2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.麻疹病毒属于（）。A、正黏液病毒B、柯萨奇病毒C、副黏液病毒D、小核糖核酸病毒E、虫媒病毒正确答案：C答案解析：麻疹病毒为RNA病毒，属副黏病毒科，球形颗粒，有6种结构蛋白，仅存在一种血清型，抗原性稳定。人是唯一宿主。2.鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为A、病理征阴性B、肌张力减低C、肌肉萎缩D、感觉异常E、腱反射消失正确答案：D答案解析：二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格林-巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。3.关于单纯性热性惊厥的描述，不正确的是A、可有惊厥持续状态发生B、与遗传无关C、首次发作年龄常为3个月至6岁D、系感染性疾病发热初期所致E、惊厥可呈强直-阵挛性发作正确答案：B答案解析：发病年龄为3个月至6岁，高峰发病年龄为6个月至3、4岁。本病病因尚不完全清楚，但有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，伴年龄相关的不完全外显性及表现度。由遗传因素所决定的惊厥倾向，于某一特定年龄阶段，在感染等所致发热的诱发下得以表达，即出现临床上的热性惊厥。总之，遗传和发育2方面因素特征是惊厥的内在基础，发热是引起本病惊厥的条件，感染是引起多数热性惊厥患儿发热的原因。大多数热性惊厥是全身性发作，包括阵挛性发作、强直性发作、失张力发作等；约15%的患者呈限局性或一侧性发作。少数患儿可发生热性惊厥持续状态，热性惊厥发作持续时间超过30min，或反复发作，发作间歇期意识不恢复，持续超过30min。这是本病的危重表现，属临床急重症。4.患儿，男，3岁，发烧20天，消瘦、汗多。体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。6脑脊液检查：细胞数330×10/L，多核30%，单核70%。糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是（）。A、肺炎球菌脑膜炎B、金黄色葡萄球菌脑膜炎C、新隐球菌脑膜炎D、疱疹病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：3岁患儿，发烧20天，消瘦、汗多，提示患儿有结核中毒症状；患儿体检时脑膜炎刺激征呈阳性6，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液检查：细胞数330×10/L增高，多核30%，单核70%，以单核细胞增高为主。糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白1.2g/L明显增高，故考虑患儿为结核性脑膜炎。5.G-6-PD缺乏症的遗传方式属于（）。A、常染色体不完全显性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、X连锁不完全显性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：D答案解析：G-6-PD缺乏症是由于调控G-6-PD的基因突变所致，呈X连锁不完全显性遗传。6.A、粟粒型肺结核B、伤寒C、败血症D、毛细支气管炎E、白血病正确答案：A7.应用人工呼吸机患儿，下列情况说明平均气道压过高的是（）。A、两肺通气不佳B、血压下降，脉压差减少C、CO2仍有潴留D、氧分压下降E、自主呼吸无法打断正确答案：B答案解析：平均气道压超出实际需要时会影响回心血量，应注意血压，特别是脉压差的大小，平均气道压过高时血压下降，脉压差减少。8.异性麻疹的特征是A、多无发热及皮疹B、皮疹从耳后及颈部开始，逐渐向躯干、四肢蔓延C、没有接种过麻疹活疫苗D、多见于接种过麻疹减毒活疫苗再次感染麻疹者E、麻疹黏膜斑出现较晚正确答案：D答案解析：异性麻疹主要有见于接种过麻疹活疫苗或死疫苗而再次感染麻疹者，临床表现有高热、无麻疹黏膜斑，出疹顺序与正常相反，发病为接种麻疹减毒活疫苗后数月。9.A、脾脏切除B、肾上腺皮质激素C、环孢素D、止血药物E、静脉应用丙种球蛋白正确答案：B10.非创伤性的Hp检测方法是（）。13A、尿素酶试验B、C呼气试验C、细菌培养D、胃液PCR检查E、组织染色正确答案：B答案解析：C呼气试验：让患儿口服用同位素C标记的尿素，如胃内有Hp，其产生的尿素酶将分解尿素1313产生CO2，经肺呼出。测定呼出_气中的C浓度，可确诊Hp感染。该法为非侵入性，敏感性和特异性均达95%以上，是除培养以外的诊断Hp现行感染的“金标准”及判断疗效的好方法。11.喉梗阻的最主要表现为（）A、声音嘶哑B、三凹征C、吸气性呼吸困难D、犬吠样咳嗽E、呼气性呼吸困难正确答案：C12.男孩，2岁，系瑞氏综合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送电子显微镜检查，其最主要的改变是A、肝细胞弥漫性坏死，炎性细胞浸润B、肝细胞充血、水肿C、肝细胞玻璃样变性D、肝细胞线粒体异常E、肝糖原缺乏正确答案：D答案解析：瑞氏综合征在光镜下的病理改变为肝脏脂肪变性，表现为肝细胞肿胀、变性。在电镜下的改变为线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞浆中可见许多细小的脂肪滴。典型的线粒体改变是确诊的重要病理依据，故本题正确答案为D。13.以下关于小儿非特异性免疫特点的描述，错误的是（）。A、在出生6～12个月补体浓度接近成人B、婴幼儿期淋巴结功能不成熟C、新生儿期缺乏补体D、在出生6岁补体浓度接近成人E、新生儿皮肤屏障作用差正确答案：D答案解析：D项，母体的补体不转输给胎儿，新生儿补体经典途径和C3、C4、C5活性是其母亲的50%～60%，生后6～12个月达到成人水平。14.急性胃黏膜病变的常见病因不包括A、皮质激素B、严重感染C、非甾体抗炎药D、幽门螺杆菌感染E、创伤、大手术正确答案：D15.先天愚型的临床表现中不恰当的是（）。A、皮肤粗糙B、通贯手C、身材矮小D、手指短粗E、外耳小正确答案：A答案解析：A项，先天愚型患儿皮肤多细腻，皮肤粗糙常见于甲状腺功能低下症患儿。16.以下各年龄组儿童溃疡病的表现，错误的是（）A、新生儿多为应激性溃疡B、学龄期儿童为上腹痛C、新生儿症状多为腹痛D、婴幼儿症状为反复呕吐E、学龄前期儿童为脐周痛正确答案：C17.HCMV感染治疗的首选抗病原药物是（）。A、利巴韦林B、更昔洛韦C、阿昔洛韦D、泛昔洛韦E、干扰素正确答案：B答案解析：更昔洛韦为HCMV感染患者抗病毒治疗的首选药物，可抑制病毒DNA合成。18.急性小脑共济失调最常见的病因是（）。A、支原体感染B、细菌感染C、病毒感染D、中毒E、后颅凹肿瘤正确答案：C答案解析：引起急性小脑性共济失调的原因很多，包括感染性和非感染性两大类。病毒感染最为常见，如水痘病毒、腮腺炎病毒、Ⅰ型脊髓灰质炎病毒、流感病毒、埃可病毒（9型）和柯萨奇B病毒等。19.先天性梅毒患儿的临床表现包括A、骨损害、脑钙化B、皮肤损害、肝脾肿大C、贫血、血小板减少、脑钙化D、皮肤损害、脑钙化E、肝脾肿大、脑钙化正确答案：B答案解析：临床表现大多数患儿出生时无症状.于2～3周后逐渐出现。常见的症状有：①肝脾肿大；②皮肤黏膜损害，鼻炎为早期特征，于生后1周出现，可持续3个月之久，当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”，累及喉部引起声嘶，皮疹常于生后2～3周出现，初为粉红、红色多行性斑丘疹，以后变为棕褐色，并有细小脱屑，掌、跖部还可见梅毒性天疱疮，皮疹常见于口周、鼻翼和肛周，皮损数月后呈放射状皲裂。20.患儿3岁，男，反复呼吸道感染3个月，体检时血常规白细胞6．0×10／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5，血红蛋白101g／L；IgA0．2g／L，IgG4．5g／L，IgM0．3g/L。可诊断为A、中性粒细胞减少症B、选择性IgA缺陷病C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、XLA正确答案：D21.对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用（）。A、免疫抑制剂B、叶酸C、微生态制剂D、肾上腺皮质激素E、柳氮磺胺吡啶正确答案：A答案解析：免疫抑制剂常用于氨基水杨酸类药物和激素治疗无效、激素依赖者。22.65g/L，糖1.98mmol/L。氯化物110mmol/L。最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：D答案解析：1岁3个月患儿，高热2天、惊厥2次，体检：嗜睡状，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈项强直，克氏征（＋），布氏征（＋），提示患儿脑膜炎可能；根据患儿脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验6（＋），WBC1500×10/L明显增高，多核细胞0.86，单核细胞0.14，以中性粒细胞增高为主，蛋白0.65g/L升高，糖1.98mmol/L降低。氯化物110mmol/L正常，故考虑患儿为化脓性脑膜炎。23.关于阿托品化的指征，以下错误的是A、瞳孔扩大不再缩小B、腺体分泌物增多C、颜面潮红、皮肤干燥D、心跳加快E、肺部啰音减少或消失正确答案：B24.下列哪项提示6个月婴儿发育可疑迟缓A、不能按吩咐做事B、不能说叠词C、笑不出声D、对呼唤名字无反应E、不会有意识喊"爸爸、妈妈"正确答案：C25.急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是2+A、凝血酶原B、纤维蛋白原C、凝血因子ⅫD、凝血因子ⅩE、Ca正确答案：B26.针对10岁儿童诊断性智力测验的量表是A、DDSTB、ABSC、WISC-RD、Gesell智力诊断法E、WPPSI正确答案：C答案解析：1岁的智力测验量表可选用DDST和Gesell智力诊断法，其中DDST为筛查性量表，而Gesell智力诊断法为诊断性量表；AB8即AAMD适应行为量表，不属于智力测验；WPPSI和WISC-R虽为诊断性量表，但分别适用于4～7岁和7～14岁。故正确答案为C。27.免疫抑制剂治疗感染相关噬血细胞综合征的主要原理是（）A、抑制B淋巴细胞增生B、抑制抗原抗体复合物形成C、抑制组织细胞的吞噬作用D、抑制高细胞因子血症E、抑制病毒复制正确答案：C28.男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶（CPK）正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点（）A、对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重B、肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C、病程呈进行性，预后不良D、肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在E、病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性正确答案：E29.幼年特发性关节炎的治疗目的是A、减轻症状B、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C、尽可能保持受累关节的功能D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是正确答案：E30.HCMV围生期感染的特征是（）。A、多留下不同程度的后遗症B、大多数没有临床症状C、出生后2周内开始排毒D、病死率可以高达30%以上E、容易出现严重的黄疸及肝脏肿大正确答案：E答案解析：A项，HCMV围生期感染者很少有后遗症。B项，HCMV围生期感染多为亚临床型，以呼吸道和消化道系统症状为主，如刺激样咳嗽（呈百日咳样）、气促、发绀、间质性肺炎表现，黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜。C项，HCMV围生期感染是指由HCMV感染的母亲所生育的子女于出生14天内没有感染，而于生后3～12周内开始排毒。D项，本病的病死率可达20%以上，肺炎合并呼吸衰竭为主要的直接死因。31.重型B地中海贫血患者的根治方法是A、自体造血干细胞移植B、脾脏切除C、新鲜全血输注D、浓缩红细胞输注E、异基因造血干细胞移植正确答案：E答案解析：异基因造血干细胞移植是目前能根治重型B地中海贫血的方法，若有相配的供者，应作为首选方法32.以下哪项符合足月儿的外观特点A、乳腺无结节B、指甲未达指尖C、耳廓软、耳舟不清楚D、头发乱如绒线头E、足纹遍及整个足底正确答案：E33.引起我国慢性肾衰的首位病因是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、高血压肾病E、慢性肾盂肾炎正确答案：B答案解析：慢性肾衰是多种原因引起肾脏结构、功能损害和进行性恶化的结果。慢性肾衰如得不到及时有效的治疗，终将发展为尿毒症。在我国，引起终末期慢性肾衰的各种病因中，慢性肾炎居首位。故选B。34.男孩，10个月，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：白细胞(+)。其病原体最可能为A、痢疾杆菌B、轮状病毒C、真菌D、铜绿假单胞菌E、致病性大肠杆菌正确答案：E答案解析：致病性大肠杆菌肠炎好发于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，常有少量黏液，大便常规有少量白细胞，与轮状病毒性肠炎好发于秋冬季、蛋花汤大便、不含黏液、大便常规无白细胞不同。35.女孩，5岁，因头痛伴呕吐2天入院。体检：神清，颈部略有抵抗，心、肺无异常。脑脊液：外观清，白细6胞300×10／L，多核细胞0．3，单核细胞0．7，蛋白质0．45g／L，糖、氯化物正常。2周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、疱疹病毒脑炎C、流行性乙型脑炎D、化脓性脑膜炎E、腮腺炎病毒脑膜脑炎正确答案：E36.下列与幽门螺杆菌致病机制无关的是（）。A、促进胃酸和胃蛋白酶的分泌B、分泌的毒素和酶，破坏胃黏液屏障和黏膜屏障C、定植后激活机体的免疫反应引起组织损伤D、分泌肠毒素引起胃黏膜损伤E、鞭毛利于运动、分泌黏附因子利于细菌定植正确答案：D答案解析：不同Hp菌株分别含空泡毒素（VacA）和（或）细胞毒素相关基因A（CagA），不会分泌肠毒素。因此答案选D。37.引起肾病综合征的最主要病理生理改变包括（）。A、高胆固醇血症B、低蛋白血症C、肾功能损害D、大量蛋白尿E、重度水肿正确答案：D答案解析：大量蛋白尿为肾病综合征最基本的病理生理改变，是致成肾病综合征其他三大临床特点的基本原因，也是诊断肾病综合征的必需条件。38.女婴，6个月。4月份来急诊，主诉鼻塞流涕1d，半天来抽风3次，抽时两眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽止后仍吃奶。生后以人工喂养。体检：营养发育中，枕后秃发，前囟2．5cm×2．5cm，咽轻充血，颈无抵抗，予体检时患儿再次抽风。此时最妥当的处理原则应为A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧B、先补钙，同时吸氧、止惊，然后用维生素DC、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改口服钙3～5d，再用维生素DD、积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素DE、先补钙剂与维生素D，然后止惊、吸氧正确答案：C39.新生儿败血症，产后感染常见的致病菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎链球菌E、以上都不是正确答案：A40.重度肝大可见于下列哪一项？（）A、华支睾吸虫病B、败血症C、黑热病D、慢性疟疾E、伤寒正确答案：A答案解析：重度肝肿大是指深吸气时，肝脏超出脐水平线以下或前正中线。重度肿大则见于肝癌、血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化和多囊肝等。因此答案选A。41.迁延性腹泻的治疗原则是（）。A、禁食时间要长，有利于消化功能的恢复B、长期使用抗生素C、寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症D、应长期应用脱脂奶E、抗病毒治疗正确答案：C答案解析：因迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。此类患儿多有营养障碍，营养支持疗法对促进肠黏膜损伤的修复、胰腺功能的恢复、微绒毛上皮细胞双糖酶的产生等进而恢复健康是必要的治疗措施。42.42天婴儿，35周早产出生，出生体重2.5kg。生后人工喂养。目前体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺未见异1299常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。Hb90g/L，RBC2.8×10/L，WBC7×10/L，N0.35，L0.65，Pt150×10/L。网织红细胞0.002。最可能的诊断是（）。A、营养性缺铁性贫血B、营养性混合性贫血C、先天性纯红细胞再生障碍性贫血D、溶血性溶血E、生理性贫血正确答案：E答案解析：42天婴儿，35周早产出生；出生体重2.5kg，生后人工喂养，目前体重3.5kg，提示患儿生长发12育正常；口唇稍苍白，Hb90g/L，RBC2.8×10/L，提示患儿轻度贫血；肝肋下2cm，脾肋下刚及，考虑患儿99年龄，不存在髓外造血；WBC7×10/L，N0.35，L0.65，Pt150×10/L示白细胞、血小板计数正常；网织红细胞0.002，考虑患儿年龄，计数正常。综上，42天早产婴儿出现轻度贫血，但其生长发育正常，无髓外造血表现和其他异常，故考虑患儿为生理性贫血。43.足月儿的外观特点之一是A、乳腺无结节B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C、指甲未达指尖D、耳廓软、耳舟不清楚E、皮肤发亮，水肿毳毛多正确答案：B44.患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑诊断为（）。A、肠套叠B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、血友病D、过敏性紫癜E、以上都不是正确答案：B答案解析：3个月患儿，为单纯性母乳喂养，提示患儿可能存在维生素K摄入不足，患儿突发消化道出血，查Hb70g/L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常，故考虑患儿出血是凝血功能异常所致，综上，考虑患儿为晚发性维生素K依赖因子缺乏。45.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物，但不包括A、多巴胺B