2026年手术安全核查综合能力试题附答案

2026年手术安全核查综合能力试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据国家卫健委最新修订的《手术安全核查与手术风险评估制度（2025年版）》，手术安全核查的核心责任主体是下列哪一项？A.手术主刀医师B.手术巡回护士C.手术麻醉医师D.手术安全核查牵头人2.针对门诊局麻下开展的浅表肿物切除手术，下列关于手术安全核查的要求，说法正确的是？A.无需开展三方核查，仅由术者核对患者信息即可B.必须完成麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三阶段核查，缺一不可C.可简化核查流程，但必须完成患者身份、手术部位、手术方式三项核心内容核查D.仅需在手术开始前完成一次核查即可3.手术安全核查中，“手术开始前”核查环节的完成时点是下列哪一项？A.麻醉诱导完成后，手术皮肤消毒前B.手术体位摆放完成后，皮肤消毒前C.皮肤消毒完成后，手术切口切开前D.手术器械摆放完成后，麻醉诱导前4.患者，男性，48岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟行腹腔镜胆囊切除术，入院核对血型为O型Rh阳性，术前备红细胞2u，手术开始前核查血制品时，下列哪项操作是正确的？A.由巡回护士独自核对血袋信息、交叉配血结果即可B.由麻醉医师和手术医师共同核对即可C.由巡回护士和麻醉医师共同双人核对，核对内容包括血袋号、血型、交叉配血结果、血制品有效期、血制品外观D.只要术前备血信息已经录入电子病历系统，系统自动核查通过即可无需人工核对5.针对急诊抢救手术，无法及时完成患者身份全面核对（如身份不明的创伤患者），下列处理方式符合规范要求的是？A.先抢救生命，手术结束后再补全核查流程B.在进入手术间前先由急诊医护标注临时身份标识，手术三方核查时先核对临时标识、手术部位和手术方案，生命体征平稳后第一时间补全正式身份核查C.必须完成身份全面核对后才能开始手术，哪怕延误抢救D.仅由主刀医师确认手术部位即可开始手术，无需其他核查6.目前医疗机构逐步推广电子手术安全核查系统，AI辅助自动核查患者信息，下列关于AI核查和人工核查的关系，说法正确的是？A.AI核查可以替代人工三方核查，三方签字可以由系统自动生成B.AI核查仅作为辅助核查手段，核心核查内容必须由三方人工口头核对确认C.AI核查准确率高于人工，所以仅需AI核查后保存记录即可D.电子核查系统仅用于记录，不需要AI辅助核查7.手术部位标识的规范要求，下列说法错误的是哪一项？A.手术部位标识应当由手术主刀医师或其授权的第一助手完成，标识应当在术前完成B.标识应当清晰可见，即使在消毒铺巾后也能够确认标识位置C.对于双侧器官、多部位组织的手术，应当标识手术具体部位，仅写“左”“右”即可不需要其他标识D.患者进入手术室后，三方核查第一步就是核对手术部位标识8.下列哪一项不属于“麻醉实施前”核查环节必须核查的核心内容？A.患者身份、手术部位、手术方式B.麻醉器械药品准备情况、过敏史C.手术切口感染风险评估、深静脉血栓风险评估D.手术标本病理申请单信息9.患者拟行关节镜下左膝关节前交叉韧带重建手术，手术部位是左侧膝关节，下列标识位置正确的是？A.标识在左侧大腿近端靠近腹股沟的位置B.标识在左侧膝关节手术切口体表投影位置C.标识在患者左小腿D.标识在病历首页，不需要在体表标识10.手术安全核查三方共同核对后，应当由哪几方签字确认？A.仅主刀医师签字即可B.主刀医师、麻醉医师、巡回护士三方签字C.巡回护士签字就行D.器械护士和巡回护士签字11.关于内镜下手术（如胃肠镜下息肉切除术）的手术安全核查，下列说法正确的是？A.内镜手术属于侵入性操作，不需要按照手术安全核查要求执行B.仅需在操作开始前核对患者身份即可C.同样需要分阶段完成手术安全核查，根据操作级别可以适当简化流程D.内镜中心不属于手术室，不需要核查12.手术开始前核查时，三方发现手术部位标识与术前讨论的手术部位不一致，此时正确的处理流程是？A.主刀医师说没问题就可以继续手术B.立即停止手术，重新核对病历、影像学资料、患者知情同意书，确认正确部位后调整标识，再次核查无误后方可手术C.请手术室护士长过来确认后即可手术D.直接修改标识，继续手术13.下列哪种情况不属于手术安全核查中需要上报的不良事件隐患？A.患者身份信息和腕带信息不一致B.术前影像学胶片错误C.手术物品清点无误D.术前备皮范围不符合手术要求14.“患者离开手术室前”核查环节，下列哪项是核心核查内容？A.核对麻醉药品使用量B.核对手术器械敷料数量是否正确C.核对患者过敏史D.核对手术床位安排15.根据最新制度要求，手术安全核查记录应当留存多久？A.留存10年B.留存20年C.随住院病历保存，永久留存D.留存30年16.手术中需要临时更改手术方式，下列处理正确的是？A.主刀医师直接更改，不需要再次核查B.更改手术方式后，必须重新进行手术安全核查，确认新的手术方式、手术部位无误后方可继续操作，并记录更改原因和核查情况C.只要告知患者家属就可以，不需要重新核查D.仅需要巡回护士记录即可不需要核查17.关于儿童患者的手术安全核查，下列做法错误的是？A.核对身份时同时核对腕带信息、家长口述信息、病历信息B.对于无法沟通的婴幼儿，仅需要核对腕带和病历即可，不需要找家属核对C.术前手术部位标识需要在家属在场的情况下完成确认D.手术部位涉及左右侧时，需要反复核对影像学资料18.介入手术在导管室开展，关于手术安全核查的要求，下列说法正确的是？A.介入手术是在导管室，不需要执行手术安全核查制度B.仅需要术者核对患者信息，不需要三方核查C.和手术室手术一样，严格执行三阶段三方核查制度，根据介入手术特点简化非核心内容D.仅需要在手术结束后核查一次即可19.手术安全核查中，对于植入物的核查，下列说法错误的是？A.需要核对植入物的合格证、型号、规格、生产日期B.只有关节置换需要核对植入物，其他植入物不需要C.核对植入物信息和患者手术需求是否匹配D.植入物信息应当记录在手术安全核查表中20.术前患者携带了心脏起搏器，麻醉实施前核查时不需要核对的内容是？A.起搏器型号、参数设置B.起搏器安装时间C.起搏器生产厂家D.术前起搏器功能检测结果二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术安全核查的三个核心阶段包括下列哪几项？A.麻醉实施前B.手术开始前C.手术关闭体腔前D.患者离开手术室前2.下列属于手术安全核查三方责任主体的是？A.手术医师（主刀）B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士E.手术室护工3.下列哪些情况需要开展手术安全核查？A.住院开腹手术B.门诊麦默通乳腺肿物旋切术C.DSA介入溶栓手术D.无痛胃肠镜下息肉切除术E.急诊创伤开颅手术4.手术部位标识的要求，下列说法正确的有？A.标识应当使用不易被消毒擦掉的专用标识笔B.禁止将标识画在手术切口正中影响操作C.双侧手术必须标注手术侧，禁止不标注D.昏迷患者无法配合，不需要进行手术部位标识E.剖宫产手术需要标识手术切口位置5.当手术安全核查中发现信息不一致时，正确的处理方式包括？A.立即暂停手术操作，不得继续进行B.立即上报手术间负责人和医务管理部门C.核查清楚所有问题，确认无误后方可继续手术D.只要主刀医师确认无误，就可以继续，不用上报E.对核查中发现的隐患，应当按照不良事件上报流程上报6.关于急诊手术的手术安全核查，下列说法正确的有？A.急诊手术也必须执行手术安全核查制度，不得省略B.因抢救生命可以简化核查流程，但核心内容不得省略C.身份不明的患者可以先使用临时编号和标识开展核查D.急诊手术不需要签字确认核查结果E.术后必须补全所有核查记录7.患者离开手术室前的核查内容包括下列哪些？A.核对手术标本信息，确认标本固定、标识正确B.核对手术物品器械敷料数量，确认无误C.核对患者引流管数量、位置，标识正确D.核对患者皮肤完整性，有无压疮E.核对术后带往病房的药品、影像学资料8.下列哪些属于手术安全核查制度要求落实的内容？A.术前三方核对必须全员开口，口头核对，不得沉默核对B.手术切皮前必须执行“暂停制度”，所有操作人员停止操作，共同完成核对C.电子核查系统必须保留三方核对的痕迹，不得提前录入信息D.门诊手术不需要签署手术安全核查表E.手术安全核查表必须归入病历保存9.关于植入物的手术安全核查要求，正确的有？A.所有体内植入物都必须进行核查B.核查内容包括规格、型号、批号、合格证、有效期C.需要将植入物条形码粘贴在手术安全核查表中留存D.一次性植入物可以不核查，直接使用E.同种异体骨植入也需要按要求核查10.手术安全核查制度落实的意义包括下列哪些？A.有效防范手术患者身份错误、手术部位错误、手术方式错误B.降低手术不良事件发生率C.保障患者手术安全D.减少医疗纠纷E.提升手术质量管理水平三、案例分析题（共30分）案例1：患者女性，52岁，因“子宫肌瘤”入住妇科，拟行腹腔镜下全子宫切除术，既往有青霉素过敏史，高血压病史10年，术前血压控制良好，术前血型A型Rh阳性，备红细胞2u，手术安排在第二手术间，手术当日，病房护士将患者送到手术间门口，巡回护士接患者时，直接将患者推到手术间，麻醉医师完成麻醉诱导后，主刀医师进入手术间，主刀医师查看了病历，然后巡回护士打开器械包，消毒铺巾完成后，主刀医师准备切皮，巡回护士想起还没有做安全核查，于是拿出核查表，快速勾选了所有项目，三方签了字，主刀医师开始切皮，切皮后发现腹腔内情况和术前影像学检查不符，进一步核对发现拿错了患者的CT片，是同病房另一个同名患者的CT片。问题：1.请指出本案例中手术安全核查过程中存在哪些违规之处？（10分）2.按照规范要求，本案例应当如何正确开展手术安全核查？（10分）案例2：患者男性，28岁，因“车祸致左小腿开放性骨折”送入急诊，患者意识模糊，无法说出自己的姓名，随身物品没有身份证明，急诊初步诊断为左胫腓骨开放性骨折，伴失血性休克，拟紧急行急诊切开复位内固定术，急诊医师给患者佩戴了“无名12”字样的腕带，将患者送入手术室。问题：针对该患者的情况，应当如何按照规范开展手术安全核查？（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：2025年版国家卫健委修订的手术安全核查制度明确，手术主刀医师是手术安全核查的核心责任主体，对核查的完整性、准确性负主要责任，巡回护士为核查牵头组织者，因此正确答案为A。2.答案：C解析：对于门诊局麻下的小型手术，制度允许在保证核心核查内容到位的前提下简化核查流程，核心内容必须包含患者身份、手术部位、手术方式三项，不得完全省略核查，也不要求必须保留三阶段完整流程，因此正确答案为C。3.答案：C解析：最新版手术安全核查制度明确了各环节的时点要求，其中手术开始前核查要求在皮肤消毒铺巾完成后，手术切口切开前完成，也就是落实“切皮前暂停”制度，所有操作停止后开展三方核查，因此正确答案为C。4.答案：C解析：手术中输注血制品必须执行双人核对制度，由巡回护士和麻醉医师共同核对血袋号、血型、交叉配血结果、有效期、血制品外观等信息，AI自动核查仅为辅助手段，不能替代人工双人核对，因此正确答案为C。5.答案：B解析：急诊抢救手术以挽救生命为优先，不得因核查延误抢救，但也需要落实最小范围的核心核查，对于身份不明的患者，术前由急诊医护标注临时身份标识，手术三方先核查临时标识、手术部位、手术方案，待患者生命体征平稳、身份确认后第一时间补全所有核查流程，因此正确答案为B。6.答案：B解析：AI辅助电子核查是目前推广的手术安全核查辅助工具，能够提升核查效率，减少遗漏，但AI核查不能替代人工三方口头核对，核心内容必须由三方人工确认，签字确认也必须由本人完成，不得系统自动生成，因此正确答案为B。7.答案：C解析：手术部位标识要求对于双侧器官、多部位手术，除了标注左右侧，还需要在手术切口的体表投影位置做标识，仅标注左右侧不符合规范要求，因此C选项说法错误，正确答案为C。8.答案：D解析：麻醉实施前核查的核心内容包括患者身份、手术部位、手术方式、过敏史、麻醉准备、手术风险评估等，手术标本病理申请单信息属于患者离开手术室前的核查内容，因此不属于麻醉实施前的核心核查内容，正确答案为D。9.答案：B解析：手术部位标识必须标识在手术切口的体表投影位置，方便消毒铺巾前三方核对，远离切口位置的标识容易出现核对错误，因此正确答案为B。10.答案：B解析：手术安全核查要求三方共同核查后，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方分别签字确认核查结果，不得由他人代签，因此正确答案为B。11.答案：C解析：根据最新制度要求，所有四级内镜手术、侵入性内镜下手术都需要按照手术安全核查要求开展核查，可根据操作级别适当简化流程，但不能省略核心核查内容，因此正确答案为C。12.答案：B解析：核查发现手术部位标识和术前方案不一致时，必须立即暂停手术，不得继续操作，重新核对所有相关资料，包括病历、影像学、知情同意书等，确认正确部位后调整标识，再次完成核查无误后方可继续手术，因此正确答案为B。13.答案：C解析：手术物品清点无误是核查合格的结果，不属于不良事件隐患，患者身份不一致、胶片错误、备皮不符合要求都属于安全隐患，需要上报处理，因此正确答案为C。14.答案：B解析：患者离开手术室前的核心核查内容包括手术物品清点、标本信息、引流管信息等，过敏史属于麻醉实施前的核查内容，因此正确答案为B。15.答案：D解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》及《医疗机构病历管理规定》，住院病历保存期限为30年，手术安全核查表归入住院病历保存，因此留存期限为30年，正确答案为D。16.答案：B解析：手术中临时更改手术方式，属于手术方案重大调整，必须重新开展手术安全核查，确认新的手术方式、手术部位无误，同时需要将更改原因、核查结果记录在案，因此正确答案为B。17.答案：B解析：对于无法自主沟通的婴幼儿患者，除了核对腕带和病历信息，还需要核对家长提供的患者信息、手术部位信息，避免出现错误，因此B选项做法错误，正确答案为B。18.答案：C解析：所有在导管室开展的介入手术、诊断性介入操作都需要执行手术安全核查制度，和手术室手术一样落实三阶段三方核查，可以根据介入手术特点简化非核心内容，因此正确答案为C。19.答案：B解析：所有进入人体体内的植入物，包括人工关节、心脏支架、疝补片、假体等，都需要进行手术安全核查，不只是关节置换需要核对，因此B选项说法错误，正确答案为B。20.答案：C解析：术前对于携带心脏起搏器的患者，麻醉实施前需要核对起搏器的型号、安装时间、术前功能检测结果、参数设置等，确保起搏器功能正常，能够适应手术中的电刀使用，生产厂家不属于必须核查的核心内容，因此正确答案为C。二、多项选择题1.答案：ABD解析：手术安全核查的三个法定核心阶段分别为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，手术关闭体腔前属于手术物品清点的节点，不属于三个核心核查阶段，因此正确答案为ABD。2.答案：ABC解析：手术安全核查的三方责任主体为手术主刀医师、麻醉医师、巡回护士，器械护士、护工不属于法定责任主体，因此正确答案为ABC。3.答案：ABCDE解析：根据最新制度要求，所有侵入性手术操作，包括住院手术、门诊手术、介入手术、内镜手术、急诊手术都需要开展手术安全核查，因此所有选项都正确。4.答案：ABCE解析：不管患者是否清醒，所有需要定位的手术都需要进行手术部位体表标识，因此D选项错误，其余选项均符合手术部位标识规范要求，正确答案为ABCE。5.答案：ABCE解析：核查发现信息不一致时，必须立即暂停操作，不得继续手术，核查清楚问题后才能继续，同时所有安全隐患都需要按照不良事件上报流程上报，不能仅由主刀医师确认就继续，因此D选项错误，正确答案为ABCE。6.答案：ABCE解析：急诊手术不管情况多紧急，都需要落实核心核查，核查后也需要三方签字确认，术后补全记录，因此D选项错误，其余选项均符合规范要求，正确答案为ABCE。7.答案：ABCDE解析：患者离开手术室前的核查内容涵盖标本、手术物品、引流管、皮肤情况、带离物品药品等所有核心内容，因此所有选项都正确。8.答案：ABCE解析：所有手术包括门诊手术都需要签署手术安全核查表，留存记录，因此D选项错误，其余选项均符合制度要求，正确答案为ABCE。9.答案：ABCE解析：不管是人工合成植入物还是同种异体植入物，都需要按要求进行核查，不允许不核查直接使用，因此D选项错误，正确答案为ABCE。10.答案：ABCDE解析：手术安全核查是保障手术安全的核心制度，能够有效防范手术错误，降低不良事件，提升质量，减少纠纷，因此所有选项都正确。三、案例分析题案例1问题1参考答案：本案例中手术安全核查存在的违规之处主要包括：（1）接患者环节未开展初始身份核对，巡回护士未在手术间门口核对患者腕带、手术安排、手术部位，直接接入手术间，不符合基础核对要求；（2）未按照三阶段核查的时点要求开展核查，第一阶段麻醉实施前核查完全省略，切皮前才补做核查，违反了制度对各核查时点的硬性要求；（3）核查过程流于形式，未落实“全员开口、口头核对”要求，仅快速勾选表格签字，未发现CT片拿错的核心问题；（4）切皮前未落实“手术暂停制度”，所有操作人员未停止操作开展共同核对，直接准备切皮，遗漏了核心核查环节；（5）未将手术相关资料（CT片）纳入麻醉实施前的核查内容，提前未核对资料归属，导致错误发生。（每个要点2分，答对5个得满分10分）案例1问题2参考答案：按照规范要求，本案例正确的核查流程为：（1）第一阶段麻醉实施前核查：时点为患者进入手术间后，麻醉开始前。巡回护士首先在手术间门口核对患者姓名、住院号、腕带信息、手术间安排、手术部位，接入手术