2026年护士长笔试过敏性休克应急预案测试题含答案

2026年护士长笔试过敏性休克应急预案测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《静脉用药过敏反应处理规范》及2022版我国过敏性休克诊疗指南，医疗机构发生药物所致过敏性休克时，第一现场医护人员首先采取的首要措施是（）A.立即拨打急救电话通知抢救组B.立即停止使用可疑过敏药物，保留静脉通路C.立即给患者肌肉注射肾上腺素D.立即给予氧气吸入监测生命体征答案：B解析：过敏性休克救治的首要原则是立即终止接触变应原，避免过敏物质继续进入体内循环加重过敏反应，因此需要第一时间停止可疑药物输注，保留原有静脉通路方便后续给药，不可先呼救或直接给药而未停药，这是所有处置的前提。作为护士长必须明确处置优先级，避免流程错误延误救治。2.护士长在组织科室过敏性休克应急演练时，明确最新指南推荐过敏性休克发生时肾上腺素的首选给药途径是（）A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉推注D.外周静脉滴注答案：B解析：2021版世界过敏组织（WAO）过敏性休克指南、我国《过敏性休克诊疗指南（2022版）》均明确指出，过敏性休克肾上腺素首选给药途径为股外侧肌肌肉注射，该部位肌肉丰厚、血供丰富，药物吸收速度远快于皮下注射，血药浓度达峰时间仅为5分钟左右，可快速发挥升压、抗过敏作用，因此首选肌肉注射，仅在发生心脏骤停时才选择静脉推注给药。3.护士长考核要求，当患者发生过敏性休克，给予首剂肾上腺素后多长时间症状未缓解、血压未回升可重复给药（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.20-30分钟D.30分钟以上答案：B解析：指南明确规定，首剂肾上腺素给药后5-15分钟内，若患者休克症状无改善、血压仍未达标，可重复给予相同剂量肾上腺素，因此护士长需明确给药间隔，避免过早重复给药导致不良反应，或间隔过长延误救治。4.作为病区护士长，你科发生严重药物过敏性休克事件，除了组织紧急救治外，按照我国医疗不良事件上报管理要求，你需要完成的上报流程是（）A.12小时内上报医院护理部及医务科B.24小时内直接填报系统即可C.立即口头上报职能部门，24小时内填报书面/系统不良事件报告D.48小时内填报系统即可答案：C解析：过敏性休克属于Ⅰ级严重不良事件，可能威胁患者生命安全，因此要求护士长必须第一时间（事件发生后1小时内）口头上报护理部、医务科，便于医院层面协调抢救资源，24小时内再完成系统或书面的详细上报，不可迟报、漏报。5.过敏性休克救治过程中，对于已经发生心脏骤停的患者，肾上腺素的首选给药途径是（）A.仍然坚持肌肉注射B.静脉推注C.气管内给药D.心内注射答案：B解析：当患者发生心脏骤停时，按照心肺复苏指南要求，首选静脉推注给药，每次剂量为1mg，每3-5分钟可重复一次，肌肉注射吸收速度无法满足心脏骤停的急救需求，因此选择静脉推注。6.患者发生过敏性休克，经初始救治后血压回升不理想，持续低血压状态，此时护士长应指导责任护士首选的血管活性药物是（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.阿托品答案：A解析：最新指南推荐，过敏性休克合并持续低血压，在重复给予肾上腺素效果不佳时，首选去甲肾上腺素持续泵入维持血压，其升压效果稳定，优于多巴胺等其他血管活性药物。7.护士长在梳理科室过敏药物管理规定时，要求对于需要做皮试的药物，下列哪项做法是正确的（）A.患者3个月前做过皮试阴性，本次住院用药可以不用再做B.不同批次的同一种药物，更换批号不需要重新做皮试C.停药超过72小时需要重新做皮试D.皮试结果阴性，用药过程不会发生过敏性休克，不需要密切观察答案：C解析：临床皮试管理规范明确要求，对于需要皮试的药物，停药超过72小时、更换生产批号、更换生产厂家都需要重新做皮试，即使皮试阴性也可能发生迟发性过敏性休克，因此用药过程中仍需密切观察，只有C选项符合规范要求。8.下列哪项不属于过敏性休克的必备核心临床表现（）A.血压下降<90/60mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgB.皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑皮疹C.意识改变、晕厥D.双侧瞳孔散大固定，对光反射消失答案：D解析：双侧瞳孔散大固定、对光反射消失是脑疝、脑死亡或终末期的表现，多数过敏性休克早期仅表现为血压下降、意识改变，不会出现瞳孔固定散大，因此不属于过敏性休克的核心临床表现。9.护士长考核皮试相关过敏事件处理，皮试过程中患者突发过敏性休克，下列处理方式错误的是（）A.立即停止皮试，拔出皮试针头后送抢救室B.立即停止皮试，就地开展抢救C.立即呼叫其他医护人员参与抢救D.立即遵医嘱给予肾上腺素答案：A解析：皮试过程中发生过敏性休克，需立即停止操作，就地抢救，不需要先拔出针头再转运，转运过程会延误抢救时机，因此A选项做法错误。10.过敏性休克患者抢救成功后，为防范迟发性过敏性休克，需要至少留观多长时间（）A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.24-48小时答案：D解析：迟发性过敏性休克可发生在接触变应原后数小时甚至数十小时后，因此指南要求抢救成功后需留观至少24-48小时，密切监测生命体征，避免迟发反应危及生命。二、多项选择题（每题4分，共28分）1.病区护士长制定本科室过敏性休克应急预案，明确下列哪些药物是临床最容易引发过敏性休克的常见药物种类（）A.抗菌药物，尤其是β内酰胺类B.中药注射剂C.麻醉药物D.生物制品，如疫苗、抗毒素血清答案：ABCD解析：根据国内近年不良反应监测数据，上述四类药物是过敏性休克发生率最高的药物类别，其中抗菌药物占所有药物过敏性休克发生率的50%以上，因此属于科室重点管理的高危过敏药物。2.作为护士长，过敏性休克应急预案中明确科室抢救设备与药品的定点放置管理要求，过敏性休克抢救盒必须常规配备下列哪些物品（）A.肾上腺素注射液B.地塞米松注射液/氢化可的松注射液C.苯海拉明/异丙嗪注射液D.开口器、一次性血氧饱和度探头、无菌输液器E.0.9%氯化钠注射液、5ml/10ml注射器答案：ABCDE解析：过敏性休克抢救盒需保证拿到即可开展初始抢救，因此必须包含核心抢救药物、基础器械、溶媒和注射用物，所有选项均为必备物品，缺一不可。3.患者发生过敏性休克，第一现场处理流程正确的有哪些（）A.立即停止可疑过敏药物输注，不拔除原有静脉针头，更换输液器，输注生理盐水维持通路B.立即呼救，呼喊医生、其他护士参与抢救，通知医院抢救团队C.立即将患者调整为中凹卧位，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧D.发生呼吸心脏骤停立即启动心肺复苏流程E.成人患者首次给予肾上腺素0.3-0.5mg股外侧肌肌肉注射答案：ABCDE解析：上述流程均符合过敏性休克标准处置流程，停药后保留通路更换输液器可避免原有输液器中残留的过敏药物继续进入体内，同时保留通路方便后续给药，中凹卧位可增加回心血量，改善脑灌注，肾上腺素剂量符合指南推荐，因此所有选项均正确。4.护士长组织过敏性休克应急预案培训，需要明确下列哪些情况属于过敏性休克高危人群（）A.既往有药物过敏史、过敏体质者B.有支气管哮喘病史者C.有食物过敏史者D.老年体弱合并严重基础疾病者答案：ABCD解析：上述四类人群发生过敏性休克的风险远高于普通人群，且发生严重不良预后的概率更高，因此用药前需要重点评估，用药过程中加强巡视。5.过敏性休克患者经抢救成功后，作为护士长，你需要完成的后续工作包括哪些（）A.组织科室病例讨论，分析救治过程中的亮点与不足，优化应急预案B.在患者病历、床头卡、腕带、护理信息系统中明确标注过敏药物名称，告知患者及家属过敏史，做好宣教C.按照要求完成不良事件上报，跟进后续整改D.若患者因为过敏性休克出现不良预后，做好沟通协调，配合医务部门处理医疗纠纷E.整理抢救用物，补充抢救药品，检查抢救设备功能，做好抢救记录补记答案：ABCDE解析：上述工作均为护士长在抢救结束后需要完成的核心管理工作，涵盖质量改进、安全管理、不良事件上报、纠纷防范、物资管理多个方面，因此所有选项均正确。6.关于过敏性休克使用糖皮质激素，下列说法正确的有哪些（）A.糖皮质激素是过敏性休克的二线辅助用药，不能替代肾上腺素B.建议早期使用，可以延缓过敏反应进展，降低迟发性过敏反应风险C.常用药物为地塞米松10mg静脉推注，或者氢化可的松200-300mg静脉滴注D.糖皮质激素可以作为首选用药，严重患者先给激素再给肾上腺素答案：ABC解析：糖皮质激素虽然可以抗过敏，但起效缓慢，无法快速逆转过敏性休克导致的血压下降和平滑肌痉挛，因此不能替代肾上腺素作为首选用药，必须先给肾上腺素，再给予糖皮质激素辅助治疗，因此D选项错误，ABC正确。7.下列关于迟发性过敏性休克的说法，正确的有哪些（）A.迟发性过敏性休克多发生在接触变应原后30分钟以后，甚至数小时后发生B.皮试结果阴性也可能发生迟发性过敏性休克C.迟发性过敏性休克症状较轻，不需要按照过敏性休克流程处置D.抢救成功后需要留观至少24小时以上，防范迟发性过敏性休克答案：ABD解析：迟发性过敏性休克也可出现严重的血压下降、呼吸循环衰竭，致死率并不低于速发性过敏性休克，因此一旦发生必须按照正规过敏性休克流程处置，C选项错误，ABD正确。三、案例分析题（共52分）案例：你是某三级综合医院普外科病区护士长，你科一名62岁女性患者，因腹腔镜胆囊切除术后预防性抗感染，医嘱予头孢呋辛钠静脉输注，患者入院时主诉“既往头孢类药物不过敏”，术前头孢呋辛钠皮试结果显示阴性，术后输注头孢呋辛钠8分钟时，责任护士巡视病房发现患者主诉胸闷、心慌、全身皮肤发痒，立即查看患者，患者颈部、胸部出现大片风团样红疹，此时你刚好查房走到病房，测量患者血压为81/45mmHg，心率128次/分，血氧饱和度91%，意识清楚但烦躁不安。问题1：你作为现场抢救指挥的护士长，应按照过敏性休克应急预案，指挥医护人员按顺序采取哪些救治措施？（20分）问题2：本次事件处理完成、患者病情稳定后，你作为护士长需要做好哪些后续管理工作？（16分）问题3：针对本次事件，你会对科室今后的高危过敏药物管理提出哪些整改措施，防范类似事件再次发生，提升抢救成功率？（16分）参考答案：问题1：作为现场指挥护士长，我会按照以下顺序指挥处置：第一，快速分工，明确职责，立即指挥责任护士停止输注头孢呋辛钠，保留原有静脉通路，更换新的无菌输液器，输注0.9%氯化钠注射液快速扩容，安排另外一名高年资护士立即呼叫值班医生，通知医院急救小组、麻醉科、ICU做好会诊及紧急插管准备，我本人作为总指挥统筹现场，避免多人慌乱、职责不清延误抢救。第二，立即安置患者体位，将患者调整为中凹卧位，解开领口纽扣，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧，氧流量调整为5-6L/min，立即连接心电监护，每5分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度，明确过敏性休克诊断后，立即遵医嘱给予肾上腺素0.5mg股外侧肌肌肉注射，将抢救车、除颤仪、气管插管用物移至床旁备用。第三，遵医嘱落实后续给药，快速输注0.9%氯化钠注射液1000-2000ml扩容，纠正低血容量状态，遵医嘱给予地塞米松10mg静脉推注，氢化可的松200mg加入生理盐水100ml静脉滴注，给予苯海拉明20mg肌肉注射抗过敏治疗，每5分钟评估一次患者的意识、血压、胸闷症状，5分钟后患者血压仍为76/42mmHg，胸闷症状无缓解，遵医嘱重复给予肾上腺素0.5mg股外侧肌肌肉注射，同时建立第二条静脉通路，若重复给药后血压仍不回升，遵医嘱给予去甲肾上腺素持续微量泵泵入，根据血压调整泵速，维持收缩压在90mmHg以上。第四，若患者后续出现意识丧失、呼吸心脏骤停，立即启动心肺复苏流程，按照2020AHA心肺复苏指南开展胸外按压，配合麻醉科气管插管，按流程给予静脉推注肾上腺素等抢救操作。第五，安排专人准确记录抢救过程，所有抢救用药的名称、剂量、给药时间、生命体征变化都要随时记录，抢救结束后6小时内完成抢救记录的整理补记，保证记录完整准确。问题2：我需要完成的后续管理工作包括：第一，协调转运，患者病情稳定后，第一时间联系ICU安排床位，安排责任护士携带抢救用物、完整的抢救记录护送转运，保证转运途中生命体征监测到位，转运安全。第二，按要求上报，立即口头上报护理部、医务科说明事件情况，24小时内通过医院不良事件上报系统填写详细的事件经过、处置过程，不迟报、不隐瞒、不漏报。第三，完善过敏标识管理，在患者病历首页、床头卡、腕带、医院护理信息系统中明确标注患者对头孢呋辛钠及β内酰胺类抗菌药物过敏，告知患者及家属过敏药物名称，叮嘱患者今后就诊必须主动告知医护人员该过敏史，给患者及家属发放纸质的过敏警示卡留存。第四，组织科室讨论，在3个工作日内组织科室全体护理人员开展病例讨论，梳理本次抢救过程中各个环节的处置是否符合规范，有没有存在流程不顺畅、物资准备不到位、处置不及时的问题，针对存在的问题提出具体的改进措施。第五，整理补充物资，立即整理本次抢救使用的用物，补充抢救车、过敏性休克抢救盒内的药品、器械，检查所有抢救药品的有效期，检查心电监护、除颤仪的功能，将所有物资归位备用。第六，跟进沟通协调，跟进患者后续病情变化，协调护理相关工作，若患者及家属有疑问或诉求，配合科主任、医务部门做好沟通解释工作，梳理诊疗过程，化解误会，防范医疗纠纷的发生。问题3：我会提出以下整改措施：第一，优化应急预案，明确分工，结合本次事件暴露出的问题，修订科室过敏性休克应急预案，明确发生过敏性休克后，不同年资、不同岗位护士的具体职责，比如谁负责停药给药、谁负责呼救联系、谁负责记录，避免职责不清，每季度组织一次过敏性休克应急演练，覆盖所有护理人员，重点提升低年资护士的应急处置能力，要求人人掌握流程，考核通过才能独立上岗。第二，严格落实皮试管理规范，重新明确皮试制度，要求无论患者既往有没有过敏史，只要更换药物批号、停药超过72小