《中医康复技术》课件-上肢主要肌肉的手法检查

康复评定技术上肢主要肌肉的手法检查REHABILITATIONASSESSMENTTECHNOLOGY课程目录01肩胸关节内收、下压、耸肩、外展外旋02肩关节前屈、后伸、外展、水平运动、旋转03肘关节屈曲与伸展04前臂旋前与旋后05腕关节掌屈与背伸06课程总结要点回顾01CHAPTERONE肩胸关节肩胛骨的运动与肌力评定内收、下压、耸肩、外展外旋01肩胸关节肩胛骨运动肌力评定肩胛骨内收主动肌：斜方肌、大菱形肌、小菱形肌5/4级：俯卧位，两臂后伸做内收，阻力将肩胛骨向外推3级：俯卧位，两臂后伸，可做全范围内收2级：俯卧位或坐位，可见肩胛骨运动1/0级：俯卧位或坐位，可触及肌肉收缩肩胛骨内收、下压主动肌：斜方肌下部纤维5/4级：俯卧位，两臂前伸做下拉，阻力将肩胛下角向外上推3级：俯卧位，两臂前伸，可做全范围下拉2级：俯卧位，可见肩胛骨运动1/0级：俯卧位，可触及斜方肌下部纤维收缩耸肩主动肌：斜方肌上部、肩胛提肌5/4级：坐位耸肩，阻力在肩锁关节上方向下压3级：坐位，可做全范围耸肩2级：俯卧位，能耸肩1/0级：俯卧位，可触及肌肉收缩肩胛骨外展、外旋主动肌：前锯肌5/4级：坐位，上臂前平举屈肘，做前移动作，阻力将肘部后推3级：坐位，上臂可做全范围前移2级：坐位，托住上臂可见肩胛骨活动1/0级：坐位，可触及肌肉收缩02CHAPTERTWO肩关节前屈、后伸、外展、水平运动、旋转肩关节六个方向肌力评定02肩关节前屈与后伸肩关节前屈主动肌：三角肌前部纤维、喙肱肌5/4级：坐位，上肢前平屈，阻力于上臂远端向下压，能前屈90°3级：坐位，上肢能抗重力前屈90°2级：对侧卧位，消除重力情况下可前屈1/0级：对侧卧位，可触及三角肌前部纤维收缩肩关节后伸主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌5/4级：俯卧位或坐位，上肢后伸，最大或中等阻力于上臂远端向下压3级：坐位，上肢后伸能完成全关节范围运动2级：对侧卧位，消除重力情况下可后伸1/0级：对侧卧位，可触及背阔肌、大圆肌、三角肌收缩02肩关节外展、水平外展与水平内收肩关节外展主动肌：三角肌中部纤维、冈上肌5/4级：坐位，上肢自然下垂，阻力于上臂远端向下压，能外展90°3级：坐位，上肢自然下垂，能完成外展90°2级：仰卧位，固定肩胛骨，床面上滑动完成外展90°1/0级：仰卧位，做肩外展动作，可触及肌肉收缩肩关节水平外展主动肌：三角肌后部纤维5/4级：俯卧位，肩外展屈肘，做后平伸，阻力于肘后向下压3级：俯卧位，上臂后平伸至全关节活动范围2级：坐位，上肢外展90°置于光滑台面，达全范围1/0级：坐位，做水平外展动作，可触及三角肌后部纤维收缩肩关节水平内收主动肌：胸大肌5/4级：仰卧位，肩外展屈肘，做前屈动作，阻力于上臂远端施压3级：仰卧位，上臂前屈至全关节活动范围2级：坐位，上肢外展90°置于光滑台面，前屈达全范围1/0级：坐位，做水平内收动作，可触及胸大肌收缩02肩关节内旋与外旋肩关节内旋主动肌：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌5/4级：俯卧位，上臂90°外展置于台面，前臂台边下垂，做内旋动作，阻力施加于前臂3级：体位同上，肩关节内旋至全关节活动范围2级：体位同上，肩关节可做部分内旋1/0级：体位同上，做内旋时可触及肌肉收缩肩关节外旋主动肌：冈下肌、小圆肌5/4级：俯卧位，上臂90°外展置于台面，前臂台边下垂，做外旋动作，阻力施加于前臂3级：体位同上，肩关节外旋至全关节活动范围2级：体位同上，肩关节可做部分外旋1/0级：体位同上，做外旋时可触及肌肉收缩03CHAPTERTHREE肘关节屈曲与伸展肘关节屈伸肌群肌力评定03肘关节屈曲与伸展肘关节屈曲主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌5/4级：坐位，双上肢自然下垂。测肱二头肌时前臂旋后，测肱桡肌时前臂旋前，屈肘，阻力于前臂远端3级：坐位，前臂可抗重力屈肘至最大关节活动范围2级：坐位，上肢置于台面上，可滑动屈肘至最大范围1/0级：坐位或仰卧位，屈肘时可触及肌肉收缩肘关节伸展主动肌：肱三头肌5/4级：俯卧位，肩关节外展90°，肘屈曲，前臂远端抗阻伸肘至全关节活动范围3级：体位同上，伸肘可完成全关节活动范围2级：坐位，上肢置于台面上，可滑动伸肘至最大范围1/0级：坐位或仰卧位，做伸肘动作时可触及肌肉收缩04CHAPTERFOUR前臂旋前与旋后前臂旋转肌群肌力评定04前臂旋前与旋后前臂旋前主动肌：旋前圆肌、旋前方肌5/4级：坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位，阻力施加于腕部，可旋前至全关节活动范围3级：体位同上，可旋前至全关节活动范围2级：体位同上，可部分旋前1/0级：旋前动作时，可触及肌肉收缩为1级，无收缩为0级前臂旋后主动肌：肱二头肌、旋后肌5/4级：坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位，阻力施加于腕部，可旋后至全关节活动范围3级：体位同上，可旋后至全关节活动范围2级：体位同上，可部分旋后1/0级：旋后动作时，可触及肌肉收缩为1级，无收缩为0级05CHAPTERFIVE腕关节掌屈与背伸腕关节屈伸肌群肌力评定05腕关节掌屈与背伸腕关节掌屈主动肌：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌5/4级：坐位，前臂旋后位，手放松，阻力施加于掌侧，可屈腕至全关节活动范围3级：坐位，前臂中立位置于桌面，可屈腕至全关节活动范围2级：坐位，前臂中立位置于桌面上，可部分屈腕1/0级：体位同上，屈腕时可触及肌肉收缩为1级，无收缩为0级腕关节背伸主动肌：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌5/4级：坐位，前臂旋前位，阻力施加于手背侧，可伸腕至全关节活动范围3级：坐位，前臂中立位置于桌面，可伸腕至全关节活动范围2级：坐位，前臂中立位置于桌面，可部分伸腕1/0级：体位同上，伸腕时可触及肌肉收缩为1级，无收缩为0级06课程总结本节要点回顾评定原则•明确主动肌与协同肌•选择标准体位消除代偿•5/4级施加阻力，3级抗重力•2级消除重力，1/0级触诊上肢五大关节•肩胸关节：4个动作•肩关节：6个方向•肘关节：屈曲与伸展•前臂：旋前与旋后•腕关节：掌屈与背伸临床应用•脑卒中后上肢功能评估•骨科术后康复监测•运动损伤诊断