2月住院医师规范化培训《全科医学》测试题（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《全科医学》测试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.利用频数分布表及公式计算中位数M=L+i／f(n／2-∑fL)时，要求A、没有条件限制B、分布末端有确定数据C、数据成正态分布D、组距相等E、数据分布对称正确答案：A2.一位糖尿病患者，原来没有屈光不正。诉近来视远模糊，视近尚清，你考虑他为A、轴性近视B、弯曲性近视C、单纯性近视D、变性性近视E、指数性近视正确答案：E3.DIC患者实验室检查结果不应该出现的是A、PT缩短B、PT延长C、APTT缩短D、APTT延长E、血小板升高正确答案：E4.骨折愈合过程中骨折部位形成骨性连接，这一过程约需A、4～6周B、4～8周C、2周D、8～12周E、2～4周正确答案：D答案解析：骨折部位形成骨性连接即是骨痂改造塑形期，约需8～12周。5.女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。6.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、原发型B、中央型C、混合型D、周围型E、继发型正确答案：C答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。7.慢性龈缘炎的表现有以下这些，除外A、刷牙时牙龈出血B、龈缘变厚C、牙龈痒、胀不适D、有牙周袋形成E、有龈袋形成正确答案：D答案解析：牙周袋形成是牙周炎的最主要特点，牙龈炎是没有牙周袋形成的。8.社区健康教育的目标是A、维护和促进个人、家庭及人群健康，提高生活质量B、降低影响健康的危险因素C、了解社区人群的生活质量D、了解社区人群的日常生活E、掌握疾病发展规律正确答案：A9.中医治疗疾病的根本原则是A、治病求本B、调整阴阳C、因人因地制宜D、标本缓急E、扶正祛邪正确答案：A答案解析：治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。10.男性，55岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥A、20%甘露醇静脉滴注B、调整血压C、保持呼吸道通畅D、为明确诊断，立即行腰穿检查E、观察生命体征正确答案：D11.神经根型颈椎病的临床表现不包括（）。A、颈肩痛向上肢放射B、前臂及手指麻木C、上肢牵拉试验阳性D、上肢肌力下降E、霍夫曼征阳性正确答案：E答案解析：神经根型是颈椎病中发病率最高的类型（50%～60%），由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或弓体关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫了神经根所致。临床表现开始为颈肩痛，短期内加重，向上肢放射，手指皮肤可有麻木，手指动作不灵活等，出现沿神经根分布的疼痛、麻木、感觉减退、肌张力下降和腱反射减弱；上肢牵拉试验是牵拉臂丛神经刺激已受压的神经根，出现疼痛为阳性；X线可显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄。E项，霍夫曼征阳性为脊髓型颈椎病的体征。12.下列哪项不是小儿腹泻的主要病因A、肠道外感染B、气候突变C、喂养不当D、肠道内感染E、血中IgM含量低正确答案：E13.中位数与四分位数间距适用于A、正态分布资料B、负偏态资料C、正偏态资料D、对称分布资料E、偏态分布资料正确答案：E答案解析：中位数与四分位数间距是描述计量资料几种趋势和离散趋势的指标，它们的适用条件是要求资料是来自服从偏态分布的资料。多项选择题14.产生抗体的细胞是A、T细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、NK细胞E、浆细胞正确答案：E答案解析：T细胞的主要功能是抗原识别、细胞免疫、免疫调节。B细胞主要功能是抗原识别、体液免疫。NK细胞主要功能是细胞毒性、免疫监视和调节。15.进行甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用（）。A、线图B、直方图C、圆形图D、散点图E、直条图正确答案：E答案解析：常用统计图适用范围整理如下表：比较甲、乙两地2005年5种不同类型病毒性肝炎发病率，属于按质分组比较大小，因此宜采用直条图。16.男性，58岁，工人，吸烟40余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘30余年，近10年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大A、潮气量B、肺活量C、最大通气量D、残气量、及残气量／肺总量的百分比E、每分钟静息通气量正确答案：D17.58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15／12kPa，意识清左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管A、右侧颈内动脉B、右侧大脑中动脉深穿支C、右侧大脑中动脉主干D、右侧大脑中动脉皮质支E、右侧大脑前动脉深穿支正确答案：A18.一老年男性患者，高热后出现反应迟钝，注意力、记忆、理解都有困难，有环境定向障碍，能简单回答问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在，这种症状属于（）。A、嗜睡B、意识混浊C、昏迷D、朦胧状态E、昏睡正确答案：B答案解析：意识混浊是意识清晰度轻度受损，表现为似醒似睡，缺乏主动，行动迟缓。如果缺乏刺激，常像要睡着一样，但还能有一些简单的动作和反应，例如张口、伸舌等，他都能做，只是缓慢些。跟环境有一些接触，能回答简单问题，但对复杂问题则茫然不知所措，语音低，语速慢。整个精神活动均显得十分呆滞。见于癫痫、颅内压增高、颅脑创伤或感染中。19.女性，23岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝脾不大，血常规三系正常，BT3分钟，CT7分钟，束臂试验(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能诊断是A、血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：B20.人体经口感染霍乱弧菌后描述不正确的是A、进入小肠的霍乱弧菌黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖B、霍乱内毒素激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统C、未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠D、正常情况下被胃酸杀灭E、霍乱肠毒素引起肠液过度分泌正确答案：B答案解析：人体经口感染的霍乱弧菌正常情况下被胃酸杀灭，当胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，以致超过了肠管再吸收能力，形成本病特征性的水样腹泻。21.社区卫生服务利用以前的调查数据时需注意的是A、仔细分析数据的合理性B、数据时间不宜过长C、与过去的调查结果进行比较时，要考虑两者间的可比性D、对一些连续性的数据要分析各个时段的调查标准和要求的一致性E、以上均是正确答案：E22.关于急性脑血管病的病因，下列哪项是不正确的A、脑血栓形成最常见病因是动脉炎B、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化C、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化D、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落E、蛛网膜下隙出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤正确答案：A23.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片示双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是（）。A、血尿酸B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗链“O”E、抗环瓜氨酸肽抗体正确答案：E答案解析：患者关节疼痛为对称性，伴有关节损伤、晨僵，红细胞沉降率、C-反应蛋白升高，考虑为类风湿关节炎，而对此病最有诊断意义的实验室检查为抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP），抗CCP尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义，敏感性为66%，特异性约为95%。24.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的（）A、3%B、5%C、7%D、10%E、15%正确答案：B答案解析：在短期，人体体液丧失至少达到体重的5%（丧失细胞外液25%）时，才出现血容量不足的症状，所以选B。25.对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时，应采用的方法是（）。A、以不同的表达方式重复老人所说的内容B、始终保持与老年人的目光接触C、向家属或陪伴者了解详细情况D、耐心倾听，不要催促E、文字或图画书面形式交谈正确答案：C26.女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、儿童良性中央回-颞叶癫痫正确答案：B答案解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。27.治疗军团菌肺炎最有效的药物是A、四环素B、链霉素C、氯霉素D、利福平E、红霉素正确答案：E28.患者，女性，28岁。因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹。尿常规示：蛋白（＋＋），白细胞93～6个/HP，红细胞5～8个/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×10/L，分类：中性粒细胞0.62，淋9巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×10/L。临床诊断首先考虑（）。A、急性肾小球肾炎B、狼疮肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：D29.男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、内痔C、溃疡性结肠炎D、小肠结核E、肠套叠正确答案：C30.经腹输卵管结扎术的禁忌证，错误的是A、24小时内两次体温达37.5℃或以上者B、全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者C、患严重的神经官能症者D、患子宫肌瘤、子宫腺肌症者E、各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者正确答案：D31.中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到（）。A、肾下垂B、肾、输尿管结石C、肾肿瘤D、肾结核E、肾积水正确答案：B答案解析：B项，肾绞痛及血尿是肾输尿管结石典型的临床表现。C项，肾肿瘤一般表现为肉眼无痛性血尿。AE两项，一般无血尿。肾结核常表现为结核毒血症状，膀胱刺激征，终末血尿等。32.与肌筋膜痛综合征相似的病不包括（）A、胸出口综合征B、坐骨神经痛C、骨软骨炎D、网球肘E、类风湿性关节炎正确答案：E33.下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是（）。A、服务手段简便、经济、有效B、既服务于就医患者又关注未就医者C、根据需要负责安排其他相关医疗服务D、一种以门诊为主体的第一线医疗服务E、主要任务是为行动不便的患者上门服务正确答案：E答案解析：全科医疗基层医疗服务的特点是：全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照护，又称首诊服务。全科医疗以相对简便、经济而有效的手段解决社区居民70%以上的健康问题，并根据需要安排病人及时、恰当地利用医院和其他类型的医疗保健服务；同时关心未就医的病人以及未患病者的健康需求。34.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的A、休克时机体有效循环血量急剧减少B、休克的本质是血压下降C、休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大E、休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低正确答案：B答案解析：休克的实质是由于急性组织灌注量不足，由此而引起微循环障碍、组织缺氧，其本质不是血压下降，其他各项均正确。35.下列哪项不是腹部严重损伤中"损伤控制性手术"的目的A、控制出血B、减轻污染C、避免加重伤害D、利于病人复苏和后期治疗E、彻底手术解决所有问题正确答案：E答案解析：对于腹部严重损伤的病人，"损伤控制性手术"主要是改变以往在早期即进行的复杂、完整手术的策略，采取简便可行、有效、损伤较小的应急手术处理致命性创伤，从而有利于复苏和后期治疗的进行。36.骨折急救处理时哪项最重要？（）A、清洁裸露骨折端B、都需使用止血带C、立即复位固定D、简单妥善固定患肢E、清洁创口后固定患肢正确答案：D37.下列哪项不是陈旧性宫外孕的表现A、一侧盆腔包块，有压痛B、停经后反复发作的下腹剧痛C、晕厥和休克D、少量阴道出血E、子宫大小正常，不活动正确答案：C38.在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见A、SLEB、血管炎C、结节性多动脉炎(PN)D、干燥综合征E、皮肌炎(DM)正确答案：E39.以下药物，哪种是对老年人容易出现不良反应的药物A、华法林B、四环素C、安定D、庆大霉素E、以上都是正确答案：E答案解析：老年人容易出现不良反应的药物有抗生素、镇痛药、强心苷类，中枢神经抑制药、抗心律失常药、抗高血压抗凝血药及利尿药物等。题目中提到的都是对老年人容易出现不良反应的药物。40.肺炎链球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关？（）A、水肿期B、消散期C、灰色肝样变期D、充血期E、红色肝样变期正确答案：E答案解析：大叶性肺炎的分期及临床表现为：①充血水肿期：X线示片状分布的模糊阴影；②红色肝样变期：X线示大片致密阴影，咳铁锈色痰；③灰色肝样变期：铁锈色痰逐渐转为黏液浓痰，抗体已形成，不易检出细菌；④溶解消散期：体温下降，X线检查恢复正常。其中，红色肝样变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色，因此答案选E。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.社区卫生服务实践了生物—心理—社会医学模式对卫生服务的影响，表现为A、从技术服务扩大到社会服务B、从社区卫生服务扩大到社区服务C、从生理服务扩大到心理服务D、从院内服务扩大到院外服务E、从治疗服务扩大到预防服务正确答案：ABCDE2.精神分裂症患者在木僵时，常发生A、违拗症B、蜡样屈曲C、思维中断D、意识障碍E、空气枕头正确答案：ABE3.关于功血的病因、病机，下列哪些是正确的A、排卵后LH相对不足或持久分泌而致排卵型功血B、环境改变C、全身严重性疾病D、精神过度紧张E、月经中期不能形成LH与FSH的峰状分泌，而致无排卵型功血正确答案：ABCDE4.具有下列哪项表现可诊断SLEA、颧颊部红斑B、非侵蚀性关节炎C、蛋白尿或尿细胞管型D、血沉快E、溶血性贫血或白细胞减少正确答案：ABCE5.多普勒超声技术可分为A、频谱多普勒B、连续多普勒C、脉冲多普勒D、彩色多普勒E、组织多普勒正确答案：ABCDE6.属于小细胞、低色素性贫血的是久缺铁性贫血A、铁粒幼性贫血B、缺铁性贫血C、慢性感染性贫血D、溶血性贫血E、地中海贫血正确答案：ABCE7.心悸伴心前区痛可见于A、心肌炎B、心绞痛C、心包炎D、心肌梗死E、心脏神经官能症正确答案：ABCDE8.创伤急救技术包括下列A、止血B、通气C、固定D、搬运E、包扎正确答案：ABCDE9.血清TSH测定的临床意义A、甲状腺癌的诊断B、继发性甲减C、原发性甲减D、甲减治疗疗效判断E、甲亢治疗疗效判断正确答案：BCDE10.以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素A、胃食道反流误吸B、肺挫伤C、溺水D、体外循环E、心肺复苏时大量输液正确答案：ABCDE答案解析：引起急性肺损伤的危险因素包括直接因素如反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧，间接因素为败血症、严重的非胸部损伤、心肺复苏时的大量输液、体外循环等。11.以下继发性青光眼属于开角型青光眼的是（）A、糖皮质激素性青光眼B、新生血管性青光眼C、房角后退性青光眼D、溶血性青光眼E、色素性青光眼正确答案：A