《中医康复技术》课件-躯干主要肌肉的手法检查

康复评定技术躯干主要肌肉的手法检查REHABILITATIONASSESSMENTTECHNOLOGY课程目录01颈部运动颈前屈与颈后伸02躯干屈伸躯干前屈与后伸03旋转与骨盆躯干旋转与骨盆侧向倾斜04注意事项徒手肌力检查法九大原则05课程总结要点回顾与课后思考01CHAPTERONE颈部运动颈前屈与颈后伸颈部屈伸肌群肌力评定01颈部运动颈前屈主动肌：斜角肌、颈长肌、头长肌、胸锁乳突肌5/4级仰卧位，做抬头动作，阻力施加于前额部，能完成颈椎屈曲全关节活动范围3级仰卧位，能克服重力完成颈椎屈曲全关节活动范围2级侧卧位，检查者托住头部，能完成颈椎屈曲全关节活动范围1/0级侧卧位，能触及肌肉收缩为1级，无收缩为0级01颈部运动颈后伸主动肌：斜方肌、颈部底棘肌5/4级俯卧位，做抬头动作，阻力施加于枕部，能完成颈椎伸展全关节活动范围3级俯卧位，能克服重力完成颈椎伸展全关节活动范围2级侧卧位，托住头部可完成颈椎伸展全关节活动范围1/0级侧卧位，能触及肌肉收缩为1级，无收缩为0级02CHAPTERTWO躯干屈伸躯干前屈与后伸核心肌群肌力评定02躯干屈伸躯干前屈主动肌：腹直肌5级仰卧位，髋膝屈曲，双手抱头可坐起4级仰卧位，髋膝屈曲，双手前平举可坐起3级能抬起头及肩胛部2级仅能抬起头部1/0级能触及肌肉收缩为1级，无肌肉收缩为0级02躯干屈伸躯干后伸主动肌：底棘肌、腰方肌5/4级俯卧位，固定下肢，阻力施加于背部，能抬起上身离开床面3级俯卧位，固定下肢，能靠自身力量抬起上身离开床面2级俯卧位时，头部能后仰1/0级俯卧位，能触及背肌收缩为1级，无肌肉收缩为0级03CHAPTERTHREE旋转与骨盆躯干旋转与骨盆侧向倾斜腹斜肌与腰方肌肌力评定03旋转与骨盆躯干旋转主动肌：腹内斜肌、腹外斜肌5级仰卧位，下肢屈曲固定，抱头能坐起并向一侧转体4级仰卧位，下肢屈曲固定，双手前平举坐起并转体3级仰卧位，下肢屈曲固定，能旋转使一侧肩部离床2级坐位时能大幅度转体1/0级坐位，转体时能触及腹外斜肌收缩为1级，无肌肉收缩为0级03旋转与骨盆骨盆侧向倾斜（提升）主动肌：腰方肌5/4级仰卧位，检查者双手握住踝关节向下不同程度牵拉，受检者能完成骨盆上提3级仰卧位，在床面能完成骨盆上提2级仅能完成部分骨盆上提特别提示因骨盆上提肌（腰方肌）部位较深，触诊困难，临床一般不做1级和0级检查。04CHAPTERFOUR注意事项徒手肌力检查法的九大原则排除主观性、片面性及不利因素干扰04注意事项徒手肌力检查法九大原则1.选定合适的测试时机运动疲劳时或饱餐后，不宜做此项检查2.充分说明取得合作测试前向患者做好说明，让其充分理解并积极合作，可让其做简单预试动作3.采取正确的测试姿势对3级以下不能抗重力者，应将患肢置于除重力体位，如肢体下垫滑板减少阻力4.左右两侧对比测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时5.测试动作标准化方向正确，近端肢体固定于适当姿势，防止替代动作6.标记痉挛与挛缩若受检肌肉伴有痉挛或挛缩，应做标记：痉挛以S表示，挛缩以C表示，严重者可标记SS或CC7.痉挛性瘫痪不宜徒手检查中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪，不宜做徒手肌力法检查，否则结果不准确8.阻力施加规范对4级以上肌力的受检肌肉，检查时施加的阻力应为持续性，且方向与肌肉用力方向相反9.注意禁忌症持续性等长收缩可使血压升高，持续憋气会加重心脏负担，明显高血压和心脏疾病患者应禁忌05课程总结本节要点回顾六大评定动作•颈前屈—胸锁乳突肌等•颈后伸—斜方肌等•躯干前屈—腹直肌•躯干后伸—底棘肌•躯干旋转—腹斜肌•骨盆倾斜—腰方肌九大注意事项•合适的测试时机•充分说明取得合作•正确测试姿势•左右两侧对比•动作标准化•标记痉挛挛缩核心原则•排除主观性干扰•排除片面性干扰•排除不利因素•注意禁忌症安全•痉挛性瘫痪不宜徒手检查课后思考1.为什么痉挛性瘫痪患者不宜做徒手肌力检查？临床可替代的方法有哪些？2.骨盆上提肌力评定中，