2026年河南分公司健康险服务人员能力提升培训班（大病训前）测试卷及答案

2026年河南分公司健康险服务人员能力提升培训班（大病训前）测试卷及答案《培训前摸底测试》本试卷共25题，满分100分，考试时间60分钟。一、单项选择题：8题，每题4分，共32分二、多项选择题：8题，每题5分，共40分三、判断题：8题，每题3分，共24分四、附加题：1题，4分姓名：[填空题]*_________________________________机构：[填空题]*_________________________________本试卷共25题，满分100分，考试时间60分钟。一、单项选择题：8题，每题4分，共32分二、多项选择题：8题，每题5分，共40分三、判断题：8题，每题3分，共24分四、附加题：1题，4分一、单项选择题（每题4分，共32分）1.公司近期做培训，希望在培训结束后能将照片制作成电子相册，但该项工作不是你擅长或本职的工作，如果将此工作交由你负责，此时[单选题]*A.表示非个人专业领域范围内，希望公司能安排专业技术人员完成B.表面虽然接受，但内心比较抗拒C.对公司的安排不接受，表示无法完成D.乐意接受，通过学习制作电子相册，表示能掌握又一项技能(正确答案)2.大病保险病历审核工作，在审核比例上需要达到省医保考核要求的哪个标准？[单选题]*A.不低于出院病历的3%B.不低于出院病历的5%(正确答案)C.不低于出院病历的10%D.不低于出院病历的13.6%3.在保险公司服务系统中区划管理的作用是什么[单选题]*A.查询参保人所属统筹区B.查询县区对应的部门编码（参保人归属地）(正确答案)C.查询参保人身份信息D.查询参保人病种信息4.急诊监护费项目内涵已包含床位、诊查、仪器监护、护理，同步单独收取床位费属于[单选题]*A.过度检查B.重复收费违规(正确答案)C.超适应症用药D.伪造病历5.健康险专员小王在驻点办公，下午临时接到医院电话需要去核实一个病历。小王心想事情紧急，且医院离驻点很近，于是直接出门去医院，打算办完事回驻点后再补提“公出申请”。关于小王的做法，以下评价正确的是？[单选题]*A.做法正确，特殊情况特殊处理，只要事后补录打卡和公出申请即可B.做法错误，因公外出必须事先经审批人同意并提交“公出申请”，做到先批后出(正确答案)C.做法正确，只要在企业微信打了外勤卡证明去了医院即可D.做法错误，应该先走请假流程而不是公出流程6.国家医保局推行的“飞行检查”制度，其最显著的特点是[单选题]*A.提前通知，充分准备B.不打招呼，突击检查(正确答案)C.定期检查，全面覆盖D.群众举报，方才行动7.关于经血管介入治疗下列说法正确的是[单选题]*A.“经血管介入诊疗”类项目价格已含局麻、穿刺、数字减影DsA、X线电视录像、拍片及胶片费用，不得另行收费。(正确答案)B.经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术按50%加收；C.经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；D.同一手术项目中两个以上切口的手术，按30%加收8.在医保合署办公中，我们与医保部门的关系定位是[单选题]*A.监管与被监管的对立关系B.协同联动的“共同体”(正确答案)C.医保部门的下级执行机构D.独立的第三方审核机构二、多项选择题（每题5分，共40分）1.大病保险在运行中，我司秉持的服务有*A.服务热心(正确答案)B.沟通耐心(正确答案)C.工作细心(正确答案)D.客户舒心(正确答案)E.赔付放心(正确答案)2.以下关于本地医保结算数据结构的描述，哪些是正确的？*A.本地医院的结算人次占比最高(正确答案)B.省内异地的结算金额占比最高(正确答案)C.本地医院的次均赔付金额高于省级医院D.省级医院的次均赔付金额高于本地医院(正确答案)3.保险公司服务系统中医保信息查询项目可以查询到哪些信息*A.就诊日期(正确答案)B.就诊医院(正确答案)C.病种名称(正确答案)D.诊疗费用(正确答案)4.下列属于医保严重违规类型的有*A.伪造、篡改检查报告(正确答案)B.虚构住院、延长住院天数套取基金(正确答案)C.无指征同步开展乙肝五项+乙肝前S抗原测定(正确答案)D.按规定流程使用限定适应症药品5.在日常驻点办公中，以下哪些常规操作，违反了信息安全禁令？*A.办公电脑密码太复杂经常忘，为了方便登录，在浏览器设置了“记住密码”(正确答案)B.驻点办公室的网突然断了，为了不耽误工作，连上手机个人热点登录VPN处理理赔数据(正确答案)C.需要和同事核对一份包含参保人信息的名单，为快速解决，把Excel截图发到了微信工作群(正确答案)D.下班时为了第二天开机快，电脑没有关机，只是锁屏了就离开6.加强医保基金监管的重要意义在于？*A.维护基金安全，保障参保人权益(正确答案)B.规范医疗服务行为，提高基金使用效率(正确答案)C.打击欺诈骗保，维护社会公平正义(正确答案)D.增加政府财政收入7.河南省医保服务目录中专项护理包括*A.口腔护理(正确答案)B.会阴护理(正确答案)C.肛周护理(正确答案)D.置管护理（深静脉/动脉）(正确答案)E.气管切开护理等(正确答案)8.在合署办公岗位中，我们承担的三重核心角色包括*A.参保群众的服务者(正确答案)B.医保基金的直接审批人C.医保协同的经办人(正确答案)D.公司对外的形象(正确答案)三、判断题（每题3分，共24分）1.被保险人为未成年人，申请大病保险理赔金时无法提供本人银行卡，理赔金可直接转至其父亲或母亲银行帐户，无须提供理赔授权委托书[判断题]*错(正确答案)对2.在目前的审核机制下，保险公司拥有独立的扣款决定权，只要发现违规问题即可直接进行扣款处理。[判断题]*对错(正确答案)3.保险公司服务系统中查询导出的数据可直接交于参保人或他人查看[判断题]*对错(正确答案)4.人血白蛋白可无限制用于所有住院患者，全部纳入医保报销。[判断题]*对错(正确答案)5.员工在工作期间接触到的客户名单、运营情况等敏感信息，离职后不再受公司保密义务的约束。[判断题]*对错(正确答案)6.定点医疗机构可以根据自身经营情况，自行调整医保目录保障内药品的价格。[判断题]*对错(正确答案)7.恶性肿瘤门诊放化疗不能纳入住院结算[判断题]*对错(正确答案)8.在接待群众时，如果遇到不属于自己业务范围的问题，可以直接告知群众“不归我管”，让其自行去其他部门咨询。[判断题]*对错(正确答案)[填空题]__________