2026年急救护理练习题带答案

2026年急救护理练习题带答案1.根据2020AHA心肺复苏指南，成人院外心脏骤停（OHCA）未建立高级气道时，现场急救的按压通气比应为A15:2B30:2C单人复苏15:2，双人复苏30:2D无论何种情况均为30:2答案：B解析：2020AHA心肺复苏指南明确规定，对于成人心脏骤停，未建立高级气道时，统一采用30:2的按压通气比；建立高级气道后，每6秒给予1次通气（即10次/分钟），无需暂停胸外按压，仅未经培训的目击者可仅做胸外按压不进行通气，因此B选项正确。2.按照我国最新胸痛中心建设要求，急性STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者行急诊PCI治疗时，患者进门至球囊扩张（D-to-B）时间应控制在多少分钟以内A30分钟B60分钟C90分钟D120分钟答案：C解析：我国胸痛中心官方建设标准明确要求，急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI治疗时，入门到球囊扩张时间需控制在90分钟以内，急救护士需快速完成分诊、10分钟内心电图检查、术前准备等流程，尽可能缩短D-to-B时间，减小心肌坏死范围，改善患者远期预后，因此C选项正确。3.患者误服有机磷杀虫药后，急诊常规洗胃处理时，每次灌入洗胃液的量应控制在哪个范围A100-200mlB300-500mlC600-800mlD800-1000ml答案：B解析：有机磷中毒急诊洗胃时，每次灌入洗胃液量以300-500ml为宜，灌入量过多易导致洗胃液从胃内排空进入十二指肠，加快毒物肠道吸收，同时还可能引发急性胃扩张、误吸、胃破裂等严重并发症，因此需严格控制每次灌入量，B选项正确。4.热射病患者急救降温过程中，核心体温降到多少摄氏度时需暂停主动降温治疗，避免低体温并发症A36℃B37℃C38℃D38.5℃答案：C解析：热射病急救的核心原则是快速降温，要求10分钟内启动降温，1小时内将核心体温降至39℃以下，当核心体温降到38℃时即可停止主动降温，后续持续每15分钟监测一次核心体温变化，避免过度降温导致低体温、凝血功能异常等并发症，因此C选项正确。5.开放性气胸患者现场急救的首要处理措施是A立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸B立即建立静脉通路快速补液C立即行胸腔穿刺抽气减压D立即给予高流量氧疗答案：A解析：开放性气胸患者外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，会引发纵隔摆动，严重干扰心脏泵血功能，短时间内即可危及生命，因此现场急救第一时间需用无菌敷料封闭胸壁伤口，阻断外界空气进入，将开放性气胸转为闭合性气胸，稳定循环呼吸功能，为后续转运治疗争取时间，因此A选项正确。6.对于发病4.5小时以内符合静脉溶栓指征的急性缺血性脑卒中患者，按照我国卒中中心建设要求，急救护士需将患者进门到溶栓药物给药（D-to-N）时间控制在多少分钟以内A30分钟B45分钟C60分钟D90分钟答案：A解析：我国《急性缺血性脑卒中诊治指南（2023版）》明确要求，对于符合静脉溶栓指征的患者，需尽量缩短进门到溶栓给药时间，目标控制在30分钟以内，急救护士需同步完成影像学检查、血液标本采集、知情告知等流程，尽可能缩短延误时间，因此A选项正确。7.成人胸外心脏按压的正确部位是A胸骨上段B胸骨中下1/3交界处C胸骨左缘第4肋间D心尖部答案：B解析：根据最新心肺复苏指南，成人胸外按压的正确部位为胸骨中下1/3交界处，即体表投影的两乳头连线中点位置，该部位按压可有效挤压心脏产生有效心输出量，同时可避免按压部位错误导致的肋骨骨折、肝脏脾脏破裂等并发症，因此B选项正确。8.使用AED进行心脏骤停电除颤时，电极片放置的正确位置是A胸骨右缘锁骨下区，左腋中线第五肋间B胸骨左缘锁骨下区，右腋中线第五肋间C胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第二肋间D胸骨左缘第二肋间，心尖区答案：A解析：AED电极片放置的标准位置为：一个电极片置于患者胸骨右缘锁骨下方，另一个置于左腋中线第五肋间（心尖区外侧），该放置位置可保证电流垂直穿过心脏组织，最大程度提高除颤成功率，同时避免电流对其他脏器的损伤，因此A选项正确。9.关节脱位患者现场急救处理，下列做法错误的是A复位后妥善固定B未明确复位前避免患肢活动C为减轻疼痛可现场盲目复位D固定后持续观察患肢末梢血运答案：C解析：关节脱位现场急救时，不可盲目进行复位操作，若操作不当会加重关节周围血管、神经、韧带的损伤，甚至引发骨折，正确做法为原地固定患肢，避免随意活动，尽快转运至医院由专业骨科医师处理，因此C选项做法错误，符合题意。10.急性左心衰竭患者急救时，应采取的首选体位是A平卧位B侧卧位C头低脚高位D半坐位，双腿下垂答案：D解析：急性左心衰竭发作时，患者存在严重肺循环淤血，心输出量下降，采取半坐位、双腿下垂体位可减少下肢静脉回心血量，降低心脏前负荷，快速减轻肺淤血程度，缓解呼吸困难症状，因此D选项正确。11.上消化道大出血患者，出血停止后多少小时可开始进食温凉流质饮食A6-12小时B12-24小时C24-48小时D48-72小时答案：C解析：上消化道大出血患者急性期需严格禁食禁水，减少食物对出血创面的刺激，出血停止后24-48小时可逐渐过渡到温凉流质饮食，避免过早进食诱发出血，同时避免过热饮食加重血管扩张引发出血，因此C选项正确。12.糖尿病酮症酸中毒患者急救时，胰岛素治疗的首选方式是A大剂量胰岛素静脉推注B小剂量短效胰岛素持续静脉滴注C中效胰岛素皮下注射D长效胰岛素皮下注射答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒急救时，首选小剂量短效胰岛素持续静脉输注方案，该方案可平稳降低血糖，避免血糖下降过快导致的脑水肿、严重低血钾等并发症，同时可持续有效抑制酮体生成，因此B选项正确。13.腹部闭合性损伤疑似腹腔内脏器破裂患者，下列急救处理错误的是A禁食禁水B未明确诊断前禁用强效镇痛剂C立即给予灌肠通便，减轻腹胀D快速建立静脉通路补液答案：C解析：疑似腹腔内脏器破裂的患者，禁止灌肠及导泻，避免灌肠液体刺激破裂口，导致破裂口扩大，加重腹腔出血和感染，同时需禁食禁水，未明确诊断前禁用强效镇痛剂，避免掩盖病情变化，因此C选项做法错误，符合题意。14.急性会厌炎患者进展为重度喉头水肿，出现严重三度呼吸困难，最紧急的处理措施是A大剂量糖皮质激素静脉输注B立即行气管切开建立人工气道C雾化吸入糖皮质激素消肿D静脉输注广谱抗生素答案：B解析：急性会厌炎可快速进展为喉头水肿，阻塞上气道导致窒息死亡，患者出现三度以上呼吸困难时，最紧急的处理是立即建立人工气道，多行气管切开术快速解除气道梗阻，挽救患者生命，激素和抗生素为后续辅助治疗措施，不能快速解决气道梗阻问题，因此B选项正确。15.溺水患者打捞上岸后，现场急救的首要步骤是A立即开始胸外按压B立即清除口鼻腔异物，开放气道C立即给予人工呼吸D立即倒立倒出呼吸道内积水答案：B解析：溺水死亡的核心原因是急性缺氧，患者打捞上岸后，首要步骤是立即清除口鼻腔内的泥沙、水草、呕吐物等异物，快速开放气道，之后再评估患者的呼吸心跳，决定是否启动心肺复苏，传统的控水法会延误心肺复苏的黄金时间，已经不推荐作为首要急救步骤，因此B选项正确。二、多项选择题1.根据2020AHA指南，下列属于成人院外心脏骤停生存链环节的有A识别心脏骤停，启动急救反应系统B早期目击者心肺复苏C快速电除颤D高级生命支持E心脏骤停后多学科综合管理答案：ABCDE解析：2020AHA更新的院外心脏骤停生存链共分为五个连续环节，依次为：识别心脏骤停并启动急救反应系统、早期目击者启动心肺复苏、快速转运前电除颤、院内高级生命支持、心脏骤停后多学科综合管理，五个环节缺一不可，因此所有选项均正确。2.下列属于有机磷杀虫药中毒特有临床表现的有A呼出气大蒜味B瞳孔针尖样缩小C大汗淋漓D肌纤维颤动E口唇樱桃红色答案：ABCD解析：有机磷中毒会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，引发毒蕈碱样和烟碱样症状，典型特有表现包括呼出气大蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增加、骨骼肌肌纤维颤动等，口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型表现，因此E不选，正确答案为ABCD。3.下列关于创伤急救止血方法的描述，正确的有A毛细血管和小静脉出血可采用加压包扎止血法B四肢动脉大出血现场可采用指压止血法暂时止血C止血带止血法适用于无法加压止血的四肢大血管出血D使用止血带止血时，必须标注止血带使用时间E止血带连续使用最长不超过4小时，每间隔1小时放松1-2分钟答案：ABCDE解析：上述描述均符合创伤止血的操作规范：加压包扎止血适用于小血管、毛细血管出血，操作简单效果确切；指压止血是动脉大出血现场急救的临时止血方法，可快速减少出血；止血带适用于加压包扎无法止血的四肢大血管出血，使用时必须明确标注使用时间，连续使用不超过4小时，每1小时放松1-2分钟，避免长时间压迫导致肢体缺血坏死，因此所有选项均正确。4.急性缺血性脑卒中患者急救转运过程中，下列护理措施正确的有A让患者平卧，头偏向一侧，预防误吸B吸氧，维持血氧饱和度在94%以上C持续监测生命体征、意识和瞳孔变化D发病24小时内快速将血压降至正常范围E建立静脉通路优先选择上肢大静脉穿刺答案：ABCE解析：急性缺血性脑卒中发病24小时内，降压治疗需严格掌握指征，只有收缩压＞220mmHg或舒张压＞110mmHg时才缓慢降压，急性期不建议将血压快速降至正常范围，避免降低脑灌注加重脑缺血损伤，因此D选项错误；ABCE描述均正确：平卧头偏一侧可预防呕吐误吸，维持血氧饱和度≥94%可减轻脑缺氧，持续监测意识瞳孔可早期发现脑疝，建立静脉通路优先选择上肢可避免下肢输液增加深静脉血栓风险，因此正确答案为ABCE。5.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急救护理要点的有A给予高浓度氧疗，尽快纠正低氧血症B严格控制液体入量，适当保持液体负平衡C机械通气采用小潮气量肺保护性通气策略D密切监测血氧饱和度和血气分析变化E做好气道护理，预防呼吸机相关性肺炎答案：ABCDE解析：ARDS患者急救护理要点包括：快速纠正缺氧，早期给予高浓度氧疗，必要时机械通气通气；机械通气需采用小潮气量、最佳PEEP的肺保护性通气策略，避免呼吸机相关肺损伤；为减轻肺水肿，需严格控制液体入量，适当保持液体负平衡；治疗过程中密切监测血氧、血气变化，评估治疗效果；同时做好气道湿化和护理，落实呼吸机相关性肺炎预防措施，因此所有选项均正确。6.毒蛇咬伤患者现场急救处理，正确的做法有A立即停止活动，保持患肢制动，放低患肢B立即用布条在伤口近心端绑扎，减缓毒素扩散C立即用嘴吸吮伤口排出毒素D用清水或肥皂水反复冲洗伤口E不推荐现场随意切开伤口挤压排毒答案：ABDE解析：毒蛇咬伤现场急救，不推荐用嘴吸吮伤口排毒，如果施救者口腔存在破损或溃疡，毒素可通过破损黏膜进入施救者体内引发中毒，因此C错误；ABDE描述均正确：咬伤后立即制动，放低患肢可减少毒素扩散；近心端绑扎可阻断静脉淋巴回流，减慢毒素吸收速度；用清水或肥皂水冲洗伤口可清除伤口表面残留毒素；随意切开伤口会增加感染、出血、组织坏死的风险，不推荐现场操作，因此正确答案为ABDE。三、案例分析题案例1：患者男性，56岁，既往有10年高血压病史、8年冠心病病史，情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、濒死感、呼吸困难，自行含服2片硝酸甘油后症状无明显缓解，急诊入院。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，血氧饱和度92%，心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白检测提示轻度升高。问题：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）急救护士应采取哪些急救护理措施？答案：（1）该患者最可能的临床诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。（2）急救护理措施：①立即嘱患者绝对卧床休息，禁止一切活动，给予高流量鼻导管氧疗，维持血氧饱和度在95%以上，立即连接多功能心电监护，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度变化，详细询问并记录疼痛发作时间、性质、诱因，立即启动胸痛中心绿色通道，通知心内科医师紧急接诊；②立即建立两条以上上肢大口径静脉通路，快速采集血液标本，送检心肌损伤标志物、凝血功能、血常规、生化、血型等；③遵医嘱给予镇痛处理，通常给予吗啡3-5mg静脉推注，用药后密切观察呼吸频率、血氧饱和度变化，避免发生呼吸抑制；④遵医嘱给予负荷量抗血小板药物，阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛180mg口服，同时给予负荷剂量他汀类药物调脂稳定斑块；⑤快速完成术前准备，包括碘过敏试验、术区备皮、交叉配血，协助医师向患者及家属告知急诊PCI治疗的必要性和相关风险，签署知情同意书，尽快转运患者进入导管室，目标将D-to-B时间控制在90分钟以内；⑥转运过程中持续监测患者心律变化，警惕发生室性早搏、室颤等恶性心律失常，一旦发生心脏骤停，立即启动心肺复苏进行抢救。案例2：患者女性，28岁，夏日户外高温下连续工作3小时后出现头晕、头痛、恶心呕吐，随即出现意识不清，被同事紧急送入急诊。查体：肛温41.5℃，P142次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，全身皮肤干燥无汗，呼之不应，双侧瞳孔对光反射迟钝，血气分析提示pH7.28，血钠152mmol/L，乳酸3.2mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断及分型是什么？（2）简述该患者的急救护理要点。答案：（1）该患者最可能的诊断为中暑，分型为劳力性热射病，符合热射病诊断标准：高温环境作业后发病，核心体温超过40℃，伴随严重意识障碍，因此诊断明确。（2）急救护理要点：①快速降温：立即将患者转移至22-24℃的空调房间，脱去患者全部衣物，采用物理降温联合药物降温的方案，冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，给予4℃生理盐水快速静脉输注，必要时给予4℃冰盐水灌肠，降温过程中每10-15分钟测量一次核心肛温，当核心体温降至38℃时立即停止主动降温，避免发生低体温并发症；②维持循环稳定：立即建立两条静脉通路，快速补充生理盐水或葡萄糖生理盐水，纠正脱水和高钠血症，监测血压、中心静脉压变化，调整输液速度，避免输液过快引发心力衰竭，补充血容量后血压仍偏低者，遵医嘱给予小剂量血管活性药物维持血压；③气道管理：患者意识不清，及时清除口鼻腔呕吐物和分泌物，头偏向一侧预防误吸，给予高流量氧疗，维持血氧饱和度在95%以上，如果患者出现呼吸衰竭，及时配合医师进行气管插管，给予机械通气；④并发症