2026年护师考试急性心肌梗死应急预案测试题含答案

2026年护师考试急性心肌梗死应急预案测试题含答案1.护士接到急诊诊室疑似急性ST段抬高型心肌梗死患者会诊通知后，首先应完成的应急准备工作是哪项A.立即推平车到诊室接患者B.立即准备除颤仪、吸引器、抢救急救车到位，确认设备处于功能状态C.立即通知心内科值班医生到场D.立即建立静脉通路E.立即记录患者生命体征参考答案：B解析：根据我国《急性ST段抬高型心肌梗死急诊接诊应急预案》要求，护士接到疑似AMI会诊通知后，需优先完成急救物品准备，AMI患者病情进展快，随时可能发生恶性心律失常、心搏骤停，提前备好除颤仪等急救设备是保障抢救成功率的核心前提，完成物品准备后再通知医生、接患者，因此本题选B。2.急性心肌梗死患者急诊接诊时，针对胸痛症状的应急处理优先级，排序正确的是哪项A.立即卧床休息→心电监护→建立静脉通路→给予镇痛药物→吸氧B.立即卧床休息→吸氧→心电监护→建立静脉通路→给予镇痛药物C.吸氧→卧床休息→心电监护→建立静脉通路→给予镇痛药物D.心电监护→吸氧→卧床休息→建立静脉通路→给予镇痛药物E.建立静脉通路→吸氧→卧床休息→心电监护→给予镇痛药物参考答案：B解析：AMI应急处理的核心原则是降低心肌耗氧、改善心肌供氧，因此接诊后第一步需协助患者绝对卧床休息，禁止任何活动，避免增加心肌耗氧；第二步立即给予吸氧，维持血氧饱和度≥95%，改善心肌缺氧状态；第三步连接心电监护持续监测心律、血压、血氧，及时识别恶性心律失常；第四步建立至少1条粗口径外周静脉通路，保障抢救给药通路通畅；第五步针对NRS胸痛评分≥4分的患者，遵医嘱给予镇痛药物，因此正确排序为B。3.根据急性心肌梗死急诊PCI应急预案，确诊急性ST段抬高型心肌梗死发病12小时以内，符合PCI指征的患者，要求急诊绿色通道完成“门球时间”（即患者进入医院大门到PCI球囊扩张的时间）不超过多久A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.150分钟参考答案：C解析：我国最新版急性ST段抬高型心肌梗死救治指南及临床应急预案明确要求，对于发病12小时内的STEMI患者，行直接PCI的目标门球时间必须控制在90分钟以内，这是心梗绿色通道的核心考核指标，也是护师必须掌握的核心数据，因此本题选C。4.急性心肌梗死患者突发心室颤动时，按照应急预案，护士应首先采取哪项措施A.立即通知值班医生到场B.立即开始胸外按压C.立即给予非同步直流电除颤D.立即静推利多卡因E.立即准备气管插管参考答案：C解析：AMI患者最常见的致死性急症就是心室颤动，应急预案明确规定，护士目击患者发生室颤时，可无需等待医生医嘱，第一时间立即给予非同步直流电除颤，双相波能量选择200J，单相波选择360J，除颤完成后再行胸外按压、给药等后续处理，同时呼救通知医生，因此首选措施为C。5.急性心肌梗死合并急性左心衰患者，发病24小时以内，按照应急预案，禁用下列哪种药物A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.阿托品E.洋地黄制剂参考答案：E解析：急性心肌梗死发病24小时内，心肌处于坏死水肿期，洋地黄制剂会增加心肌氧耗，还可能诱发恶性心律失常，加重心肌损伤，因此应急预案明确规定，AMI发病24小时内合并左心衰禁用洋地黄类药物，因此本题选E。6.对于不能及时行PCI，符合静脉溶栓指征的急性ST段抬高型心肌梗死患者，应急预案要求溶栓药物给药完成的时间不超过接诊后多久A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟参考答案：B解析：对于符合溶栓指征、无法在90分钟内完成PCI的STEMI患者，急性心梗溶栓应急预案明确要求，需在接诊后30分钟内完成溶栓药物给药，即“门药时间”不超过30分钟，因此本题选B。7.急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗后，护士按照应急预案判断溶栓再通的指标不包括下列哪项A.胸痛症状于2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回落≥50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清肌钙蛋白峰值提前至发病后24小时以内E.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前至发病14小时以内参考答案：D解析：静脉溶栓后冠脉再通的判断标准为：①胸痛2小时内基本消失；②ST段2小时内回落≥50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④CK-MB峰值提前至发病后14小时以内，肌钙蛋白峰值提前至发病后12小时以内。因此D选项描述不符合标准，本题选D。8.急性心肌梗死患者急诊接诊时，护士按照应急预案采集病史时，应急评估的重点内容不包括下列哪项A.胸痛发作时间、部位、性质、诱因B.既往高血压、糖尿病、冠心病病史C.近期用药史，尤其是抗凝、抗血小板药物使用情况D.患者的职业、家庭收入情况E.有无阿司匹林、肝素、碘过敏史参考答案：D解析：急诊接诊疑似AMI患者时，应急评估需围绕疾病诊断、治疗禁忌症展开，职业、家庭收入等属于后续常规护理评估内容，不是应急接诊阶段的评估重点，因此本题选D。9.对于发病12小时以上，仍有进行性胸痛、血流动力学不稳定的急性ST段抬高型心肌梗死患者，按照应急预案，处理原则正确的是哪项A.择期行PCIB.放弃有创干预，保守治疗C.仍可考虑行紧急PCI干预D.先溶栓再择期PCIE.立即行冠状动脉旁路移植术参考答案：C解析：最新指南及应急预案要求，STEMI发病超过12小时，但仍存在进行性胸痛、心力衰竭、血流动力学不稳定、恶性心律失常等高危表现的患者，仍有紧急PCI的指征，可有效降低死亡率，因此本题选C。10.急性心肌梗死发生心搏骤停，心肺复苏成功后，按照应急预案，护士的首要监护要点是哪项A.监测体温变化B.监测尿量变化C.持续监测心电图和血压变化，维持血流动力学稳定D.监测电解质变化E.监测意识变化参考答案：C解析：AMI心搏骤停复苏成功后，最常见的猝死原因是再次发生恶性心律失常或低血压休克，因此应急预案要求，复苏后首要监护要点是持续心电血压监护，及时发现心律失常、血压异常，维持血流动力学稳定，因此本题选C。1.患者男性，58岁，因“突发心前区压榨性疼痛2小时”来院，接诊时测得血压102/60mmHg，脉搏88次/分，血氧饱和度92%，心电图提示V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白T0.8ng/ml（正常值<0.1ng/ml），按照急性心肌梗死应急预案，护士一经确诊无禁忌症，首先应给予的药物是A.硝酸甘油静脉滴注B.阿司匹林300mg嚼服C.美托洛尔静脉推注D.辛伐他汀口服E.氯吡格雷75mg口服参考答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死应急预案要求，患者一经确诊，无禁忌症需立即给予双联抗血小板负荷量，其中阿司匹林300mg嚼服为首要给药，联合P2Y12受体抑制剂（替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg）嚼服，因此本题选B。2.患者女性，72岁，因急性下壁心肌梗死收入急诊，接诊时患者突发恶心、呕吐，全身出汗，测血压72/40mmHg，心率38次/分，心律齐，心电图提示三度房室传导阻滞，按照应急预案，此时护士应首先准备哪项处理A.立即静推肾上腺素B.立即静滴多巴胺升压C.立即准备临时起搏器植入D.立即胸外按压E.立即静推阿托品参考答案：E解析：下壁心肌梗死易合并房室传导阻滞导致缓慢性心律失常，应急预案要求，对于心率<50次/分、伴随血流动力学异常的缓慢性心律失常，首先给予阿托品0.5-1mg静脉推注提升心率，若药物治疗无效，再准备安置临时人工心脏起搏器，因此本题首选E。3.患者男性，62岁，急性非ST段抬高型心肌梗死，入院后突发胸痛加重，心电图示ST段再次抬高，随即突发意识丧失，心电监护示波形大小不一，无明确QRS波群，血压测不出，按照应急预案，此时护士操作的第一步是A.大声呼救，呼叫医生到场B.立即胸外按压C.立即给予双相波200J非同步直流电除颤D.立即建立静脉通路E.立即气管插管参考答案：C解析：心电监护表现符合心室颤动诊断，护士为目击猝死发生的第一责任人，按照AMI心搏骤停应急预案，目击室颤发作第一时间立即除颤，无需等待医生医嘱，除颤后再进行心肺复苏及其他处理，因此第一步操作是C。4.患者男性，49岁，行急性心肌梗死溶栓治疗后2小时，护士发现患者出现皮肤瘀斑、牙龈出血，测得血压85/50mmHg，血红蛋白从120g/L降至92g/L，按照应急预案，该表现最符合下列哪种情况A.颅内出血B.消化道出血C.溶栓后再灌注损伤D.溶栓后出血并发症E.应激性溃疡出血参考答案：D解析：溶栓治疗最常见的并发症就是出血，轻度出血可表现为皮肤黏膜出血、牙龈出血，严重出血可伴随血压下降、血红蛋白降低，该患者溶栓后短时间内出现出血表现及血流动力学异常，符合溶栓后出血并发症，按照应急预案需立即停止溶栓、抗凝药物，监测凝血功能，备血准备输血，因此本题选D。5.患者女性，68岁，有糖尿病病史10年，因突发胸痛4小时确诊急性ST段抬高型心肌梗死，接诊时NRS胸痛评分7分，血氧饱和度94%，血压130/80mmHg，心率75次/分，无呼吸困难，按照应急预案，给予氧疗的方式正确的是A.不需要吸氧，监测血氧即可B.低流量持续吸氧1-2L/minC.中等流量吸氧4-6L/minD.高流量吸氧8-10L/minE.面罩加压吸氧参考答案：C解析：AMI氧疗的应急预案要求，未合并左心衰、血氧饱和度在90%-96%之间的患者，给予4-6L/min中等流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%即可，不需要高流量吸氧，避免增加冠脉血管收缩风险，因此本题选C。患者男性，65岁，退休工人，因“突发胸骨后闷痛伴大汗3小时”就诊于社区医院，转至我院急诊，既往有高血压病史15年，吸烟史40年，20支/天。接诊护士查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压145/88mmHg，血氧饱和度93%，心电图提示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，初步诊断急性下壁ST段抬高型心肌梗死。请回答下列问题：1.按照急性心肌梗死接诊应急预案，护士接诊该患者后，首要处理措施不包括下列哪项A.协助患者绝对卧床休息，禁止活动B.给予中流量吸氧C.立即连接心电监护，监测心律、血压、血氧D.立即协助患者进食，补充能量E.立即建立外周静脉通路参考答案：D解析：AMI患者接诊后急性期需要严格控制心肌耗氧，要求禁食禁水至少4-6小时，避免进食增加心脏负担，后续病情稳定后再逐渐恢复进食，因此D不属于首要处理措施，本题选D。2.该患者符合直接PCI指征，医院导管室已经做好准备，按照应急预案要求，护士需要在转运前完成的准备工作不包括哪项A.再次评估患者生命体征，确认血压心率血氧稳定B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷量C.常规留置尿管，记录尿量D.携带除颤监护仪、急救包、加压氧气袋E.提前电话联系心内科导管室护士，告知患者病情参考答案：C解析：急性心梗转运前应急预案要求，仅对于血流动力学不稳定、需要严格监测尿量或合并尿潴留的患者才需要留置尿管，常规转运不需要提前留置尿管，因此C不属于必须完成的准备工作，本题选C。3.患者转运至导管室途中，突发意识丧失，呼之不应，心电监护提示心率28次/分，血压测不出，下列处理措施不符合应急预案要求的是哪项A.立即停止转运，就地抢救B.立即给予阿托品1mg静脉推注C.心率不恢复立即行胸外按压，球囊辅助呼吸D.待心律恢复、血流动力学稳定后再转运E.为了节省时间，继续转运至导管室再抢救参考答案：E解析：按照AMI转运应急预案，转运途中发生急危重症病情变化，需立即停止转运就地抢救，待病情稳定后再转运，不能为了赶时间继续转运延误抢救时机，因此E不符合要求，本题选E。4.患者成功完成PCI，返回CCU，术后2小时患者突发胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，血压160/90mmHg，心率110次/分，血氧饱和度88%，诊断急性左心衰，按照应急预案，下列处理错误的是哪项A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.立即给予高流量酒精湿化吸氧C.立即给予毛花苷丙0.4mg静脉推注强心D.立即给予呋塞米20mg静脉推注利尿E.立即给予硝普钠静脉滴注扩血管参考答案：C解析：患者发病不足12小时，AMI发病24小时内禁用洋地黄类药物，会增加心肌耗氧，加重心肌坏死，因此C处理错误，本题选C。案例分析题患者男性，56岁，因“突发心前区压榨性疼痛伴出汗1.5小时”到我院急诊就诊，分诊护士初步评估后怀疑急性心肌梗死，请回答下列问题：1.作为急诊责任护士，按照急性心肌梗死应急预案，你需要完成哪些接诊应急处理工作？2.患者确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，发病1.5小时，符合直接PCI指征，请你说出急诊绿色通道的处理流程要点。3.患者PCI术后返回病房，术后突发心室颤动，心肺复苏成功，请说出术后常见并发症及对应的护理观察要点。参考答案：1.接诊应急处理工作要点：①立即安排患者绝对卧床休息，禁止任何体力活动，安抚患者情绪，避免情绪激动增加心肌耗氧；②立即给予氧气吸入，维持血氧饱和度≥95%，无特殊情况给予4-6L/min中流量吸氧；③立即连接心电监护仪，持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，记录基线生命体征；④立即建立至少1条口径较粗的外周静脉通路，保障抢救给药通畅；⑤10分钟内完成12导联心电图检查，怀疑后壁心梗加做V7-V9导联，右室心梗加做V3R-V5R导联，立即请心内科医生会诊；⑥立即采集血标本，送检肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能、血常规、血型、电解质、术前感染筛查等；⑦评估胸痛程度，NRS评分≥4分且无禁忌症者，遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉推注镇痛，观察镇痛效果和呼吸抑制不良反应；⑧询问病史，核对治疗禁忌症，一经确诊无禁忌症，立即给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（或氯吡格雷600mg）嚼服负荷量，给予他汀类药物口服；⑨备好除颤仪、急救车、吸引器等急救物品，随时准备处理恶性心律失常、心搏骤停等急危重症。2.急诊绿色通道处理流程要点：①一经确诊STEMI符合PCI指征，立即启动急性心梗绿色通道，10分钟内激活导管室，