2026年基层医师处方权试题及答案

2026年基层医师处方权试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国现行《处方管理办法》及基层医疗机构执业相关规定，执业助理医师在注册的乡镇卫生院、村卫生室执业时，处方权限符合规定的是哪一项A.可开具所有类别药品的处方B.可按照执业范围开具本机构常用药品、慢性病用药处方C.必须经执业医师签字授权后方可开具任何处方D.仅可开具非处方药品处方2.根据2025年国家卫健委最新调整公布的《抗菌药物临床应用分级管理目录》，以下不属于基层医疗机构可常规开具的非限制使用级抗菌药物是哪一项A.阿莫西林胶囊B.头孢克洛片C.注射用万古霉素D.阿奇霉素片3.基层医疗机构为门急诊确诊慢性中重度癌痛患者开具盐酸羟考酮缓释控释制剂处方，根据处方管理相关规定，每张处方最大常用量为A.3日用量B.7日用量C.15日用量D.30日用量4.根据当前国家深化医药卫生体制改革的考核要求，基层医疗机构基本药物使用金额占比要求稳定在多少比例以上A.40%B.45%C.50%D.60%5.对于合并良性前列腺增生伴明显排尿困难症状的65岁老年原发性高血压患者，基层优先选择的降压药物类别是A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.钙离子通道阻滞剂（CCB）C.α1受体阻滞剂D.β受体阻滞剂6.针对儿童群体的处方用药，以下做法符合规范的是A.12岁以下儿童禁止使用喹诺酮类抗菌药物B.出生1个月内新生儿可常规使用四环素类药物抗感染C.8岁以下儿童可优先使用氨基糖苷类药物治疗呼吸道感染D.儿童急性高热原因不明时，可常规使用糖皮质激素快速退热7.根据《处方管理办法》，普通门诊开具的常规处方，每张处方最大用量不得超过A.3日B.7日C.10日D.15日8.以下哪种情况符合抗菌药物预防性应用指征，可规范预防性使用抗菌药物A.普通病毒性感冒B.轮状病毒感染引起的急性腹泻C.清洁手术手术时间超过3小时或手术范围大、污染风险高D.过敏性荨麻疹伴皮肤瘙痒9.对于确诊的稳定型缺血性心脏病合并高血压的基层患者，以下哪种药物同时兼具降压、改善心肌缺血预后的作用，可作为首选A.硝酸甘油B.美托洛尔C.硝苯地平普通片D.氢氯噻嗪10.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，以下哪个药品属于第一类精神药品，需要取得专门处方资格才能开具A.地西泮B.佐匹克隆C.哌甲酯D.氨酚羟考酮11.基层开具妊娠期妇女处方，以下哪种药物属于妊娠B级，可在医师评估后用于妊娠高血压患者降压治疗A.卡托普利B.缬沙坦C.拉贝洛尔D.螺内酯12.根据《基层长期处方管理规范（试行）》，符合条件的慢性病患者开具长期处方，最长用量不得超过A.4周B.8周C.12周D.24周13.对于确诊社区获得性肺炎的无基础疾病的青壮年基层患者，经验性抗感染治疗首选药物是A.三代头孢菌素静脉滴注B.莫西沙星静脉滴注C.口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素静脉滴注14.处方开具时，处方前记必须注明的内容不包括以下哪一项A.患者姓名、性别、年龄B.患者诊断C.处方开具日期D.药品金额15.对于反复低血糖发作的老年2型糖尿病患者，基层调整降糖方案时，应避免优先选用以下哪类药物A.二甲双胍B.磺脲类促泌剂C.二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂D.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂16.医师出现以下哪种情形，医疗机构不会取消其处方权A.不按照规定使用处方，造成严重医疗后果的B.考核不合格离岗培训期间C.开具处方超量，但未造成严重后果的D.被注销执业证书的17.对于痛风急性发作期的基层患者，首选抗炎镇痛药物是A.布洛芬B.秋水仙碱C.泼尼松D.对乙酰氨基酚18.根据抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物的使用权限，正确的是A.任何基层医师都可以开具B.由具有高级专业技术职务任职资格的医师，经特殊使用级抗菌药物培训考核合格后方可开具C.只要科主任同意就可以开具D.紧急情况下可以越级使用，不需要记录19.2岁儿童，体重10kg，对乙酰氨基酚混悬滴剂（100mg/ml），单次退热用量正确的是A.0.5mlB.1mlC.1.5mlD.2ml20.对于急性化脓性扁桃体炎的儿童患者，考虑A组溶血性链球菌感染，首选抗感染药物是A.阿奇霉素B.头孢克洛C.青霉素GD.克林霉素二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基层执业医师出现以下哪些情形时，不得开具处方，处方权由医疗机构暂停A.医师定期考核不合格，处于离岗培训期间B.被依法暂停执业活动期间C.开具处方超出注册的执业范围和执业地点范围D.开具本医疗机构未备案采购的药品2.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2024年版）》，无禁忌症的2型糖尿病患者，可作为一线降糖治疗的药物包括A.二甲双胍B.阿卡波糖C.达格列净D.格列美脲3.根据我国特殊管理药品相关规定，需要医师经专门培训考核合格，取得专门处方资格后方可开具的药品类别是A.麻醉药品B.第一类精神药品C.第二类精神药品D.医疗用毒性药品4.基层慢性病长期处方适用范围，符合规定的是A.连续患病6个月以上，确诊为高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病B.病情稳定，需要长期规律服用同一种药物治疗C.初次确诊尚未明确治疗方案的慢性病患者D.患者主动提出开具长期处方要求，经医师评估符合条件5.以下哪些属于处方开具的禁止性情形，医师不得违规开具A.为他人开具与自己执业范围无关的处方B.为自己开具麻醉药品处方C.使用未经批准的药品名称开具处方D.临床诊断不明确开具处方6.根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压合并慢性肾脏病，肾功能中度异常（eGFR35ml/min/1.73m²），首选降压药物组合是A.ACEI/ARB类B.二氢吡啶类CCBC.噻嗪类利尿剂D.非甾体类抗炎镇痛药7.基层医师开具处方时，遇到以下哪些情况需要处方审核药师进行干预A.处方用药与临床诊断不相符B.用药剂量或给药频次超出常规范围C.存在配伍禁忌或者不良相互作用D.儿童用药剂量未按照体重计算调整8.以下关于抗菌药物处方权限，符合基层管理要求的是A.非限制使用级抗菌药物，所有取得处方权的基层医师都可以开具B.限制使用级抗菌药物，由主治医师及以上职称医师考核合格后开具C.特殊使用级抗菌药物，基层不得常规采购使用，不得随意开具D.村卫生室乡村医生可以开具限制使用级抗菌药物静脉输注处方9.对于哺乳期妇女开具处方，以下用药注意事项正确的是A.尽量选择进入乳汁量少，对婴儿影响小的药物B.必须用药时，可以暂停哺乳，停药后恢复哺乳C.哺乳期禁止使用所有降压药物D.哺乳期可以正常使用氯霉素、四环素类药物10.开具急诊处方时，符合管理要求的是A.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”B.急诊处方一般不得超过3日用量C.对于急诊危重症患者，处方用量可根据病情适当延长，医师注明原因即可D.急诊处方保存期限为1年三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，58岁，居住辖区内，在基层卫生院常规健康体检就诊，既往有高血压病史8年，痛风病史3年，2型糖尿病病史5年，规律服药，目前病情稳定。查体：血压162/94mmHg，空腹血糖7.6mmol/L，血尿酸532μmol/L，血清肌酐102μmol/L，eGFR62ml/min/1.73m²，无肝酶异常。问题1：该患者合并多种疾病，优先选择哪类降压药物？说明理由。问题2：该患者降糖治疗无禁忌症，首选哪类降糖药物？该药物同时对血尿酸有什么影响？问题3：该患者禁用哪类降压药物？说明原因。案例2：患者女性，26岁，妊娠28周，首次到基层妇幼门诊建档产检，发现空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，血压148/91mmHg，诊断为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，既往无慢性病史，无药物过敏史，肝肾功能正常。问题1：该患者降压治疗首选什么药物？请说出2种基层可及的药物。问题2：该患者控制血糖，禁用哪类降糖药物？首选的初始控制方案是什么？问题3：基层医师为该患者开具处方，需要注意哪些核心事项？案例3：患者男性，28岁，因转移性右下腹痛12小时到基层卫生院外科就诊，诊断为急性单纯性阑尾炎，拟急诊行阑尾切除术，患者无药物过敏史，无基础疾病，体温37.8℃，血常规提示白细胞12.3×10^9/L，中性粒细胞比例86%。问题1：该患者行阑尾切除术，预防性使用抗菌药物的给药时机、首选品种、术后疗程分别是什么？问题2：基层开具该抗菌药物，需要符合哪些抗菌药物分级管理要求？参考答案及解析：一、单项选择题1.答案：B解析：根据我国《处方管理办法》规定，执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗机构内按照其执业类别执业，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动的执业助理医师，可以在注册的执业地点取得相应的处方权，可按照执业范围开具本机构常用药品和慢性病用药处方，不需要执业医师额外授权，因此B正确，ACD错误。2.答案：C解析：2025年国家卫健委更新的抗菌药物分级管理目录中，万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，特殊使用级抗菌药物不得在基层医疗机构常规开具使用，阿莫西林、头孢克洛、阿奇霉素均属于非限制使用级抗菌药物，基层可常规开具，因此选C。3.答案：C解析：根据处方管理办法规定，为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量，因此选C，目前针对居家癌痛患者，部分地区试点延长处方用量，但全国统一规定仍为15日常用量。4.答案：C解析：《“十四五”全民医疗保障规划》《深化医药卫生体制改革2025年重点工作任务》明确要求，基层医疗机构基本药物使用金额占比稳定在50%以上，这是基层医疗质量和考核的核心指标之一，因此选C。5.答案：C解析：α1受体阻滞剂可通过阻断血管平滑肌α1受体降低外周血管阻力降低血压，同时可以阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌的α1受体，改善前列腺增生引起的排尿困难症状，因此对于合并前列腺增生伴排尿困难的高血压患者可优先选择，因此选C。6.答案：A解析：喹诺酮类抗菌药物可影响未成年动物软骨发育，因此18岁以下未成年人原则上禁止使用喹诺酮类药物，因此A正确。四环素类药物可引起新生儿牙齿黄染和牙釉质发育不良，禁止用于新生儿和8岁以下儿童，B错误。氨基糖苷类药物有明确的耳肾毒性，儿童避免常规使用，C错误。儿童发热原因不明时，严禁常规使用糖皮质激素退热，仅在严重炎症反应时短时间使用，D错误。7.答案：B解析：处方管理办法明确规定，普通处方一般不得超过7日用量，急诊处方不得超过3日用量，因此选B，对于慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，医师注明原因即可。8.答案：C解析：病毒性疾病原则上不预防性使用抗菌药物，普通感冒、病毒性腹泻、荨麻疹均为非细菌感染性疾病，不需要预防性使用抗菌药物，清洁手术手术时间超过3小时，手术范围大，污染风险高，符合预防性使用抗菌药物指征，因此选C。9.答案：B解析：β受体阻滞剂可通过降低血压减慢心率，降低心肌耗氧量，同时改善缺血性心脏病患者远期预后，减少心血管不良事件，因此稳定型缺血性心脏病合并高血压患者可首选，因此选B，硝酸甘油仅用于缓解急性心绞痛发作，硝苯地平普通片降压快波动大，不推荐常规使用，氢氯噻嗪无改善心肌缺血预后的作用，因此ACD错误。10.答案：C解析：哌甲酯属于第一类精神药品，用于注意缺陷多动障碍治疗，需要专门处方资格开具，地西泮、佐匹克隆属于第二类精神药品，氨酚羟考酮属于第二类精神药品，因此选C。11.答案：C解析：拉贝洛尔属于α、β受体阻滞剂，妊娠分级为B级，对胎儿无明显不良影响，是妊娠期高血压首选降压药物之一，ACEI、ARB类药物可影响胎儿肾脏发育，妊娠全程禁用，螺内酯有致畸风险，妊娠期禁用，因此选C。12.答案：C解析：《基层长期处方管理规范（试行）》明确规定，长期处方最长用量不得超过12周，因此选C。13.答案：C解析：无基础疾病的青壮年社区获得性肺炎，病原菌以肺炎链球菌、支原体等为主，门诊经验性治疗首选口服阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾，不需要常规静脉使用高级别抗菌药物，因此选C。14.答案：D解析：处方前记包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、开具日期等，药品金额属于处方后记内容，因此选D。15.答案：B解析：磺脲类促泌剂的主要不良反应是低血糖，老年患者肝肾功能减退，对药物清除减慢，更容易发生严重低血糖，因此反复低血糖发作的老年糖尿病患者应避免优先选用，因此选B，其他几类药物低血糖发生风险低，适合老年患者使用。16.答案：C解析：根据处方管理办法，医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：（一）被责令暂停执业；（二）考核不合格离岗培训期间；（三）被注销、吊销执业证书；（四）不按照规定开具处方，造成严重后果的；（五）不按照规定使用药品，造成严重后果的；（六）因开具处方谋取私利的。仅开具超量处方未造成严重后果的，不会直接取消处方权，因此选C。17.答案：B解析：痛风急性发作期，抗炎镇痛治疗首选秋水仙碱，12小时内尽早使用，疗效确切，因此选B。18.答案：B解析：特殊使用级抗菌药物，需要由具有高级专业技术职务任职资格的医师，经专项培训考核合格后方可开具，紧急情况下越级使用的，需要详细记录用药指征，24小时内补办手续，因此B正确，ACD错误。19.答案：B解析：对乙酰氨基酚儿童单次退热剂量为10-15mg/kg，10kg儿童单次用量为100-150mg，100mg/ml浓度，因此单次用量为1-1.5ml，常规推荐剂量1ml即可，因此选B。20.答案：C解析：急性A组溶血性链球菌化脓性扁桃体炎，首选青霉素G治疗，敏感率高，价格低廉，因此选C。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：以上四种情形均不符合处方开具相关规定，医疗机构应当暂停或取消医师处方权，医师仅可在注册的执业地点、执业范围内开具处方，不得开具本机构未备案采购的药品，因此ABCD全部正确。2.答案：ABCD解析：2024版基层糖尿病防治指南调整了一线用药范围，只要无禁忌症，二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、SGLT2抑制剂、磺脲类促泌剂均可作为一线用药选择，根据患者合并症调整，因此ABCD全部正确。3.答案：AB解析：根据规定，只有麻醉药品和第一类精神药品需要医师经专门培训考核合格，取得专门处方资格后方可开具，第二类精神药品仅需要常规培训，不需要单独取得专门资格，因此选AB。4.答案：ABD解析：长期处方适用于病情稳定、需要长期规律用药的慢性病患者，初次确诊尚未明确方案的不适合开具长期处方，因此C错误，ABD正确。5.答案：ABCD解析：以上四种情形均属于处方开具的禁止性违规情形，医师不得违规开具，因此ABCD全部正确。6.答案：AB解析：高血压合并慢性肾脏病，首选ACEI/ARB联合二氢吡啶类CCB，可降低尿蛋白，保护肾功能，平稳控制血压，因此AB正确，噻嗪类利尿剂在eGFR低于30ml/min时效果差，本患者eGFR35，可以用但不是首选，非甾体类抗炎药可损伤肾功能，禁用，因此CD错误。7.答案：ABCD解析：以上四种情况均属于不合理处方，处方审核药师应当予以干预，因此ABCD全部正确。8.答案：ABC解析：根据抗菌药物分级管理规定，村卫生室乡村医生不得开具限制使用级抗菌药物静脉输注处方，因此D错误，ABC均符合规定，正确。9.答案：AB解析：哺乳期可以选择对婴儿安全的降压药物等，并不是禁止所有药物，氯霉素、四环素类药物可进入乳汁，对婴儿产生不良影响，禁止使用，因此CD错误，AB正确。10.答案：ABCD解析：以上全部符合急诊处方管理规定，因此ABCD全部正确。三、案例分析题案例1参考答案：问题1：优先选择ACEI或ARB类降压药物。理由：该患者合并2型糖尿病、慢性肾功能异常，eGFR大于30ml/min/1.73m²，