2026年妇幼保健副高职称评审真题（附答案）

2026年妇幼保健副高职称评审真题（附答案）一、单选题（每题1分，共30分）1.孕妇妊娠晚期出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉【答案】B【解析】前置胎盘典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常伴腹痛，先兆早产及宫颈息肉流血量少且可有诱因。2.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）A.出生后24小时内B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10~14天【答案】B【解析】生理性黄疸足月儿多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周。3.孕早期胎儿神经管畸形筛查的标志物是（）A.hCGB.甲胎蛋白（AFP）C.游离雌三醇（uE3）D.抑制素A【答案】B【解析】孕早期血清学筛查主要指标包括PAPP-A和β-hCG；孕中期筛查常用AFP、uE3、hCG等，其中AFP升高与胎儿神经管畸形密切相关。4.儿童生长发育监测中，反映长期营养状况的最佳指标是（）A.体重B.身高（身长）C.头围D.胸围【答案】B【解析】身高受长期营养、遗传及内分泌影响，是反映长期营养状况的可靠指标；体重反映近期营养状况，头围反映脑发育。5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘梗死D.凝血功能障碍【答案】A【解析】全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血是妊娠期高血压疾病的基本病变，导致全身各脏器灌流减少。6.预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征，最常用的药物是（）A.地塞米松B.阿奇霉素C.酚妥拉明D.氨茶碱【答案】A【解析】产前给予糖皮质激素（地塞米松或倍他米松）可促进胎儿肺成熟，显著降低早产儿RDS发生率。7.我国《母婴保健法》规定的婚前医学检查主要疾病不包括（）A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.有关精神病D.高血压【答案】D【解析】婚前医学检查包括严重遗传性疾病、指定传染病（艾滋病、淋病、梅毒等）及有关精神病（精神分裂症、躁狂抑郁型精神病等），不包括高血压。8.4岁儿童头围正常参考值约为（）A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm【答案】D【解析】出生时头围约34cm，1岁约46cm，2岁约48cm，5岁约50cm，4岁约等于50cm。9.妊娠合并糖尿病对胎儿最常见的影响是（）A.胎儿畸形B.巨大儿C.胎儿生长受限D.死胎【答案】B【解析】母体高血糖通过胎盘刺激胎儿胰岛增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿蛋白质和脂肪合成，导致巨大儿。10.缺铁性贫血患儿铁剂治疗后，网织红细胞开始上升的时间是（）A.12~24小时B.2~3天C.5~7天D.2周【答案】B【解析】口服铁剂后12~24小时症状改善，2~3天网织红细胞开始上升，5~7天达高峰。11.用于诊断妊娠期糖尿病的金标准方法是（）A.尿糖测定B.空腹血糖C.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.糖化血红蛋白【答案】C【解析】我国推荐妊娠24~28周行75gOGTT，空腹、服糖后1h、2h血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一项达到或超过即可诊断。12.宫颈癌筛查中，细胞学检查与HPV检测联合筛查的最佳策略是（）A.仅做细胞学B.仅做HPVC.细胞学+HPV联合D.肉眼观察【答案】C【解析】联合筛查可提高宫颈癌前病变检出率，细胞学异常或HPV阳性者需进一步阴道镜检查。13.婴幼儿缺钙早期最常见的临床表现是（）A.方颅B.手足搐搦C.夜惊、多汗D.肋骨串珠【答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、烦躁等，骨骼改变为激期表现。14.产妇分娩后2小时内，最需重点观察的是（）A.体温B.血压、脉搏、宫底高度及阴道出血量C.乳汁分泌D.会阴切口疼痛【答案】B【解析】产后2小时是产后出血高发期，需密切监测生命体征、宫缩及阴道流血情况。15.足月新生儿出生时Apgar评分包括的指标有（）A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度C.体重、身长、头围、胸围、皮肤颜色D.心率、呼吸、血压、体温、哭声【答案】A【解析】Apgar评分五项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0~2分，共10分。16.妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白（）A.<90g/LB.<100g/LC.<110g/LD.<120g/L【答案】C【解析】世界卫生组织及我国标准：孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33即可诊断妊娠期贫血。17.儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病的活动期，血清生化改变为（）A.血钙、血磷均正常B.血钙、血磷均降低C.血钙正常，血磷降低D.血钙降低，血磷正常【答案】B【解析】活动期（激期）血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶增高；初期血钙可正常，血磷降低。18.早产儿视网膜病变（ROP）的筛查首检时间一般在（）A.出生后立即B.出生后1周C.出生后4~6周D.出生后3个月【答案】C【解析】ROP筛查首次检查应在出生后4~6周或矫正胎龄31~33周开始，之后根据病情随访。19.高危妊娠管理中，属于高危因素的是（）A.孕妇年龄18岁B.孕妇身高150cmC.既往有剖宫产史D.孕前体重50kg【答案】C【解析】既往剖宫产史属于高危妊娠因素，可能发生瘢痕子宫破裂、前置胎盘等风险。20.关于盆腔炎性疾病，下列说法正确的是（）A.仅累及子宫B.主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎C.与性传播疾病无关D.无需抗生素治疗【答案】B【解析】PID是女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，多与性传播疾病相关，需抗生素治疗。21.产前筛查唐氏综合征的常用生化标志物组合（孕中期）是（）A.AFP+uE3+hCGB.PAPP-A+β-hCGC.CA125+HE4D.AFP+CEA【答案】A【解析】孕中期三联筛查为AFP、uE3、hCG，结合孕妇年龄、体重等计算风险。22.小儿生长发育中，乳牙萌出时间一般为（）A.出生时B.4~10个月C.1岁后D.2岁后【答案】B【解析】乳牙多于生后4~10个月开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟，2~2.5岁出齐20颗。23.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型临床表现是（）A.黄疸伴发热B.皮肤瘙痒、黄疸、肝酶升高C.上腹痛伴呕吐D.无症状【答案】B【解析】ICP以皮肤瘙痒为首发症状，伴黄疸及血清胆汁酸升高，是妊娠期特有的并发症，可引起胎儿窘迫、死胎。24.关于母乳喂养，下列说法错误的是（）A.初乳富含免疫球蛋白B.按需哺乳C.纯母乳喂养6个月后添加辅食D.乙肝表面抗原阳性产妇禁止哺乳【答案】D【解析】乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后可母乳喂养，不属于哺乳禁忌。25.宫颈环形电切术（LEEP）适用于（）A.宫颈浸润癌B.宫颈上皮内瘤变II~III级C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿【答案】B【解析】LEEP适用于宫颈上皮内瘤变（CIN）II~III级、原位癌及有生育要求的早期浸润癌患者，属诊断兼治疗手段。26.关于围绝经期综合征的激素补充治疗（HRT），正确的是（）A.适用于所有围绝经期女性B.有血栓病史者禁忌使用C.无需定期随访D.单用雌激素可保护子宫内膜【答案】B【解析】HRT有适应证和禁忌证，血栓性疾病、严重肝病、雌激素依赖性肿瘤等为禁忌；有子宫者需雌孕激素联合，应定期随访。27.新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的常用指标是（）A.血清T3B.血清T4C.血清TSHD.甲状腺球蛋白【答案】C【解析】新生儿疾病筛查（足跟血）以TSH为初筛指标，TSH升高者再测T4确诊。28.妊娠期子宫破裂最常见的部位是（）A.子宫底部B.子宫下段瘢痕处C.宫颈D.子宫角【答案】B【解析】既往剖宫产瘢痕是妊娠期子宫破裂最常见原因，破裂部位多位于子宫下段瘢痕。29.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括（）A.注意力不集中B.活动过多C.冲动任性D.智力低下【答案】D【解析】ADHD三大核心症状为注意力缺陷、活动过度、冲动，智力多正常或边缘状态。30.下列关于产褥感染正确的是（）A.仅指会阴伤口感染B.以厌氧菌感染为主，需氧菌混合感染常见C.发热是唯一诊断标准D.无需抗感染治疗【答案】B【解析】产褥感染多为需氧菌与厌氧菌混合感染，内源性病原体为主，包括子宫切口感染、盆腔炎、血栓性静脉炎等，需综合治疗。二、多选题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.孕前保健的主要内容有（）A.健康教育与咨询B.健康状况评估C.遗传病筛查D.补充叶酸E.计划免疫【答案】ABCDE【解析】孕前保健包括评估孕前健康、营养指导（叶酸补充）、遗传咨询、慢性病管理及疫苗接种等。2.产后出血的常见原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫肌瘤【答案】ABCD【解析】产后出血四大原因为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍；子宫肌瘤不属直接原因。3.早产儿的特点有（）A.皮肤薄嫩、毛细血管丰富B.体温调节中枢不成熟C.呼吸浅快、易发生呼吸暂停D.吸吮吞咽反射差E.生长发育快于足月儿【答案】ABCD【解析】早产儿各器官发育不成熟，体温调节差、呼吸中枢不完善、消化功能弱；体重增长速度快（追赶生长），但非所有方面均快于足月儿。4.子宫肌瘤的常见类型有（）A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤【答案】ABCDE【解析】按生长部位分为宫体肌瘤（肌壁间、浆膜下、黏膜下）及宫颈肌瘤，另有特殊类型阔韧带肌瘤等。5.围产期保健包括（）A.孕前期保健B.孕期保健C.产时保健D.产褥期保健E.新生儿保健【答案】ABCDE【解析】围产医学贯穿孕前、孕期、产时、产褥期及新生儿期，全方位保障母儿健康。6.关于妊娠期糖尿病，正确的是（）A.产后血糖多数恢复正常B.巨大儿发生率增高C.需终身使用胰岛素D.再次妊娠复发率高E.应进行产后随访【答案】ABDE【解析】GDM产后血糖多恢复正常，但远期2型糖尿病风险升高；再次妊娠复发率高，产后需复查OGTT。血糖控制不佳者孕期需胰岛素，非终身。7.小儿营养不良的临床表现有（）A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.肌肉萎缩D.水肿E.身高增长正常【答案】ABCD【解析】营养不良表现为体重下降、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，严重者水肿；身高增长亦受影响。8.绝经后骨质疏松症的预防措施包括（）A.补充钙剂B.补充维生素DC.适量运动D.激素补充治疗E.戒烟限酒【答案】ABCDE【解析】围绝经期女性应增加钙和维生素D摄入，规律负重运动，必要时HRT，同时避免吸烟、酗酒等危险因素。9.新生儿窒息的复苏方案包括（）A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.维持循环E.药物治疗【答案】ABCDE【解析】新生儿复苏遵循ABCDE原则：A清理气道、B建立呼吸、C维持循环、D药物治疗、E评估和环境（保暖）。10.青春期保健的重点内容包括（）A.性教育B.营养指导C.心理卫生D.生长发育监测E.预防接种【答案】ABCD【解析】青春期保健包括性教育、合理营养、心理支持、生长发育监测；预防接种主要针对婴幼儿及学龄前，非青春期重点。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例一患者，女，32岁，孕2产0，妊娠35⁺²周，因“双下肢水肿1周，头痛伴视物模糊2小时”急诊入院。查体：血压165/115mmHg，心率96次/分，呼吸22次/分，双下肢水肿（++），宫高33cm，腹围98cm，胎心率145次/分。尿蛋白（+++）。问题：1.请作出最可能的诊断。2.该病的基本病理生理变化是什么？3.应如何处理？【参考答案】1.最可能的诊断：重度子痫前期。诊断依据：孕35周，血压≥160/110mmHg（165/115mmHg），尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期诊断标准。2.基本病理生理变化：全身小血管痉挛，各脏器灌注减少，内皮损伤，血管通透性增加，导致水肿、蛋白尿、脑水肿、肝肾功能损害等。3.处理原则：（1）住院治疗，绝对卧床休息，左侧卧位，保证充足睡眠；（2）密切监测母体生命体征、尿蛋白、肝肾功能、血小板、凝血功能等，同时监测胎儿宫内状况（胎心监护、B超生物物理评分）；（3）解痉：硫酸镁静脉滴注（首剂负荷量4~5g，维持量1~2g/h），注意监测膝反射、呼吸、尿量；（4）降压：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时使用降压药物，常用拉贝洛尔、硝苯地平；（5）促胎肺成熟：地塞米松6mgq12h×4次；（6）适时终止妊娠：重度子痫前期孕周<34周经积极治疗48小时后病情稳定可期待至34周；孕34周后应考虑终止妊娠。本例已35⁺²周，经短期待产及促肺成熟后应积极终止妊娠，分娩方式根据产科指征决定。案例二患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”就诊。查体：T38.8℃，R56次/分，P150次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心率150次/分，律齐，腹软，肝肋下2.5cm。胸片示双肺纹理增粗，右肺下野片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.简述该病的治疗原则。3.如需抗生素治疗，首选哪类药物？【参考答案】1.最可能的诊断：支气管肺炎（右肺下叶）。诊断依据：10个月婴儿，发热、咳嗽、气促，查体呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音，胸片示肺部片状阴影，符合支气管肺炎典型表现。心率150次/分，肝大，需警惕心力衰竭可能。2.治疗原则：（1）一般治疗：保持呼吸道通畅，勤翻身、拍背，合理营养，补充维生素D；（2）抗感染治疗：根据病原学及药敏选择抗生素，轻症口服，重症静脉给药；（3）对症治疗：退热（物理降温或布洛芬/对乙酰氨基酚）、止咳化痰（雾化吸入、祛痰药）、氧疗（低流量吸氧，维持SpO₂≥92%）；（4）并发症处理：若并发心力衰竭，应给予强心（地高辛）、利尿（呋塞米）、扩血管（酚妥拉明）治疗；中毒性脑病时止惊、脱水降颅压；（5）糖皮质激素：严重喘憋、中毒症状明显者可短期使用。3.首选抗生素：肺炎链球菌为最常见病原，首选青霉素类（如阿莫西林）或阿莫西林-克拉维酸；对青霉素过敏者选用头孢菌素类（如头孢呋辛）或大环内酯类。案例三女，45岁，因“月经量增多2年，伴经期延长至10天”就诊。近半年出现头晕、乏力。妇科检查：子宫增大如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬，活动可。B超提示：子宫肌壁间及浆膜下多发低回声结节，最大直径4.5cm，宫腔线前移。血常规：Hb78g/L。问题：1.最可能的诊断是什么？2.应如何进一步治疗？3.如需手术治疗，应选择何种术式？为什么？【参考答案】1.最可能的诊断：多发性子宫肌瘤（肌壁间及浆膜下），继发缺铁性贫血。诊断依据：中年女性，月经量增多、经期延长（提示黏膜下或肌壁间肌瘤影响宫腔），子宫增大、凹凸不平，B超示多发性低回声结节，Hb78g/L提示贫血。2.进一步治疗：（1）纠正贫血：口服铁剂（硫酸亚铁、富马酸亚铁等）联合维生素C促进吸收，严重贫血者考虑静脉铁剂；（2）药物治疗：适用于有症状但不愿手术者，可选用GnRH-a、米非司酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）等，缩小子宫肌瘤、减少月经量；（3）手术治疗指征：肌瘤导致月经过多继发贫血（Hb<80g/L）、腹痛、压迫症状、生长迅速怀疑恶变、影响生育者。3.手术方式选择：患者45岁，无生育要求，肌瘤多发且子宫增大明显，首选全子宫切除术。若患者有保留子宫意愿，可行肌瘤剔除术，但多发肌瘤复发率高（约30%~50%）。故综合年龄、症状及多发性特点，建议行全子宫切除术，可同时纠正贫血及消除症状。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述产前检查的次数及时间安排。【参考答案】我国孕期产前检查推荐次数为7~11次：（1）妊娠6~13⁺⁶周：首次产检，建立档案，评估高危因素，行B超确定孕周、排除宫外孕，血尿常规、肝肾功能、传染病筛查等；（2）14~19⁺⁶周：询问及分析首次产检结果，行中期唐氏筛查（血清学或NIPT）；（3）20~24周：胎儿系统B超筛查（排畸），行OGTT筛查GDM；（4）25~28周：复查OGTT（若未行），贫血筛查及治疗；（5）29~32周：复查血尿常规、肝肾功能，B超监测胎儿生长发育；（6）33~36周：胎心监护，GBS筛查（35~37周），B超估重；（7）37~41周