2月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题含参考答案解析

2月住院医师规范化培训《小儿外科》模考试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是（）。A、宫内胆管性肝炎B、胚胎期胆道上皮增生C、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致D、先天性神经节细胞缺乏E、宫内缺氧正确答案：C答案解析：先天性胆总管囊肿发病机制中的最新学说是胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。2.正常胰胆管共同通道的长度为A、0．5cmB、0．8cmC、1cmD、2～3．5cmE、0．1cm正确答案：A3.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第三天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项A、超声探查B、分层穿刺C、局部检查D、测体温E、拍X线片正确答案：B4.关于脐膨出的治疗下列哪项不正确A、先天性脐膨出应尽早手术B、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C、生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D、脐膨出均行一期修补术E、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育正确答案：D答案解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。5.颅内容积-压力关系呈A、函数关系B、不确定关系C、对数关系D、指数关系E、直线关系正确答案：D6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C7.重度脱水与中度脱水主要区别为（）。A、皮肤弹性差B、尿少或无尿C、周围循环衰竭D、代谢性酸中毒E、眼眶凹陷正确答案：C答案解析：中度与重度脱水的临床体征常有重叠，重度脱水较中度脱水患儿脱水体征严重，甚至伴有周围循环衰竭、休克等严重全身表现。8.鲜红色粪便可见于A、胃黏膜病变B、痔疮出血C、十二指肠出血D、上消化道出血E、胃溃疡出血正确答案：B9.4岁女孩，自10个月起出现口唇青紫，哭闹后加剧，会走后常有蹲踞，平日少动。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤。股动脉血氧饱和度85%。胸部X线片：心脏轻度增大，右心室增大，肺纹理减少，肺动脉段凹陷。心电图示右心室肥大。最可能的诊断是（）。A、单纯肺动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄＋房间隔缺损C、艾森门格综合征D、法洛四联症E、原发性肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿有青紫、蹲踞临床表现，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音（室间隔缺损），肺动脉瓣区第二音减弱（肺动脉狭窄），股动脉血氧饱和度86%，提示下肢血氧偏低，结合肺纹理减少，肺动脉段凹陷（右向左分流），均符合法洛四联症临床表现。10.患儿男，1岁。每活动出现气促、乏力、口唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉瓣第二音减弱或消失。首先要考虑的诊断是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：D11.患者男，16岁，无明显诱因下出现右小腿近端疼痛2个月。查体：局部隆起，皮温略高，表面可见静脉曲张，膝关节活动不受影响，抽血化验提示：谷丙转氨酶68U/L，碱性磷酸酶228U/L，X线提示“胫骨近端虫蚀样破坏”，最适合的治疗方式是（）。A、化疗＋病灶刮除植骨内固定术＋化疗B、化疗＋截肢术＋化疗C、化疗＋瘤段骨切除关节置换术＋化疗D、放疗＋化疗＋截肢＋放疗＋化疗E、病灶刮除植骨内固定术正确答案：C答案解析：患者右小腿近端疼痛，碱性磷酸酶228U/L，X线提示“胫骨近端虫蚀样破坏”，考虑恶性骨肿瘤。治疗采用术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。患者肿瘤在胫骨近端，应行瘤段骨切除关节置换术。因此答案选C。12.在下列小儿疾病中，不会引起心包炎的是（）。A、风湿热B、白喉C、结核病D、肺吸虫病E、细菌感染正确答案：B答案解析：B项，白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和周围神经炎，而不是心包炎。13.小儿出生时Hb正常值为（）。A、110～130g/LB、130～150g/LC、150～220g/LD、80～110g/LE、以上均不是正确答案：C答案解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生成素合成增加，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生1212时红细胞数约5.0×10～7.0×10/L，血红蛋白量约150～220g/L。14.以下婴儿辅食添加时间选择恰当的是（）。A、生后1～2个月B、生后7～9个月C、生后4～6个月D、生后2～3个月E、生后8～10个月正确答案：C答案解析：婴儿4个月后自母体所获储备营养素（如铁等）已耗尽，单纯依赖母乳与其他乳品已不能满足其营养需求，此外，4～6月龄儿童的消化系统已发展到可逐步接受糊状食物的阶段，可以逐渐添加辅食。15.不属于先天性胫骨假关节的特征的是（）。A、胫骨节段性发育异常B、无正常骨形成C、伴随成角畸形D、伴随病理性骨折E、本病预后较好，但骨折后，几乎不能自愈正确答案：E答案解析：先天性胫骨假关节（CPT）是一种罕见的疾病，其特征为胫骨节段性发育异常、无正常骨形成，伴随成角畸形、病理性骨折和骨不连接。由于发育异常所致胫骨的畸形和特殊类型的不愈合，最终形成局部的假关节。常合并有Ⅰ型神经纤维瘤病。本病预后极差，一旦骨折，几乎不能自愈。16.新生儿期是指（）。A、脐带结扎到未满28天B、生后7天内C、生后1个月内D、出生到未满1个月E、28周胎龄至生后7天正确答案：A答案解析：根据小儿的解剖、生理和心理等特点，可将其生长发育过程人为划分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期等阶段。其中新生儿期指从出生后脐带结扎起至刚满28天的4周。17.临床指南和系统综述的叙述，正确的是（）。A、临床指南和系统综述无需更新B、临床指南以系统综述为依据C、临床指南等同于系统综述D、系统综述来源于临床指南E、临床指南完全来源于系统综述正确答案：B答案解析：记忆知识点：临床指南以系统综述为依据。18.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是A、呕血、便血或尿血B、早期出现休克征象C、有明显的腹膜刺激征D、肝浊音界正常E、腹部出现移动性浊音正确答案：D19.深度烧伤感染患者最适的治疗方案A、半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷B、包扎疗法，局部应用敏感抗生素C、去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D、暴露疗法E、包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素正确答案：C答案解析：去除感染源是治疗的首要环节。20.以下新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点，不包括（）。A、肝影增大B、肠壁囊样积气C、肠充气D、肠段固定E、门静脉积气影正确答案：A答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片主要表现为麻痹性肠梗阻、肠壁间隔增宽、肠充气、肠壁积气、门静脉充气征、部分肠袢固定（表明该段肠管病变严重）、腹水和气腹。21.6岁，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑（）。A、室间隔缺损合并肺动脉高压B、房间隔缺损合并肺动脉高压C、动脉导管未闭合并心力衰竭D、完全性大血管错位合并肺动脉高压E、动脉导管未闭合并肺动脉高压正确答案：E答案解析：差异性紫绀为动脉导管未闭特征性临床表现。当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。22.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。23.心肺复苏中“ABCDEF”的“F”内容是（）。A、电除颤B、心脏胸外按压C、心电监护D、气管插管E、人工呼吸正确答案：A答案解析：ABCDEF分别指的是Airway开放气道，Breathing人工呼吸，Circulation人工循环（胸外按压），Drug药物治疗，ECG心电监护，Fibrillation除颤治疗。24.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、大流行B、季节性升高C、流行D、散发E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。25.导致输尿管梗阻最常见的病因为A、肿瘤B、结核C、先天性肾盂输尿管连接部狭窄D、炎症E、结石正确答案：E26.有关肠源性感染的描述哪一项是正确的A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B、肠源性感染主要引起肠道功能失调C、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险D、致病菌均为大肠杆菌E、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入播散全身正确答案：E27.女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是A、粉碎性骨折B、骨折重叠成角C、开放性骨折D、骨折移位明显E、骨折成角明显正确答案：C28.有关化学烧伤的处理原则不正确的是A、大量清水冲洗是最简单有效的措施B、采取有效解毒措施，防治中毒C、迅速脱离现场D、全面体检和化学监测E、治疗原则与一般烧伤不同正确答案：E答案解析：化学烧伤的治疗原则同一般烧伤。29.用九分法计算成人烧伤面积时，下列错误的是A、双下肢41%B、头颈部9%C、两上肢18%D、躯体26%E、双臀部9%正确答案：E30.临床上的多尿是指24h尿量A、>2500mlB、≥>2500mlC、>3000mlD、>1000mlE、>1500ml正确答案：A31.10个月小儿，下列属不正常的是（）。A、身长74cmB、头围49cmC、能推车走几步D、体重8公斤E、乳牙4颗正确答案：B答案解析：正常小儿出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm，该小儿头围为49cm，偏大。32.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为()A、11分B、12分C、13分D、14分E、15分正确答案：E33.胎儿期是指（）。A、受精后的36周B、受精后的28周C、从精子和卵子结合到分娩前约40周D、受精后的39周E、受精后的38周正确答案：C答案解析：胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生（约40周）统称为胎儿期。34.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。35.下列关于肛门内括约肌的功能及其构成的错误说法是（）。A、内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配B、在粪便控制中起重要作用C、使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢D、内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌E、当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛正确答案：B答案解析：排便控制主要是肛门外括约肌起作用。36.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项A、胃酸分泌B、胃黏膜血流量减少C、胃黏膜前列腺素改变D、黏膜屏障功能损伤E、炎症介质对胃黏膜的损伤正确答案：E答案解析：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。37.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、只要检查目的明确，无须说服解释B、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担D、只要有益于治疗，医生可以作出决定E、向病人解释清楚检查的危险性正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。38.有关先天性髋脱位的检查，下列3岁患儿不宜采用的是（）。A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、Galeazzi征D、屈髋屈膝外展试验E、“打气筒”样征正确答案：A答案解析：弹进弹出试验只适用于3月内新生儿，3月后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。39.绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、患者情况差，可行肠外置术B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D40.下列不是马蹄内翻足的畸形因素的是A、胫骨内旋B、膝关节内翻C、踝关节跖屈D、前足内收E、后足内翻正确答案：B41.关于胸腹裂孔疝的手术时机问题，下列错误的是A、症状出现较晚者，择期手术B、症状出现较早者，限期手术C、纠正缺氧和低灌注，新生儿状况稳定4～16小时后手术D、改善肺的顺应性，直到新生儿呼吸功能障碍解决后手术E、新生儿期出现严重呼吸困难、发绀，急诊手术正确答案：B42.男孩，1岁，腹泻伴呕吐1～5天入院，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白、前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱。首选治疗（）。A、3:2:1含钠液180ml/kg，静脉滴注B、2:1等张含钠液20ml/kg，静脉推注C、1:1含钠液20ml/kg，静脉推注D、3:1含钠液150ml/kg，静脉滴注E、1.4%NaHCO350ml/kg，静脉推注正确答案：B答案解析：1岁患儿，腹泻伴呕吐1～5天入院。患儿12小时无尿，体检：神志模糊，面色苍白、前囟、眼窝深凹，哭无泪，皮肤弹性差，有花纹，四肢冰冷，脉细弱，故考虑患儿为伴周围循环衰竭的重度脱水，需用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量。43.下列引起小儿心搏骤停最常见的原因是（）。A、心脏疾病B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止C、外伤及意外D、中毒E、电解质平衡失调正确答案：B答案解析：B项，小儿心搏骤停最常见的原因为继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止，如窒息、溺水、气管异物、脑疝、颅脑损伤等。44.2个月婴儿，于进食时即呕吐，吐出物为原奶，则提示梗阻部位在（）。A、贲门及以上B、结肠C、幽门及以上D、回肠E、空肠正确答案：A答案解析：吐原奶者，因呕吐物还未经消化液消化，故提示病变在贲门及以上。45.下列关于临终关怀的叙述不正确的是（）。A、临终关怀的主要对象为临终患者，特别是晚期肿瘤等心身遭受折磨的患者B、临终关怀不以治疗疾病为主，而是以支持疗法、控制症状、姑息治疗与全面照护为主C、临终关怀的根本目的是延长患者的生命时间D、临终关怀既为患者提供服务，又为家属提供服务E、应加强对临终患者的心理治疗与护理，使其心理获得平衡，从而正视现实，面对死亡正确答案：C答案解析：临终关怀注重患者的尊严与价值，它不以延长患者的生存时间为目的，而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，用各种切实有