5月住院医师规范化培训《精神科》复习题含答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《精神科》复习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.突然发生，完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是（）。A、原发性妄想B、被害妄想C、超价观念D、继发性妄想E、关系妄想正确答案：A答案解析：原发性妄想常在精神完全正常的情况下突然发生，而且与既往经历、当前处境无关，不能用患者当时的处境和心理背景来解释。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状。2.恐惧与焦虑的区别是A、有无惊恐发作B、有无焦虑情绪C、有无具体的环境或情境D、有无精神焦虑正确答案：C3.ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项A、兴趣丧失B、疲劳感C、思维迟缓D、抑郁心境E、精力不足正确答案：C答案解析：ICD-10诊断标准中的核心症状是心境低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力下降，但不包括思维迟缓，因此本题的答案为D。4.哌醋甲酯主要用于治疗儿童孤独症的哪种伴随症状A、注意缺陷和多动障碍B、情绪恐惧、紧张C、刻板症状D、强迫症状E、冲动、易激惹正确答案：A5.记忆过程不包括（）。A、保持B、识记C、错构D、回忆E、再认正确答案：C答案解析：记忆过程包括识记、遗忘、再认和回忆。识记是指通过对事物的特征进行区分、认识并在头脑中留下一定印象的过程；遗忘是指识记过的材料不能回忆和再认，或者回忆和再认有错误的现象；再认是过去经历的事物重新出现时，能够被识别和确认的心理过程，回忆是在一定诱因的作用下，过去经历的事物在头脑中的再现过程。6.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是A、烦躁不安、兴奋B、发热、心跳减慢C、唾液分泌增多D、脉搏减慢E、瞳孔缩小、视物模糊正确答案：A7.阿片类药物的作用包括（）。A、缩瞳作用B、抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动C、作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感D、镇痛、镇静作用E、以上都是正确答案：E答案解析：阿片类药物的作用包括：兴奋呕吐中枢，抑制呼吸、咳嗽中枢和胃肠蠕动，作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感，镇痛、镇静，缩瞳等等。8.《执业医师法》的立法首先是加强医师队伍建设，提高执业医师道德和业务素质，保障医师合法权益以及（）。A、促进医疗行业发展B、化解医疗纠纷C、规范医师执业D、构建和谐医患关系E、保护人民健康正确答案：E答案解析：《执业医师法》第一条：为了加强医师队伍的建设，提高执业医师道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。9.判定脊髓横贯性损害平面主要依据A、总体反射B、病理反射C、括约肌功能D、脊髓休克E、感觉障碍平面正确答案：E10.帕金森病A、血清钾低B、中枢神经系统脱髓鞘疾病C、黑质致密区含黑色素的神经元缺失D、周围神经系统脱髓鞘疾病E、神经-肌肉传递障碍性疾病正确答案：C11.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于A、认知疗法B、催眠治疗C、精神分析心理治疗D、人本主义心理治疗E、行为治疗正确答案：D12.运动神经元病的损害部位不包括A、脊髓前角B、锥体束C、脑干后组运动神经元D、皮质锥体细胞E、脊髓后角正确答案：E13.患者女性，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱周入院。2周前患感官，当时体温38°C，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、反应性精神病C、躁狂发作D、病毒性脑炎所致精神障碍E、分裂样精神病正确答案：C答案解析：根据题干的信息，此患者是在感官后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感官只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等表现，但根据所提供的信息，该患者感官3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等表现，却是表现为较为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图.脑脊液检查。14.男性，43岁，患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、肌注新斯的明B、胺碘酮C、压迫眼球D、静脉注射维拉帕米（异搏定）E、静注毛花苷丙（西地兰）正确答案：B15.下列哪个症状不属广泛性焦虑症（）。A、过分的紧张、恐惧，心慌意乱，惶惶不可终日B、精力涣散、烦躁不安C、反复洗手、关门D、思维迟缓、反应迟钝、无进取心E、局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁正确答案：C答案解析：反复洗手、关门是一种强迫行为，属于强迫症的表现。16.碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是A、停用碳酸锂B、利尿C、对症支持治疗D、血液透析E、补充大量的高渗糖水正确答案：E答案解析：一旦出现重度毒性反应时需要立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。17.医师跨省调动工作，需申请办理变更执业注册手续时，应（）。A、向拟执业地注册管理部门申请B、先向原注册管理部门申请，再向拟执业地注册管理部门申请C、先向拟执业地注册管理部门申请，再向原注册地管理部门申请D、向原注册管理部门申请E、向原或拟执业地任何一个注册管理部门申请正确答案：A答案解析：《执业医师法》第十三条规定：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第十七条规定：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门依照本法第十三条的规定办理变更注册手续。18.对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）。A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、言语性幻听E、以上都是正确答案：E答案解析：精神分裂症以言语性幻听多见，评论性、争论性、命令性幻听是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。19.临床上较为常见的妄想除外（）。A、关系妄想B、影响妄想C、钟情妄想D、夸大妄想E、错觉正确答案：E答案解析：临床上较为常见的妄想包括夸大妄想、影响妄想、钟情妄想、关系妄想等，而错觉不属于妄想。20.隐匿性抑郁症的特点为A、以躯体诉述为主B、以记忆障碍为主C、以思维贫乏为主D、以行为迟滞为主E、以情绪抑郁为主正确答案：A21.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应A、加用另一种抗精神病药B、改用另一种抗精神病药C、维持原剂量，继续观察D、加大奥氮平剂量E、最好方法是换用氯氮平治疗正确答案：C答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗4—6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。22.老年性痴呆与抑郁性假性痴呆的鉴别要点不包括（）。A、有无记忆障碍B、起病有无界限C、抗抑郁药的疗效D、病前智能和人格E、病前有无诱因正确答案：A答案解析：老年性痴呆与抑郁性假性痴呆都会出现记忆障碍，其中阿尔茨海默病早期以近记忆障碍为主。23.关于精神病综合征，正确的说法是A、精神病综合征不可能完全独立存在B、精神病综合征是完全独立的症状组合C、精神病综合征全部是所包含症状的有机结合体D、精神病综合征并非完全独立的E、精神病综合征的症状不可能同时出现或先后消失正确答案：D24.医学伦理学的尊重原则不包括（）。A、保护患者的隐私B、尊重患者的人格C、尊重患者的自主权D、尊重患者的生命E、公平分配卫生资源正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。ABCD四项属于尊重原则，尊重原则的内容包括尊重患者的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。E项，公平分配卫生资源为公正原则。25.有关ICD-10主要特点的描述，不对的是A、具有世界通用性B、舍弃了癔症的诊断名称C、将抑郁性神经症归于持续性心境障碍D、设立了"急性短暂性精神障碍"的类别E、舍弃了神经衰弱的诊断名称正确答案：E答案解析：ICD-10保留了神经衰弱的诊断名称。26.主要的心理治疗一般可分为如下几种，但除外（）。A、介入治疗B、精神分析治疗C、行为治疗D、人本主义治疗E、认知疗法正确答案：A答案解析：可根据不同的理论体系或学派对心理治疗进行分类，如精神分析学派的心理治疗、行为主义学派的心理治疗、人本主义学派的心理治疗、认知治疗学派的心理治疗。27.上消化道出血量的估计哪项不正确A、粪隐血试验阳性，表示每日出血量5～10ml以上B、黑粪表示每日出血量50～100ml以上C、呕血表示胃内积血量250～300ml以上D、出现全身症状，提示出血量超过700mE、出现周围循环衰竭表现，提示短期内出血超过1000m正确答案：D28.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、解痉、止痛B、抑制或减少胰液分泌C、输液D、禁食E、手术解除胆管梗阻正确答案：E29.关于情感淡漠的说法，错误的是（）。A、指对与自身利益有关的事情漠不关心B、常见于慢性精神分裂症C、指患者内心体验减弱或缺乏D、指面部没有表情E、常见于精神分裂症单纯型正确答案：D答案解析：情感淡漠并非指面部没有表情，而是病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。30.某男，16岁，体型正常。2个月前开始出现无精打采，上课常常伏在桌上睡觉，老师布置作业不能按时完成，1周前开始，患者睡眠更多，睡眠时无明显鼾声。起病以来饮食正常，未出现猝然倒地的现象，无明显孤僻，懒散的表现，当地医院行脑电检查为正常睡眠脑波，余检查未见明显异常。该患者的治疗正确的是A、地西泮B、舒必利C、碳酸锂D、SSRlsE、匹莫林正确答案：E答案解析：患者出现过度的白天或晚上的睡眠，这种表现不是由于睡眠不足引起，也没有猝倒等发作性睡病的表现，饮食正常，体型正常，夜晚睡眠无明显鼾声，可以初步排除匹克威克综合征，无明显孤僻，懒散的表现，可以排除单纯型精神分裂症，所以本例患者最可能的诊断是嗜睡症，嗜睡症的治疗以对症治疗为主，可适当使用中枢兴奋剂如哌甲酯，匹莫林等。31.医生如询问病人“是否有时想事很多，自己不愿多想也控制不住？想这些事的时候是否觉得津津有味，边想边笑，或是感到厌恶和苦恼？所想内容是比较固定的还是经常变化不定的？如果内容比较固定，究竟是关于性与爱方面的内容还是一些抽象理论与哲学问题，能举出一个具体思考的事例吗？……等问题”。此时，医生的主要意图是想了解病人有无以下哪些症状，除外（）。A、妄想B、超价观念C、强迫观念D、思维奔逸E、思维云集或强制性思维正确答案：A答案解析：“是否有时想事很多，自己不愿多想也控制不住？”是想了解病人是否存在强迫观念；“想这些事的时候是否觉得津津有味，边想边笑，或是感到厌恶和苦恼？”是为了了解病人是否存在超价观念；“所想内容是比较固定的还是经常变化不定的？”是为了了解病人是否存在思维奔逸；“如果内容比较固定，究竟是关于性与爱方面的内容还是一些抽象理论与哲学问题，能举出一个具体思考的事例吗？”是为了了解病人是否存在思维云集或强制性思维。32.焦虑症治疗时最常用的药物是A、阿米替林B、奋乃静C、地西泮D、多塞平正确答案：C33.苯丙胺类兴奋剂通过何种机制发挥其强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用，除外（）。A、作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜B、促进突触前膜内单胺类递质的释放C、抑制单胺氧化酶的活性D、阻止递质再摄取E、抑制5-HT的释放正确答案：E答案解析：苯丙胺类兴奋剂的作用机制：①抑制单胺氧化酶；②阻止神经元对儿茶酚胺的回收（阻止递质再摄取）；③作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，促使神经元释放儿茶酚胺。34.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状（）。A、被控制体验B、被害妄想C、幻觉D、怪异行为E、情绪低落正确答案：E答案解析：精神分裂症的阳性症状包括：幻觉妄想、被控制体验、怪异行为、言语紊乱等。35.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项A、有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因B、有利于预测预后和确立治疗的目标C、有利于家庭治疗的开展D、有利于纵向比较患者病前与病后的情况E、有利于发现患者的某些隐私正确答案：E答案解析：详细了解患者个人史的目的不一定要涉及隐私，同时，要保护患者的隐私。36.抑郁发作时，一日之内的规律是A、中午起逐渐加重B、昼重夜轻C、中午最严重以后减轻D、昼轻夜重E、半夜最重正确答案：B37.以下哪类患者不适合进行心理治疗A、人格障碍B、各类神经症C、非急性期的重性精神疾病D、严重抑郁症E、心身疾病正确答案：D38.医师注册后，应当由卫生行政部门注销注册的情形是（）。A、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的B、受罚款行政处罚的C、中止医师执业活动满1年的D、受警告行政处罚的E、受吊销执业证书行政处罚的正确答案：E答案解析：医师办理注销注册的情形包括：①死亡或者被宣告失踪的；②受刑事处罚的；③受吊销医师执业证书行政处罚的；④医师定期考核不合格，并经培训后再次考核仍不合格的；⑤连续两个考核周期未参加医师定期考核的；⑥中止医师执业活动满2年的；⑦身体健康状况不适宜继续执业的；⑧出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》的；⑨在医师资格考试中参与有组织作弊的；⑩本人主动申请的；国家卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。39.以下疾病哪种疾病预后最好A、偏执型精神分裂症B、偏执型人格障碍C、偏执狂D、偏执状态E、妄想阵发正确答案：E答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病（大都在一周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。40.关于真性幻觉及假性幻觉的说法，不正确的是（）。A、真性幻觉是通过感官获得的B、在诊断精神分裂症时，假性幻觉更有诊断价值C、假性幻觉的形象不够鲜明生动D、真性幻觉的形象鲜明生动E、无论是真性幻觉还是假性幻觉，患者都会坚信不疑，并可能表现出相应的情感与行为反应正确答案：B答案解析：在诊断精神分裂症时，真性幻觉比假性幻觉更有诊断价值。41.下列关于精神活动的说法，正确的是A、病态精神活动与客观现实无关B、精神活动就是思维活动C、精神活动是大脑功能活动的产物D、精神活动是动物都有的E、有些精神活动不依靠大脑正确答案：C答案解析：精神活动是大脑对客观事物的反映，病态的精神活动不过是大脑对客观事物歪曲的反映，它与客观现实有关。精神活动按心理学概念可分为认识、情感、意志行为（即知、情、意）三个过程。一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物。42.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项不对A、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药B、对于合作的患者，给药方法以口服为主C、治疗2周左右急性症状就可以完全缓解D、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗E、用药前必须排除禁忌证正确答案：C答案解析：精神分裂症患者的急性期治疗，合作的患者以口服给药为主，对于兴奋躁动较严重、不合作或不肯服药的患者；常采用注射给药。急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。43.谵妄A、一般有中枢神经系统的原发病灶B、一般脑电图显示脑电波活动缓慢C、很少有神经系统症状D、锂盐治疗有效E、起病缓慢正确答案：B44.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者的治疗方案A、抗焦虑治疗B、抗强迫治疗C、抗精神病治疗D、认知行为治疗E、抗抑郁治疗正确答案：C45.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据A、脑脊液蛋白是否增高B、有无脊椎压痛、畸形和破坏C、上下肢瘫痪的顺序D、腰椎穿刺压颈试验是否通畅E、有无神经根痛正确答案：D46.AOPP中间综合征的主要表现是A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹正确答案：D47.患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4