9月住院医师规范化培训《外科》练习题库（含答案）

9月住院医师规范化培训《外科》练习题库（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确A、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌病人AFP均增高正确答案：E2.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。A、下肢短缩畸形B、髋关节内翻畸形C、创伤性关节炎D、髋关节屈曲畸形E、股骨头缺血性坏死正确答案：E答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。3.患者男，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死后（）。A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后正确答案：E答案解析：急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。因此答案选E。4.在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项错误？（）A、腹膜透析B、抗感染治疗C、使用葡萄糖和支链氨基酸D、静滴左旋多巴E、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案：A答案解析：急性肝衰竭的治疗原则：①出现肝衰竭的临床表现应立即采取以下措施：a.改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高血糖素；不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。b.口服乳果糖，以排软便2～3次/日为度，也可灌肠；口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如用新霉素和甲硝唑。c.静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或酪氨酸，以降低血氨。d.静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。②注意抗感染治疗，除了要处理感染病灶，还因为肝衰竭后免疫能力降低，而且来自肠道-门静脉的细菌毒素可进入全身血流。③防治MODS。5.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的A、正中神经损伤--猿状手（或铲状手）B、尺神经损伤--骨间肌萎缩C、尺神经损伤--爪形手D、正中神经损伤--拇指内收畸形E、桡神经损伤--垂腕垂指正确答案：D答案解析：正中神经损伤引起拇外展功能障碍。6.下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的？（）A、黄疸是绝大多数病例的主要临床表现B、CT和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助C、预后好D、大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移E、行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%～40%正确答案：D答案解析：A项，胰腺癌最多见的是上腹部饱胀不适。B项，B超、CA19-9、CEA可作为筛选性检查，对于胰腺癌疑似患者，CT检查和腹腔镜探查是必要的。C项，目前，胰腺癌仍是一种发病隐匿，进展迅速，治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。D项，由于胰腺癌常常发现较晚，发现时往往已经转移。E项，胰腺癌患者行Whipple手术后5年生存率约为15%～20%。7.患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A、同步直流电复律B、永久起搏器植入C、射频消融术D、临时起搏器植入E、食管电极超速抑制正确答案：C答案解析：患者诊断为心房颤动，射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中心房颤动手术日渐成熟，成功率随着术者水平的提高稳步上升，已成为当今心内科热点手术，甚至成为衡量一个医院心内科手术水平的重要指标。8.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A、环甲膜穿刺给氧B、气管内插管C、面罩吸氧D、放置口咽管E、鼻导管吸氧正确答案：A答案解析：本例患者是喉头水肿，上气道梗阻，气管内插管有一定的难度并需要时间，而环甲膜穿刺给氧是最合适的抢救方法。9.神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少、儿时期即发病，有关其临床特征，错误的是（）。A、皮肤软疣状增生B、可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变C、表皮色素沉着D、呈丛状分布特点E、皮下梭形肿物正确答案：B答案解析：神经纤维瘤为良性肿瘤，一般不恶变。10.脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）。A、45%B、无法计算C、87%D、28%E、72%正确答案：E11.两个小样本数值变量资料比较的假设，首先应考虑（）。A、t检验B、u检验C、秩和检验D、t检验和秩和检验均可E、资料符合t检验还是秩和检验正确答案：E12.近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是A、无法止血的失血性休克早期B、合并颅脑损伤的多发伤患者C、高血压患者D、老年患者E、上消化道出血患者正确答案：E13.当病人在手术期间出现寒战时，首先应（）A、监测体温B、保温C、使用镇静剂D、加深麻醉E、使用激素正确答案：B14.诊断颅裂时，以下哪些概念正确A、头部包块硬韧者不考虑颅裂B、婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂C、囊性颅裂患者头颅可无外观异常D、发生于头颅侧方的包块不会是颅裂E、头部包块透光试验阴性可除外颅裂正确答案：C答案解析：对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。15.患者男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见下列哪项病因？（）A、急性扁桃体炎B、乳腺癌C、甲状腺癌D、肺癌E、肺结核正确答案：C答案解析：喉癌和甲状腺转移癌常表现为质硬、固定的淋巴结，这些淋巴结常位于气管三角区。16.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、幽门梗阻病人不必洗胃C、术前12小时禁水D、直肠手术病人术前1天口服抗生素E、术前12小时禁食正确答案：E17.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。18.心率合适的冠心病人，麻醉时选用下述肌松药，不妥的是（）A、琥珀胆碱B、泮库溴铵C、维库溴铵D、阿曲库铵E、罗库溴铵正确答案：B19.麻醉机安全装置不包括下列哪项（）A、各种压力、容量、浓度报警装置B、压缩气筒颜色标志C、低氧压自动切断装置D、压力调节装置E、轴针指数安全系统(PISS)和阻拦活瓣正确答案：D20.尿失禁的类型不包括A、压力性尿失禁B、真性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、假性尿失禁正确答案：E答案解析：尿失禁分四类，没有假性尿失禁。21.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A、单纯活检后关腹B、直肠癌根治术加肝左叶切除术C、保留肛门的直肠癌根治术D、乙状结肠造口术E、直肠癌根治术正确答案：D答案解析：病人已为肿瘤晚期，无根治性手术机会，但仍须行造口解除梗阻。22.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、血栓外痔剥离术B、局部注射硬化剂C、坐浴D、局部封闭E、口服止痛药正确答案：A23.青枝骨折最重要的体征是（）。A、局部肿胀和瘀斑B、反常活动C、局部压痛和间接压痛D、骨擦感或骨擦音E、功能丧失正确答案：C答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折状，骨折端常不移位，呈不完全性骨折。故ABDE四项，是骨折的常见体征，青枝骨折不一定会出现。因此答案选C。24.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的A、Caenslen征B、Thomas征C、Shoemaker征D、Trendelenburg征E、Dugas征正确答案：D答案解析：测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确，即C是最正确的。Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。25.有关血胸的治疗，下列哪项是错误的A、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块B、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C、进行性血胸应剖胸探查D、少量血胸不需要穿刺抽吸E、肺挫伤不严重也应做病肺切除正确答案：E答案解析：肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。26.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A、膝关节加压融合术B、制动C、穿刺抽脓，注入抗结核药D、滑膜切除术E、穿刺抽脓，注入抗结核药，制动正确答案：E答案解析：对关节结核的治疗不但要求提高治愈率，缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药和制动，一般可达到满意效果，若病变继续发展，可采取滑膜切除术。27.婴儿的喉头位置位于（）A、第1～2颈椎平面B、第2～3颈椎平面C、第5～6颈椎平面D、第4～5颈椎平面E、第3～4颈椎平面正确答案：E28.下述哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变A、L2～L3B、L3～L4C、L4～L5D、L5～S1E、S1～L2正确答案：D答案解析：跟腱反射受S1神经根支配，L5S1间盘突出压迫S1神经根，跟腱反射多改变。29.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列列于确诊最有意义的检查是（）。A、腹部X线平片B、腹部超声检查C、腹部CTD、腹部动脉造影E、钡剂灌肠造影正确答案：D答案解析：该患者无腹膜炎的情况，可基本排除空腔脏器的病变，无外伤情况，故应考虑血管性病变30.女，26岁，羽毛球运动员，近年来感右肘关节外侧疼痛，并向前臂放射，握物无力，无创伤史。体查：肘关节活动正常，不红肿，肱骨外上髁有一局限压痛点，伸肌腱牵拉试验(+)。X线片示肘关节未见异常。下列哪项处理不正确（）。A、口服消炎止痛药物B、理疗、局部制动C、局部封闭D、手术延长伸肌总腱E、针炙治疗正确答案：D答案解析：典型的“网球肘”，手术应考虑伸肌总腱剥离松解术。31.女，45岁。因车祸碾压致右臀部及大腿大面积挫伤，行清创缝合后10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出，目前较恰当的处理措施是A、手术切除坏死组织后采用人工皮覆盖B、手术切除坏死组织后皮瓣转移C、手术切除坏死组织后换药D、手术切除坏死组织后植皮E、继续观察、换药正确答案：C32.脑出血患者治疗中最关键的问题是（）A、控制血压B、防止再出血C、止血D、保持呼吸道通畅E、降低颅内压正确答案：E答案解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。33.周围型肺癌是指癌肿位于（）。A、叶支气管开口以远，位置在肺的周围B、肺段支气管开口以远，位置在肺的周围C、主支气管开口以远，位置在肺的周围D、肺门以外的肿瘤，位置在肺的周围E、细支气管，位置在肺的周围正确答案：B答案解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。34.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、遵守职业道德，保护患者隐私B、防病治病，救死扶伤C、以病人为中心，实行人道主义精神D、防病治病，保护人民健康E、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。35.患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100／50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml／h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A、尿量正常，无需任何处理B、静脉输注5％葡萄糖250mlC、静脉输注胶体液250mlD、小剂量多巴胺输注E、多巴酚丁胺输注正确答案：C答案解析：中心静脉压低，血压偏低提示容量不足，但尿量正常，神志清楚，四肢温暖，提示组织及脏器灌注好，无需小剂量多巴胺或多巴酚丁胺输注，静脉输注5％葡萄糖250ml没有意义，故选择C。36.在手指各关节的活动范围中，下列哪项是错误的A、近侧指间关节屈曲120°B、远侧指间关节屈曲40°～50°C、掌指关节屈曲90°D、远侧指间关节屈曲60°～80°E、手指各关节中立位0°正确答案：B37.在临床诊断过程中，一旦感到可能出现诊断失误，较好的提示问句是（）A、能不能再深入想一想？B、能不能是其他疾病？C、还有哪些细节没有想到？D、能不能再全面复查一下？正确答案：B38.有关麻醉用气体储存于压缩气筒内的物理状态，哪项是错误的（）A、空气呈压缩气状态B、二氧化碳呈液化气状态C、环丙烷呈压缩气状态D、氧气呈压缩气状态E、氧化亚氮呈液化气状态正确答案：C39.高渗性缺水的治疗一般用()A、5％葡萄糖溶液B、复方氯化钠溶液C、5％葡萄糖盐水D、等渗盐水和氯化钾E、单用等渗盐水正确答案：A40.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是（）。A、观察偏倚B、回忆偏倚C、混杂偏倚D、信息偏倚E、选择偏倚正确答案：E41.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好A、积极联系救护车运送B、寻找木板、树枝将肢体妥善固定C、告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治D、围观，不知所措，束手无策E、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院正确答案：E答案解析：根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。42.最简单基本的心血管监测是（）A、中心静脉压B、心电图C、心率D、心输出量E、肺动脉压正确答案：C43.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术其目的是A、减轻左心的负担B、降低体循环的阻力C、增加肺循环血流D、降低肺循环的阻力E、减轻右心的负担正确答案：C答案解析：先心病姑息手术体一肺分流手术是用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。44.女，50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅1个月。体格检查：骶骨偏右侧向背部略有隆起，无压痛，右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动。X线片示巨大肿块来自骶骨，呈膨胀性，溶骨性改变，无骨膜反应，CT示：骶骨右侧自骶S2起均受累，病变超过中线，其诊断首先考虑为A、骨巨细胞瘤B、脊索瘤C、转移性肿瘤D、骨髓炎E、骨肉瘤正确答案：B答案解析：骶尾部痛半年，排尿不畅1个月，体征：右下腹部扪及巨大肿块，表面光整，质地偏硬，固定不能推动；X线片呈膨胀性，溶骨性改变，结合CT这些都是脊索瘤的特征，所以应考虑脊索瘤。45.乳腺囊性增生病表现为（）。A、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动B、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液C、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大D、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛E、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。46.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A、经尿道肿瘤切除