2026年胰腺炎诊疗知识考试试题及答案

2026年胰腺炎诊疗知识考试试题及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道结石B.酗酒C.高脂血症D.高钙血症2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间通常为起病后（）。A.1~2小时B.2~12小时C.24~48小时D.48~72小时3.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化的描述，下列哪项是错误的？（）A.淀粉酶水平的高低与病情严重程度不一定成正比B.重型胰腺炎淀粉酶值可能正常或低于正常C.淀粉酶持续时间一般比脂肪酶短D.尿淀粉酶测定比血清淀粉酶测定更敏感，特异性更高4.诊断急性胰腺炎时，血清脂肪酶的临床意义优于淀粉酶，主要是因为（）。A.升高幅度更大B.出现时间更早C.持续时间更长D.特异性更高，且受腮腺炎影响小5.提示急性胰腺炎预后不良的Ranson指标中，入院时指标不包括（）。A.年龄>55岁B.白细胞计数>16×10⁹/LC.血糖>11.1mmol/LD.血钙<2.0mmol/L6.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）。A.胰腺有假性囊肿形成B.胰腺有脓肿形成C.腹膜后有血肿D.胰腺有癌变7.治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹时，下列措施不恰当的是（）。A.胃肠减压B.禁食水C.高渗盐水灌肠D.使用新斯的明8.在急性胰腺炎的CT严重程度指数（CTSI）评分中，胰腺坏死范围占30%~50%，其评分为（）。A.2分B.4分C.6分D.0分9.关于慢性胰腺炎的特征性影像学表现，下列描述最典型的是（）。A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质内钙化或胰管结石C.胰腺假性囊肿D.胆总管扩张10.以下哪项不是急性胰腺炎的局部并发症？（）A.急性液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰腺脓肿D.门静脉血栓形成11.重症急性胰腺炎患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，主要的病理生理改变是（）。A.肺间质水肿和肺泡萎陷B.支气管痉挛C.肺毛细血管通透性降低D.肺泡表面活性物质增多12.关于急性胰腺炎的液体复苏治疗，下列叙述正确的是（）。A.首选晶体液，如乳酸林格氏液B.控制输液速度，第一个24小时输液量不应超过2000mlC.首选胶体液，如羟乙基淀粉D.无需监测中心静脉压13.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的实验室检查指标是（）。A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.C-反应蛋白（CRP）D.血清正铁白蛋白14.慢性胰腺炎“五联征”指的是（）。A.痛、钙化、结石、糖尿病、脂肪泻B.痛、发热、黄疸、腹水、肿块C.发热、黄疸、贫血、消瘦、水肿D.痛、包块、发热、黄疸、呕吐15.对于怀疑胆源性急性胰腺炎的患者，最佳的影像学检查方法是（）。A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CT平扫D.上消化道钡餐16.在重症急性胰腺炎的治疗中，关于生长抑素及其类似物的应用，其主要作用机制是（）。A.促进胰液分泌以冲刷胰管B.抑制胰液分泌，松弛Oddi括约肌C.预防胰腺细菌感染D.止痛17.急性胰腺炎患者若出现上腹部剧烈疼痛、高热、腹部触及压痛性包块，应首先考虑的并发症是（）。A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰腺假性动脉瘤D.脾破裂18.下列关于慢性胰腺炎疼痛治疗的描述，错误的是（）。A.首选非甾体抗炎药B.可使用胰酶制剂辅助止痛C.疼痛剧烈时可使用阿片类药物D.内镜治疗或手术治疗无效时，无需考虑神经阻滞19.自身免疫性胰腺炎（AIP）最具特征性的血清学标志物是（）。A.CA19-9B.CEAC.IgG4D.抗核抗体20.急性胰腺炎患者恢复经口进食的指征不包括（）。A.腹痛显著缓解B.肠道动力恢复（排气/排便）C.血淀粉酶降至正常D.腹胀减轻，无进食后不适加重21.预防ERCP术后胰腺炎（PEP）的有效措施是（）。A.术前禁食12小时B.术后常规应用广谱抗生素C.直肠给予非甾体抗炎药（如吲哚美辛）D.术前给予大剂量糖皮质激素22.胰性脑病的主要原因是（）。A.胰酶直接损伤脑组织B.高血糖导致代谢紊乱C.低钙血症导致神经肌肉兴奋性改变D.磷脂酶A分解脑细胞膜磷脂释放神经毒素23.评估急性胰腺炎严重程度时，BISAP评分系统包含的指标数是（）。A.3个B.4个C.5个D.6个24.下列关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是（）。A.囊肿壁由上皮细胞覆盖B.通常在急性胰腺炎发病后4周以上形成C.绝大多数需要急诊手术引流D.不会发生感染25.酒精性慢性胰腺炎患者，戒酒后疼痛缓解的比例约为（）。A.10%~20%B.40%~50%C.70%~80%D.100%二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）26.急性胰腺炎的发病机制中，涉及“自身消化”的主要消化酶包括（）。A.糜蛋白酶B.弹力蛋白酶C.磷脂酶AD.激肽释放酶27.重症急性胰腺炎时，出现全身并发症的有（）。A.急性肾功能衰竭B.心功能衰竭C.胰性脑病D.消化道出血28.急性胰腺炎手术治疗的主要指征包括（）。A.不能排除其他急腹症时B.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻C.合并胰腺脓肿或假性囊肿感染D.暴发性胰腺炎经内科治疗无效29.下列哪些药物可能诱发急性胰腺炎？（）A.硫唑嘌呤B.呋塞米C.糖皮质激素D.磺胺类药物30.关于慢性胰腺炎的内镜治疗，正确的方法有（）。A.胰管括约肌切开B.取出胰管结石C.放置胰管支架D.囊肿胃造瘘31.急性胰腺炎患者出现低钙血症的原因包括（）。A.胰腺坏死释放脂肪酸与钙结合B.降钙素分泌增加C.白蛋白降低导致结合钙减少D.维生素D缺乏32.营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的重要性体现在（）。A.维持肠道黏膜屏障功能，防止细菌移位B.补充因高代谢状态消耗的能量C.纠正负氮平衡D.减少胰腺分泌33.诊断重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征（SIRS）标准包括（）。A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PD.白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L34.胰腺分裂症（PancreasDivisum）导致胰腺炎的机制主要是（）。A.副胰管引流不畅B.胰液经副乳头排出受阻C.背侧胰管高压D.合并胆管变异35.急性胰腺炎患者出现腹腔间隔室综合征（ACS）的临床表现有（）。A.腹部极度膨隆B.呼吸困难，气道压增高C.尿量减少D.血压下降，心率加快36.下列关于胰腺假性动脉瘤的描述，正确的是（）。A.多由胰腺炎导致的胰液消化血管壁引起B.脾动脉最常受累C.破裂时可引起腹腔内大出血D.一经发现均需立即开腹手术37.慢性胰腺炎晚期出现的内分泌功能不全表现为（）。A.糖耐量异常B.I型糖尿病特征（脆性糖尿病）C.易发生低血糖D.酮症酸中毒少见38.下列影像学征象中，提示急性胰腺炎预后不良的有（）。A.胰腺实质密度不均匀B.胰腺周围“气泡征”C.肾前筋膜增厚D.门静脉内充盈缺损39.急性胰腺炎抗生素使用原则正确的是（）。A.水肿型胰腺炎应预防性使用抗生素B.重症胰腺炎可预防性使用抗生素C.出现感染证据时应经验性使用广谱抗生素D.应选择能透过血胰屏障的药物，如碳青霉烯类40.关于胰腺外伤的处理，正确的是（）。A.主胰管损伤是处理的关键B.轻度裂伤可单纯引流C.伴有十二指肠损伤时需行联合手术D.胰体尾严重损伤常行胰体尾切除术三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将答案填写在题中的横线上）41.急性胰腺炎的典型临床表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐，以及血、尿__________升高。42.根据修订后的亚特兰大分类标准，急性胰腺炎依据严重程度分为三类：轻症急性胰腺炎（MAP）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）和__________。43.Cullen征是指脐周皮肤青紫色，Grey-Turner征是指__________青紫色。44.慢性胰腺炎典型的影像学“串珠样”改变是指__________的改变。45.在Ranson评分中，若患者为酒精性胰腺炎，入院时的年龄界限是__________岁。46.急性胰腺炎患者若出现__________（填器官系统）持续超过48小时，可诊断为器官功能衰竭。47.胰性脑病患者常出现精神症状，如幻觉、妄想、__________等。48.胰腺假性囊肿内壁通常由__________、纤维组织和肉芽组织构成，无上皮细胞覆盖。49.诊断胰腺坏死的金标准是增强CT，表现为胰腺实质强化__________（填“增强”或“减弱”）区域。50.对于妊娠期急性胰腺炎，最常见的病因是__________。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51.简述急性胰腺炎时应用生长抑素（及其类似物奥曲肽）的药理作用及临床适应症。52.试述重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制及治疗要点。53.简述慢性胰腺炎外科治疗的手术方式及其主要适应症。54.列出至少5项提示急性胰腺炎预后不良的临床或实验室指标。五、应用题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）55.病例分析题：患者男性，45岁。因“暴饮暴食后突发上腹部持续性剧痛6小时”入院。疼痛向腰背部呈束带状放射，伴频繁呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆结石病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦病容，辗转不安。皮肤巩膜无黄染。腹平坦，上腹中部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。辅助检查：血WBC15.5×10⁹/L，N0.85；血清淀粉酶1200U/L（Somogyi法）；血钙1.85mmol/L；血糖9.2mmol/L（随机）。腹部B超示：胆囊多发结石，胆总管未见扩张，胰腺肿大，回声减低，周边见液性暗区。(1)请给出该患者的初步诊断及诊断依据。(2)该患者目前应采取哪些主要治疗措施？(3)若患者入院后24小时出现呼吸困难，Sp56.计算分析题：某急性胰腺炎患者，女性，68岁，体重60kg。因“突发左上腹痛3天”由外院转入。入院时查体：神志淡漠，四肢湿冷，BP90/60mmHg（未用升压药），HR120次/分，RR28次/分，Sp92%（未吸氧）。实验室检查：WBC18×10⁹/L，血钙1.75mmol/L，血糖14mmmmol/L，LDH600U/L，AST150U/L。入院后48小时复查：Hct下降8%，BUN上升2.5mmol/L，体液隔离量>6L，血钙1.7mmol/L，P(1)请根据Ranson评分标准计算该患者的得分。(2)请根据APACHEII评分（简化版，仅考虑急性生理评分）评估该患者的生理学异常情况（列出至少5项异常指标）。(3)根据评分结果判断该患者的严重程度，并指出其目前的主要病理生理状态。57.综合分析题：患者男性，50岁，有长期饮酒史20年（每日白酒约半斤）。近3年来反复发作上腹部疼痛，呈束带状，向腰背部放射，弯腰抱膝位可稍缓解。近1个月来疼痛加剧，伴有脂肪泻（每日3-4次，量大，恶臭），体重下降10kg。查体：消瘦，上腹部轻压痛，未触及包块。辅助检查：粪便苏丹III染色阳性。血清CA19-9正常。CT示：胰腺实质萎缩，胰管不规则扩张，管内可见多发高密度结石影，胰周未见明显渗出，未见占位性病变。(1)该患者最可能的诊断是什么？列出诊断依据。(2)该患者出现脂肪泻的病理生理基础是什么？(3)针对该患者的疼痛和脂肪泻，应分别采取哪些治疗措施？(4)若该患者内科治疗无效，疼痛难以缓解，且胰头部胰管梗阻明显，应考虑何种手术方式？请简述该手术的原理。参考答案及解析一、单项选择题1.A。解析：在我国，约50%以上的急性胰腺炎由胆道结石（包括胆道微结石）引起，称为胆源性胰腺炎。西方国家以酗酒为主。2.B。解析：血清淀粉酶一般在发病后2~12小时开始升高，24小时达高峰，3~5天下降。3.D。解析：血清淀粉酶特异性不如脂肪酶，且易受腮腺炎、巨淀粉酶血症等影响；尿淀粉酶受肾功能影响，且持续时间虽长但诊断特异性不如血清淀粉酶。4.D。解析：血清脂肪酶特异性高，且在腮腺炎时不升高，持续时间长（7~10天），对于就诊较晚的患者更有诊断价值。5.D。解析：血钙<2.0mmol/L是Ranson评分中入院后48小时的指标，而非入院时指标。入院时指标包括年龄、WBC、血糖、LDH、AST等。6.C。解析：Grey-Turner征（两侧肋腹部皮肤青紫色）和Cullen征（脐周青紫色）提示腹腔内有出血，常见于重症急性胰腺炎导致的腹膜后血肿。7.D。解析：急性胰腺炎合并肠麻痹时，由于存在麻痹性肠梗阻，使用新斯的明等促动力药物可能加重肠管负担甚至诱发肠穿孔，通常禁忌使用。8.B。解析：CTSI评分中，胰腺坏死<30%计2分，30%~50%计4分，>50%计6分。9.B。解析：胰腺实质钙化（沿胰管分布的斑点状或条索状钙化）是慢性胰腺炎的典型影像学特征。10.D。解析：门静脉血栓形成是全身性并发症或血管并发症，通常不归类于急性胰周液体积聚（APFC）、急性坏死性积聚（ANC）、胰腺假性囊肿、包裹性坏死（WON）或胰腺脓肿等局部并发症范畴。11.A。解析：ARDS的基本病理生理改变是肺毛细血管通透性增加导致的肺间质和肺泡水肿，引起顽固性低氧血症。12.A。解析：液体复苏首选晶体液（如乳酸林格氏液），早期快速输液是关键，目标导向治疗要求第一个24小时通常需输注大量液体。13.D。解析：血清正铁白蛋白（MHA）仅在重症急性胰腺炎（出血坏死型）时出现，具有特异性，对鉴别诊断有重要价值。14.A。解析：慢性胰腺炎五联征包括腹痛、胰腺钙化、胰腺结石、糖尿病、脂肪泻。15.B。解析：腹部B超是首选，可显示胆囊结石、胆管扩张及胰腺肿胀，且无创、便捷。16.B。解析：生长抑素和奥曲肽能直接抑制胰腺外分泌，松弛Oddi括约肌，减少胰管内压。17.B。解析：胰腺脓肿通常出现在重症胰腺炎后期，表现为高热、中毒症状明显、腹部压痛包块。18.D。解析：对于顽固性疼痛，内科及内镜治疗无效时，腹腔神经阻滞是有效的治疗手段之一。19.C。解析：IgG4升高是1型自身免疫性胰腺炎（AIP）的标志性血清学特征。20.C。解析：腹痛缓解、肠道动力恢复（排气/排便）是恢复经口进食的关键。血淀粉酶恢复正常并非必须，部分患者淀粉酶未完全正常但已耐受进食。21.C。解析：直肠给予非甾体抗炎药（如吲哚美辛100mg）是预防PEP的标准药物干预措施。22.D。解析：胰性脑病主要因磷脂酶A2将脑磷脂和卵磷脂转化为溶血脑磷脂和卵磷脂，后者具有强烈的细胞毒性，破坏血脑屏障。23.C。解析：BISAP评分包含5项指标：血尿素氮（BUN）、精神状态受损、SIRS、年龄>60岁、胸腔积液。24.B。解析：胰腺假性囊肿通常在急性胰腺炎发病4周后形成，由纤维组织包裹，无上皮内衬。多数可自行吸收，仅在出现压迫症状或感染时才需干预。25.B。解析：戒酒是酒精性慢性胰腺炎治疗的基础，约40%~50%的患者戒酒后疼痛可缓解。二、多项选择题26.ABCD。解析：胰酶激活后，其中糜蛋白酶、弹力蛋白酶、磷脂酶A、激肽释放酶等均参与胰腺自身消化及全身损伤过程。27.ABCD。解析：重症急性胰腺炎可导致多器官功能衰竭，包括肾、心、脑、消化道凝血功能等。28.ABCD。解析：手术指征包括：不能排除其他急腹症；胆源性胰腺炎合并胆道梗阻（需解除梗阻）；胰腺及胰周并发症（脓肿、假性囊肿感染等）；内科治疗无效的暴发性胰腺炎。29.ABCD。解析：硫唑嘌呤、利尿剂（如呋塞米）、糖皮质激素、磺胺类等均可诱发药物性胰腺炎。30.ABCD。解析：内镜治疗是慢性胰腺炎的重要手段，包括胰管括约肌切开、取石、置入支架引流、处理囊肿等。31.ABC。解析：低钙原因主要为“皂化反应”（脂肪酸与钙结合）；重症炎症导致降钙素分泌增加；低蛋白血症导致结合钙减少。32.ABCD。解析：肠内营养（EN）能维持肠道屏障，防止细菌移位；补充高代谢消耗；纠正负氮平衡；且与全肠外营养（TPN）相比，EN对胰腺分泌刺激较小。33.ABCD。解析：SIRS诊断标准需满足其中两项及以上：体温异常、心率>90、呼吸异常或Pa34.ABC。解析：胰腺分裂症时，大部分胰腺通过副胰管经副乳头引流，若副乳头狭窄或梗阻，导致背侧胰管高压，诱发胰腺炎。35.ABCD。解析：腹腔高压（IAH）导致ACS，表现为腹膨隆、呼吸受限（气道压高）、少尿（肾受压）、血流动力学不稳定（回心血量减少）。36.ABC。解析：假性动脉瘤多由胰酶腐蚀血管壁所致，脾动脉最常见。破裂可致大出血。治疗首选血管介入（栓塞/支架），仅在介入失败或无法实施时才考虑手术。37.ABCD。解析：慢性胰腺炎导致的糖尿病称为“胰源性糖尿病”（3c型），表现为胰岛素缺乏为主，但也缺乏胰高血糖素对抗，易发生低血糖且波动大，酮症酸中毒相对少见。38.ABCD。解析：这些征象均提示病情严重或存在坏死感染：“气泡征”提示产气菌感染；肾前筋膜增厚是炎症渗出的表现；门静脉充盈缺损提示血栓形成。39.BCD。解析：MAP无需预防性抗生素；SAP可预防性使用；一旦确诊感染，应使用能透过血胰屏障的广谱抗生素（如碳青霉烯、喹诺酮、三代头孢等）。40.ABCD。解析：胰腺外伤处理取决于主胰管是否损伤及损伤部位。轻度裂伤可引流；体尾损伤常切除；近端损伤或合并十二指肠损伤需复杂手术（如十二指肠憩室化、Whipple等）。三、填空题41.淀粉酶42.重症急性胰腺炎（SAP）43.两侧肋腹部44.胰管45.5546.任何一个器官系统（或呼吸/肾脏/循环等）47.谵妄48.肉芽组织49.减弱（或无强化）50.胆石症四、简答题51.答：(1)药理作用：①抑制胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌，间接抑制胰腺分泌。②直接抑制胰腺外分泌，减少胰酶的产生。③松弛Oddi括约肌，有利于胰液的排出，降低胰管内压。④刺激网状内皮系统，减轻胰腺炎的全身炎症反应。(2)临床适应症：①重症急性胰腺炎（SAP）。②急性胰腺炎合并严重的并发症（如胰瘘、肠瘘等）。③预防ERCP术后胰腺炎。④保守治疗无效的腹痛。52.答：(1)发病机制：①大量炎性介质（如TNF-α、IL-1、IL-6等）释放入血，导致全身炎症反应综合征（SIRS）。②炎症损伤肺毛细血管内皮细胞，通透性增加，导致肺间质和肺泡水肿。③肺泡表面活性物质减少或失活，导致肺泡萎陷、肺不张。④肺微血栓形成，通气/血流比例失调。(2)治疗要点：①氧疗：首选无创机械通气，若效果不佳应及时气管插管行有创机械通气（采用肺保护性通气策略）。②原发病治疗：积极治疗胰腺炎，抑制炎症反应（如血液滤过、乌司他丁等）。③控制液体入量，适当利尿，减轻肺水肿。④纠正酸碱失衡和电解质紊乱。53.答：(1)胰管减压引流术：适用于主胰管梗阻、扩张明显者。包括纵行胰空肠吻合术（Partington术）等。(2)胰腺切除术：①胰十二指肠切除术（Whipple术）：适用于胰头部肿块、难以排除恶性肿瘤或伴有胆道梗阻者。②保留十二指肠的胰头切除术（Beger术或Frey术）：适用于胰头炎性肿块、胰管多发性结石者。③胰体尾切除术：适用于胰体尾部的病变。(3)内脏神经切断术：适用于疼痛剧烈且药物难以控制者。包括胸腔镜下内脏神经切断术或开放手术。(4)针对并发症的手术：如假性囊肿内/外引流术等。54.答：提示急性胰腺炎预后不良的指标包括：①年龄>60岁。②入院时有休克、低氧血症或器官功能衰竭。③Ranson评分≥3分，或APACHEII评分≥8分，或BISAP评分≥3分。④CT显示胰腺坏死范围>30%（CTSI评分高）。⑤持续性的SIRS或体温>38.5℃。⑥血钙<1.75mmol/L。⑦血糖>11.1mmol/L（无糖尿病史）。⑧白细胞>20×10⁹/L。⑨出现局部并发症（如脓肿、感染性坏死）。⑩肥胖（BMI>30）。五、应用题55.病例分析题：(1)初步诊断：①急性胆源性胰腺炎（重症可能性大）。②胆囊结石。诊断依据：①诱因：暴饮暴食及胆结石病史。②症状：突发上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，吐后腹痛不缓解。③体征：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征），肠鸣音减弱。④辅助检查：血WBC及中性粒细胞升高；血清淀粉酶显著升高（>正常上限3倍）；B超示胆囊结石、胰腺肿大、周边渗出。⑤重症指标：发热、腹膜刺激征、血钙降低（<2.0mmol/L）。(2)主要治疗措施：①一般治疗：禁食水，胃肠减压。②补液扩容：进行积极的液体复苏，维持水电解质平衡。③抑制胰腺分泌：使用生长抑素或奥曲肽；给予PPI（质子泵抑制剂）抑制胃酸。④抑酸及解痉止痛：给予山莨菪碱或阿片类止痛药。⑤抗感染：由于存在重症迹象及胆道因素，预防性使用抗生素（如头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类）。⑥营养支持：早期考虑全肠外营养（TPN），待肠道功能恢复后过渡至肠内营养（EN）。⑺监测生命体征及器官功能。(3)并发症及处理：①首先考虑并发症：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。②处理措施：A.立即高流量吸氧，监测血气分析。B.若SpC.应用糖皮质激素（有争议，但在严重ARDS时可考虑）或抗炎治疗。D.控制液体负荷，适当利尿。56.计算分析题：(1)Ranson评分计算：入院时：①年龄>55岁（68岁）：1分②WBC>16×10⁹/L（18×10⁹/L）：1分③血糖>11.1mmol/L（14mmol/L）：1分④LDH>350IU/L（600IU/L）：1分⑤AST>250IU/L（150IU/L）：0分入院后48小时：⑥Hct下降>10%（下降8%）：0分⑦BUN上升>1.79mmol/L（上升2.5mmol/L）：1分⑧血钙<2.0mmol/L（1.7mmol/L）：1分⑨Pa⑩体液隔离量>6