2026年主管护师(中级)试题及参考答案详解(完整版)

2026年主管护师(中级)试题及参考答案详解(完整版)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，最合适的氧流量应调节为（）A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min【答案】C【解析】雾化吸入需驱动氧流量6～8L/min，COPD患者宜从6L/min开始，避免过高氧浓度导致CO₂潴留。2.下列关于中心静脉导管（CVC）封管的操作，错误的是（）A.使用0.9%氯化钠5ml脉冲式冲管B.再用肝素盐水正压封管C.封管液肝素浓度为100U/mlD.封管后无需夹闭导管夹【答案】D【解析】封管后必须夹闭导管夹，防止血液回流致导管堵塞。3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，诉患侧上肢麻木。护士指导其进行“爬墙运动”时，每日训练频次应为（）A.1次，每次5分钟B.2次，每次10分钟C.3次，每次15分钟D.4次，每次20分钟【答案】C【解析】乳腺癌术后功能锻炼推荐每日3次，每次15分钟，循序渐进。4.新生儿出生体重2.8kg，生后48小时出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L。护士首先应（）A.继续母乳喂养B.立即停母乳改配方奶C.给予白蛋白静滴D.准备换血【答案】A【解析】260μmol/L接近光疗阈值，但尚未达换血标准，应继续母乳喂养并密切监测。5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。护理记录引流出咖啡色液体400ml，伴心率增快，血压下降。护士首先考虑（）A.应激性溃疡出血B.吻合口瘘C.胆管损伤D.胰瘘【答案】A【解析】咖啡色液体提示上消化道出血，急性胰腺炎易合并应激性溃疡。6.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌肉骨骼D.可见潜行窦道【答案】C【解析】肌肉骨骼暴露为Ⅳ期，Ⅲ期仅累及皮下脂肪。7.患者男，70岁，房颤病史，长期服用华法林，INR目标范围2.0～3.0。今日INR5.8，无出血征象。护士应指导患者（）A.停用华法林1次并复查B.立即肌注维生素K₁10mgC.口服维生素K₁1mgD.无需处理【答案】C【解析】INR5.8无出血，口服低剂量维生素K₁1mg即可快速降至目标范围。8.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，予环磷酰胺冲击治疗。为预防出血性膀胱炎，护士应重点观察（）A.尿量＞100ml/hB.尿色清亮C.尿pH＞7D.尿蛋白阴性【答案】C【解析】碱化尿液可减少丙烯醛对膀胱黏膜损伤，尿pH＞7为预防关键。9.患者男，55岁，糖尿病足Wagner3级，行负压封闭引流（VSD）治疗。负压值应设定为（）A.-50mmHgB.-75mmHgC.-125mmHgD.-200mmHg【答案】C【解析】糖尿病足VSD推荐-125mmHg，兼顾引流效果与组织灌注。10.患者女，28岁，产后第1天，乳房胀痛，触及硬结。护士指导其首要措施为（）A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素【答案】A【解析】乳腺管堵塞首选热敷、按摩、勤吸吮，促进排空。11.患者男，60岁，行腹腔镜直肠癌根治术，术后第1天，诉肩痛。护士解释其原因为（）A.切口牵拉B.二氧化碳气腹刺激膈神经C.术中臂丛损伤D.术后低氧血症【答案】B【解析】CO₂气腹后膈神经受刺激，常致肩痛，48小时内可自行缓解。12.患者男，50岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。置管后护士应每几小时放气一次（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时【答案】C【解析】为避免黏膜缺血坏死，每12小时放气20～30分钟。13.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑10mgtid。护士用药教育时应重点监测的不良反应是（）A.皮疹B.粒细胞缺乏C.肝功能损害D.关节痛【答案】B【解析】粒细胞缺乏为致命性不良反应，需每周复查血常规。14.患者男，65岁，慢性肾衰竭，行血液透析，透析前血压160/90mmHg，透析后血压110/70mmHg，伴头晕。护士首先应（）A.降低透析液温度B.减慢超滤速度C.给予升压药D.立即回血终止透析【答案】B【解析】低血压多因超滤过快，减慢超滤为首要措施。15.患者女，26岁，初产妇，宫口开全1小时，胎头+3，胎心90次/分，阴道检查脐带脱垂。护士应立即（）A.立即剖宫产B.还纳脐带C.臀高头低位，上推胎头D.吸氧继续待产【答案】C【解析】脐带脱垂首要解除脐带受压，臀高头低位并上推胎头，同时紧急剖宫产。16.患者男，30岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中回收式自体输血。回收血液需经哪种溶液洗涤（）A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.蒸馏水D.碳酸氢钠【答案】A【解析】回收红细胞需用0.9%氯化钠洗涤，去除血浆、游离Hb及激活的炎性因子。17.患者女，70岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换，术后第3天突发呼吸困难，SpO₂88%。护士首先考虑（）A.脂肪栓塞B.心力衰竭C.肺部感染D.气胸【答案】A【解析】长骨骨折术后突发低氧、呼吸困难，典型脂肪栓塞综合征表现。18.患者男，45岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气。翻身前护士首先应（）A.夹闭胸腔引流管B.充分镇静镇痛C.停止肠内营养D.降低FiO₂【答案】B【解析】俯卧位需深镇静RASS-4～-5，避免人机对抗。19.患者女，55岁，卵巢癌术后予紫杉醇联合卡铂化疗。为预防过敏反应，紫杉醇输注前必须给予（）A.地塞米松+苯海拉明+西咪替丁B.仅地塞米松C.仅苯海拉明D.无需预处理【答案】A【解析】紫杉醇需三联预处理：地塞米松20mg口服+苯海拉明50mg+西咪替丁300mg静注。20.患者男，40岁，因“电击伤”致心跳骤停，现场已行CPR10分钟，心电图示室颤。护士应首先（）A.继续胸外按压B.立即电除颤200JC.静推肾上腺素1mgD.气管插管【答案】B【解析】可除颤心律优先电除颤，双向波200J。21.患者女，29岁，孕32周，双胎妊娠，出现规律宫缩，宫颈管消失80%。首选抑制宫缩药物为（）A.利托君B.硫酸镁C.硝苯地平D.吲哚美辛【答案】B【解析】硫酸镁抑制宫缩同时保护胎儿神经，双胎妊娠首选。22.患者男，65岁，良性前列腺增生行TURP，术后膀胱冲洗液呈淡血性，护士应调节冲洗速度至（）A.维持流出液淡红即可B.越快越好C.停止冲洗D.每4小时快冲1次【答案】A【解析】以流出液颜色为依据，淡红即可，过快增加痉挛。23.患者女，50岁，类风湿关节炎，长期泼尼松10mg/d。护士健康教育重点应告知（）A.低盐高蛋白饮食B.立即停药避免依赖C.补充钙剂+维生素DD.避免日晒【答案】C【解析】糖皮质激素致骨质疏松，必须补钙及维生素D。24.患者男，35岁，因“开放性骨折”急诊，破伤风抗皮试阳性。护士应给予（）A.脱敏注射B.改用人破免C.不予注射D.口服甲硝唑【答案】A【解析】皮试阳性仍需预防破伤风，采用脱敏注射。25.患者女，60岁，糖尿病20年，足底溃疡，Wagner2级。护士指导其选择鞋具，错误的是（）A.尖头软底鞋B.透气深口鞋C.鞋内无接缝D.下午试鞋【答案】A【解析】尖头鞋增加局部压力，应选宽头鞋。26.患者男，55岁，肝癌行TACE术后第1天，体温38.5℃，右上腹痛。护士考虑为（）A.栓塞综合征B.胆道感染C.肝脓肿D.药物热【答案】A【解析】TACE后发热、疼痛、恶心呕吐统称栓塞综合征，一般持续3～5天。27.患者女，30岁，哺乳期急性乳腺炎，脓肿形成，直径3cm。首要处理为（）A.抗生素静滴B.继续哺乳C.切开引流D.热敷【答案】C【解析】脓肿形成需切开引流，抗生素为辅助。28.患者男，45岁，因“急性心梗”行PCI，术后替罗非班静注。护士重点监测（）A.出血倾向B.肝功能C.血糖D.听力【答案】A【解析】GPIIb/IIIa抑制剂主要不良反应为出血。29.患者女，28岁，癫痫病史，服丙戊酸钠，计划妊娠。护士应建议（）A.立即停药B.换用苯妥英钠C.孕前补充叶酸4mg/dD.无需特殊处理【答案】C【解析】丙戊酸致神经管缺陷风险高，孕前需大剂量叶酸。30.患者男，65岁，COPD长期家庭氧疗，护士指导每日吸氧时间不少于（）A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时【答案】D【解析】长期氧疗需每日≥15小时，降低肺动脉高压。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）危险因素的有（）A.置管时间＞7天B.无菌操作不严C.股静脉置管D.透明敷料潮湿E.每日评估拔管指征【答案】ABCD【解析】E为保护因素，其余均为危险因素。32.患者女，70岁，长期卧床，护士为预防深静脉血栓可采取的措施包括（）A.梯度压力袜B.间歇充气泵C.抬高下肢30°D.鼓励每日饮水3000mlE.皮下注射低分子肝素【答案】ABCE【解析】D饮水过量增加心衰风险，其余均有效。33.下列属于阿尔茨海默病早期核心症状的有（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.人格改变D.计算力下降E.失语【答案】ABD【解析】人格改变、失语为中晚期表现。34.患者男，50岁，肝硬化并食管静脉曲张出血，使用生长抑素类似物，护士需观察的不良反应有（）A.血糖升高B.心动过缓C.腹痛腹泻D.低蛋白血症E.血压升高【答案】ABC【解析】生长抑素抑制胰岛素分泌致高血糖，减慢心率，松弛平滑肌致腹泻。35.患者女，30岁，系统性红斑狼疮妊娠，属于高危妊娠的情况有（）A.抗磷脂抗体阳性B.狼疮肾炎活动C.既往习惯性流产史D.泼尼松5mg/d维持E.血小板50×10⁹/L【答案】ABCE【解析】小剂量激素维持非高危因素。36.下列关于新生儿复苏步骤正确的有（）A.心率＜100次/分立即正压通气B.正压通气30秒心率仍＜60次/分加胸外按压C.按压深度胸廓前后径1/3D.按压通气比3:1E.气管插管深度(cm)=体重(kg)+6【答案】ABCD【解析】E公式错误，插管深度=体重(kg)+6仅适用于＞2kg粗略估算。37.患者男，45岁，因“急性肾损伤”行CRRT，护士预冲管路正确的有（）A.肝素盐水预冲B.排尽空气C.预冲量不少于1000mlD.预冲后闭路循环30分钟E.直接使用无需预冲【答案】ABCD【解析】E明显错误。38.下列属于化疗药物外渗处理原则的有（）A.立即停止输液B.保留针头回抽C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部封闭地塞米松+利多卡因E.抬高患肢【答案】ABCDE【解析】全部正确。39.患者女，60岁，糖尿病足溃疡，使用负压封闭引流，评估创面有效的指标有（）A.肉芽新鲜B.渗液减少C.创面缩小D.疼痛减轻E.体温升高【答案】ABCD【解析】体温升高提示感染，非有效指标。40.患者男，55岁，因“脑外伤”行颅内压监测，护士护理要点包括（）A.传感器零点参考外耳道B.避免咳嗽用力C.头正中抬高30°D.持续冲洗监测管路E.严格无菌操作【答案】ABCE【解析】D错误，监测管路不可持续冲洗，以免人为升高ICP。3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。【答案】5～6；100～12042.新生儿生理性黄疸出现时间________，足月儿血清总胆红素峰值不超过________μmol/L。【答案】生后2～3天；220.643.肝硬化患者血氨升高，口服乳果糖旨在降低肠道pH，减少________吸收，促进________排泄。【答案】氨；氨离子44.急性肺栓塞典型三联征为________、________、________。【答案】呼吸困难；胸痛；咯血45.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为5%葡萄糖加胰岛素。【答案】0.9%氯化钠；13.946.慢性肾衰竭患者，血红蛋白低于________g/L可启动促红细胞生成素治疗，目标Hb________g/L。【答案】100；110～12047.急性脑卒中患者，rt-PA静脉溶栓时间窗为发病________小时内，剂量________mg/kg。【答案】4.5；0.948.妊娠高血压疾病硫酸镁治疗，维持剂量期间腱反射消失提示________，应立即静推________拮抗。【答案】镁中毒；10%葡萄糖酸钙10ml49.中心静脉置管尖端应位于________与________交界处。【答案】上腔静脉；右心房50.压疮风险评估Braden量表≤________分为高风险，需________小时翻身一次。【答案】12；24.简答题（每题10分，共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。【答案】（1）评估：血流动力学稳定，无脊柱不稳、面部创伤等禁忌。（2）准备：暂停肠内营养30分钟，充分镇静镇痛RASS-4～-5；固定各导管，清空引流袋。（3）翻身：5人以上协作，轴位翻转，先侧后俯；胸腹悬空，避免乳房压迫；头偏向一侧，额部垫软枕。（4）监测：持续ECG、SpO₂、动脉血压；调整气管插管深度，防弯折；每小时观察面部、耳廓皮肤，防止压疮。（5）并发症：预防臂丛神经损伤，双上肢自然屈曲放于身体两侧；防止眼球压伤，使用眼贴保护；每2小时微调头部方向。（6）记录：翻身前后血气分析、氧合指数、皮肤完整性、导管刻度，交接班重点交接。（7）终止：氧合改善（PaO₂/FiO₂上升≥20%）或出现严重并发症（低血压、心律失常）时恢复仰卧位。52.试述化疗药物外渗的分级及对应护理措施。【答案】分级：0级：无渗出。1级：皮肤发红，轻度肿胀，水疱＜2cm。2级：水疱＞2cm，疼痛明显，未累及皮下组织。3级：溃疡＜1cm，累及皮下。4级：溃疡＞1cm，累及肌肉骨骼。护理措施：1.立即停止输液，保留针头回抽3～5ml血液。2.拔除针头前，局部注射地塞米松5mg+利多卡因2ml环形封闭。3.冷敷：蒽环类、氮芥等发疱剂外渗24小时内间断冰敷，每次15分钟，q6h；长春碱类禁用冷敷，改用热敷。4.抬高患肢，促进回流。5.水疱处理：无菌抽吸水疱，保留疱皮覆盖水胶体敷料。6.溃疡期：清创后使用银离子敷料，必要时外科植皮。7.记录：外渗药物名称、剂量、局部表现、处理措施，24小时内上报不良事件。53.简述糖尿病足患者教育“五步法”内容及意义。【答案】（1）每日检查：利用镜子查看足底、趾缝，发现红肿、破溃及时就医，早期干预降低截肢率。（2）每日清洗：温水37℃以下，中性皂液，洗后软毛巾蘸干，尤其趾缝；保持皮肤湿润，涂抹尿素霜防裂。（3）正确修剪：平剪勿过短，锉平边缘；嵌甲、厚甲由专业人员处理，避免自行撕扯。（4）选鞋袜：下午试鞋，深头、宽楦、软底、无缝内衬；袜子浅色棉质，每日更换；穿鞋前手摸清除异物。（5）定期随访：每3个月足部评估，包括10g单丝压力觉、振动觉、足背动脉搏动；高危足每1个月复诊，建立档案。意义：提高患者自我管理能力，降低足溃疡发生率50%，降低截肢率60%，改善生活质量，节约医疗成本。5.应用题（共50分）54.案例分析（计算+分析，20分）患者男，60岁，体重70kg，因“急性重症胰腺炎”入住ICU。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾2.8mmol/L，血钙1.8mmol/L，血糖12mmol/L，血气pH7.28，PaCO₂35mmHg，HCO₃⁻16mmol/L，BE-8mmol/L。医嘱：补液、纠正电解质紊乱。问题：（1）判断该患者为何种类型脱水？给出依据。（3分）（2）计算该患者第1个24小时补钠需要量（mmol），并写出公式。（5分）（3）列举补钾原则及该患者首日补钾量（mmol）。（5分）（4）简述低钙抽搐的紧急处理流程。（7分）【答案】（1）低渗性脱水。依据：血钠＜130mmol/L，伴低血压、皮肤弹性差。（2）补钠量=(142-128)×70×0.6=588mmol；首日补半量294mmol，约17g氯化钠。（3）补钾原则：见尿补钾（尿量＞40ml/h）；浓度≤40mmol/L；速度≤20mmol/h；该患者缺钾约(3.5-2.8)×70×0.4=19.6mmol，首日补40mmol，口服+静脉各半。（4）低钙抽搐处理：①立即静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml，时间＞10分钟；②同时监测心率，防止钙剂致心动过缓；③抽搐仍持续，可重复一次，并静滴10%葡萄糖酸钙40ml+5%葡萄糖500ml，4小时滴完；④保持呼吸道通畅，备地西泮备用；⑤监测血钙、镁，必要时补镁；⑥查找病因：胰腺炎、甲旁减等，对症处理。55.综合护理计划题（30分）患者女，45岁，因“风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全”入院，拟明日全麻体外循环下行“二尖瓣置换+房颤射频消融”。患者焦虑，夜间失眠，心率110次/分，血压110/70mmHg，双下肢轻度水肿，INR1.2，肝肾功能正常。请为此患者制定术前1日综合护理计划，要求包括：（1）护理诊断3条（PES格式）；（6分）（2）对应护理目标；（6分）（3）具体护理措施（含专科评估、心理、药物、营养、功能锻炼、交接要点）；（15分）（4）评价指标。（3分）【答案】（1）护理诊断1.焦虑与担心手术预后及体外循环风险有关，表现为失眠、心率增快。2.心输出量减少与二尖瓣病变致