(完整版)输血考试练习题及答案

(完整版)输血考试练习题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mLB.300mLC.400mLD.500mLE.600mL答案：C2.全血采集后，在4℃保存时，红细胞有效保存期为A.21dB.28dC.35dD.42dE.49d答案：C（CPDA-1保存液）3.下列哪种抗凝剂通过螯合钙离子发挥抗凝作用A.肝素B.枸橼酸钠C.草酸钠D.EDTA-K2E.柠檬酸钠答案：B4.输血前交叉配血时，主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是A.受血者红细胞上有对应抗原B.供血者血浆中含不规则抗体C.受血者血浆中含抗供血者红细胞抗体D.供血者红细胞被自身抗体致敏E.试剂被细菌污染答案：C5.新鲜冰冻血浆（FFP）中，凝血因子Ⅷ的活性在-20℃保存1年后应不低于A.0.3IU/mLB.0.5IU/mLC.0.7IU/mLD.1.0IU/mLE.1.5IU/mL答案：C6.ABO血型鉴定出现“混合视野”凝集，最不可能见于A.亚型B.近期输注异型红细胞C.骨髓移植后D.新生儿溶血病E.冷凝集素综合征答案：E7.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征A.核酸阳性B.抗体阴性C.抗原阴性D.具传染性E.血清学检测可完全排除答案：E8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是A.供者白细胞抗体攻击受者白细胞B.受者白细胞抗体攻击供者白细胞C.供者红细胞抗体攻击受者红细胞D.微聚体栓塞肺毛细血管E.铁过载答案：A9.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA-Ⅰ类抗体B.HLA-Ⅱ类抗体C.HPA-3a抗体D.ABO抗体E.Rh抗体答案：A10.大量输血（>10U/24h）导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸螯合钙B.乳酸酸中毒C.高钾血症D.低温抑制钙泵E.碱中毒答案：A11.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为A.O型RhD阳性红细胞+AB型FFPB.O型RhD阴性红细胞+AB型FFPC.与婴儿同型红细胞+与母亲同型FFPD.与母亲同型红细胞+与婴儿同型FFPE.O型RhD阴性全血答案：B12.贮存式自体输血每次采血量一般不超过A.8mL/kgB.10mL/kgC.12mL/kgD.15mL/kgE.20mL/kg答案：B13.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1aB.HPA-1bC.HPA-2aD.HPA-3aE.HPA-5b答案：A14.下列哪项不是输血医嘱“三查八对”中“八对”内容A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.献血者姓名答案：E15.输血引起循环超负荷（TACO）时，首选处理措施为A.立即停止输血+利尿B.减慢输血+吸氧C.给予洋地黄D.放血疗法E.输注FFP答案：A16.冷沉淀中纤维蛋白原含量每袋（约25mL）平均为A.50mgB.100mgC.150mgD.250mgE.400mg答案：D17.输血前预防性使用抗过敏药物对哪种反应价值最低A.荨麻疹B.过敏反应C.发热非溶血反应D.急性溶血反应E.瘙痒答案：D18.下列哪项属于输血闭环管理“最后一步”A.采血B.交叉配血C.床旁身份核对D.血袋回收并销毁E.不良反应上报答案：D19.红细胞悬液中加入SAGM保存液，其中“M”指A.甘露醇B.麦芽糖C.甘露糖D.腺嘌呤E.葡萄糖答案：A20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险最高的人群是A.早产儿B.老年人C.多发性骨髓瘤患者D.心脏手术患者E.免疫正常军人答案：C21.输注1U手工浓缩血小板（50mL）可提升成人血小板计数约A.1×10⁹/LB.3×10⁹/LC.5×10⁹/LD.10×10⁹/LE.20×10⁹/L答案：C22.下列哪项不是输血不良反应“严重”等级判定标准A.住院时间延长B.致残C.危及生命D.一过性皮疹E.需透析答案：D23.输血前不规则抗体筛查阴性，输血后第5天出现迟发性溶血，最可能检出A.抗-JkᵃB.抗-DC.抗-AD.抗-LeᵃE.抗-I答案：A24.输血科发血时，血袋温度超过多少禁止发出A.2℃B.6℃C.8℃D.10℃E.12℃答案：D25.下列哪项不是血液辐照指征A.宫内输血B.亲属间输血C.粒细胞输注D.心脏搭桥手术E.霍奇金淋巴瘤患者答案：D26.输血导致高钾血症的血钾临界值多认为超过A.5.0mmol/LB.5.5mmol/LC.6.0mmol/LD.6.5mmol/LE.7.0mmol/L答案：C27.输血医嘱开具后，临床未用血需在多少分钟内退回输血科A.15B.30C.45D.60E.120答案：B28.下列哪项不是血液成分去除术（therapeuticcytapheresis）适应证A.真性红细胞增多症B.高白细胞白血病C.血栓性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.镰状细胞危象答案：D29.输血前患者签署知情同意书，内容无需包括A.输血目的B.可能风险C.替代方案D.血袋批号E.拒绝后果答案：D30.输血后血袋需保存至少A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些方法可有效降低TA-GVHD风险A.白细胞滤除B.γ辐照25GyC.紫外线照射D.亲属献血E.辐照后48h内输注答案：B、E（A不能，C无效，D反而增加风险）32.输血不良反应“报告时限”正确的有A.严重反应24h内B.一般反应3d内C.死亡病例立即D.输血后7d内仍可补报E.输血科接报后需2h内上报医务科答案：A、C、D33.下列哪些属于输血前“必检”项目A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.梅毒螺旋体抗体E.ALT答案：A、B、C、D、E34.下列哪些情况需输注FFPA.INR>2.0伴活动性出血B.大量输血后微血管出血C.华法林过量颅内出血D.低蛋白血症E.TTP行血浆置换答案：A、B、C、E35.输血导致细菌污染反应的常见革兰阴性菌有A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.沙门菌D.耶尔森菌E.沙雷菌答案：A、B、D、E36.下列哪些属于红细胞输注“非适应证”A.慢性贫血Hb70g/L无症状B.急性失血<15%血容量C.缺铁性贫血口服铁剂有效D.围术期Hb100g/LE.地中海贫血维持Hb90g/L答案：A、B、C、D37.输血交叉配血试验包括A.主侧B.次侧C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验答案：A、B、C、D38.下列哪些属于输血“时间限制”A.红细胞离开冰箱30min内开始B.1U红细胞4h内输完C.血小板30min内开始D.FFP30min内开始E.粒细胞2h内输完答案：A、B、C、D39.下列哪些属于输血后“实验室证据”溶血A.血浆游离Hb↑B.血清LDH↑C.间接胆红素↑D.结合珠蛋白↓E.尿含铁血黄素阳性答案：A、B、C、D、E40.下列哪些属于输血“床旁核对”内容A.腕带姓名B.血袋ABO/RhC.交叉配血单D.输血医嘱E.患者血型报告单答案：A、B、C、D、E填空题（每空1分，共20分）41.成人全血容量约占体重的________%，新生儿可达________%。答案：7～8，8～942.1U手工浓缩血小板（50mL）含血小板≥________×10⁹；1U单采血小板（250mL）含血小板≥________×10¹¹。答案：4.0，2.543.红细胞保存液CPDA-1中，C代表________，P代表________。答案：枸橼酸，磷酸盐44.输血导致低体温当核心温度<________℃时，可致凝血障碍；当<________℃时，可致心律失常。答案：34，3045.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足“________”时间内出现“________”低氧血症。答案：6h，PaO₂/FiO₂≤300mmHg46.输血前不规则抗体筛查细胞需至少表达________、________、________等抗原。答案：D，C，E（或K、Jkᵃ、Fyᵃ任写三个高频）47.输血后Hb“理论升高值”公式：Hb升高(g/L)=________×输入红细胞U数/体重(kg)。答案：1048.血液辐照剂量中心最小________Gy，最大________Gy。答案：25，5049.输血导致铁过载，每输1U红细胞约增加________mg铁，当血清铁蛋白>________μg/L需祛铁治疗。答案：200，100050.输血不良反应分级中，Ⅳ级指________，Ⅴ级指________。答案：危及生命，死亡简答题（共30分）51.简述ABO血型鉴定出现“正反定型不符”时，实验室系统排查步骤。（封闭型，8分）答案：1.复查标本：核对姓名、标签、抗凝剂，重采血。2.重复试验：更换试剂、洗涤红细胞、56℃解离自身抗体。3.补充试验：a.抗-A1、抗-AB、抗-H检测亚型；b.自身对照、直接抗人球蛋白试验排除自身抗体；c.4℃、室温、37℃三步法排除冷抗体；d.吸收放散试验鉴定弱抗原；e.唾液型物质检测分泌型。4.临床信息：询问输血史、移植史、双骨髓移植、妊娠史、药物（达雷妥尤单抗）。5.分子生物学：ABO基因测序最终确认。52.写出输血相关急性肺损伤（TRALI）的Bedford诊断标准并列出至少5项鉴别诊断。（开放型，8分）答案：Bedford标准：1.输血期间或6h内出现急性呼困；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；3.胸片双肺弥漫性浸润，无左心房高压（PAWP≤18mmHg或超声无左心衰）；4.无其它原因解释。鉴别：心源性肺水肿、TACO、ARDS原发、严重过敏反应、肺栓塞、输血相关循环超负荷、溶血反应肺表现、药物性肺损伤、感染休克肺损伤。53.患者男，60kg，术前Hb80g/L，拟行胃癌根治术，预计失血800mL。请计算：（1）围术期允许失血量（ABL）；（2）若术中回吸收自体血400mL，仍需异体红细胞多少U？（要求列公式，封闭型，7分）答案：（1）ABL=体重(kg)×血容量(70mL/kg)×(初始Hb-目标Hb)/初始Hb目标Hb设为90g/L（>70g/L可耐受），ABL=60×70×(80-90)/80=-5250mL（负值提示不能失血，故需维持Hb≥90g/L，允许失血量0mL，必须备血）。（2）需提升Hb至90g/L，缺Hb=90-80=10g/L，需红细胞量=缺Hb×体重×0.08=10×60×0.08=48g，1U红细胞含Hb≈30g，需48/30≈1.6→2U；已回输400mL自体血，Hb提升=400×0.6×0.08=19.2g，仍缺48-19.2=28.8g，需28.8/30≈1U。答：仍需异体红细胞1U。54.简述输血导致细菌污染反应的临床“4高”特点及实验室快速诊断策略。（开放型，7分）答案：4高：高热（>40℃）、寒战（高寒）、低血压（高降）、高死亡率（>60%）。快速诊断：1.立即采血培养、血袋剩余血培养、患者外周血革兰染色；2.血袋血浆做吖啶橙染色、细菌内毒素定量（鲎试验）；3.实时PCR检测16SrDNA2h内出结果；4.血袋留样做生化鉴定+药敏；5.同步启动感染科、ICU、输血科多学科处理：抗休克、广谱抗生素、血袋召回、报告疾控。应用综合题（共50分）55.病例：女性，28岁，孕2产0，孕32周，乏力1周。实验室：Hb65g/L，MCV68fL，血清铁4μmol/L，铁蛋白5μg/L，叶酸、B12正常。既往地贫基因阴性。拟行缺铁性贫血治疗。问题：（1）是否需要输血？理由；（2）若需输血，选择何种成分？剂量？；（3）若拒绝输血，替代方案？监测指标？（综合型，15分）答案：（1）需评估：孕32周，Hb<70g/L伴症状，属Ⅱ级贫血；但病因明确、无活动性出血、无严重合并症，可先行铁剂治疗，暂不输血。（2）若症状加重或Hb<60g/L或胎心异常，则输红细胞：1U提升Hb≈10g/L，目标Hb80g/L，需2U；选去白细胞悬浮红细胞，缓慢输注并利尿。（3）拒绝输血：静脉铁剂（羧基麦芽糖1000mg单次），口服多糖铁复合物（200mgbid），同时促红细胞生成素（EPO100IU/kg皮下3次/周）；监测：每周Hb、网织红细胞、血清铁、铁蛋白；胎儿超声：生长、脐血流；若Hb<60g/L或胎儿窘迫再评估输血。56.病例：男性，45岁，车祸后2h入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊手术，术中回收自体血1800mL，回输1200mL，仍需异体血。实验室：Hb55g/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），Fib0.8g/L，PLT45×10⁹/L，血气：pH7.18，K⁺5.2mmol/L，Ca²⁺0.9mmol/L。问题：（1）出血量分级；（2）制定成分输血方案（含剂量、顺序、理由）；（3）预防低钙、低体温、高钾措施。（综合型，20分）答案：（1）出血>1500mL，Ⅳ级（严重）失血性休克。（2）方案：a.红细胞：目标Hb≥80g/L，需提升25g/L，体重70kg，需25×70×0.08=140g→140/30≈5U，先输2U，术后ICU再评估；b.FFP：PT、APTT>1.5倍，需15mL/kg→70×15=1050mL，约4U（每200mL为1U），与红细胞1:1交替；c.冷沉淀：Fib<1.0g/L，每袋提升0.3g/L，目标≥1.5g/L，需(1.5-0.8)/0.3≈3袋/10kg→21袋，先给10袋；d.血小板：PLT<50×10⁹/L伴出血，1个治疗量单采（≥2.5×10¹¹），术后<100×10⁹