执业中药师专二中成药总结笔记

执业中药师专二中成药总结笔记一、解表剂解表剂主要用于治疗表证，即外感六淫之邪侵袭肌表所致的恶寒发热、头身疼痛、舌苔薄白或薄黄、脉浮等症。使用时需注意辨别寒热，分清轻重，并忌用于表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃或内伤杂病等无表证者。（一）辛温解表剂此类成药性味辛温，能发散风寒，适用于风寒表证。*感冒清热颗粒：风寒感冒的常用药。其功用以疏风散寒，解表清热为主。对于外感风寒，内有郁热所致的头痛发热、恶寒身痛、鼻流清涕、咳嗽咽干者尤为适宜。注意，服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物，且不宜在服药期间同时服用滋补性中药。*正柴胡饮颗粒：侧重于发散风寒，解热止痛。适用于外感风寒初起所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛等。其药力相对平和，对于轻症风寒感冒或老幼体弱者较为合适。（二）辛凉解表剂此类成药性味辛凉，能疏散风热，适用于风热表证。*银翘解毒丸（片）：经典的风热感冒用药。功善疏风解表，清热解毒。主治风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。其组方中金银花、连翘为君药，清热解毒之力较强。*桑菊感冒片：相较于银翘解毒丸，其解表之力稍逊，但长于宣肺止咳。故更适用于风热感冒初起，以咳嗽为主要表现者，症见头痛、咳嗽、口干、咽痛。可理解为“辛凉轻剂”。（三）表里双解剂此类成药既能解表，又能清里，适用于表里同病之证。*防风通圣丸：这是一个攻补兼施、表里双解的名方。具有解表通里，清热解毒之功。主治外寒内热，表里俱实，症见恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮等。临床应用颇为广泛，但因其含有大黄、芒硝等攻下之品，孕妇及虚寒证者忌用。二、清热剂清热剂用于治疗里热证，症见高热烦渴、面红目赤、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉数等。使用时需注意辨别热证的部位、性质，以及有无虚实夹杂。（一）清热解毒剂*牛黄解毒片（胶囊）：清热解毒之力较强，多用于火热内盛所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。其性寒凉，易伤脾胃，不可过量或久服，孕妇禁用。*板蓝根颗粒：功专清热解毒，凉血利咽。常用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。药性相对平和，是家庭常备的清热解毒药。（二）清脏腑热剂*龙胆泻肝丸：专为肝胆湿热证而设。具有清肝胆，利湿热之功。主治肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下。本品中病即止，不可久服，脾胃虚寒者慎用。*黄连上清片（丸）：偏向于清上焦火热，尤其是肺胃热盛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。因其含有较多苦寒及攻下药物，孕妇忌用，脾胃虚寒者禁用。*导赤丸：主要清泻心火，并能利尿通便。用于火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。三、温里剂温里剂用于治疗里寒证，症见畏寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白、脉沉迟等。使用时需注意真热假寒之鉴别，热证、阴虚证及孕妇均当慎用。*附子理中丸：温中健脾之力较强。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。适用于虚寒较甚者。*香砂养胃丸：能温中和胃，兼有化湿行气之功。适用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。对于慢性胃炎、消化不良见上述证候者有较好疗效。四、泻下剂泻下剂用于治疗里实证，尤其是胃肠积滞、大便秘结之证。使用时需中病即止，年老体弱、孕妇、产后及月经期妇女应慎用或禁用。*麻仁润肠丸：润下剂的代表，能润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。适用于习惯性便秘属肠胃燥热者。*通便灵胶囊：攻下与润下结合，能泻热导滞，润肠通便。用于热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。五、理气剂理气剂用于治疗气滞或气逆证。气滞者多见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少；气逆者多见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆。使用时需注意辨清虚实，气滞实证方可使用，虚证慎用，孕妇忌用破气之品。*逍遥丸（颗粒）：疏肝健脾，养血调经之良药。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。尤其适用于女性因肝郁脾虚引起的月经不调及乳腺增生等。*越鞠丸：行气解郁，针对气、血、痰、火、湿、食六郁，以气郁为主。用于胸脘痞闷，腹中胀满，饮食停滞，嗳气吞酸。六、理血剂理血剂用于治疗血瘀或出血证。使用时需辨清出血原因，若因瘀血所致出血，当活血止血，不可一味固涩。孕妇慎用或忌用活血化瘀之品。（一）活血化瘀剂*复方丹参片（滴丸）：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。是临床治疗冠心病的常用中成药。*血府逐瘀口服液（胶囊）：活血祛瘀，行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。其活血化瘀之力较强，且能行血分瘀滞，解气分郁结。（二）止血剂*槐角丸：清肠疏风，凉血止血。用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。*三七片：散瘀止血，消肿定痛。用于外伤出血，跌扑肿痛。既可内服，也可外用。七、治风剂治风剂用于治疗风病。风病有外风与内风之分，外风宜疏散，内风宜平息。*川芎茶调散（丸）：疏风止痛，专为外感风邪所致头痛而设。症见恶寒、发热、鼻塞。*天麻钩藤颗粒：平肝息风，清热安神。用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压病见上述证候者。八、祛湿剂祛湿剂用于治疗水湿病证。湿邪为病，有外湿与内湿之分，也常与风、寒、暑、热相兼，并有寒化、热化之异。*藿香正气水（软胶囊）：解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。其剂型不同，服用方法及口感略有差异，酊剂含乙醇，孕妇及对乙醇过敏者慎用。*五苓散（片）：温阳化气，利湿行水。用于阳不化气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴不思饮。九、祛痰剂祛痰剂用于治疗痰证。痰有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分，用药需加以区别。*二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。为治湿痰之基础方。*急支糖浆：清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。十、重要注意事项及复习策略1.辨证论治是核心：中成药的选用务必以中医辨证为指导，同一种疾病，证型不同，选用的中成药也不同，所谓“同病异治”；不同疾病，若证型相同，亦可选用同一中成药，所谓“异病同治”。2.功效与主治紧密结合：记忆中成药时，应将其功效与主治病证联系起来，理解其治病的原理，而非死记硬背。3.特殊人群用药禁忌：如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及肝肾功能不全者的用药安全，是考试的重点，也是临床用药的关键。4.相似中成药的鉴别：这是考试的难点。如同样治疗感冒，风寒、风热、暑湿感冒所用中成药截然不同，需仔细鉴别。5.经典方的延伸：很多中成药源于经典方剂，了解其组方思路和配伍意义，有助于更好地理解其功效主治及使用注意。这份笔记仅