住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B2.急性胰腺炎发病12小时以内，以下检查项目中，诊断意义较大的是A、血钙浓度B、血糖浓度C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案：C答案解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血淀粉酶长。故答案应选C。3.胸腔镜的英文缩写是（）。A、LESSB、VATSC、LSTCD、URSLE、以上都不是正确答案：B答案解析：胸腔镜手术的英文缩写为VATS（VideoAssistedThoracicSurgery）。4.患者男，16岁，右上腹阵发性绞痛12小时。查体：T37.5℃，P78次/分，BP14.6/9.3kPa（110/70mmHg），腹软，剑突下深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（-），肠鸣音正常9。WBC11×10/L，中性粒细胞75%。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性消化道溃疡穿孔C、急性化脓胆管炎D、胆道蛔虫E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病是常见的外科急腹症，以儿童及青、少年多见，临床表现的特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称，所谓"症征不符"。故答案应选D。5.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg。6.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、地塞米松B、双侧卵巢切除术C、卵泡刺激素D、促肾上腺皮质激素E、己烯雌酚正确答案：B答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。7.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对A、尿量、钠量和钾量的排出均增加B、尿量、钠量和钾量的排出均减少C、尿量排出减少，钠量和钾量排出增加D、尿量、钾量排出减少，钠量排出增加E、尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少正确答案：C答案解析：血管升压素主要作用是排钠和保水，醛固酮的作用主要是保水、钠，排钾，综合作用表现为尿量减少，排钾增多，血管升压素的排钠作用大于醛固酮，主要表现为钠排出增多。故答案应选C。8.对于脂肪瘤不正确的描述是A、良性脂肪组织肿瘤B、多见于皮下组织C、儿童罕见D、一般会引发疼痛及压痛E、少有复发正确答案：D答案解析：脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，多见于背部、臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40～60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢、一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大脂肪瘤宜行手术切除，术后不易复发。故答案应选D。9.腰椎穿刺（腰穿）最常用于（）。A、鞘内注射药物B、作核素脑池扫描C、测定脑压、检验脑脊液D、放出部分脑脊液以减轻症状E、作脑断层现象检查正确答案：C答案解析：腰穿的目的之一是用于诊断：①采取脑脊液进行检验。②测脑压，了解颅内压高低。③进行脑脊液动力学检查。④进行脊髓或气脑造影。10.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A、除外阑尾周围肿瘤等病变B、右下腹反复疼痛C、钡灌肠造影阑尾不充盈D、典型的急性阑尾炎发作史E、右下腹有固定位置的压痛点正确答案：D答案解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。11.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、痰中找到癌细胞B、胸片有肿块阴影C、造影示支气管狭窄D、肺放射性核素扫描阳性E、有大量胸腔积液正确答案：A答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。12.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、股内侧浅静脉B、阴部外浅静脉C、腹壁下静脉D、旋髂浅静脉E、腹壁浅静脉正确答案：C13.患者女，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑（）。A、高钙血症B、低钙血症C、低氯血症D、高钾血症E、低钾血症正确答案：B答案解析：患者双侧甲状腺次全切除术后出现口周、指尖麻木。考虑诊断为低钙血症。14.螺旋CT自身的缺点不包括A、影像噪声增加B、纵向分辨率下降C、螺旋伪影D、肺部扫描图像不连续E、数据存储量增加正确答案：D答案解析：螺旋CT自身的缺点有，影像噪声增加，纵向分辨率下降，螺旋伪影，螺旋曝光时间受限制，X线管冷却时间延长，血管流动伪影，图像处理时间延长，数据存储量增加。螺旋CT的扫描速度快，肺部呼吸对成像的影响已可被排除。故答案应选D。15.病态窦房结综合征临床表现除了A、心悸、胸闷B、尿量减少C、血压升高D、晕厥或抽搐E、头晕、乏力正确答案：C16.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。A、79%B、10%C、1%D、34%E、15%正确答案：B答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约10%。17.与肾母细胞瘤有关的先天畸形中，下列不正确的是变失或突变有关11p13位点未被累及A、WAGR综合征，表现为Wilms瘤、无虹膜、生殖泌尿道畸形和智力迟钝。患者常发生染色体11p13的缺失B、Denys-Drash综合征，特点为性腺不发育、肾脏病变并导致肾衰竭为特点。遗传学异常主要是WT-1基因的突C、Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官发育小，不容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，无染色体11p15的缺D、WAGR综合征和Denys-Drash综合征与Wilms瘤的发生有密切关系，两者均与位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失E、Beckwith-Wiedemann综合征具有11p15的缺失，许多散发性肾母细胞瘤也具有11p15的杂合性缺失，而正确答案：C答案解析：Beckwith-Wiedemann综合征，特征为器官肥大、偏身肥大、肾上腺皮质细胞肥大，并容易发生Wilms瘤和软组织肉瘤，常出现染色体11p15的缺失。18.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D19.心房扑动的特征是A、扑动波之间等电位线消失B、QRS波群形态正常C、心室率通常为100～160次／分D、心室率规则E、P波消失代之以规律的锯齿状扑动波正确答案：E20.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是A、营养支持治疗B、中医中药治疗C、放射治疗D、化学治疗E、右侧全肺切除正确答案：E答案解析：该患者的诊断应该比较明确的是中央型肺癌，病史中多年慢性支气管炎史，以及登2层楼即感气急，表明肺通气贮备功能不佳。肺功能检查肺活量仅占预计值45%，而残气明显增高。血气检查表明低氧血症的存在，故该患者不能耐受全肺切除术。21.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、仅用于术前准备B、术前准备、术后应用到无症状C、术前准备并于手术后使用1～2年D、仅手术后使用半年E、在术中植入病灶清除区即可正确答案：C22.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。23.临床上对颅内压增高的诊断主要依靠下列哪项？（）A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：患者症状和体征是临床医师做出高颅压诊断的主要依据。对于严重高颅压患者，腰穿应慎行或避免。CT、MRI、脑电图、脑血流图则更多用于高颅压患者的病因诊断或协助判断高颅压的程度。24.肺根中主要结构由前向后的排列关系依次为（）。A、肺动脉、支气管、肺静脉B、肺静脉、支气管、肺动脉C、肺静脉、肺动脉、支气管D、支气管、肺动脉、肺静脉E、肺动脉、肺静脉、支气管正确答案：C答案解析：肺根为出入肺门的所有结构的总称。左侧肺根自上而下依次是肺动脉、左支气管和下肺静脉；右侧依次是上叶支气管、肺动脉、右主支气管和下肺静脉。由前向后两侧均依次为上肺静脉、肺动脉和主支气管。25.男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括A、声音嘶哑B、眼球内陷C、瞳孔缩小D、面部无汗E、上睑下垂正确答案：A答案解析：颈交感神经综合征包括：①瞳孔缩小；②眼睑下垂及眼裂狭小；③眼球内陷；④患侧额部无汗，不包括声音嘶哑。26.患者男，42岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、脾破裂B、气胸C、肝破裂D、胃破裂E、结肠破裂正确答案：A答案解析：患者有明确的外伤史，X线检查见左第9、10肋骨骨折，而脾脏紧邻左第9、10肋骨，目前患者出现休克，故考虑为外伤导致脾破裂。27.下列哪项是早期肝癌普查时最有效和实用的方法？（）A、超声波检查＋血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影＋血清甲胎蛋白测定C、MRI＋γ-氨酰转酞酶测定D、CT＋碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：在我国，肝癌普查方法是B超检查＋血清甲胎蛋白测定。28.诊断癫痫的手段主要靠（）。A、神经系统检查B、头颅CTC、脑脊液检查D、病史询问加脑电图检查E、单纯根据脑电图检查结果正确答案：D答案解析：完整和详尽的病史对癫痫诊断有重要意义，脑电图是重要的辅助检查。29.男，出生后4个月出现气促。急诊查体：两肺湿啰音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、主动脉缩窄正确答案：E答案解析：胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清，诊断主动脉缩窄。30.并联试验可提高筛检试验的（）。A、特异度B、阳性预测值C、灵敏度D、可靠性E、阴性预测值正确答案：C答案解析：并联试验指全部筛检试验中，任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性。并联试验会提高灵敏度、降低特异度。31.对不能手术切除的中、晚期肝癌，下列哪种治疗效果较好？（）A、肝动脉化疗B、肝动脉栓塞C、肝动脉化疗栓塞D、门静脉栓塞E、全身化疗正确答案：C答案解析：肝动脉栓塞化疗属于介入治疗，对于肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌栓、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞，常用药物为氟尿嘧啶、卡铂、表柔比星等；常用栓塞剂为碘化油。因此答案选C。32.关于生物瓣的描述哪一项是不恰当的？（）A、不能完全避免血栓形成B、植入小儿患者寿命更长C、常采用猪心包制成D、不需终身抗凝E、存在远期衰败的问题正确答案：B答案解析：生物瓣是使用生物材料（或与人工材料合用）制成的心脏瓣膜代用品。其抗血栓作用很好，不须终生抗凝治疗，但耐久性尚不令人满意。B项，植入小儿患者，患者仍处于生长发育阶段，瓣膜寿命受限。33.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A、肺脏B、肾脏C、肝脏D、心脏E、胃肠正确答案：B34.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D35.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。36.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、小儿及老人B、诊断不清者C、昏迷者D、严重腹胀者E、病史不清者正确答案：D37.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、中止医师执业活动满1年的B、受吊销执业证书行政处罚的C、受罚款行政处罚的D、受警告行政处罚的E、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的正确答案：B答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。38.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是（）。A、3～5周B、2～3周C、3～5天D、4～6周E、1～3周正确答案：E答案解析：非淋菌性尿道炎是指在临床表现上表现为尿道炎的症状，但比淋菌性尿道炎症状较轻，尿道分泌物呈黏液性或者脓性，潜伏期一般为1～3周。39.男性，45岁，健康体检时发现心率41／min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A、休息30minB、短时间快速蹲立运动C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作正确答案：B答案解析：心室率慢，律整，在正常健康人中常可见到。最简单的判断此种心动过缓是否有病理意义，可采用令患者做短时间快速运动后再观察其心率。一般正常人在运动后可使心率上升。而采用深吸气、深呼气、Valsalva动作等辅助方法对心室率的影响不大40.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。41.胸腔穿刺的适应证正确的是（）。A、检查胸腔积液的性质B、穿刺胸膜腔给药C、抽液减压D、抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸E、以上都对正确答案：E答案解析：胸腔穿刺的适应证：为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。42.严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理A、纠正休克B、保持呼吸道通畅C、广谱抗生素D、避免输入陈旧血E、补液正确答案：B43.下列情况不适合行腹腔镜手术的是A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、直肠癌D、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤E、肿瘤>10cm正确答案：E44.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变？（）A、L3～L4B、L2～L3C、L4～L5D、L5～S1E、S1～S2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5～S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。45.临床最常见的食管裂孔疝类型是（）。A、滑动型食管裂孔疝B、食管裂孔旁疝C、混合型食管裂孔疝D、除胃外，尚有结肠、小肠、大网膜等疝入胸腔的食管裂孔疝E、未见裂孔疝但有典型反流症状或食管黏膜损伤正确答案：A答案解析：食管裂孔疝在形态上主要有以下4种：Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝；Ⅱ型，食管旁疝；Ⅲ型是Ⅰ型和Ⅱ型的混合型；Ⅳ型，巨大食管裂孔疝是除了胃以外腹腔内的其他脏器进入到胸腔内。其中Ⅰ型，滑动型食管裂孔疝最多见，因此答案选A。46.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法是（）。A、局部热敷促进尿外渗吸收B、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术C、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄D、广谱抗生素预防感染即可E、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液正确答案：B答案解析：球部尿道损伤或出现严重的尿液外渗