2026年超声医学考题含答案

2026年超声医学考题含答案1.患者女性，32岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，大小约8×6mm，边界不清，形态不规则，纵横比＞1，内部可见散在微钙化，无颈部淋巴结肿大，按照中国甲状腺结节超声危险分层（C-TIRADS2020修订版），该结节的危险分层应为：A.3类B.4A类C.4B类D.5类答案：C解析：C-TIRADS2020修订版将实性结构、极低回声、微钙化、边界不规则/模糊、纵横比＞1共5种超声征象归为恶性特征，每出现1种计1分，危险分层规则为：0项恶性特征为1类（阴性），1项为2类（良性），2项为3类（良性可能，恶性率＜2%），3项为4A类（恶性率2%~10%），4项为4B类（恶性率10%~50%），5项为4C类（恶性率50%~90%），伴随颈部淋巴结转移征象或周围组织侵犯直接归为5类（肯定恶性，恶性率＞95%）。本题患者出现边界不清、形态不规则、纵横比＞1、微钙化共4项恶性特征，无淋巴结转移及周围侵犯，因此归为4B类，答案选C。2.患者男性，62岁，因阵发性胸闷1年行超声心动图检查，提示主动脉瓣三叶式，瓣叶增厚、回声增强，瓣口开放面积1.2cm²，平均跨瓣压差35mmHg，该患者主动脉瓣狭窄程度应为：A.轻度狭窄B.中度狭窄C.重度狭窄D.极重度狭窄答案：B解析：根据2020ESC心血管疾病指南更新的主动脉瓣狭窄程度分级标准，轻度主动脉瓣狭窄为瓣口面积＞1.5cm²，平均跨瓣压差＜20mmHg；中度主动脉瓣狭窄为瓣口面积1.0cm²~1.5cm²，平均跨瓣压差20mmHg~40mmHg；重度主动脉瓣狭窄为瓣口面积＜1.0cm²，平均跨瓣压差≥40mmHg。本题患者瓣口面积1.2cm²，平均跨瓣压差35mmHg，符合中度狭窄诊断标准，因此答案选B。3.早孕期胎儿超声筛查中，关于NT（颈项透明层）测量的规范要求，下列说法正确的是：A.NT测量的最佳孕周为10周+0天至13周+0天，胎儿头臀长范围为40~80mmB.NT测量时应选择胎儿颈部横断面，尽量放大图像至只显示胎儿头部及上胸，游标尺放在颈项透明层交界处，测量皮肤全层至筋膜层的厚度C.当NT值≥2.5mm时，即可直接诊断胎儿染色体异常D.测量时应避开胎儿颈部皮肤皱褶，在胎儿自然姿势（不仰头不屈曲）时测量答案：D解析：NT测量的规范要求中，最佳测量孕周为11周+0天至13周+6天，对应胎儿头臀长范围为45~84mm，因此A选项孕周和头臀长范围描述错误；NT测量要求获取胎儿正中矢状切面，而非颈部横断面，测量时测量的是皮肤内缘到颈椎筋膜外缘之间的无回声透明层厚度，因此B选项切面位置和测量边界描述错误；NT值增厚仅提示胎儿染色体异常、结构畸形的风险升高，需要进一步行无创DNA或羊水穿刺检查确诊，不能仅凭借NT增厚直接诊断染色体异常，因此C选项错误；测量NT时要求胎儿处于自然屈伸状态，避开颈部皮肤皱褶，多次测量取最大值，因此D选项描述正确，答案选D。4.患者男性，45岁，乙型病毒性肝炎病史20年，规律抗病毒治疗，近期复查超声发现肝右叶单发实性占位，大小约3.2×2.8cm，超声造影表现为动脉期均匀高增强，门脉期减退为等回声，延迟期仍呈等回声，无明显廓清，按照肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS2018版）分类，该占位应为：A.LR-1B.LR-2C.LR-3D.LR-4答案：C解析：LI-RADS分类专为慢性肝病患者的肝占位分类制定，LR-1为肯定良性，LR-2为良性可能，LR-3为中间型（恶性概率10%~＜50%），LR-4为恶性可能（恶性概率50%~＜95%），LR-5为肯定肝细胞癌。肝细胞癌的典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期高增强，门脉期或延迟期廓清呈低回声，本题患者动脉期高增强，门脉期和延迟期均为等回声，无廓清，属于非典型恶性征象，恶性概率在10%~50%之间，因此归为LR-3，答案选C。5.关于乳腺超声BI-RADS分类，下列哪种情况可归类为BI-RADS4C类：A.可触及的乳腺纤维腺瘤，边界清楚，椭圆形，纵横比＜1B.不规则形低回声结节，边界不清，伴微钙化，纵横比＞1C.穿刺活检证实为乳腺浸润性癌，拟行手术前超声评估D.乳腺囊性增生结节，随访1年大小形态无明显变化答案：B解析：BI-RADS分类标准中，1类为阴性，2类为肯定良性，3类为良性可能（恶性率＜2%），4类为可疑恶性，其中4A恶性率2%~＜10%，4B为10%~＜50%，4C为50%~＜95%，5类为肯定恶性（≥95%），6类为活检证实恶性。本题中A选项符合纤维腺瘤表现，归为3类；B选项存在3项恶性征象，恶性概率在50%~95%之间，符合4C类分类标准；C选项已经活检证实恶性，归为6类；D选项良性病变随访无变化，归为2类，因此答案选B。6.患者男性，28岁，外伤后行超声检查，发现脾脏包膜下片状无回声区，范围约5.2×3.1cm，无回声区内透声差，可见细密点状回声，脾实质受压凹陷，包膜连续性完整，腹腔未见明显游离积液，该患者最可能的诊断是：A.脾脏真性破裂B.脾脏包膜下血肿C.脾脏囊肿D.脾脏脓肿答案：B解析：脾脏外伤分为三类，中央型破裂、包膜下破裂、真性破裂，包膜下破裂表现为包膜下血肿，超声可见包膜下片状低回声或无回声，透声差，脾实质受压，包膜完整性好，无腹腔游离积液；真性破裂表现为包膜连续性中断，脾实质回声不均，腹腔可见游离液体；囊肿多为透声好，无外伤史；脓肿多有发热感染病史，因此本题选B。7.关于超声弹性成像对乳腺肿块的评估，下列说法错误的是：A.弹性成像可反映肿块的硬度，硬度越大恶性概率越高B.应变式弹性成像中，肿块硬度大于周围组织评分为4分，提示恶性可能大C.剪切波弹性成像中，肿块的弹性模量值越高，恶性概率越高D.囊性肿块的弹性模量值通常高于实性肿块，因此恶性概率更高答案：D解析：囊性肿块内部为液体，质地柔软，弹性模量值通常低于实性肿块，恶性乳腺肿块多为实性，质地硬，弹性模量值高，因此D选项描述错误，其余选项均正确，答案选D。8.患者女性，26岁，停经42天，尿妊娠试验阳性，阴道少量出血1天，超声检查：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见大小约1.8×1.5cm不均质包块，盆腔可见深度约2.2cm游离液体，该患者最可能的诊断是：A.先兆流产B.完全流产C.异位妊娠D.卵巢黄体破裂答案：C解析：患者停经42天，尿妊娠阳性，宫腔内未见孕囊，附件区出现不均质包块，伴随盆腔积液、阴道出血，符合异位妊娠的典型表现，先兆流产宫腔内可见孕囊，黄体破裂尿妊娠阴性，因此答案选C。9.患者男性，65岁，因下肢水肿1个月就诊，超声检查发现下腔静脉近心脏入口处实性低回声占位，完全填充管腔，CDFI未见明显血流信号，该患者最可能的诊断是：A.下腔静脉瘤B.下腔静脉血栓形成C.下腔静脉癌栓D.下腔静脉平滑肌肉瘤答案：B解析：老年患者下肢水肿，下腔静脉内实性占位填充管腔，无血流信号，首先考虑原发血栓形成，癌栓多有原发肿瘤病史，多为部分填充管腔，可见血流信号，因此答案选B。10.关于谐波成像技术的优势，下列说法正确的是：A.谐波成像可减少近场伪像，提高图像的信噪比B.谐波成像对深部小病灶的显示清晰度优于基波成像C.造影谐波成像可增强微泡的回声信号，抑制周围组织回声D.以上都正确答案：D解析：谐波成像是利用组织或微泡的谐波信号成像，基波的近场伪像多，谐波可减少近场杂波，提高信噪比，深部病灶的显示更清晰，超声造影采用谐波成像可特异性增强微泡的回声，抑制周围组织的背景回声，因此三个选项均正确，答案选D。多项选择题：1.下列关于急诊超声诊断急性阑尾炎的征象，正确的有：A.阑尾肿胀增粗，外径≥6mmB.阑尾壁增厚，回声分层不清，CDFI可见阑尾壁血流信号丰富C.阑尾坏疽穿孔后可表现为阑尾腔内无回声消失，周围可见不规则低回声脓肿包裹D.右下腹肠管扩张、蠕动增强是急性阑尾炎的特异性超声征象答案：ABC解析：急性阑尾炎的典型超声表现为阑尾因炎症肿胀增粗，外径超过6mm，壁充血水肿增厚，回声分层不清，炎症期血流信号丰富，坏疽穿孔后阑尾壁连续性中断，腔内脓液溢出，周围形成炎性渗出或脓肿包裹，因此ABC选项描述正确；右下腹肠管扩张蠕动增强可见于急性肠炎、肠梗阻、输尿管结石等多种急腹症，不属于急性阑尾炎的特异性征象，因此D选项错误。2.下列哪些疾病可出现超声“双筒征”或“手套征”表现：A.先天性胆管扩张症（IV型）B.肝内胆管囊性扩张（Caroli病）C.单纯性肝囊肿D.门静脉海绵样变答案：ABD解析：Caroli病表现为肝内胆管节段性扩张，扩张胆管与门静脉分支相伴走行，连续纵行扫查可见相邻的扩张胆管相互连通，呈双筒状或手套状外观，因此称为双筒征/手套征；先天性胆管扩张症IV型为肝内外胆管同时扩张，肝内扩张胆管也可出现该典型征象；门静脉海绵样变是门静脉主干闭塞后，周围形成大量迂曲扩张的侧支静脉，沿门静脉走行分布，也可表现出类似手套征的改变；单纯性肝囊肿为孤立的圆形无回声，无连通性扩张的特点，不会出现该征象，因此正确选项为ABD。3.超声检查发现胎儿隔离肺，下列叙述正确的有：A.隔离肺是胚胎发育异常的肺组织，与正常支气管树、肺循环不连通，无正常肺功能B.可分为叶内型和叶外型，胎儿期以叶外型多见，多发生于肺下叶，左侧膈上区域多见C.超声典型表现为边界清楚的均匀实性强回声肿块，多位于胎儿胸腔下部近膈肌处D.彩色多普勒超声可显示肿块的供血动脉来自体循环（多为腹主动脉），是确诊的重要依据答案：ABCD解析：以上描述均符合胎儿隔离肺的疾病特点和超声表现，隔离肺是先天性肺发育畸形，异常肺组织由体循环供血，不与正常气道相通，胎儿期超声可早期发现，彩色多普勒显示体循环供血是和其他肺部肿块鉴别的核心要点，因此四个选项均正确。4.下列关于超声造影在肝癌介入治疗后的应用，说法正确的有：A.超声造影可早期评估肿瘤灭活情况，发现残留活性肿瘤B.残留活性肿瘤多表现为动脉期局灶性增强，门脉期或延迟期廓清C.灭活完全的肿瘤表现为全程无增强D.超声造影对微小残留病灶的检出敏感度高于常规彩色多普勒超声答案：ABCD解析：肝癌介入消融或栓塞治疗后，超声造影可以清晰显示肿瘤区域的血流灌注情况，完全灭活的肿瘤无灌注，表现为全程无增强，残留活性肿瘤存在供血，表现为动脉期早期增强，延迟期廓清的典型肝癌表现，对于直径＜1cm的微小残留病灶，超声造影的敏感度明显高于常规二维和彩色多普勒超声，因此四个选项均正确。5.下列关于视网膜脱离的超声表现，正确的有：A.部分性视网膜脱离表现为玻璃体内条状高回声，凹面向前，一端连于视盘，另一端止于锯齿缘B.完全性视网膜脱离表现为玻璃体内“V”形高回声，前端连于晶状体后，后端连于视盘C.陈旧性视网膜脱离回声增厚，可伴有钙化D.CDFI可见条状回声上有视网膜中央动脉的血流信号，可与玻璃体后脱离鉴别答案：ABCD解析：以上描述均符合视网膜脱离的超声表现，玻璃体后脱离的条状回声无血流信号，因此可以通过彩色多普勒鉴别，四个选项均正确。6.下列哪些情况属于超声介入治疗的禁忌症：A.穿刺路径无法避开大血管、重要器官B.未纠正的凝血功能障碍C.肝脓肿液化未完全形成D.直径小于3cm的单发小肝癌，患者不能耐受手术答案：ABC解析：直径小于3cm的单发小肝癌，患者不能耐受手术是超声引导下消融治疗的适应症，因此D不选，其余三个选项均为禁忌症，因此答案选ABC。7.关于慢性肾小球肾炎的超声表现，下列说法正确的有：A.早期肾脏体积可正常或增大，皮质回声增强B.晚期肾脏体积缩小，皮质变薄，皮髓质分界不清C.肾脏血流信号减少，肾动脉阻力指数升高D.超声表现可完全正常，因此超声检查对慢性肾炎无诊断价值答案：ABC解析：早期慢性肾炎超声可仅表现为皮质回声增强，体积无明显变化，部分轻症患者超声可表现正常，但超声可以通过评估肾脏大小、结构、血流判断疾病进展程度，对临床分期和预后评估有重要价值，因此D选项错误，其余选项正确。8.关于颈动脉粥样硬化斑块的超声评估，下列说法正确的有：A.根据斑块回声可分为低回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块、高回声斑块B.低回声和混合回声斑块多为不稳定斑块，脱落风险高于高回声斑块C.斑块导致颈动脉狭窄程度可通过收缩期峰值流速评估，狭窄率越高流速越快D.超声可清晰显示斑块表面是否有溃疡，溃疡斑块风险更高答案：ABCD解析：以上描述均符合颈动脉粥样硬化斑块的超声评估原则，超声是颈动脉斑块筛查的首选方法，可明确斑块性质、狭窄程度，评估脑卒中风险，因此四个选项均正确。案例分析题（不定项选择）：案例1：患者女性，48岁，因“月经量增多2年，尿频半年”就诊，妇科检查提示子宫增大，质地不均，无明显压痛，遂行经腹超声检查：子宫前位，大小约11cm×9cm×8cm，形态不规则，肌层回声不均匀，子宫前壁可见大小约6.5cm×5.8cm低回声结节，边界清楚，向外突出，子宫内膜厚约0.8cm，回声均匀，右侧附件区未见异常回声，左侧附件区可见大小约3.2cm×2.9cm无回声，边界清，透声好。提问1：该患者子宫肌层低回声结节首先考虑的疾病是：A.子宫肉瘤B.子宫肌瘤C.子宫腺肌症D.子宫内膜间质肉瘤E.子宫绒毛膜癌答案：B解析：患者中年女性，有月经量增多病史，超声显示子宫增大，肌层见边界清楚的低回声结节，向外突出，符合子宫肌瘤（浆膜下型）的典型临床表现和超声表现；子宫肉瘤多表现为边界不清、回声不均、血流丰富，短期内体积明显增大；子宫腺肌症多表现为边界不清的不均匀回声，患者多伴随进行性痛经；子宫内膜间质肉瘤多起源于内膜，侵犯肌层，边界不清；绒毛膜癌多继发于妊娠，因此答案选B。提问2：该患者左侧附件区无回声首先考虑的疾病是：A.卵巢浆液性癌B.卵巢生理性囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢成熟畸胎瘤E.输卵管卵巢脓肿答案：B解析：患者左侧附件区单发无回声，大小3cm左右，边界清楚，透声良好，首先考虑生理性囊肿，如滤泡囊肿或黄体囊肿，多数可自行消退；卵巢浆液性癌多为囊实性或实性，伴随腹水，血流丰富；巧克力囊肿多表现为无回声区内透声差，可见细密点状弱回声；畸胎瘤多为混合回声，可见强回声骨骼或毛发回声；输卵管卵巢脓肿多有发热、腹痛病史，壁增厚，回声不均，因此答案选B。提问3：若该患者后续拟行超声引导下子宫肌瘤射频消融治疗，术前超声需要评估的内容包括：A.子宫肌瘤的大小、位置、数量B.子宫肌瘤的血流供应情况C.子宫肌瘤与子宫内膜、子宫浆膜层的距离D.子宫周围肠管、膀胱的位置关系，规划安全进针路径E.宫颈是否存在上皮内病变答案：ABCD解析：超声引导下子宫肌瘤消融治疗术前，超声需要全面评估肌瘤的大小、位置、数量，明确肌瘤的血供情况，测量肌瘤距离内膜、浆膜层的距离，避免术中损伤内膜或浆膜外器官，同时需要明确进针路径周围肠管、膀胱的位置，规划安全路径，避免副损伤；宫颈上皮内病变需要术前宫颈细胞学、阴道镜检查明确，不属于超声术前评估的内容，因此答案选ABCD。提问4：关于子宫肌瘤的超声造影表现，下列叙述正确的是：A.普通型未变性子宫肌瘤多表现为动脉期均匀增强，边界清楚B.变性子宫肌瘤多表现为不均匀增强，无增强区域对应囊变或坏死区域C.超声造影增强后肌瘤边界比二维超声更清楚，可准确测量肌瘤实际大小D.带蒂浆膜下肌瘤造影可清晰显示肌瘤蒂部与子宫肌层的连接关系E.红色变性的子宫肌瘤造影多表现为全程无增强答案：ABCD解析：子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，是肌瘤内部出血水肿导致的变性，病灶仍有部分血供，造影多表现为增强减弱，很少出现全程无增强，因此E选项错误，其余选项均正确，答案选ABCD。案例2：患者男性，58岁，因“突发持续性胸痛4小时”急诊就诊，既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，未规律服药，查体：血压155/92mmHg，心率92次/分，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，急诊行床旁超声心动图检查。提问1：急诊床旁超声针对该患者突发胸痛，首先需要排除的致命性疾病是：A.急性心肌梗死合并室壁运动异常B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.急性心包积液E.病毒性心肌炎答案：B解析：中年男性，有长期未控制的高血压病史，突发剧烈胸痛，首先需要排除致命性主动脉夹层，床旁超声可快速显示主动脉根部、升主动脉、腹主动脉，快速排查夹层，为后续治疗争取时间，因此答案选B。提问2：超声检查发现升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可见撕裂的内膜片，升主动脉直径48mm，可见真假两腔，真腔较小，假腔较大，假腔内可见血栓回声，彩色