住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题

住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.流行性乙型脑炎最常见的并发症是（）。A、中耳炎B、尿路感染C、支气管肺炎D、败血症E、喉炎正确答案：C答案解析：约10%流行性乙型脑炎患者发生不同并发症，其中以支气管肺炎最常见，多因患者昏迷呼吸道分泌物难以排出或因机械通气发生呼吸机相关肺炎。2.患者，男，3岁，右膝关节轻微碰后肿痛1天．无发热。既往有反复外伤后皮下血肿病史，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是A、静脉点滴抗生素B、输血小板C、输全血D、给予热敷E、输第Ⅷ因子正确答案：E3.1～2岁幼儿1年中身高约增长（）。A、6cmB、8cmC、10cmD、12cmE、14cm正确答案：D答案解析：1岁小儿身长平均是75cm，2岁身长平均是87cm，增长约12cm。4.统计工作的步骤中，最关键的一步是（）。A、分析资料B、搜集资料C、整理资料D、统计设计E、调查资料正确答案：D答案解析：卫生统计工作步骤包括四步：统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。D项，统计设计是最关键的一步，是后续步骤的依据。科学、周密和严谨的统计设计是搜集准确可靠资料的保证。ABC三项，属于统计工作步骤，但不是最关键的一步。E项，不属于统计工作的步骤。5.下列哪项不属于儿童运动发育异常（）A、4个月不能竖头B、1岁不会站C、10个月不会坐D、8个月能独坐E、1岁半不会走正确答案：D6.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。7.导致染色体畸变的原因有A、病毒感染B、化学因素C、母亲妊娠时年龄过大D、放射线E、以上都是正确答案：E答案解析：多种因素都是可以引起染色体畸形，母亲的因素、化学因素、病毒感染等。8.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为（）。A、6～8周B、6～9个月C、3～4周D、8～12周E、1～2周正确答案：D答案解析：糖皮质激素和阿司匹林均有退热、抑制关节症状及控制心脏炎作用，心脏炎时宜早期使用泼尼松，每天2mg/kg，每天最大量≤60mg，分次口服，2～4周后减量，总疗程8～12周。9.女婴，4月份入院，2日来发热37.5℃，咳嗽有痰，1日来惊厥4～5次，抽后神志清。一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因的是（）。A、血磷0.97mmol/L（3mg/dl）B、碱性磷酸酶30U（布氏）C、血钙1.85mmol/L（7.5mg/dl）D、血钙离子0.8mmol/L（3.5mg/dl）E、血镁0.82mmol/L（2mg/dl）正确答案：D答案解析：女婴枕部有乒乓球感，考虑患儿处于维生素D缺乏性佝偻病激期，此期血钙降低可能会引起抽搐。正常血清总钙浓度为2.25～2.27mmol/L（9～11mg/dl），当血总钙浓度低于10.有关结核菌素试验，以下哪项不正确A、左上臂三角肌下端外缘处皮内注入B、一般注入左前臂掌侧面中、下1／3交界处皮内C、48～72h观察反应结果D、皮内注射0．1mlPPDE、测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度正确答案：A11.A、哮喘发作初期B、哮喘缓解C、痰液部分阻塞D、与哮喘无关E、病情严重正确答案：A12.下列哪一项是遗传性球形红细胞增多症的临床特征A、黄疸、胆石症B、发热、贫血C、贫血、腰痛D、贫血、黄疸、脾大E、脾脏肿大正确答案：D13.女，13岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊椎炎正确答案：A14.呆小病的表现是（）。A、矮小，长骨短，上部量大于下部量，智力正常B、矮小，面貌丑陋，尿中黏多糖增高C、上部量大于下部量，智力低下，特殊面容D、均匀矮小，幼稚面容，智力正常E、矮小，O形或X形腿正确答案：C答案解析：原发性甲状腺功能减低症（TSH升高）又称散发性克汀病或呆小症，主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中多种缺陷，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下，其生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称，上部量大于下部量，有特殊面容且智力低下。15.患儿，男，1岁，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.0cm，Hb60g/L，RBC3.0×10/L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑诊断为（）。A、营养性混合性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性巨幼RBC性贫血D、雅克什贫血E、营养性缺铁性贫血正确答案：E答案解析：患儿存在喂养不当史，肝脾增大，提示营养性贫血，其外周红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常，提示缺铁性贫血可能性大。16.肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于A、激素不敏感B、激素敏感C、激素部分敏感D、激素耐药E、激素依赖正确答案：B17.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值A、发热B、关节炎C、心脏炎D、血沉增快E、X线示关节面破坏正确答案：E答案解析：幼儿类风湿性关节炎X线骨关节摄片可见关节面破坏、关节间隙变窄和邻近骨骼骨质疏松。18.预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要A、及时添加瘦肉、猪肝等食物B、牛乳喂养C、及时添加蔬菜、水果D、母乳喂养E、口服铁剂正确答案：A答案解析：预防小儿营养性缺铁性贫血可在饮食中添加含铁丰富的食品，例如：动物内脏，瘦肉。12919.1932年到1972年间，美国研究者随访了400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的B、研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的C、研究人员选择”贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人“作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的D、研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则E、研究人员让受试者服用”安慰剂“，所以实验是道德的正确答案：D20.硬膜下穿刺之前需提前做好哪些准备工作？（）A、进行术前评估，完善患儿头颅影像学检查B、与患儿家属进行术前谈话、签字C、排空尿液，备皮并清洁头皮D、对于无法安抚的患儿予以镇静E、以上都对正确答案：E答案解析：ABCD四项都是小儿硬膜下穿刺之前需要做的准备工作。21.中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是（）A、实行社会主义人道主义B、廉洁行医C、文明礼貌服务D、对患者一视同仁E、为患者保守医密正确答案：A22.患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日。体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、氯霉素B、磷霉素C、头孢唑啉D、青霉素E、红霉素正确答案：D答案解析：猩红热的治疗应首选青霉素抗菌治疗，疗程7～10天。青霉素过敏或耐药者可选用红霉素或头孢菌素类治疗。重者可联用2种抗生素。急性期卧床休息，供给充足水分和营养，注意皮肤清洁。23.儿童期生长迅速，青春期前达高峰，后逐渐降至成人水平的系统是（）。A、运动系统B、淋巴系统C、消化系统D、生殖系统E、神经系统正确答案：B答案解析：神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人。24.重症肌无力最常合并（）。A、胸腺肿瘤或胸腺增殖B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、甲亢E、甲状腺肿瘤正确答案：A答案解析：重症肌无力最常合并胸腺肿瘤或胸腺增殖，80%重症肌无力患者胸腺肥大、淋巴滤泡增生，10%～20%的患者有胸腺瘤。25.引起水痘的病原体是（）。A、水痘病毒B、带状疱疹病毒C、EB病毒D、水痘带状疱疹病毒E、单纯疱疹病毒正确答案：D答案解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VzV）感染引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。经飞沫或接触传播，感染后可获得持久免疫力。其临床特点为皮肤黏膜相继出现或同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，而全身症状轻微。冬春季多发。26.10个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞12数2．0×10／L，血红蛋白75g／L，血涂片可见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B12100μg，每周3_次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失12，红细胞数3．2×10／L，血红蛋白95g／L，此种情况应属于A、效果差，宜加输血疗法B、效果差，宜加大维生素B12剂量C、正常治疗反应，维持原有治疗D、效果差，宜加用铁剂治疗E、诊断不对，需重新考虑诊断正确答案：C27.下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应？（）A、烦躁等精神症状缓解B、皮肤黏膜苍白改善C、血红蛋白上升D、骨髓可染铁恢复正常E、网织红细胞上升正确答案：A答案解析：补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。因此铁剂治疗后最早的治疗反应为精神症状缓解。28.革兰阴性杆菌败血症的最主要临床特点是（）A、周围血象中白细胞减少B、多伴有尿路及肠道感染C、主要发生于婴幼儿D、高热持续不退E、易引起感染性休克正确答案：E29.下列哪项不是麻疹前驱期的表现？（）A、发热B、上呼吸道卡他症状C、眼结膜炎表现D、麻疹黏膜斑E、皮肤糠麸脱屑正确答案：E答案解析：麻疹前驱症状为：①发热；②上呼吸道炎及结膜炎；③麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征。E项，皮肤糠麸脱屑为麻疹恢复期的表现。30.下列描述哪一项是正确的9A、足月儿血压平均为9．0／6．5kPa，早产儿较低B、足月儿心率波动较大，约为90～160次／分，早产儿平均为120～140次／分C、足月新生儿白细胞总数为(12～25)×10／L，分类以中性粒细胞为主D、新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50％，成人血红蛋白占50％E、足月新生儿生后4～7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主正确答案：B31.大红肾见于A、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C、弥漫性新月体性肾小球肾炎D、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E、以上均正确正确答案：A答案解析：大红肾见于弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。32.关于急性小脑共济失调下列说法不正确的是A、头颅MRI检查有助于除外颅内占位性病变及出血B、后颅凹肿瘤也可导致急性小脑共济失调C、步态不稳、震颤、语言障碍是本病的3个主要症状D、脑脊液检查有显著的蛋白细胞分离现象E、病毒可直接侵犯或经感染后免疫损伤引起急性小脑共济失调正确答案：D33.水痘皮疹的基本病变主要发生在皮肤的A、颗粒层B、基底层C、棘状细胞层D、角质层E、透明层正确答案：C34.男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满9。WBC20×10/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是（）。A、流感嗜血杆菌B、新型隐球菌C、大肠埃希菌D、肺炎链球菌E、脑膜炎双球菌正确答案：C答案解析：患儿有发热、拒奶、惊厥、皮肤黄染等症状，且白细胞计数增高，脐部有脓性分泌物，提示新生儿败血症。前囟饱满，提示合并有化脓性脑膜炎。新生儿败血症最常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌。35.3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体显示心率175次/分。目前最需要做的检查是A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT正确答案：C答案解析：新生儿低血糖症状不典型，患儿出现心动过速，气促、拥抱反射减弱均可包含在其中，结合患儿母亲有糖尿病，应首先考虑低血糖，故目前最需测血糖。36.双亲皆肥胖者，后代肥胖发生率是A、70％～80％B、10％～14％C、30％～40％D、51％～60％E、41％～50％正确答案：A37.符合维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变的是（）。A、碱性磷酸酶稍增高B、血钙、磷乘积小于30C、血磷明显降低D、血钙明显降低E、以上均不是正确答案：C答案解析：佝偻病激期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著，故此期血生化改变为血钙稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高，血钙、磷乘积小于40。A项，碱性磷酸酶明显升高；B项，血钙、磷乘积小于40；D项，血清钙稍低，其余指标改变更加显著。38.Alport综合征最早、最常见的临床表现是（）A、水肿B、氮质血症C、蛋白尿D、高血压E、血尿正确答案：E39.以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A、分泌性IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案：C40.多数儿童青春期生长加速高峰期（PHV）出现的年龄为（）。A、男14～16岁，女12～14岁B、男11～13岁，女9～11岁C、男11～13岁，女11～13岁D、男9～11岁，女8～10岁E、男15～18岁，女14～16岁正确答案：B答案解析：青春期受性激素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，男孩的生长高峰约晚于女孩2年，女孩在乳房发育后（约9～11岁），男孩在睾丸增大后（约11～13岁）开始出现体格加速生长。41.下列哪种心律失常是新生儿危重病例的单项指标A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、左束支传导阻滞正确答案：B答案解析：凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿病例。①凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。②严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房颤动、阵发性室性心动过速、心室扑动和颤动，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。③有弥散性血管内凝血者。④反复抽搐，经处理持续24h以上不缓解者。⑤昏迷，弹足5次无反应者。⑥体温≤30℃或>41℃。⑦硬肿面积≥50%。⑧血糖<1.1mmol/L(20mg/d)。⑨高胆红素血症有换血指征者。42.13岁女孩，发现脾脏肿大10年，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及99，Hb80g/L，WBC3.1×10/L，血小板45×10/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低是因为（）。A、系统性红斑狼疮B、急性白血病C、脾功能亢进D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血正确答案：C答案解析：13岁患儿，发现脾脏肿大10年，查体：脾肋下15cm触及；查体：贫血貌，查血Hb80g/L，提示患99儿中度贫血；查体：皮肤散在出血点，查血小板45×10/L，患儿血小板减少；查WBC3.1×10/L，患儿白细胞降低；患儿骨髓检查示骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，提示患儿骨髓增生正常，但是患儿三系减低且脾肿大明显，故考虑患儿三系减低为脾功能亢进所致。43.佝偻病激期骨骼X线改变，不恰当的是（）。A、骨质疏松B、骨干弯曲C、干骺端临时钙化带增宽D、骨骺与干骺端的距离加大E、骨骺软骨增宽正确答案：C答案解析：佝偻病激期X线长骨片显示骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变（临时钙化带模糊）；骨骺软骨带增宽（＞2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。44.不属于小儿先天性反射的是（）。A、拥抱B、觅食C、握持D、吸吮E、触觉正确答案：E答案解析：ABCD四项，觅食反射、吸吮反射、握持反应、拥抱反射是在足月儿出生时就已具备的一些原始反射，若新生儿有神经系统疾病，这些反射可能消失。E项，触觉属于感知觉，是引起某些反射的基础，但不属于反射。45.患儿，男，2岁，因发热1天，1小时前惊厥1次就诊，惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟缓解。体检：T38℃，神清，反应好，咽充血，心肺腹无异常，左下肢活动较右侧稍差（家长述较20分钟前有明显改善），病理征、脑膜刺激征阴性。该患儿首选考虑是（）。A、中毒性脑病B、复杂性热性惊厥C、Reye综合征D、单纯性热性惊厥E、颅内感染正确答案：B答案解析：2岁患儿，发热1天，惊厥1次，查体病理征、脑膜刺激征阴性，故不考虑患儿颅内病变；惊厥表现为左侧肢体强直，呼之不应，持续约10分钟，遗留左下肢活动较右侧稍差，逐渐缓解，提示患儿为复杂性局灶性发作；综上，因患儿于发热24h左右才出现惊厥，表现为局灶性发作，持续时间较长，故考虑患儿为复杂性热性惊厥。46.2岁患儿，患单纯性肾病，激素敏感，泼尼松隔日治疗已3个半月，近半月夜间睡眠不安、多汗，今晨无诱因突然抽搐，既往无惊厥史，最大可能是（）。A、癫痫B、低钙血症C、低镁血症D、低血糖E、低钠血症正确答案：B答案解析：由病例可知：2岁单纯性肾病患儿，激素敏感，泼尼松使用超过3个月，病程中未补充维生素D，近来夜间睡眠不安、多汗，今晨无诱因突然抽搐，既往无惊厥史，考虑肾病