2026年儿科儿童哮喘护理能力测评试卷及答案

2026年儿科儿童哮喘护理能力测评试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床上儿童哮喘最核心的症状是A.反复发作性喘息B.持续性干咳C.吸气性呼吸困难D.间歇性胸痛答案A2.控制儿童哮喘气道炎症最有效的长期首选药物是A.吸入性短效β2受体激动剂（SABA）B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.口服白三烯受体拮抗剂D.静脉滴注氨茶碱答案B3.哮喘急性发作时，迅速缓解气道痉挛的首选药物是A.吸入沙丁胺醇B.口服泼尼松C.静脉滴注头孢曲松D.吸入布地奈德答案A4.患儿，男，4岁，体重15 kg。医嘱予0.5%A.0.15B.0.30C.0.45D.0.60答案C解析计算公式为15 5.儿童哮喘急性发作时，评估气道阻塞程度最简便、快速的客观指标是A.肺功能残气量测定B.动脉血气分析C.呼气峰流速（PEF）D.胸部X线检查答案C6.长期吸入糖皮质激素治疗哮喘时，最常见且需重点指导预防的局部不良反应是A.声音嘶哑和口腔念珠菌感染B.胃肠道溃疡出血C.骨质疏松和生长发育迟缓D.水钠潴留与高血压答案A7.哮喘重度急性发作患儿，经支气管扩张剂常规治疗无效，出现端坐呼吸、大汗淋漓，此时听诊双肺哮鸣音突然减弱或消失，提示A.病情明显好转，气道痉挛解除B.患儿过度疲劳，呼吸肌衰竭C.合并严重气胸D.痰液阻塞气道，病情极度危重答案D解析哮喘重度发作时出现“沉默肺”，提示气道严重阻塞，痰栓堵塞导致呼吸肌疲劳衰竭，病情危重。8.测定呼气峰流速（PEF）时，患儿的呼吸动作应为A.平静呼气后快速用力吸气B.深吸气后快速用力呼气C.平静吸气后缓慢呼气D.深呼气后快速用力吸气答案B9.治疗儿童哮喘时，白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）的常用给药途径是A.静脉注射B.雾化吸入C.口服给药D.皮下注射答案C10.婴幼儿期诱发哮喘发作的最常见重要诱因是A.接触冷空气B.剧烈运动C.呼吸道病毒感染D.进食海鲜类食物答案C11.护士在指导患儿使用压力定量气雾剂时，按揿气雾剂与吸药的最佳时机是A.吸气初同步按揿，继续深大吸气B.吸气末按揿，然后快速呼气C.呼气初按揿，然后深吸气D.平静呼吸时连续按揿两次答案A12.预防运动诱发型哮喘最有效的护理措施是A.运动前充分热身，并在运动前吸入短效β2受体激动剂B.剧烈运动前禁食禁水C.运动中全程佩戴N95口罩D.避免一切形式的体力活动答案A13.重度哮喘发作患儿出现发绀、意识模糊、呼吸浅慢，血气分析示PaA.立即建立静脉通道输注氨茶碱B.面罩加压给氧或机械通气准备C.留取痰标本进行病原学检查D.雾化吸入布地奈德混悬液答案B14.长期吸入糖皮质激素的哮喘患儿，护士应指导家长定期监测A.血糖和尿酮体B.血压和心电图C.身高和骨密度D.视力和肝功能答案C15.哮喘患儿出院健康指导中，关于药物管理的描述错误的是A.不可随意减量或停药B.急性发作时立即增加控制药物剂量C.规律使用控制药物，按需使用缓解药物D.吸入激素后及时漱口答案B解析急性发作时应增加缓解药物（如SABA）的按需使用，控制药物（如ICS）不可单纯靠增加剂量来缓解急性症状，需遵医嘱调整。16.关于哮喘患儿的居室环境控制，下列做法正确的是A.室内使用纯毛地毯以吸附灰尘B.室内保持通风良好，湿度控制在50%C.经常使用杀虫剂消灭蚊虫D.室内摆放百合等鲜花以净化空气答案B17.婴幼儿哮喘急性发作进行氧疗时，适宜的目标血氧饱和度通常为A.85B.90C.94D.100答案C18.儿童哮喘长期管理中，关于降级治疗的表述正确的是A.症状控制良好并维持3个月以上方可考虑降级B.只要1周无发作即可立即停药C.降级治疗期间无需评估肺功能D.降级后若症状加重，应直接使用口服激素答案A19.支气管哮喘与喘息性支气管炎最重要的鉴别点是A.是否伴有发热B.是否有反复发作史及可逆性气流受限C.肺部是否闻及湿啰音D.白细胞计数是否升高答案B20.儿童哮喘预后相对较好，下列哪项不是影响其预后的不良因素A.起病年龄小B.有特应性体质（如湿疹、过敏性鼻炎）C.规律使用ICS治疗D.被动吸烟暴露环境答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）21.诱发儿童哮喘发作的常见因素包括A.呼吸道病毒感染B.接触尘螨、花粉等过敏原C.气候骤变与冷空气刺激D.剧烈运动与情绪激动答案ABCD22.哮喘急性发作期重度发作的临床表现有A.端坐呼吸，大汗淋漓B.说话不能成句C.呼吸频率极度增快，心率增快D.双肺满布响亮哮鸣音或“沉默肺”答案ABCD23.护士对哮喘患儿及家属进行健康教育的内容应包括A.识别哮喘发作的先兆症状B.正确使用峰流速仪进行自我监测C.掌握气雾剂及储雾罐的使用方法D.制定并执行哮喘行动计划答案ABCD24.关于哮喘患儿使用干粉吸入剂（DPI）的护理指导，正确的有A.吸药前需深呼气至残气位B.呼气时不可对着吸嘴C.吸药后需屏气5∼D.吸入后无需漱口答案ABC解析干粉吸入剂中常含有糖皮质激素，吸入后同样需要漱口以预防局部不良反应，故D错误。25.哮喘持续状态患儿的紧急护理措施包括A.置患儿于半卧位或端坐位B.给予鼻导管或面罩吸氧C.遵医嘱雾化吸入短效β2受体激动剂D.雾化吸入后立即拍背促进痰液排出，保持呼吸道通畅答案ABCD26.可用于缓解儿童哮喘急性发作的药物包括A.吸入性沙丁胺醇B.吸入性异丙托溴铵C.口服泼尼松龙D.口服孟鲁司特钠答案ABC解析孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，属于控制药物，起效慢，不用于急性发作的快速缓解。27.需要与儿童支气管哮喘进行鉴别的疾病有A.胃食管反流病B.原发性纤毛运动障碍C.先天性喉喘鸣D.气管支气管异物答案ABCD28.关于峰流速仪（PEF）监测的描述，正确的有A.每日早晚各测定1次B.取3次测定的最高值记录C.PEF下降幅度可反映气道阻塞程度D.患儿病情稳定时可暂停监测答案ABC29.哮喘患儿应用氨茶碱静脉滴注时，护士应重点观察的不良反应有A.恶心、呕吐等胃肠道反应B.心率增快、心律失常C.烦躁不安、惊厥等中枢神经症状D.血压下降答案ABCD30.属于儿童哮喘长期控制药物（Controllermedications）的有A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.长效β2受体激动剂（LABA）C.白三烯受体拮抗剂（LTRA）D.缓释茶碱答案ABCD三、判断题（每题1分，共10分）31.儿童哮喘是一种不可逆的气道阻塞性疾病，多数患儿会延续至成年期。答案错误解析哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，特征是可逆性气流受限，多数儿童哮喘经规范治疗可临床治愈或控制。32.吸入性糖皮质激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物，建议长期规律使用。答案正确33.哮喘患儿在雾化吸入糖皮质激素后，应立即漱口和洗脸，以减少局部副作用。答案正确34.运动是诱发儿童哮喘的因素之一，因此哮喘患儿应绝对避免体育运动。答案错误解析在哮喘控制良好的前提下，鼓励患儿进行适量运动，运动前可预防性吸入短效β2受体激动剂。35.沙丁胺醇属于短效β2受体激动剂，是哮喘急性发作时的首选缓解药物。答案正确36.峰流速仪（PEF）的测定结果只与患儿的年龄有关，与用力度无关。答案错误解析PEF测定与患儿的用力呼气配合度密切相关，需深吸气后用最大力气快速呼气。37.对于哮喘急性发作且伴有严重呼吸困难的患儿，应给予半卧位或端坐位。答案正确38.孟鲁司特钠不仅可以用于哮喘的长期控制，也可在急性发作时快速缓解支气管痉挛。答案错误解析孟鲁司特钠起效慢，不用于急性发作的快速缓解。39.哮喘患儿长期小剂量规范吸入糖皮质激素，通常不会引起严重的全身性不良反应。答案正确40.哮喘的管理目标不仅是控制当前症状，更重要的是降低未来发作风险，维持正常肺功能。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）41.简述儿童哮喘急性发作时的护理评估要点。答案(1)评估呼吸频率、节律及深度，有无呼吸困难、端坐呼吸、发绀；(2)评估肺部体征，听诊哮鸣音的分布及变化，注意有无“沉默肺”；(3)评估心血管系统，如心率增快、奇脉等；(4)评估精神意识状态，有无烦躁、嗜睡或昏迷；(5)评估血气分析及PEF测定结果，判断气道阻塞及缺氧程度；(6)评估诱发因素及既往用药史。42.简述哮喘患儿使用定量气雾剂（pMDI）联合储雾罐的正确操作步骤。答案(1)使用前摇匀气雾剂，将其与储雾罐连接；(2)患儿取坐位或半卧位，呼气至残气位；(3)将储雾罐面罩或吸嘴紧密罩住口鼻；(4)按压气雾剂喷药1揿，同时嘱患儿深而慢地吸气；(5)吸气末屏气5∼(6)若需多剂，间隔1∼(7)吸药完毕后立即漱口。43.简述哮喘患儿静脉滴注氨茶碱时的护理注意事项。答案(1)严格遵医嘱按剂量给药，使用微量泵控制滴速，避免推注过快；(2)密切监测生命体征，尤其是心率和心律变化；(3)观察有无恶心、呕吐、烦躁、惊厥等中毒症状，如有异常立即停药并报告医生；(4)有条件者监测血药浓度，使其维持在有效且安全的范围（5∼(5)注意药物配伍禁忌，避免与维生素C、促皮质激素等混合滴注。44.简述哮喘患儿家庭环境控制的具体干预措施。答案(1)卧室避免使用地毯、毛绒玩具及悬挂厚绒窗帘；(2)床上用品每周用55∘(3)室内保持通风良好，湿度控制在50%(4)不饲养猫狗等带毛宠物，不摆放刺激性气味的花卉；(5)避免使用挥发性化学物品，患者居住区域严禁吸烟。五、案例分析题（每题15分，共30分）45.患儿，男，5岁，因“反复喘息2年，加重伴呼吸困难1天”入院。查体：T36.8∘C，P130次/分，R45次/分，神志清楚，烦躁不安，端坐呼吸，呼气性呼吸困难明显，双肺满布哮鸣音。血气分析示：PaCO245 mmHg，请回答：（1）列出该患儿目前存在的至少3个主要护理诊断/问题。（5分）（2）针对该患儿，应采取哪些急救与护理措施？（10分）答案：（1）护理诊断：1.气体交换受损：与气道痉挛、气道阻力增加有关。2.清理呼吸道无效：与气道分泌物增加、无力咳痰有关。3.焦虑/恐惧：与呼吸困难、缺氧及陌生环境有关。4.潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质紊乱。（2）急救与护理措施：1.体位与休息：立即置患儿于半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸困难。2.氧疗护理：立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2∼4 3.迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：-给予沙丁胺醇联合异丙托溴铵氧驱雾化吸入，迅速缓解支气管痉挛；-尽早静脉滴注糖皮质激素（如甲泼尼龙），减轻气道炎症；-遵医嘱使用氨茶碱，严格控制滴速，监测不良反应。4.保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化后协助拍背排痰。5.病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态，听诊肺部体征变化。若Pa6.心理护理：安抚患儿及家长，减轻焦虑恐惧，避免哭闹加重氧耗。46.患儿，女，8岁，确诊哮喘3年，长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）治疗。近1个月症状控制良好，家长认为“哮喘已治愈”，自行停用ICS。3天前受凉后再次出现喘息、咳嗽，夜间加重，PEF下降至个人最佳值的65%请回答：（1）分析家长自行停药的原因及错误之处。（5分）（2）作为专科护士，应如何指导该患儿及家长进行长期的哮喘管理与用药依从性教育？（10分）答案：（1）原因与错误之处：-原因：家长对哮喘的慢性炎症本质认识不足，误将症状缓解当作疾病痊愈；对长期吸入激素存在恐惧心理，担心副作用。-错误之处：哮喘是气道的慢性炎症性疾病，症状消失不代表炎症消除。擅自停用ICS会导致气道炎症反复加重，气道高反应性增加，极易诱发哮喘急性发作，甚至导致不可逆的气道重塑。PEF下降至65%（2）长期管理与依从性教育：1.疾病认知指导：向家长解释哮喘的慢性炎症本质，强调规律用药和控制炎症的重要性，纠正“症状缓解即可停药”的错误观念。2.用药指导：-强调ICS是长期