初级护师《专业实践能力》及答案

初级护师《专业实践能力》及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者术后第1天，T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP128/76mmHg，主诉切口疼痛4分（NRS）。护士首要的护理措施是A.立即通知医生加用抗生素B.协助患者翻身拍背C.评估疼痛性质并按医嘱给予镇痛药D.增加补液速度答案：C2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹紧棉球C.棉球蘸漱口水后拧至半干D.开口器从门齿处放入答案：D3.输液中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.针头斜面紧贴血管壁答案：B4.关于压疮炎性浸润期的描述，正确的是A.皮肤呈紫红色，皮下有硬结B.局部出现水疱，但未破溃C.浅层组织坏死，有脓液流出D.肌肉骨骼暴露答案：A5.护士在为患者留取24h尿标本测尿蛋白时，应向标本中加入的防腐剂是A.甲苯B.甲醛C.浓盐酸D.硼酸答案：A6.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D7.患者男，65岁，因COPD入院，护士指导其进行缩唇呼吸训练，正确的是A.吸气与呼气时间比为1∶1B.缩唇呼气时口唇缩成“O”形C.用鼻快速吸气D.每分钟呼吸频率控制在16～20次答案：B8.关于婴儿股静脉穿刺，正确的是A.穿刺点位于股动脉外侧0.5cmB.进针角度与皮肤呈60°C.采血后局部加压止血3～5minD.体位取仰卧屈膝外展位答案：D9.输血前“三查八对”中“八对”不包括A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.患者住院号答案：C10.患者术后留置导尿管，护士发现尿袋内尿液呈深黄色、浑浊，应首先A.立即拔管B.更换尿袋C.通知医生并留取尿培养D.增加补液量答案：C11.下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭行机械通气者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B12.为预防患者跌倒，错误的措施是A.病床高度调至最高位B.走廊安装扶手C.地面保持干燥D.向患者及家属进行防跌倒宣教答案：A13.患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要措施是A.热敷后按摩并频繁哺乳B.立即回奶C.应用抗生素D.局部冷敷答案：A14.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D15.护士在执行口头医嘱时，正确的做法是A.立即执行，事后补记B.复述一遍，确认无误后执行C.拒绝执行D.让医生书面医嘱后再执行答案：B16.患者输入脂肪乳剂时主诉胸闷、背痛，护士应首先A.减慢输液速度B.立即关闭输液器并报告医生C.更换输液部位D.给予吸氧答案：B17.下列哪项属于护士执业中的伦理原则A.经济效益最大化B.尊重患者自主权C.服从医院所有规定D.保护医院财产答案：B18.患者男，50岁，因糖尿病足感染行截肢术，术后第3天情绪低落、拒绝进食，护士最佳沟通技巧是A.告诉患者“想开点”B.保持沉默，让其独处C.运用共情，倾听并鼓励表达感受D.直接通知精神科医生答案：C19.下列哪项不是无菌技术操作原则A.无菌物品取出后未用可放回B.手臂跨越无菌区需重新消毒C.无菌包打开后有效期24hD.一份无菌物品仅供一位患者使用答案：A20.患者女，32岁，因甲亢行131I治疗，护士出院指导时应重点强调A.1个月内避免与孕妇儿童密切接触B.立即停用抗甲状腺药物C.每日测体重D.低盐饮食答案：A21.下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.心前区B.腹部C.足底D.腋下答案：D22.患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤发红，指压不褪色，属于压疮A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：A23.输液过程中发现针头阻塞，正确的处理是A.用力挤压输液管B.用生理盐水冲管C.拔针重新穿刺D.调整针头位置答案：C24.患者女，26岁，因急性阑尾炎术后第1天，护士指导其早期下床活动的主要目的是A.促进肠蠕动恢复B.增加肺活量C.防止下肢静脉血栓D.以上均是答案：D25.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.寒战高热D.血压下降答案：C26.患者男，55岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫止血，护士应重点观察A.呼吸频率B.气囊压力及出血情况C.尿量D.腹围答案：B27.下列哪项属于护士的法律责任A.医疗事故罪B.非法行医罪C.护理差错民事赔偿D.以上均是答案：D28.患者女，38岁，因乳腺癌术后行PICC置管，护士冲管时应使用A.5ml生理盐水B.10ml以上生理盐水脉冲式冲管C.肝素钠原液D.蒸馏水答案：B29.下列哪项不是氧气吸入的适应证A.低氧血症B.急性心肌梗死C.一氧化碳中毒D.慢性呼吸衰竭伴CO2麻醉答案：D30.患者男，45岁，因车祸致脾破裂，术后返回病房，护士首先应A.整理床单位B.评估意识、呼吸道、循环C.记录手术经过D.通知家属答案：B31.下列哪项不是濒死患者护理重点A.控制疼痛B.满足心理社会需求C.进行心肺复苏D.维护尊严答案：C32.患者女，30岁，产后出血，医嘱输注红细胞2U，输血前需两名护士共同核对，核对内容不包括A.交叉配血单B.血袋完整性C.患者血红蛋白值D.血型答案：C33.下列哪项属于一级医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源感染B.5例以上C.10例以上D.15例以上答案：A34.患者男，60岁，因COPD急性加重，护士指导其体位引流，正确的是A.饭后立即进行B.每次引流时间30minC.引流前给予雾化吸入D.引流后无需漱口答案：C35.下列哪项不是心搏骤停的早期表现A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔散大固定D.呼吸停止答案：C36.患者女，24岁，因宫外孕破裂急诊入院，面色苍白，P120次/分，BP80/50mmHg，护士应首先A.立即建立两条静脉通路B.采血查HCGC.导尿D.心理护理答案：A37.下列哪项不是胰岛素注射部位轮换目的A.减少脂肪增生B.减少疼痛C.提高胰岛素吸收稳定性D.降低低血糖风险答案：D38.患者男，75岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后第1天，患肢应取A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°位D.外旋外展位答案：A39.下列哪项不是压疮危险因素评估量表（Braden）内容A.感知能力B.潮湿程度C.营养状况D.意识状态答案：D40.患者女，29岁，因急性胰腺炎禁食，持续胃肠减压，护士发现胃液呈咖啡色，量300ml，应首先A.立即拔管B.通知医生并记录C.加快负压吸引D.给予止血药答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于护士职业暴露后处理措施A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测HBV、HCV、HIVD.预防用药E.停止执业答案：ABCD42.关于鼻饲护理，正确的是A.每次鼻饲前回抽胃液B.鼻饲温度38～40℃C.鼻饲后30min内避免翻身拍背D.长期鼻饲患者每日进行口腔护理E.证实胃管在胃内可用听气过水声答案：ABCDE43.下列哪些情况可导致静脉输液外渗A.针头斜面紧贴血管壁B.针头脱出血管外C.患者躁动致针头移位D.输液速度过快E.血管硬化弹性差答案：BCE44.下列属于特级护理的护理要点A.严密观察病情变化B.实施床旁交接班C.每2h记录生命体征D.正确实施治疗措施E.满足患者基本生活需要答案：ABDE45.下列哪些属于濒死患者的心理变化阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE46.下列哪些属于输血前必须核对的项目A.姓名B.性别C.住院号D.血型E.交叉配血结果答案：ACDE47.下列哪些属于预防压疮的护理措施A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.局部按摩发红皮肤E.加强营养答案：ABCE48.下列哪些属于冷疗禁忌证A.组织损伤破裂B.慢性炎症C.耳廓冻伤D.鼻出血E.急性扭伤24h内答案：ABC49.下列哪些属于导尿术并发症A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.血尿E.尿潴留答案：ABCD50.下列哪些属于护士在抢救中的职责A.建立静脉通路B.准备抢救药物C.记录抢救过程D.下达口头医嘱E.协助医生气管插管答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.成人鼻饲每次量不超过________ml，间隔时间不少于________h。答案：200，252.压疮Ⅲ期损伤层次达________，可见________，但未累及________。答案：皮下脂肪，皮下组织，筋膜53.输血反应中最严重的是________反应，常在输入________ml左右发生。答案：溶血，10～1554.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调节方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内55.氧气吸入时，鼻导管插入深度为鼻尖至________距离的________。答案：耳垂，2/356.正常成人24h尿量为________ml，少于________ml为少尿。答案：1000～2000，40057.胰岛素未开启时应________℃保存，开启后应________℃保存，有效期________天。答案：2～8，室温（≤25），2858.心肺复苏按压与人工呼吸比例为________，按压频率为________次/分。答案：30∶2，100～12059.患者术后第1天，护士应重点观察生命体征、________、________、________。答案：意识、切口敷料、引流管60.医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地________报告。答案：12，县级卫健委及疾控中心四、简答题（每题6分，共30分）61.简述静脉输液引起发热反应的原因、临床表现及护理措施。答案：原因：输入液体或器具含致热原；违反无菌操作。表现：发冷、寒战、发热，T38～41℃，伴头痛、恶心、脉速。护理：①立即停输并保留液体、器具送检；②寒战时保暖，高热时物理降温；③按医嘱给予抗过敏、解热药；④密切观察生命体征；⑤记录出入量，必要时补液纠正水、电解质紊乱。62.简述压疮Ⅰ期的临床表现及护理要点。答案：表现：局部皮肤完整，指压不褪色的局限性红斑，可伴疼痛、硬肿、皮温升高。护理：①解除压迫，每2h翻身；②使用气垫床或泡沫敷料；③保持皮肤清洁干燥，避免摩擦；④加强营养，高蛋白、高热量饮食；⑤观察皮肤变化，记录并交班。63.简述输血过敏反应的临床表现及处理措施。答案：表现：轻度为皮肤瘙痒、荨麻疹；中度为血管神经性水肿、呼吸困难；重度为过敏性休克。处理：①立即停输，保留静脉通路；②报告医生，给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射；③吸氧，必要时气管插管；④补充血容量，应用糖皮质激素、抗组胺药；⑤严密监测生命体征，记录抢救过程。64.简述护士在抢救心搏骤停患者时的配合要点。答案：①立即判断意识、呼吸、大动脉搏动，呼叫帮助；②启动应急系统，推抢救车、除颤仪；③进行胸外按压，位置两乳头连线中点，深度5～6cm，频率100～120次/分；④开放气道，简易呼吸器辅助呼吸，按压呼吸比30∶2；⑤建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg每3～5min重复；⑥准备除颤，涂导电糊，选择能量200J；⑦记录抢救时间、用药、措施；⑧与医生默契配合，轮流按压，避免中断>10s。65.简述为昏迷患者进行口腔护理的目的及注意事项。答案：目的：保持口腔清洁湿润，预防感染；清除口臭，增进食欲；观察口腔黏膜变化。注意：①头偏一侧，防误吸；②棉球拧至半干，弯钳夹紧，一次一个；③勿漱口，勿触及咽部；④开口器从臼齿处放入；⑤动作轻柔，避免损伤；⑥观察口腔有无溃疡、霉菌斑，必要时涂药；⑦操作前后清点棉球。五、应用题（共40分）66.计算与分析（10分）患者男，60kg，术后医嘱输注0.9%氯化钠500ml+头孢曲松2g，滴系数为20，要求30min内滴完。求：①每分钟滴数；②若改用输液泵，应设置多少ml/h？答案：①500ml×20÷30min=333滴/分；②500ml÷0.5h=1000ml/h。67.综合病例分析（15分）患者女，55岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2h”入院，诊断急性脑梗死，NIHSS评分12分。医嘱：rt-PA静脉溶栓，心电监护，Q1h神经评估。问题：（1）护士溶栓前需完成哪些评估？（5分）（2）溶栓过程中观察重点？（5分）（3）溶栓后24h内护理要点？（5分）答案：（1）评估：①发病时间是否在4.5h内；②头颅CT排除出血；③血压≤185/110mmHg；④血常规、凝血、血糖、电解质；⑤既往史：出血性疾病、手术外伤史；⑥知情同意签字。（2）观察：①生命体征Q15min×2h，Q30min×6h，Q1h×16h；②神经功能变化，言语、肢体肌力；③出血征象：牙龈、鼻腔、穿刺点、呕血、血尿；④头痛、恶心、呕吐；⑤输液泵速度准确，避免外渗。（3）护理：①绝对卧床24h，避免插导尿管、胃管；②Q1h神经评估，记录GCS、NIHSS；③血压控制在≤180/105mmHg；④观察牙龈、皮肤黏膜、