2026年急诊科创伤急救护理知识测评试卷及答案

2026年急诊科创伤急救护理知识测评试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.评估创伤患者时，遵循的ABCDE程序中的"A"代表什么？A.气道（Airway）与颈椎保护B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.功能障碍（Disability）答案A解析ABCDE是创伤高级生命支持的核心评估程序。A为Airway兼指颈椎保护，评估气道是否通畅，同时注意保护颈椎，避免二次损伤。2.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的总分范围是？A.0～10分B.3～15分C.1～20分D.0～15分答案B解析GCS由睁眼反应（1～4分）、语言反应（1～5分）和肢体运动反应（1～6分）三部分组成，总分最低3分（深昏迷），最高15分（意识清醒）。3.对成人创伤患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应为？A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案C解析根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压频率为100～120次/分，按压深度5～6cm，保证胸廓充分回弹。4.开放性气胸的紧急处理措施中，下列哪项最关键？A.立即行气管插管B.用无菌敷料封闭胸壁伤口C.给予高流量吸氧D.建立静脉通路补液答案B解析开放性气胸应首先将开放性伤口变为闭合性伤口，用无菌敷料或凡士林纱布封闭伤口并妥善固定，防止纵隔摆动。5.骨盆骨折患者早期死亡的主要原因是？A.感染B.脂肪栓塞C.失血性休克D.深静脉血栓答案C解析骨盆骨折常合并盆腔内大血管损伤，出血量可达2000～4000ml，失血性休克是早期死亡的首要原因。6.使用止血带止血时，连续使用时间一般不应超过？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案B解析止血带连续使用时间一般不超过1小时，每30～60分钟应放松1～3分钟，防止肢体缺血坏死。若需延长使用，应做好时间记录并尽快转运。7.创伤患者低体温的定义是核心体温低于？A.37°CB.36°CC.35°CD.34°C答案C解析创伤患者核心体温低于35°C即为低体温。低体温会加重凝血功能障碍、增加感染风险，是创伤致死三联征之一。8.关于创伤患者的疼痛评估，下列哪项说法正确？A.意识不清的患者无需进行疼痛评估B.首选数字评分法评估所有创伤患者C.应根据患者年龄、意识状态选择合适的评估工具D.疼痛评估应在所有抢救操作完成后进行答案C解析疼痛评估需个体化选择工具，意识清醒的成人可用数字评分法（NRS），意识不清者可用行为疼痛量表（BPS）等观察性工具，且应在抢救过程中动态评估。9.张力性气胸的典型临床表现不包括？A.进行性加重的呼吸困难B.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音C.气管向患侧移位D.颈静脉怒张答案C解析张力性气胸时气管应向健侧移位。患侧胸膜腔内压力持续升高，将纵隔推向健侧，故气管偏移方向为健侧。10.创伤患者液体复苏时，目前推荐的晶胶比例和策略是？A.大量输注晶体液，维持血压正常B.限制性液体复苏，维持收缩压80～90mmHgC.大量输注胶体液，迅速提升血压D.不进行液体复苏，直接手术答案B解析对于活动性出血的创伤患者，目前推荐允许性低血压（限制性液体复苏），目标收缩压80～90mmHg，避免血压过高加重出血。11.下列哪项是创伤患者发生脂肪栓塞综合征的典型表现？A.发热、呼吸困难、皮肤瘀点B.头痛、呕吐、视乳头水肿C.黄疸、腹水、肝大D.心悸、气促、双下肢水肿答案A解析脂肪栓塞综合征多见于长骨骨折后，典型表现为呼吸困难、意识改变和皮肤黏膜瘀点三联征，常伴发热。12.对疑似颈椎损伤的创伤患者，进行气道管理时首选？A.经鼻气管插管B.经口气管插管（手法开放气道并固定颈椎）C.环甲膜穿刺D.气管切开答案B解析疑似颈椎损伤患者需在颈椎保护下进行经口气管插管，操作时由专人保持头颈中立位，避免过度后仰。13.腹部创伤患者出现下列哪项表现时，提示腹腔内出血？A.移动性浊音阳性B.肠鸣音亢进C.板状腹D.肝浊音界扩大答案A解析腹腔内出血量达500ml以上时，可出现移动性浊音阳性，是快速判断腹腔积液的体征之一。14.创伤患者氧疗时，为避免氧中毒，高浓度吸氧时间不宜超过？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案C解析吸入氧浓度高于60%时，连续使用不宜超过24小时，否则可能引起氧中毒，损伤肺组织。15.挤压综合征患者解除压迫后，下列护理措施中最重要的是？A.立即大量饮水B.碱化尿液、利尿，防治高钾血症C.立即热敷受压肢体D.鼓励患者活动受压肢体答案B解析挤压综合征解除压迫后，大量肌红蛋白入血可堵塞肾小管导致急性肾衰竭，同时易发生高钾血症。应碱化尿液、充分补液利尿，并监测血钾。16.成人创伤患者收缩压低于多少mmHg时，可判断为失血性休克？A.100mmHgB.90mmHgC.80mmHgD.70mmHg答案B解析成人收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg，且伴有组织灌注不足表现时，可判断为失血性休克。17.关于创伤后破伤风预防，下列哪项正确？A.所有创伤患者均需注射破伤风抗毒素B.伤口污染严重且既往未完成破伤风疫苗接种者，需注射破伤风免疫球蛋白C.破伤风抗毒素注射前无需皮试D.既往接种过破伤风疫苗的患者均无需加强接种答案B解析破伤风预防需评估伤口类型和患者免疫史。污染严重的伤口且免疫史不全者，应注射破伤风免疫球蛋白（250～500IU）并完成疫苗接种。18.创伤患者留置导尿时，出现下列哪种情况提示尿道损伤？A.尿液清亮B.尿道口滴血，导尿管插入困难C.膀胱充盈明显D.尿量>30ml/h答案B解析尿道口滴血、会阴部血肿、导尿管插入困难均提示尿道损伤可能，此时不应强行插管，需行尿道造影明确诊断。19.关于创伤患者深静脉血栓的预防，下列哪项是错误的？A.尽早使用间歇性充气加压装置B.无禁忌证时给予低分子肝素C.鼓励患者早期下床活动D.所有患者均应放置下腔静脉滤器答案D解析下腔静脉滤器仅适用于有抗凝禁忌或已发生DVT的高危患者，不应作为常规预防措施。20.严重创伤患者转运途中，护士应重点监测的内容不包括？A.意识状态和瞳孔变化B.血压、心率、血氧饱和度C.引流液的量和性状D.患者的饮食喜好答案D解析转运途中应持续监测生命体征、意识瞳孔、引流情况等，饮食喜好不属于监测内容，且严重创伤患者早期常需禁食。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.创伤致死三联征包括？A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.高钾血症E.低氧血症答案ABC解析低体温、酸中毒、凝血功能障碍三者相互促进，形成恶性循环，是严重创伤患者死亡的重要原因。2.关于创伤患者的初期评估，属于"C"（循环）评估内容的包括？A.皮肤颜色和温度B.脉搏的强弱和频率C.毛细血管再充盈时间D.有无骨盆骨折E.有无明显外出血答案ABCDE解析循环评估包括意识水平（脑灌注）、皮肤颜色温度、脉搏、毛细血管再充盈时间、外出血及隐性出血（如骨盆骨折、长骨骨折等）的排查。3.下列哪些属于创伤患者气道梗阻的常见原因？A.舌后坠B.口腔内血液或呕吐物C.下颌骨骨折D.喉头水肿E.气管异物答案ABCDE解析创伤患者意识障碍时舌后坠最常见，此外口腔异物、面部骨折移位、喉头水肿及异物吸入均可导致气道梗阻。4.关于止血带使用的注意事项，正确的有？A.使用前记录时间B.应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口C.松紧度以远端动脉搏动消失为宜D.使用期间无需记录时间E.转运途中需明显标记并交接答案ABCE解析使用止血带必须记录开始时间，每30～60分钟放松1～3分钟，并在患者体表明显标记，做好交接班。5.严重骨盆骨折患者的急救护理措施包括？A.使用骨盆带或床单固定骨盆B.快速建立两条以上静脉通路C.尽早进行液体复苏D.留置导尿观察尿色E.立即进行骨盆X线检查后再处理答案ABCD解析骨盆骨折急救以控制出血为首要任务，应用骨盆带稳定骨盆、快速补液、留置导尿监测有无泌尿系损伤，不应因等待影像学检查而延误抢救。6.关于创伤性颅脑损伤患者的护理，正确的有？A.保持呼吸道通畅，防止误吸B.抬高床头15°～30°以利静脉回流C.密切观察瞳孔和意识变化D.限制液体入量，避免加重脑水肿E.出现脑疝征象时立即通知医生并做好术前准备答案ABCDE解析颅脑损伤患者应保持气道通畅、抬高床头、动态监测神经系统体征、适当限制液体，一旦出现脑疝表现需紧急处理。7.下列哪些属于创伤患者早期并发症？A.急性呼吸窘迫综合征B.弥散性血管内凝血C.急性肾衰竭D.骨筋膜室综合征E.应激性溃疡答案ABCDE解析严重创伤后可继发ARDS、DIC、急性肾衰竭等全身性并发症，也可出现骨筋膜室综合征、应激性溃疡等局部和消化道并发症。8.关于创伤患者的疼痛护理，正确的措施包括？A.评估疼痛部位、性质、程度和持续时间B.遵医嘱合理使用镇痛药物C.镇痛前评估有无颅脑损伤和呼吸抑制风险D.采用药物镇痛与非药物措施相结合E.疼痛评估仅需在入院时进行一次答案ABCD解析疼痛评估应贯穿整个救治过程，动态评估镇痛效果，而非仅入院时评估一次。9.创伤患者发生急性肾衰竭的常见原因包括？A.低血容量性休克B.挤压综合征C.造影剂肾损伤D.脓毒症E.肾毒性药物使用答案ABCDE解析创伤后急性肾衰竭常为多因素所致，包括肾前性因素（休克）、肾性因素（挤压伤、毒素、造影剂）和肾后性因素等。10.关于创伤患者的心理护理，正确的有？A.主动倾听患者的主诉和感受B.给予清晰、简短的信息告知C.允许家属适当陪伴以提供情感支持D.对所有患者均应告知全部病情细节E.必要时请心理科会诊干预答案ABCE解析心理护理需个体化，对病情危重或情绪不稳定者，应循序渐进地告知信息，避免因过度告知加重心理负担。三、判断题（每题1分，共10分）1.创伤患者出现"死亡三联征"时，首要处理原则是快速转往手术室。答案错误解析死亡三联征的处理原则是积极复苏同时控制出血，包括复温、纠正酸中毒和凝血功能障碍，而非单纯追求快速转运。2.对于多发伤患者，应先处理明显的外出血，再进行气道评估。答案错误解析创伤评估遵循ABCDE原则，气道管理（A）优先于循环和外出血处理（C），但两者常需同步进行。3.对意识不清的创伤患者，应优先检查有无颈椎损伤并予颈托固定。答案正确解析意识不清的创伤患者无法提供颈部症状反馈，应默认存在颈椎损伤，常规给予颈托保护。4.儿童创伤患者的正常收缩压应不低于70mmHg+2×年龄（岁）。答案正确解析儿童正常收缩压估算公式为70+2×年龄（岁），低于该值提示低血压。5.所有创伤患者均应常规使用广谱抗生素以预防感染。答案错误解析抗生素使用应有指征，如开放性骨折、腹腔脏器损伤等，不应常规滥用。6.创伤患者转运前应尽量完成所有检查，以确保转运安全。答案错误解析应根据患者病情和转运时机权衡，对于危及生命的损伤，应边复苏边转运，避免因等待检查延误救治。7.胸部创伤患者出现连枷胸时，应尽快行气管插管机械通气。答案错误解析连枷胸并非所有患者均需立即插管，应根据氧合和通气功能决定，部分患者可先予氧疗、镇痛和胸部固定。8.创伤患者放置胃管前，应排除颅底骨折。答案正确解析颅底骨折患者经鼻置胃管可能误入颅腔，造成严重损伤，故置管前应评估有无颅底骨折征象。9.创伤性心脏骤停患者，不应进行心肺复苏，因抢救成功率极低。答案错误解析创伤性心脏骤停的病因多为可逆性（如低血容量、张力性气胸、心包填塞等），应积极寻找并处理可逆病因，同时进行CPR。10.严重创伤患者早期应给予高浓度氧疗，但需警惕氧中毒。答案正确解析早期高浓度氧疗有助于改善组织氧合，但需控制吸入氧浓度和时间，防止氧中毒和肺损伤。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述创伤患者初期评估中"D"（Disability）和"E"（Exposure）的评估要点。答案（1）D（功能障碍评估）：快速评估意识水平（GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动感觉异常，初步判断有无颅脑或脊髓损伤。（2）E（暴露与环境控制）：在注意保暖的前提下，充分暴露患者全身，全面检查有无隐匿损伤，避免低体温。解析D与E是ABCDE评估的重要环节。暴露检查后应立即覆盖保温毯或加热装置，防止低体温加重病情。2.简述严重创伤患者液体复苏的护理配合要点。答案（1）迅速建立两条以上大口径静脉通路（18G以上），必要时行中心静脉穿刺或骨髓腔穿刺。（2）遵医嘱快速输注加温液体，首选等渗晶体液（如乳酸林格液），活动性出血未控制时采用限制性液体复苏。（3）密切监测生命体征、尿量、中心静脉压及乳酸水平，评估复苏效果。（4）做好输血准备，必要时启动大量输血方案，注意血制品与晶体液比例。（5）注意保暖，防止低体温。3.简述创伤患者疼痛评估的常用工具及选择原则。答案（1）常用工具：数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、面部表情疼痛量表（FPS）、行为疼痛量表（BPS）等。（2）选择原则：意识清醒、能配合的成人首选NRS或VAS；儿童或语言障碍者选用FPS；意识不清或镇静患者使用BPS等行为学评估工具。（3）评估应动态进行，贯穿急诊救治全程，并及时记录和反馈镇痛效果。五、案例分析题（每题15分，共15分）1.患者，男，35岁，因车祸致全身多发伤30分钟由120送入急诊科。入院时神志模糊，GCS10分，面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促32次/分，心率128次/分，血压82/50mmHg，右侧胸壁可见反常呼吸，右大腿明显肿胀畸形。急诊护士立即配合医生进行抢救。请回答：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？请列出主要依据。（2）护士应优先采