医院信息网络安全管理规范

医院信息网络安全管理规范一、总则（一）目的意义。为规范医院信息网络安全管理，保障医疗信息系统稳定运行和数据安全，维护患者隐私和医院声誉，特制定本规范。本规范适用于医院所有部门及工作人员，是医院信息网络安全工作的基本遵循。（二）基本原则。坚持安全第一、预防为主、责任明确、动态管理的原则，确保医院信息系统符合国家网络安全法律法规要求，实现安全防护能力持续提升。二、组织架构与职责（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管信息安全的领导是直接责任人，各科室负责人对本科室信息系统安全负管理责任。信息科负责全院信息网络安全技术支持和日常监管。（二）部门分工。信息科负责制定安全策略、实施技术防护、组织应急演练；医务科负责临床系统安全使用监督；护理部负责终端设备管理；后勤保障部负责机房物理安全；保卫科负责安全事件处置。（三）人员职责。网络管理员负责系统监控和漏洞修复；安全员负责安全审计和日志分析；所有工作人员必须遵守安全制度，定期接受安全培训。关键岗位人员需通过安全背景审查。三、网络基础设施安全（一）边界防护。所有接入医院网络的设备必须安装防火墙，配置访问控制策略，禁止未经授权的外部访问。核心交换机需部署入侵检测系统，实时监控异常流量。（二）设备管理。服务器、交换机、路由器等关键设备必须采用专用IP地址，禁止使用动态IP。定期检查设备配置，重要参数变更需经信息科审批备案。（三）线路安全。所有数据传输必须采用加密通道，无线网络需部署WPA2-Enterprise加密，禁止使用开放型Wi-Fi。VPN接入需进行多因素认证，记录用户登录日志。四、系统与应用安全（一）漏洞管理。每月开展系统漏洞扫描，高危漏洞必须在7日内修复。建立漏洞补丁管理台账，记录补丁发布、评估、测试和部署全过程。（二）应用安全。所有医疗应用系统必须通过安全测试后方可上线，禁止使用未经认证的第三方软件。定期开展应用渗透测试，评估系统抗攻击能力。（三）数据安全。患者隐私数据必须进行脱敏处理，存储时采用加密存储。建立数据备份机制，重要数据每日备份，备份数据异地存放。五、终端安全管理（一）设备准入。所有接入网络的终端必须安装防病毒软件，定期更新病毒库。部署终端准入控制系统，禁止携带非授权设备接入网络。（二）补丁管理。终端操作系统、应用软件必须及时更新补丁，建立补丁管理流程，重要补丁需经测试验证。禁止擅自修改系统配置。（三）移动设备管理。禁止使用非医院配发的移动存储介质，所有移动设备接入需进行安全检测。建立移动设备管理平台，实现远程数据擦除功能。六、安全运维管理（一）监控预警。建立7×24小时安全监控体系，部署安全信息和事件管理系统，实时监控网络流量、系统日志、安全设备告警。（二）日志管理。所有系统必须启用日志记录功能，日志保存期限不少于6个月。定期开展日志审计，发现异常行为及时处置。（三）变更管理。所有系统变更必须通过变更管理流程，变更实施前需制定应急预案。变更实施后必须进行功能验证和性能测试。七、应急响应机制（一）预案制定。制定网络安全事件应急预案，明确事件分级标准、处置流程和责任分工。每半年开展应急演练，检验预案有效性。（二）事件处置。发生安全事件后，立即启动应急预案，切断受感染设备网络连接，保护现场证据。事件处置必须形成书面报告，分析原因并制定改进措施。（三）恢复重建。系统遭受攻击后，必须进行安全评估后方可恢复运行。恢复过程中需加强监控，防止次生事件发生。建立攻击溯源机制，追查攻击源头。八、安全意识与培训（一）培训内容。定期开展网络安全培训，内容包括安全制度、密码管理、邮件安全、社交工程防范等。新员工入职必须接受安全培训。（二）考核评估。培训后开展考核，考核不合格者必须补训。将安全意识纳入绩效考核，与绩效奖金挂钩。每年至少开展2次全员安全培训。（三）宣传引导。利用宣传栏、电子屏等载体开展安全宣传，营造安全文化氛围。设立安全举报电话，鼓励员工发现并报告安全隐患。九、物理环境安全（一）机房管理。机房门禁系统必须采用刷卡+人脸识别双重验证，禁止无关人员进入。部署视频监控系统，实现24小时监控。（二）设备防护。服务器、网络设备必须配备UPS电源和温湿度控制系统。定期检查消防设施，确保消防系统正常有效。（三）环境监测。部署环境监控系统，实时监测机房温度、湿度、漏水等异常情况。建立环境事件处置流程，及时排除安全隐患。十、安全检查与评估（一）日常检查。信息科每周开展安全巡检，检查设备运行状态、安全策略执行情况。发现隐患立即整改，并形成检查报告。（二）专项检查。每季度开展专项安全检查，内容包括系统漏洞、配置合规性、日志完整性等。检查结果与部门绩效考核挂钩。（三）第三方评估。每年委托第三方机构开展安全评估，出具安全评估报告。根据评估结果制定改进计划，提升安全防护水平。十一、附则（一）责任追究。违反本规范造成信息网络安全事件的，视情节轻重给予警告、罚款、降级等处分。构成犯罪的，移交司法机关处理。（二）制度