2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题含答案

2025年9月住院医师规范化培训《外科》试题含答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列属于机械性肠梗阻的是A、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻D、肠道功能紊乱引起的肠梗阻E、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻正确答案：E2.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是A、溃疡病史B、突起脐周剧痛，转移至右下腹C、腹痛剧烈D、膈下游离气体E、腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转正确答案：D答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。3.尿道恶性肿瘤（）。A、男性较多见B、主要经淋巴转移C、常为移行细胞型D、上述都是E、上述都不是正确答案：E答案解析：A项，尿道癌女性患者多见。B项，尿道癌可直接侵犯癌旁组织。C项，尿道癌主要为尿道上皮癌，膀胱癌主要为移行上皮癌。4.水过多急性过程的临床表现不包括A、呼吸窘迫B、心率加速C、体重明显增加D、恶心、呕吐E、颈浅静脉怒张正确答案：C5.男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为A、急性化脓性腹膜炎B、麻痹性肠梗阻C、阑尾残株炎D、粘连性单纯性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻正确答案：E6.一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后1个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是A、血管压迫B、血管栓塞C、组织增生D、局部不稳E、韧带钙化正确答案：D答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以D为最佳答案。外伤后，X线无异常且无神经症状者常疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。7.下列说法错误的是（）。A、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异B、循证医学实践不一定会降低医疗费用C、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据D、循证医学不等于Meta分析E、循证医学实践得到的证据并非一成不变正确答案：C8.颅内高压病人禁用下列哪种药物（）A、咪达唑仑B、丙泊酚C、芬太尼D、依托咪酯E、氯胺酮正确答案：E9.肝内胆管出血应采取的措施是A、三腔二囊管压迫B、奥美拉唑静脉点滴C、高选择性迷走神经切断D、肝叶切除术E、胃大部切除正确答案：D10.患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20'余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而人外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行A、连续测血压B、血氧饱和度监测C、心电示波监测D、中心静脉压监测E、肢体活动功能监测正确答案：E答案解析：患者存在心功能不全而无明显的神经系统体征和表现，故不必进行肢体活动功能监测，但其他项目对心功能不全的监测有意义，是必须的。11.缝线拆除时间一般为A、头、面、颈部4～5天B、腹部、会阴部7天C、背、臀部9天D、四肢10～12天，减张缝合14天E、以上都对正确答案：E12.正常人肺动脉压(PAP)值，下列哪项是正确的A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、＞25mmHgE、以上都不对正确答案：B答案解析：正常人肺动脉压值为10～22mmHg。原发性肺动脉高压定义为静息肺动脉平均压＞25mmHg，或运动＞30mmHg。根据肺动脉压值可分为轻、中、重度肺动脉高压：轻度26～35mmHg;中度36～45mmHg；重度＞45mmHg。13.脓血症最具特征和临床表现是（）。9A、白细胞＞（20～30）×10/LB、寒战后高热C、出现感染性休克D、转移性脓肿E、病程短正确答案：D答案解析：脓血症是局部化脓性细菌栓子或脱落的感染血栓进入血液循环，在全身的器官和组织发生转移性脓肿，ABCE四项，为非特异性表现。14.频数分布的两个重要特征是（）。A、统计量与参数B、集中趋势与离散趋势C、样本均数与总体均数D、标准差与标准误E、样本与总体正确答案：B15.对开放性气胸的紧急处理应是：A、有效给氧B、输血补液抗休克C、封闭伤口、放置闭式引流管D、开胸止血取异物E、大量应用抗生素正确答案：C16.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。17.肿瘤发生的内在因素不包括（）。A、遗传因素B、精神因素C、内分泌因素D、环境因素E、免疫因素正确答案：D答案解析：肿瘤发生从内在因素讲与遗传、内分泌和免疫三方面有关，精神因素是对内分泌和免疫发生作用，环境因素属于外在因素。18.直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）。A、炎症性息肉B、息肉病C、儿童型息肉D、直肠腺瘤E、绒毛状腺瘤正确答案：C答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。19.肾交感神经起源于（）A、胸4～胸6B、胸6～胸12C、胸1～腰段脊髓D、胸2～胸4E、胸4～胸10正确答案：C20.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选A、手法复位小夹板固定加皮肤牵引B、手法复位骨牵引C、垂直悬吊皮肤牵引D、手法复位小夹板固定E、切开复位内固定正确答案：A答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。21.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、坠积性肺炎B、骨化性肌炎C、肝脾破裂D、泌尿系结石E、压疮正确答案：E22.胸椎片发现椎体均匀性压扁成片状，应怀疑（）。A、强直性脊柱炎B、椎间盘突出C、椎管狭窄症D、脊柱结核E、嗜酸性肉芽肿正确答案：E答案解析：嗜酸性肉芽肿椎体病变可因骨质破坏而呈前后一致的压缩，椎间隙仍保持正常，可表现为扁平椎体。23.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的A、10％B、15％C、20％D、30％E、25％正确答案：C24.关于影响骨折愈合的因素，下列哪项是错误的？（）A、年龄过小B、严重的软组织损伤C、骨折部软组织损伤严重D、骨折部血运差E、骨折端间有软组织正确答案：A答案解析：影响愈合的因素主要由以下几个方面：①年龄（不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右）；②健康状况；③骨折部位的血液供应；④软组织嵌入与否；⑤感染情况；⑥软组织损伤程度；⑦骨折的类型和数量。25.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。26.下列可确诊腹外疝绞窄的是（）。A、有无休克B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝块是否较硬E、以上都不是正确答案：E答案解析：确诊腹外疝绞窄需判断有无血液供应障碍，若肠管供血不足说明有绞窄。手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。27.动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间A、第3周末至第4周B、第1个月至第2个月C、第2周末至第3周D、1周以内E、第1周末至第2周正确答案：E答案解析：目前大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7～14天。28.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最简单有效的方法是提颏法；但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用上抬下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸道通畅。29.患者男，34岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿、剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死，最可能感染的致病菌是（）。A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、β-溶血性链球菌D、表皮葡萄球菌E、梭状芽胞杆菌正确答案：E答案解析：本例伤后24小时发病，且伤口红肿，边界不清，伤口中心皮肤坏死，应诊断为气性坏疽。其致病菌为梭状芽胞杆菌。破伤风一般有7天潜伏期，并且不会造成肌坏死，要注意与气性坏疽鉴别。30.有关膝关节结核的临床表现，错误的是（）。A、低热B、血沉增高C、浮髌试验阳性D、拾物试验阳性E、膝关节屈曲挛缩正确答案：D答案解析：AB两项，膝关节结核会出现结核性全身中毒症状，如低热、血沉增高。C项，膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显。检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。E项，关节持续积液和失用性肌萎缩，使膝部呈梭形肿胀。由于疼痛，膝关节呈半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。D项，拾物试验阳性提示腰椎结核。31.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。32.下列哪项韧带的变化和腰腿痛关系最为密切（）A、黄韧带和后纵韧带B、黄韧带和棘间韧带C、黄韧带和前纵韧带D、棘间韧带E、棘上韧带和棘间韧带正确答案：A33.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括A、旋髂浅静脉B、阴部外浅静脉C、腹壁浅静脉D、股内侧浅静脉E、腹壁下静脉正确答案：E34.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。35.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A、去痛片B、氯硝安定C、苯妥英钠D、卡马西平E、GABA正确答案：D答案解析：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。36.临床试验中采用随机分组法，其目的是（）。A、使试验更有代表性B、使实验组和对照组人数相等C、使试验因素对实验组对照组作用均衡D、使非试验因素对实验组、对照组作用均衡E、以上都不是正确答案：D37.关于溃疡性结肠炎的描述，以下错误的是（）。A、溃疡性结肠炎可并发中毒性巨结肠B、多累及直肠C、病变呈连续性蔓延D、病变累及肠壁全层E、病理上多无肉芽肿形成正确答案：D答案解析：溃疡性结肠炎（UC）病变多局限在黏膜层和黏膜下层，肠壁增厚不明显，表现为黏膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成。38.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、4年B、2年C、1年D、3年E、5年正确答案：B答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。39.关于连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛的叙述，下列不恰当的是（）A、可用一点穿刺法，也可用两点穿刺置管法B、特别适用于初产妇和子宫强直收缩、疼痛剧烈的产妇E、禁用于颅内占位病变或颅内压增高的患者正确答案：40.安静状态下，人体散热最主要的方式是（）A、辐射B、对流C、传导D、蒸发E、上述均不是正确答案：A41.血源性骨髓炎的病理特点是A、以骨质破坏、坏死为主B、以骨质增生为主C、死骨及死腔形成D、骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在E、以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主正确答案：D42.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、60%～70%B、80%C、20%D、50%E、10%正确答案：C答案解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。43.下列不适宜外展架固定的是A、肱骨骨折合并桡神经损伤B、肩胛骨骨折C、桡骨远端骨折D、臂丛神经牵拉伤E、肩关节结核正确答案：C44.慢性骨髓炎的诊断依据，下列错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。45.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤。A、小肠B、肾脏C、脾D、肝E、胃正确答案：C答案解析：脾脏组织脆弱，容易遭受外伤，在闭合伤中，脾破裂居首位。46.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B47.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A、全血B、血浆C、等渗盐水，平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、右旋糖酐正确答案：C答案解析：一般开始常用等渗盐水和平衡盐溶液。电解质溶液先输入体液，可降低休克时微循环的血黏稠度，通顺血流，利于细胞代谢。48.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）A、CTB、B型超声C、膀胱镜检查+活检D、膀胱双合诊E、尿细胞学检查正确答案：C49.目前最为满意的巴比妥类静脉全麻药是（）A、环己巴比妥钠B、甲基硫丁巴比妥钠C、硫戊巴比妥钠D、甲己炔巴比妥钠E、硫喷妥钠正确答案：E50.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）。A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，导致腹痛位置不典型；妊娠子宫位于阑尾前，导致腹壁被抬高，发炎的阑尾无法刺激壁层腹膜，导致腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，炎症易扩散，可以导致流产。妊娠合并急性阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者，不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术治疗。51.男，51岁，间断性排尿中断6天，腹部平片示膀胱区直径约2.5cm椭圆形阴影，追问病史有尿频伴排尿困难2年，为明确诊断应做哪项检查A、IVPB、膀胱镜C、肾动脉造影D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：患者考虑膀胱结石的可能性大，膀胱镜可直接检查尿道及膀胱内病变。52.下列哪项不是肾上腺素的作用A、使骨骼肌血管舒张B、使心率加快C、使心肌收缩力增强D、使组织液生成减少E、使肾脏和皮肤血管收缩正确答案：D53.预防哺乳期乳腺炎，下列方法不恰当的是（）。A、保护乳头皮肤，避免皮肤破损B、经常清洗乳头C、纠正乳头内陷D、预防性应用抗生素E、积极哺乳，避免淤乳正确答案：D答案解析：预防哺乳期乳腺主要是保持乳腺排泌通常，比如纠正乳头内陷、保护乳头皮肤、清洁乳头、积极哺乳等，但不需要预防性使用抗生素。54.麻醉中少尿的最常见原因为（）A、输液反应B、心功能不全C、肾动脉栓