的问题，吞咽障碍会导致进食困难，误吸会引发吸入性肺炎甚至窒息，直接威胁生命，因此列为首优。中优护理诊断为虽然不直接威胁生命，但会影响患者康复和身心健康，需要及时干预的问题，排在首优之后、次优之前。次优为与本次疾病核心问题关系不密切，或者康复后期需要逐步解决的