T型管的护理内容培训

T型管的护理

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肝胆外科

患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……案例

主要内容为什么安置T型管？什么是T型管？如何护理T型管？理解掌握掌握

T型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管。“T型”指形状。12#～26#

什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

手术方式不同，T型管位置也不同1.胆总管切开取石术什么是T型管

手术方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二指肠切除术什么是T型管

生成胆汁的生成和作用75%肝细胞25%胆管细胞800-1200ml胆汁酸组成胆盐还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等胆汁的生成和作用胆汁的生理功能1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维。。。。生素A、D、E、K的吸收2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成3、刺激肠蠕动4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）肝肠循环

为什么安置T型管?引流胆汁支撑胆道引流残余结石碎石和造影T型管

为什么安置T型管1.引流胆汁

胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。

为什么安置T型管2.支撑胆道以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。

为什么安置T型管3.引流残余结石

可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。

为什么安置T型管4.碎石和造影

A.经T型管行胆道镜碎石。

B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否通畅、狭窄等。

怎样护理T型管1.妥善固定2.观察引流液3.保持有效引流4.拔管指征5.健康教育怎样护理T型管1.妥善固定缝线固定于腹壁外

挂于床边，翻身时取下，下床时予别针固定于衣服上

一旦T管脱落，后果严重！！怎样护理T型管加强巡视及病情观察并记录T管脱落立即用无菌纱布覆盖引流管口告知医生观察生命体征及腹部情况必要时协助医生重新置管怎样护理T型管外观2.观察引流液正常黄色或黄绿色，澄清胆道出血呈血性肝功异常色淡、稀薄感染腥臭味或呈脓性怎样护理T型管增多减少2.观察引流液引流量T型管受压、堵塞、脱出胆道下端梗阻怎样护理T型管3.保持有效引流高度适中保持通畅平卧：不高于腋中线站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲经常挤捏

高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！带管时间＞30d正常胆汁减少无腹痛发热黄疸消退怎样护理T型管4.拔管指征拔管前试夹管1-2天胆道镜或胆道造影证实胆道通畅拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合怎样护理T型管

5.健康教育妥善固定及时更换引流袋如有不适及时就医按时来院拔管小结

胆汁的生理作用护理T型管的方法T型管在肝胆手术中的重要作用谢谢啦谢谢护士站：68757965

赠送以下课件第1课时第2课时猜谜语有位老公公，一副圆面孔。有朝一日不见它，不是下雨就是刮风。太阳第1课时4四个太阳送尝道太tài

dàochánɡsònɡ香xiānɡ

忙mánɡ颜温yánwēn

因yīn

该ɡāi阳甜yánɡnuǎn暖tián初读课文自由读课文，圈出文中的生字。巧记生字比一比：大——太加一加：+日=阳+关=送辶+日香禾=因——回书写指导猜谜语大口框里有个“大”因结构：部首：书写指导：全包围口被包围部分的大小要适中，笔顺规则为先外后内再封口。yīn因观察比较：“园”与“因”哪里长得像？课文解读朗读课文，思考：文中的小男孩分别为四季画了哪四个不同颜色的太阳？绿绿的太阳金黄的太阳红红的太阳彩色的太阳说一说，你最喜欢哪个季节的太阳？试着描述一下那个季节的太阳是什么样的。高山、田野、街道、校园，到处一片清凉。怎样理解“到处”？我会填绿绿的太阳照着高山，高山——（）绿绿的太阳照着田野，田野——（）绿绿的太阳照着街道，街道——（）绿绿的太阳照着校园，校园——（）一片清凉一片清凉一片清凉一片清凉金黄的落叶忙着邀请小伙伴，请他们尝尝水果的香甜。想象一下，你的眼前出现了哪些香甜的水果？香甜的水果你能用动作告诉我你现在的感觉吗？说一说，你们看到的春天的色彩都有哪些？复习回顾高山果园田野碧绿金黄火红清凉香甜温暖第2课时高山金黄碧绿果园清凉田野火红温暖香甜结构：部首：书写指导：左右阝左耳旁高且小，“日”字写中央。横撇弯钩——下笔写短横，转折处略顿笔后写短撇，接着笔尖不离纸写小弯钩，钩的方向往左上。yánɡ阳书写指导结构：部首：书写指导：独体字丶笔顺是“点、撇、横折钩、点”，注意起笔是点。wèi为结构：部首：书写指导：左右木“交”的长撇起笔对准上方点的中间，捺的起笔对准短撇的尾部，撇、捺要舒展。xiào校结构：部首：书写指导：左右禾禾字旁，注意右边“火”的笔顺。qiū秋结构：部首：书写指导：上下金撇、捺要舒展，起笔在竖中线上相连，中间的竖写在竖中线上，撇、点分别在竖中线两侧，最后的“横”要稍长。jīn金课文解读自由朗读课文，一边读一边画出不懂的词语。小组讨论：怎样理解这些词语。小组讨论：文中小朋友为什么要画这种颜色的太阳？因为……所以……夏天因为绿太阳能带来清凉，所以夏天要画个绿太阳。秋天