精神科护理学考试试题附答案

精神科护理学考试试题附答案单选题（每题1分，共30分）1.患者突然冲向窗户欲跳楼，护士最先采取的措施是A.立即通知医生B.大声呼救C.从侧后方抱住患者重心将其拖离窗边D.记录事件经过答案：C2.对重度抑郁患者实施24小时一对一陪护的主要目的是A.促进社会功能恢复B.预防自杀与自伤C.观察药物不良反应D.减少住院费用答案：B3.抗精神病药所致急性肌张力障碍的紧急处理药物是A.苯海索B.地西泮C.异丙嗪D.东莨菪碱答案：A4.对躁狂发作患者安排病室时，下列最佳选择是A.光线柔和、陈设简单、远离护士站B.光线明亮、色彩鲜艳、靠近活动室C.单人房间、低刺激、靠近护士站D.多人房间、便于交流答案：C5.精神科护士使用“沉默”技巧的主要作用是A.表达护士态度B.给予患者思考与表达空间C.避免冲突D.节省时间答案：B6.对幻觉状态患者进行护理评估时，最重要的内容是A.幻觉出现的时间B.幻觉的内容及情绪反应C.幻觉的频率D.幻觉的持续时间答案：B7.对服用锂盐的患者，护士需重点监测A.血糖B.血清锂浓度与肾功能C.血压D.心电图QT间期答案：B8.对神经性厌食患者实施体重恢复计划，每周体重增加的安全范围是A.0.2–0.5kgB.0.5–1kgC.1–1.5kgD.1.5–2kg答案：B9.精神科护士在保护性约束后，首要的护理记录内容是A.约束部位皮肤情况B.约束医嘱时间C.患者对约束的情绪反应D.松解约束的间隔时间答案：A10.对创伤后应激障碍患者实施暴露疗法时，护士最需警惕的并发症是A.抑郁加重B.焦虑骤增导致自杀C.药物依赖D.幻觉重现答案：B11.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”，护理重点是A.增加日间睡眠B.减少夜间灯光C.安排规律日间活动，减少傍晚刺激D.夜间使用约束带答案：C12.对精神分裂症患者实施认知行为治疗，首要步骤是A.识别自动思维B.建立治疗联盟C.布置家庭作业D.训练社交技巧答案：B13.精神科护士在给患者发药时，发现患者将药片藏于舌下，正确的处理是A.立即报告医生停药B.让患者喝一口水并检查口腔C.记录“患者拒药”D.让患者自行处理答案：B14.对边缘型人格障碍患者实施辩证行为治疗，核心模块不包括A.正念B.情绪调节C.痛苦耐受D.系统脱敏答案：D15.对酒精依赖患者进行戒断评估，首选量表是A.CIWA-ArB.HAMDC.PANSSD.Y-BOCS答案：A16.精神科护士在夜间巡视时发现患者蒙头睡觉且呼吸急促，应首先A.立即掀开被子B.轻声呼唤并观察瞳孔C.打开病房大灯D.记录后继续巡视答案：B17.对强迫症患者实施暴露与反应预防，护士的角色主要是A.指导家属参与B.监督患者延迟仪式行为C.提供认知重构D.给予药物指导答案：B18.对双相情感障碍患者出院指导，错误的是A.定期监测血锂B.出现震颤立即停药C.保持规律作息D.避免饮酒答案：B19.精神科护士使用“我”语句的主要目的是A.表达同情B.减少患者防御C.强调护士权威D.节省时间答案：B20.对癫痫所致精神障碍患者，护士需重点观察A.幻觉内容B.发作后朦胧状态C.定向力D.情绪高涨答案：B21.对精神发育迟滞患者实施行为训练，最佳强化方式是A.固定比率B.可变比率C.连续强化后渐退D.惩罚答案：C22.对产后精神病母亲，护士评估婴儿安全的首要指标是A.母亲是否母乳喂养B.母亲是否存在命令性幻听伤害婴儿C.母亲是否愿意母婴同室D.母亲是否抑郁答案：B23.对氯氮平治疗患者，护士发现患者发热、心动过速，应首先考虑A.恶性综合征B.心肌炎C.粒细胞缺乏D.癫痫发作答案：C24.精神科护士在危机干预阶段，首要技术是A.问题解决B.情绪疏泄C.建立安全环境D.认知重构答案：C25.对青少年非自杀性自伤患者，护理重点是A.立即惩罚B.探索情绪调节困难C.强制隔离D.禁止探访答案：B26.对躯体变形障碍患者，护士的正确沟通是A.“你看起来很好，别想太多”B.“我们一起讨论你的感受”C.“那是你的错觉”D.“别照镜子就行了”答案：B27.对紧张型精神分裂症患者的木僵状态，护士基础护理关键是A.强迫其活动B.定时被动运动预防血栓C.让其独处D.静脉营养答案：B28.对精神科急诊攻击行为患者，首选快速镇静药物是A.口服锂盐B.肌注氟哌啶醇+异丙嗪C.口服苯海索D.静推地西泮答案：B29.对长期住院患者实施代币经济制度，其理论依据是A.人本主义B.行为主义C.精神分析D.系统理论答案：B30.精神科护士在交接班时，必须重点交接A.患者饮食喜好B.患者夜间睡眠及风险行为C.患者家属职业D.患者电视偏好答案：B多选题（每题2分，共20分）31.下列属于抗精神病药锥体外系反应的有A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.恶性综合征E.震颤麻痹答案：ABCE32.对自杀高风险患者的环境安全措施包括A.移除利器B.使用塑料餐具C.24小时陪护D.开放阳台E.安装透明观察窗答案：ABCE33.精神科护士在保护性约束后需评估A.末梢循环B.皮肤完整性C.呼吸状况D.患者满意度E.约束部位神经功能答案：ABCE34.对阿尔茨海默病患者实施现实定向训练的内容包括A.日期B.地点C.天气D.家属姓名E.既往职业答案：ABCD35.下列属于人格障碍共同特征的有A.持久行为模式B.偏离文化期望C.导致痛苦或损害D.短暂发作E.始于青少年答案：ABCE36.对进食障碍患者实施营养重建时可能出现的并发症有A.再喂养综合征B.低磷血症C.心功能不全D.便秘E.癫痫答案：ABC37.精神科护士在危机干预中使用的沟通技巧包括A.开放式提问B.情感反映C.解释D.建议E.沉默答案：ABDE38.下列属于第二代抗精神病药的有A.利培酮B.奥氮平C.氯丙嗪D.喹硫平E.阿立哌唑答案：ABDE39.对边缘型人格障碍患者实施情绪调节训练，内容包括A.识别情绪B.相反行动C.正念呼吸D.痛苦耐受E.系统脱敏答案：ABCD40.精神科护士在出院计划中需评估患者A.药物管理能力B.家庭支持C.经济状况D.复诊条件E.交通方式答案：ABDE填空题（每空1分，共20分）41.血清锂治疗浓度范围为________mmol/L，超过________mmol/L易中毒。答案：0.6–1.0；1.242.对恶性综合征三大核心症状是________、________、________。答案：高热；肌强直；意识障碍43.精神科急诊攻击行为快速镇静“B52”方案指氟哌啶醇________mg+异丙嗪________mg肌注。答案：5；5044.再喂养综合征关键电解质监测________、________、________。答案：磷；钾；镁45.对阿尔茨海默病中度阶段，MMSE评分约为________分。答案：10–2046.对强迫症患者实施暴露与反应预防，SUDs量表0–100分，首次暴露目标焦虑分应选________分左右。答案：40–5047.对酒精戒断患者，CIWA-Ar评分≥________分需药物干预。答案：1048.对氯氮平治疗患者，白细胞计数低于________×10⁹/L必须停药。答案：2.049.对双相障碍患者，锂盐停药应至少________周逐渐减量。答案：2–450.精神科护士在保护性约束后，松解评估间隔不超过________分钟。答案：15简答题（共30分）51.简述对自杀高风险患者进行安全管理的五项核心措施。（5分）答案：1.24小时一对一陪护，保持手臂距离2.移除环境危险物品（利器、药物、玻璃等）3.确保病房环境安全（封闭阳台、防坠窗、塑料餐具）4.佩戴高危标识，严格交接班5.建立安全契约，鼓励患者主动求助52.叙述抗精神病药所致静坐不能的护理要点。（5分）答案：1.早期识别：患者主诉“坐不住、腿要跑”2.评估Akathisia量表评分3.立即报告医生，调整药物或加用苯海索、普萘洛尔4.提供安全环境，防止跌倒与激越攻击5.心理支持：解释症状为药物所致，减轻焦虑53.说明对神经性厌食患者实施再喂养综合征的预防措施。（5分）答案：1.入院初24–48小时缓慢增加热量，起始20–25kcal/kg，避免过快2.监测血磷、钾、镁、血糖、心电图3.提前口服或静脉补充磷酸盐4.限制含糖液体，避免胰岛素骤升5.多学科团队制定个体化营养方案，每日评估54.描述对创伤后应激障碍患者实施睡眠卫生教育的具体内容。（5分）答案：1.固定上床与起床时间，即使周末不变2.睡前1小时避免屏幕蓝光，关闭手机3.卧室仅用于睡眠，移除电视、工作资料4.睡前避免咖啡因、尼古丁、酒精5.采用放松训练：温水泡脚、腹式呼吸、正念冥想55.阐述精神科护士在危机干预六步法中的“建立安全环境”操作要点。（5分）答案：1.立即评估现场危险（刀具、高处、交通）2.将患者转移至安静、私密、光线柔和房间3.护士保持出口畅通，避免堵门4.移走潜在武器，保持自身逃生通道5.使用非威胁性肢体语言，座位呈45°角，距离1–1.5米56.说明对边缘型人格障碍患者实施辩证行为治疗中“正念”模块的护理配合。（5分）答案：1.护士参与正念训练，示范观察呼吸技巧2.每日组织10分钟正念进食，指导患者感受食物味道、质地3.记录患者练习频率与情绪变化，给予代币强化4.当患者出现情绪风暴，提醒使用“明智心念”技能5.避免评判，用“描述”而非“评价”语言反馈应用题（共50分）57.案例分析（20分）患者男，28岁，诊断“精神分裂症偏执型”，入院第3天。今晨护士发药时患者突然将药片扔向护士，并大喊“你们给我下毒！”随后握拳冲向护士。问题：（1）立即采取的三项护理措施（6分）（2）事件平息后，如何与患者进行重建信任的沟通（7分）（3）写出该事件护理记录模板（7分）答案：（1）1.立即呼叫同事支援，保持冷静，与患者保持2米距离2.移除周围危险物品，打开病房通道，避免围观3.使用非挑衅语言：“我看到你很害怕，我们一起谈谈”，必要时按医嘱肌注快速镇静（2）1.选择安静环境，单独交谈，座位呈45°2.使用“我”语句：“我注意到你担心药物安全，我想了解你的感受”3.倾听患者对“下毒”的解释，不急于反驳4.提供客观信息：展示药盒包装、说明书，邀请药师参与5.共同制定下次服药方案：先碾碎溶于水，由患者选择护士6.肯定患者合作行为，给予正性反馈7.记录沟通内容，交班时重点交接信任重建进度（3）护理记录模板：时间：2024年×月×日08:30地点：×病房经过：发药时患者突然将利培酮片扔向护士，言语威胁“下毒”，并冲向护士。护士立即退后2米，呼叫支援，移开周围椅子，保持开放通道。08:32患者情绪激越，握拳颤抖，护士使用冷静语调：“我看到你很担心药物，我们一起谈谈。”08:35医生到达，评估后予氟哌啶醇5mg+异丙嗪50mg肌注。08:50患者安静坐于床沿，呼吸平稳，瞳孔正常，无外伤。皮肤完整，末梢循环良好。护理诊断：暴力危险与妄想信念相关。措施：1.一对一陪护；2.30分钟后评估药物效果；3.与患者讨论服药恐惧；4.记录并交班。签名：×××58.计算题（15分）患者女，35岁，体重50kg，入院血磷0.35mmol/L（正常0.8–1.45），拟静脉补磷。医嘱：补磷量按0.2mmol/kg，磷酸钠注射液每支含磷0.5mmol/ml，需加入5%葡萄糖液500ml，12小时输完。问题：（1）计算该患者需补磷总量（mmol）（2）计算需磷酸钠注射液多少毫升（3）计算输液速度（ml/h）（4）列出输注期间护士需监测的三项实验室指标及安全阈值答案：（1）0.2mmol/kg×50kg=10mmol（2）10mmol÷0.5mmol/ml=20ml（3）总容量500ml÷12h≈41.7ml/h（4）血磷：每6小时一次，目标≤0.8mmol/L；血钙：≥2.0mmol/L防低钙；血钾：≥3.5mmol/L防低钾59.综合设计题（15分）请为“双相障碍缓解期门诊患者”设计一份为期4周的家庭护理手册（需包含：目标、每日结构、药物管理、情绪监测、危机预案、家属自我照顾）。答案：目标：维持情绪稳定，预防复发，提高服药依从，减少住院。每日结构：07:00起床，测体温、体重07:30早餐，低糖高蛋白08:00服药（锂盐300mg×2片），记录08:30户外散步30分钟10:00情绪日记（0–10分标情绪）12:00午餐，午休30分钟14:30认知家庭作业（正念呼吸15分钟）16:00复诊/社区活动18:00晚餐，限制咖啡因20:00家属交流时间，使用“我”语句22:00睡前放松，记录睡眠时长药物管理：使用7天药盒，家属每周日20:00统一分装；设手机闹钟提醒；剩余药片计数并记录；发现漏服>2次