2026年辅助检查开具规范试题附答案

2026年辅助检查开具规范试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2025年国家卫生健康委员会印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法（修订版）》，对于满足互认标准的辅助检查项目，医师开具同类检查时，下列做法符合规范的是（）A.无论任何情况必须认可原有检查结果，不得开具同类新检查B.因病情变化，原有检查结果无法满足当前诊疗判断需求时，可在病历中注明理由后重新开具C.只要患者提出要求就必须重新开具检查，无需记录理由D.本院检查设备精度高于外院，无论原有结果是否合格都必须重新开具2.根据国家医疗保障局2025年印发的《不合理辅助检查判定指南（试行）》，常规生化检验项目（肝肾功能、血糖、血脂等）在同一连续诊疗周期内，无明确临床指征重复开具，检查间隔小于多少天可判定为不合理重复检查（）A.3天B.7天C.14天D.30天3.医师开具侵入性、有创辅助检查（如经皮肝穿刺活检、心导管检查等）前，必须完成的核心流程是（）A.直接开具检查，安排患者缴费检查即可B.仅告知检查费用，无需告知风险C.向患者或授权委托人告知检查目的、必要性、潜在风险、替代方案，取得知情同意并签署知情同意书后方可开具D.只要上级医师同意就可以开具，无需患者知情4.对育龄期女性开具下腹部盆腔部位的电离辐射类检查（如CT、DR），下列操作符合规范的是（）A.无需询问妊娠情况，直接开具B.明确询问末次月经及妊娠情况，确认未妊娠且告知辐射对胎儿的潜在风险后方可开具，妊娠期非急救禁止开具该类检查C.育龄期女性一律不能开具盆腔CT检查D.只要患者说自己没怀孕就直接开具，无需记录5.按照目前我国辅助检查收费及医保管理规范，下列哪项开具行为符合要求（）A.将辅助检查项目拆分收费，拆分多个项目开具以提高营收B.根据患者病情需要，按照实际项目如实开具，不多开、拆分开C.给自费患者开具超出需求的检查，不影响医保所以合规D.为了完成科室检查量考核，给患者额外开具不必要的检查6.DRG/DIP支付方式改革下，住院患者辅助检查开具遵循的核心原则是（）A.越多越好，全面排查B.最小必要，按需开具，避免非必要重复检查C.不管超不超费用，全部检查都开D.为了降低院内费用，所有必要检查都让患者去门诊做7.对于急诊危重患者，下列辅助检查开具符合规范的是（）A.必须完成所有常规检查后才能开始抢救B.根据抢救需求先开具必要的核心检查，抢救生命优先，后续再补充完善非紧急检查C.急诊患者不能开具任何大型检查，只能做常规检验D.所有急诊患者都直接开全身CT检查，避免漏诊8.门诊慢性病稳定期患者需要定期复查辅助检查，下列开具行为符合规范的是（）A.一次开具未来6个月的所有复查检查，方便患者B.根据患者病情，最多一次开具不超过1个复查周期（最长不超过12周）的复查检查，不得一次性开具超过3次的远期检查C.无论患者需求，每次都只开本次就诊的检查，不能提前开复查D.只要患者要求，就可以一次性开完全年度的检查9.下列哪类辅助检查不属于必须备案管理的特殊检查（）A.PET-CTB.心脏导管造影C.常规血常规检查D.器官穿刺活检10.开具基因检测类辅助检查时，下列做法符合规范的是（）A.所有肿瘤患者不管分期都直接开全基因检测B.根据患者病情、诊疗指南要求，只有基因检测结果会影响治疗方案选择时才开具，不得超指征开具C.只要患者愿意付费就可以开，不需要考虑临床必要性D.可以推荐患者到院外第三方机构检测并收取回扣11.对于艾滋病、梅毒等传染性疾病的辅助检查结果，医师开具检查及管理时，下列做法正确的是（）A.随意告知患者单位及家属，无需保护隐私B.按照传染病防控要求开具检查，结果仅告知患者本人或其授权委托人，严格保护患者隐私C.为了避免院内感染，直接拒绝给传染病患者开具检查D.不需要开具专门的传染病筛查，术前不用查12.按照《医疗质量管理办法》要求，辅助检查开具后，下列哪项做法是医师必须完成的（）A.不需要查阅检查结果，直接让患者走B.及时查阅检查结果，将结果记录在病历中，根据结果调整诊疗方案，对于异常结果需要告知患者并给出处理建议C.异常结果也不需要告诉患者，等患者下次问再说D.只有阳性结果需要记录，阴性结果不需要记录13.下列哪项情况，医师开具辅助检查不属于违规行为（）A.按照诊疗指南要求，为明确诊断开具必要的检查B.开大检查套餐，套取医保资金C.无指征重复开检查，增加患者负担D.为熟人开具与病情无关的检查，用医保报销14.对接受电离辐射检查的未成年人，下列哪项防护要求是正确的（）A.不需要做任何防护，直接检查B.对性腺、甲状腺、眼晶状体等辐射敏感器官必须进行屏蔽防护，非必要不重复开具电离辐射检查C.未成年人绝对不能做CT检查D.只要次数少，不需要防护15.当患者拒绝医师开具的必要辅助检查时，下列处理符合规范的是（）A.强迫患者必须做，不做就不给诊疗B.告知患者拒绝检查可能带来的漏诊、误诊风险，将情况如实记录在病历中，让患者或授权委托人签字确认，后续根据患者意愿调整诊疗方案C.直接把患者赶走，不接诊D.瞒着患者直接收费开检查二、多项选择题（每题2分，共20分）1.辅助检查开具应当遵循的基本原则包括（）A.最小必要原则，根据诊疗需求开具，不超范围、超指征B.检查结果互认原则，满足互认条件的不得无指征重复开具C.知情同意原则，特殊检查必须告知患者相关信息并取得同意D.增收创收原则，尽可能多开检查提高科室收入2.下列哪些情况属于不合理开具辅助检查（）A.开具超出当前诊疗需求的大型检查套餐，无明确临床指征B.满足互认条件，无特殊理由重复开具同类辅助检查C.为完成检查设备使用率、科室营收考核，额外开具不必要的检查D.术前常规检查超出手术麻醉所必需的项目范围3.根据《医疗机构检查检验结果互认管理办法（修订版）》，下列哪些情况医师可以重新开具辅助检查，不违规（）A.患者病情发生变化，原有检查结果的时效性、准确性无法满足当前诊疗需求B.原有检查结果的影像、报告清晰度不足，无法满足诊断要求C.患者主动要求重新检查，医师已经告知重复检查的必要性及费用，患者签字确认后D.原检查医疗机构级别低于本院，因此必须重新检查4.下列哪些特殊人群辅助检查开具的要求是正确的（）A.妊娠期女性禁止非必要的电离辐射检查，确需检查必须做好防护并取得知情同意B.未成年人尽量选择无辐射检查，确需电离辐射检查必须做好敏感器官防护C.老年患者无论病情都必须开全所有大型检查，避免漏诊D.过敏体质患者开具造影类增强检查前，必须询问过敏史，做好过敏预防准备5.住院患者术前辅助检查开具，下列哪些做法符合规范（）A.所有手术患者都必须做PET-CT排查肿瘤，属于常规操作B.根据手术级别、患者年龄、基础疾病情况，开具手术及麻醉必需的辅助检查，不常规开具与手术无关的大型检查C.外院3个月内做过的符合互认条件的术前检查，无指征不重复开D.80岁以上老年患者手术前，根据身体情况增加必要的心肺功能检查，合理合规6.下列哪些属于违规开具辅助检查的行为（）A.将非医保范围内的检查项目更换成医保范围内项目开具，套取医保基金B.医师介绍患者到院外机构做检查，收取第三方的回扣C.按照临床路径要求开具必要的辅助检查D.给参保人员开具与病情无关的检查，骗取医保待遇7.医师开具辅助检查前，需要核对的患者信息包括（）A.患者姓名、性别、年龄、身份证号/病案号B.检查部位、检查项目C.患者的妊娠状态（针对育龄女性盆腔检查）D.患者的过敏史（针对增强造影类检查）8.下列关于辅助检查开具和病历书写的要求，正确的是（）A.开具特殊检查、重复检查必须在病历中说明开具理由B.检查结果出来后必须及时将结果摘要粘贴或记录在病历中C.异常检查结果必须记录处理意见，不能置之不理D.门诊患者开具检查不需要写理由，住院患者才需要9.下列哪些情况，医师可以拒绝开具患者要求的不合理辅助检查（）A.患者要求开具的检查完全与当前病情无关，没有临床必要B.患者要求开具检查给健康人做入职体检，需要用医保报销C.患者的检查需求符合诊疗规范，有明确指征D.患者要求开具辐射剂量极高的检查，没有临床必要性，还会损害健康10.关于PET-CT等昂贵大型辅助检查的开具规范，下列说法正确的是（）A.只有恶性肿瘤分期、复发排查、转移灶寻找等明确指征才可以开具，不能作为常规健康体检项目B.所有健康人体检都应该加开PET-CT，排查早期癌症C.开具PET-CT前必须告知患者检查费用、辐射风险，取得患者知情同意D.可以给普通肺炎患者常规开具PET-CT排除肺癌，合规三、判断题（每题1分，共10分）1.辅助检查开具只需要考虑诊断需求，不需要考虑患者的经济承受能力和医保政策要求。（）2.满足国家规定互认条件的辅助检查结果，医师无正当理由不得重复开具同类检查。（）3.急诊抢救患者可以先开具必要检查，抢救结束后再补签知情同意等相关文书。（）4.只要患者主动要求开具辅助检查，不管有没有临床指征，医师都必须开具，不属于违规。（）5.开具有电离辐射的辅助检查，必须对患者的敏感器官进行防护，减少辐射伤害。（）6.住院患者同一病程中，同一部位的CT检查，无明确指征3天内重复开具，属于不合理重复检查。（）7.基因检测可以作为所有疾病的常规检查项目，只要患者有钱就可以开。（）8.医师必须及时查阅患者的辅助检查结果，不能开完检查就不管结果。（）9.为了方便慢性病患者，医师可以一次性开具半年内所有复查的辅助检查，符合规范要求。（）10.违规开具辅助检查套取医保基金，不仅医师个人会被处罚，医疗机构也需要承担相应责任。（）四、案例分析题（共2题，每题22.5分，共45分）1.案例：患者男性，61岁，确诊原发性高血压合并2型糖尿病8年，本次因“头晕1周”到社区卫生服务中心门诊就诊，患者12天前单位组织体检，在本中心刚做完血常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图、胸部DR、颈部血管超声检查，结果提示血压血糖控制尚可，左侧颈动脉斑块形成，其余无明显异常。接诊医师张某考虑患者头晕，担心有脑血管病变，未查看患者原有体检结果，直接给患者开具了复查血常规、肝肾功能、血糖、颈部血管超声、头部CT、全身PET-CT检查，患者本次缴费共计9200余元，其中PET-CT费用8000元，最终所有检查未发现新发脑血管病变及肿瘤病变，仅提示原有颈动脉斑块稳定。请结合辅助检查开具规范，回答以下问题：（1）接诊医师张某的哪些行为不符合开具规范？（2）本案中哪些检查属于不合理开具，说明判定理由？（3）符合规范的开具流程应当是怎样的？2.案例：患者女性，42岁，因“发现右侧甲状腺结节1个月”到某三甲医院普外科住院，准备行甲状腺结节消融手术，患者入院时携带了20天前在另一家三甲医院做的甲状腺增强CT、细针穿刺活检、血常规、凝血功能、传染病四项、心电图、胸片检查，结果提示结节为BI-RADS4a，细胞学提示良性病变，所有检查结果清晰完整，符合互认标准。管床医师王某认为“患者是外院做的检查，结果不可信，必须全部重做才能安排手术，不然出了问题要自己负责”，因此给患者全部重新开具了所有相同项目的检查，共计花费3200余元，检查结果和外院完全一致。请结合开具规范回答：（1）管床医师王某的行为是否符合规范？说明理由。（2）本案中哪些情况下王某可以重新开具检查，不违规？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.BCD6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABD10.AC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）接诊医师张某的不规范行为包括：第一，开具检查前未主动查看患者近期在本机构完成的辅助检查结果，未落实国家要求的检查结果互认制度；第二，超指征开具昂贵大型辅助检查，完全违背了最小必要的开具原则；第三，开具PET-CT这类特殊高费用检查前，未完整履行知情告知义务，未向患者说明检查的必要性、总体费用和辐射风险，也未取得患者的知情同意；第四，无临床指征重复开具多个常规检查项目，无端增加了患者的经济负担和时间成本，也不符合医保管理要求。（2）本案中的不合理开具项目及判定理由：①重复开具的血常规、肝肾功能、血糖、颈部血管超声、胸部DR均属于不合理检查：根据国家医保局2025年发布的《不合理辅助检查判定指南（试行）》，常规检验、超声类检查项目，同一医疗机构14天内无明确临床指征重复开具，直接判定为不合理重复检查，本例中患者仅12天前完成上述检查，结果明确，本次就诊病情无突发变化，原有结果完全可以满足本次诊疗需求，因此该部分检查属于违规开具；②全身PET-CT属于典型的不合理开具：PET-CT属于特殊管理的昂贵大型检查，仅用于恶性肿瘤分期、复发转移灶排查、不明原因发热病灶定位、罕见病病因查找等明确临床指征，本例患者仅表现为慢性头晕，既往有明确的高血压糖尿病病史，没有任何恶性肿瘤的提示线索，也没有高度怀疑隐匿性肿瘤的临床依据，超适应症开具PET-CT属于严重违规行为，且PET-CT明确禁止作为常规头晕排查的检查项目，更不允许作为常规体检项目推广。（3）符合规范的开具流程应当为：首先，接诊后第一时间调取患者的电子就诊档案，查看12天前的体检结果，落实互认要求，直接认可已经完成的常规检验、超声、影像检查结果，不重复开具；其次，针对患者头晕的症状，结合患者高血压、糖尿病、颈动脉斑块的病史，有明确指征开具头部CT检查排查脑出血、脑梗死等急性脑血管病变，开具检查前要向患者告知检查的目的、大致费用和辐射风险，取得患者知情同意后再开具；最后，若头部CT未发现新发异常病变，直接结合患者原有颈动脉斑块、血压血糖的结果调整用药方案，告知患者后续复查的时间和注意事项即可，不需要额外开具PET-CT等不必要的大型检查，仅当临床高度怀疑隐匿性肿瘤或罕见脑血管病变时，再向患者完整说明情况，取得患者签字同意后才可开具。2.（