2026 年 1 例小儿惊厥持续状态急救监护护理个案

2026年小儿惊厥持续状态急救监护护理个案汇报一例小儿惊厥持续状态的全程急救监护护理实践汇报人儿科护理组日期2026年08月11日汇报导览01个案速览—病例基本信息与入院评估02急救实战—惊厥发作5分钟内紧急处置全流程03药物干预—分级止惊药物的选择与给药要点04呼吸循环—全程呼吸与循环监测支持策略0524时监护—惊厥停止后24小时内病情监护06预防康复—病因排查、预防复发与健康指导CHAPTER个案速览每一例惊厥都是与时间的赛跑从患儿基本信息到入院评估，还原个案全貌01患儿基本信息2岁6个月年龄12.5kg体重发热伴抽搐主诉1次，急诊入院健康背景既往健康无惊厥史，无药物及食物过敏史预防接种完整，无遗漏每一份个案都是从基本信息开始建立护理判断的基础现病史回顾14:00精神萎靡，母亲触额发现发热体温

38.5℃15:00双眼凝视、双拳紧握、双腿强直挺伸抽搐

1分钟

后自止发作后大汗淋漓、哭喊不止家属拨打

120

急诊送医入院予布洛芬降温，收入病房发病至入院约

2小时体温骤升是本次惊厥发作的直接诱因既往史与家族史排除遗传性因素，锁定热性惊厥方向个人史既往史平素体健，无惊厥发作史、住院史及手术外伤史过敏史无药物、食物及其他过敏史生长发育身高、体重、头围均处于同龄儿第50百分位，语言及运动发育正常预防接种按计划免疫程序完成全部接种，最近一次为2周前家族史父母体健，无癫痫病史祖辈祖父母、外祖父母均无热性惊厥史遗传代谢家中无遗传代谢性疾病史单纯性热性惊厥通常无家族聚集性，但需在病史采集时系统排查入院体格检查指标数值状态体温39.2℃高热脉搏120次/分增快呼吸30次/分增快血压90/60mmHg正常低值系统查体咽部充血明显，双侧扁桃体

Ⅱ度肿大，无脓性分泌物神经系统肌张力正常，腱反射对称，病理征阴性皮肤黏膜干燥，口唇稍干，提示

轻度脱水心肺腹听诊无异常，腹软无压痛，无肝脾肿大其他无皮疹、无瘀斑、无肢体活动异常；神志清楚，精神稍差，能回应呼唤生命体征整体处于代偿范围内，但

高热与轻度脱水需立即干预辅助检查结果检查类别检查项目结果参考范围临床意义感染指标白细胞计数12.5×10⁹/L4.0-10.0×10⁹/L↑升高中性粒细胞百分比78%50%-70%↑升高C反应蛋白15mg/L＜8mg/L↑升高代谢指标血糖5.2mmol/L3.9-6.1mmol/L正常血钙2.35mmol/L2.25-2.75mmol/L正常影像检查头颅CT未见异常—排除结构性病变脑电图（发作后24h内）无痫样放电—排除癫痫血常规与CRP提示细菌感染，头颅CT与脑电图均正常，排除颅内病变及癫痫关键指标解读细菌感染白细胞12.5↑/中性粒78%↑/CRP15↑代谢正常血糖5.2/血钙2.35均在正常范围影像排除头颅CT未见异常/脑电图无痫样放电护理诊断与评估1体温过高细菌感染致体温调节中枢紊乱，入院体温

39.2℃2有窒息的危险惊厥发作时分泌物阻塞、舌后坠3有受伤的危险肢体抽搐、意识丧失4恐惧（家长）突发惊厥、疾病认知不足5知识缺乏家长缺乏热性惊厥急救与预防知识护理评估四维度健康史平素健康，发热1天，发作后无外伤无误吸身体状况高热、轻度脱水，神经系统查体阴性心理社会家长焦虑自责，对预后充满担忧辅助检查感染指标升高，脑电图及CT排除颅内病变CHAPTER急救实战黄金5分钟，决定预后基础生命支持与紧急控制惊厥的实战全流程02体位安置与气道开放体位安置与气道开放是急救的"第一秒动作"，直接决定后续处置的安全性急救体位与气道管理六步法01平卧坚硬平面立即平卧于急救床或地面，避免柔软床垫影响操作02头偏一侧防误吸头部偏向一侧，防止分泌物或呕吐物误入气管窒息03解除束缚保通畅解开衣领、松开腰带，去除颈部与胸部束缚04轻柔清理分泌物用无菌纱布或吸痰管清除口鼻分泌物，避免刺激咽喉05快速清理呕吐物手指缠纱布快速清理口中呕吐物，动作轻柔06确认通气效果观察胸廓起伏与呼吸音，评估气道通畅后通气状态防舌咬伤与分泌物清理牙关状态决定操作方式，强行撬开比不干预危害更大牙关未紧闭操作步骤快速将缠有纱布的压舌板或筷子放入上下磨牙间，防止咬伤舌头禁忌不可放在切牙处，易导致牙齿损伤牙关紧闭绝对不可强行撬开可能造成牙齿脱落、牙龈撕裂、下颌损伤2026版共识密切观察口腔情况即可，无需特殊干预分泌物清理操作要点具体要求清理方式吸痰管或纱布卷轻柔吸出深度禁忌避免深入咽喉部，防止诱发呕吐反射或加重惊厥持续观察随时注意新分泌物或出血，准备再次清理VS急救绝对禁忌2026版共识首次将三项列为"绝对禁忌"等级，明确其危害性身体操作禁忌禁止强行按压肢体极易导致骨折或肌肉拉伤，且无法终止惊厥禁止掐人中、捏虎口无任何科学依据，加重患儿痛苦与恐惧禁止往口中塞入任何物体手指、筷子、勺子、毛巾均可致牙齿脱落、气道阻塞或下颌损伤处置方式禁忌禁止强行喂水喂药吞咽功能丧失，极易导致误吸与窒息禁止酒精擦浴或冰敷可能引发寒战反应，体温进一步升高知道不该做什么，和知道该做什么同样重要VS三要三不要原则三要·正确处置立即记录时间观察抽搐表现（四肢抽动、口唇发紫等），为医生提供关键信息平放安全位置头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅轻柔清理分泌物用软布防止误吸，但勿强行撬开牙齿三不要·禁忌行为不要掐人中、捏虎口，不仅无效，还可能造成二次伤害不要强行按压肢体，避免造成骨折或关节损伤不要往嘴里塞任何东西，极易导致窒息或牙齿损伤河南省儿童医院急诊科推荐：三要三不要是每位家长和护理人员都应掌握的急救金律紧急送医指征以下任何一种情况出现，必须立即拨打急救电话或送医发作时长与频次首次发作无论时间长短，均需就医排除其他疾病持续超过5分钟惊厥持续状态，属于危及生命的急症短时间内反复发作发作间期意识未恢复，提示病情危重发作后状态与伴随症状发作后意识不清持续嗜睡超过6小时，无法正常唤醒伴随危险症状喷射性呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬、肢体瘫痪特殊年龄6个月以下或5岁以上儿童首次出现惊厥转运途中要点：持续保持侧卧位，监测呼吸脉搏，切忌在抽搐时强行喂药急救流程时间轴黄金5分钟，决定预后0分钟惊厥发作立即评估环境安全，记录发作时间0-1分钟基础生命支持平卧、头偏一侧、解开衣领、清理分泌物1-2分钟防咬伤处置判断牙关状态，决定是否放入压舌板2-3分钟评估用药若发作持续，准备建立静脉通路3-5分钟药物止惊静脉推注地西泮，或咪达唑仑肌注5分钟节点关键决策若仍未止惊，升级二线药物，考虑转送上级医院持续＞5分钟惊厥持续状态启动急救转运，准备气管插管设备CHAPTER药物干预分级用药，精准止惊从地西泮到苯巴比妥钠的阶梯式药物干预03一线药物：地西泮地西泮是经典首选，但"缓慢推注"四个字比剂量更重要关键参数苯二氮卓类药物类别0.3-0.5mg/kg推荐剂量≤10mg单次最大量≤1mg/min推注速度1-3分钟起效时间5分钟重复给药窗口操作要点与风险管控推注速度是核心过快可致呼吸抑制，须全程监测血氧24小时累计需评估重复给药增加蓄积风险禁忌联用苯巴比妥呼吸抑制风险显著叠加静脉给药后快速起效1-3分钟通过血脑屏障备选方案咪达唑仑无需静脉通路，肌注/鼻腔给药后3-5分钟起效，快于地西泮给药途径肌内注射常规鼻腔滴入常规口腔黏膜给药2026版新增剂量与起效0.1-0.2mg/kg推荐剂量≤10mg最大剂量起效时间3-5分钟适用场景静脉通路未建立时的一线备选方案院前急救或转运途中首选注意事项需在ICU监护下使用突然停药可能诱发反跳性发作难治性惊厥持续输注需逐步减量2026版共识新增口腔黏膜给药途径，为院前急救提供更便捷的给药选择直肠给药途径直肠给药是连接家庭急救与专业救治的重要桥梁地西泮凝胶药物剂型0.5mg/kg推荐剂量10分钟起效评估适用场景与核心优势家庭急救、转运途中静脉通路未建立且肌注不便时的替代方案操作简便家属经培训后可自行给药，为送医争取黄金时间给药体位给药后保持患儿侧卧位，防止药物流出局限性提示吸收速度慢于静脉给药已建立静脉通路者不适用家庭常备有热性惊厥史患儿可遵医嘱常备地西泮灌肠剂三种止惊药物起效时间对比地西泮1-3分钟起效最快，一线首选；咪达唑仑3-5分钟无需静脉通路，院前最佳备选三种止惊药物起效时间对比起效时间直接决定了急救中药物的选择顺序，快一秒就多一分安全二线药物与难治性处理二线药物苯巴比妥钠：20mg/kg负荷剂量，30分钟关键观察窗二线药物—苯巴比妥钠用药指征一线药物用药后30分钟仍未止惊负荷剂量20mg/kg，缓慢静脉输注全程监测呼吸频率、心率、血氧饱和度同步准备气管插管设备防止呼吸衰竭难治性惊厥持续状态定义发作＞30分钟或一线、二线药物均无效转入重症监护室（ICU）麻醉药物治疗咪达唑仑持续静脉泵注维持稳定血药浓度ICU监护下逐步减量突然停药可诱发反跳性发作30分钟是药物干预的关键分水岭，超过此时限必须升级治疗方案退热药物与用药安全退热药物选择两种药物不可叠加使用，避免增加肝肾负担脱水患儿慎用布洛芬，优先选择对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚10-15mg/kg/次，间隔

4-6小时布洛芬5-10mg/kg/次，间隔

6-8小时用药安全红线惊厥发作期间禁止强行喂药吞咽功能丧失，误吸风险极高退热药需在惊厥停止、意识恢复后给药有惊厥史患儿，体温超过

37.5℃

即应开始物理降温体温超过

38.5℃

时，物理降温联合退热药效果更佳退热不是目标，预防惊厥复发才是用药的根本目的CHAPTER呼吸循环呼吸循环，生命双线全程监测与阶梯式呼吸循环支持策略04呼吸监测标准与吸氧阶梯呼吸监测标准30-40次/分正常呼吸频率＜1岁1-3岁24-30次/分＞92%血氧饱和度目标全程底线＜94%2026版共识更新即启动面罩吸氧较既往"90%"更积极吸氧阶梯01呼吸浅慢（＜15次/分）、发绀、SpO₂＜90%→鼻导管吸氧

2-3L/min02鼻导管吸氧无改善→面罩吸氧，氧浓度

40%-50%03出现呼吸暂停→立即人工呼吸，频率

12-20

次/分，深度

3-5cm04人工呼吸无效→气管插管接呼吸机辅助通气各年龄段心率与血压正常值110-130年龄越小基础心率越快<1岁

次/分≥70+2×年龄收缩压随年龄递增mmHg公式各年龄段心率正常值对比心率与血压是判断循环稳定性的核心指标，需每5分钟测量一次循环监测与液体复苏监测要点每5分钟测量心率与血压持续至生命体征稳定心率警戒值婴幼儿<100次/分提示循环不稳定血压警戒值收缩压<70mmHg提示灌注不足复苏操作建立静脉通路选择粗大、易固定的外周静脉快速输注生理盐水10-20ml/kg30分钟内输完持续监测心率/血压/尿量输注过程中密切观察变化评估循环灌注指标皮肤颜色、毛细血管充盈时间、尿量必要时使用血管活性药物液体复苏后仍不稳定时考虑循环不稳定是惊厥持续状态最危险的并发症之一，必须争分夺秒纠正体温管理与物理降温正确降温方式启动时机体温

＞38.5℃

时启动温水擦浴32-34℃

温水，重点擦拭

颈部、腋窝、腹股沟

等大血管处药物配合口服退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）辅助手段退热贴贴于额头或颈部环境管理减少衣物包裹，保持环境通风，促进散热错误降温方式（绝对禁止）酒精擦浴经皮肤吸收可致酒精中毒，寒战反应反使体温升高冰敷皮肤血管收缩阻碍散热，诱发寒战过度包裹捂汗阻碍散热加重高热，增加惊厥复发风险2026版共识呼吸循环更新既往标准吸氧阈值SpO₂<90%

启动吸氧2026版更新吸氧阈值下调SpO₂<94%

即启动面罩吸氧（4-6L/min）气道保护强化首次以"绝对禁忌"等级明确：禁止口中塞物；禁止惊厥发作期强行喂水或喂药；气道未稳定前不过分延误建立静脉通路监测频率明确化呼吸与循环监测：每5分钟一次连续监测；新增毛细血管充盈时间作为循环灌注评估更早干预，减少脑缺氧时间，降低神经系统后遗症风险CHAPTER24时监护惊厥虽止，监护不息24小时内病情监测与并发症排查要点05意识状态分级监护监护频率每1小时观察1次惊厥停止后24小时内，记录患儿能否回应呼唤、辨认家长意识四级状态清醒能回应呼唤，辨认家长，对答切题嗜睡呼唤后能睁眼，但很快再次入睡烦躁不安哭闹、挣扎、无法安抚昏迷对呼唤和疼痛刺激均无反应持续嗜睡＞6小时或烦躁不安提示脑水肿，遵医嘱甘露醇0.5-1g/kg快速滴注，持续昏迷立即通知医生评估复查头颅CT生命体征监测频率与标准每2小时系统监测，持续血氧追踪，异常2周期必报生命体征监测标准监测项目频率正常范围异常处理体温每2小时36.5-37.5℃＞38.5℃物理降温+退热药心率每2小时100-120次/分＜100次/分

评估循环呼吸每2小时24-30次/分＜15次/分

评估通气血压每2小时≥70mmHg＜70mmHg快速补液血氧饱和度持续监测＞92%＜94%启动吸氧尿量记录每小时≥1ml/kg/h＜1ml/kg/h评估灌注各项指标记录护理记录单，形成趋势观察曲线；任一指标持续异常超2个周期，立即通知医生瞳孔观察与神经系统评估瞳孔观察要点大小/形状/对光反射双侧等大等圆，直径

2-4mm，对光反射灵敏双侧不等大提示

颅内出血或脑疝脑疝等严重颅内病变对光反射迟钝/消失提示

严重脑水肿或脑干损伤持续缩小可能为

苯巴比妥类药物

影响神经系统评估肌张力肢体活动腱反射异常运动并发症排查清单颅内压增高征象喷射性呕吐区别于普通呕吐，提示颅内压显著增高前囟膨隆（婴幼儿）颅缝未闭时的重要体征血压升高伴心率减慢Cushing反应，颅内压增高的晚期表现脑损伤征象肢体活动异常偏瘫、单瘫，提示对侧脑实质损伤持续意识障碍惊厥停止后超过6小时仍未清醒语言功能异常年龄较大患儿出现失语或言语含糊感染相关征象皮肤皮疹手足口病、脑炎相关皮疹、瘀点瘀斑颈项强直提示脑膜刺激征，需排除脑膜炎体温持续不降可能提示感染未控制或中枢性发热饮食管理与环境护理饮食管理惊厥停止后1小时意识清醒→少量温凉流质（米汤、温水）意识未清醒暂禁食禁饮，必要时静脉补液补充葡萄糖恢复后逐步过渡流质→半流质→软食→普食避免过烫食物防止口腔黏膜刺激鼓励多饮水补充发热与惊厥消耗的水分环境护理光线柔和避免强光刺激诱发复发保持安静减少声光刺激与不必要的打扰护理操作集中进行换尿布、测温、给药等统一安排减少探视让患儿充分休息床栏加设软垫防止再次惊厥时坠床受伤家长心理护理与健康教育心理护理识别家长情绪自责（"没早点给退烧药"）、恐慌（"会不会变傻"）、焦虑主动沟通，通俗解释单纯性热性惊厥

不会损伤大脑客观依据引用

头颅CT与脑电图正常结果

作为客观依据明确告知惊厥≠癫痫，绝大多数患儿

5岁后不再发作鼓励表达，情感支持鼓励表达担忧，耐心倾听，给予情感支持单纯性热性惊厥不会损伤大脑——用客观证据化解家长恐惧健康教育01识别惊厥前兆精神萎靡、眼神呆滞、肢体僵硬02发作急救侧卧、清口腔、记录时间、拨打12003核心原则强调

三要三不要

原则，紧急时冷静应对04后续管理后续发热时

体温管理

的重要性三要三不要——让家长在紧急时刻冷静应对CHAPTER预防康复从救治到预防，护理闭环病因排查、预防复发与家庭健康指导06病因检查项目清单惊厥停止后24小时内完成核心排查，区分必查与条件性检查病因检查项目清单检查项目检查目的完成时限血常规排查细菌/病毒感染24小时内血生化（电解质+血糖）排除低钙、低钠、低镁、低血糖24小时内头颅CT排除颅内出血、占位病变急诊完成脑电图排除癫痫样放电发作后24小时内头颅MRI更精细评估脑实质病变必要时腰椎穿刺排除脑炎、脑膜炎伴颈强直或持续发热时血常规、血生化、头颅CT为必查项目，脑电图需在发作后24小时内完成腰椎穿刺根据临床表现决定，不可作为常规检查病史采集与关键信息记录发作前信息发热史体温峰值及持续时间前驱症状精神萎靡、烦躁、呕吐疫苗接种史末次接种时间外伤史尤其头部外伤发作中信息时间记录开始与持续时间抽搐形式全身/局灶，双侧对称或单侧伴随症状口唇发绀、口吐白沫、失禁意识状态能否回应呼唤发作后与家族信息意识恢复能否辨认家长家族病史癫痫/热性惊厥病史视频记录拍摄发作视频供分型体温管理与预防用药体温管理策略体温超过37.5℃即启动物理降温有热性惊厥史患儿，体温超过37.5℃即启动物理降温每2小时监测，绘制体温曲线发热时每2小时监测体温，绘制体温曲线体温超过38.5℃：物理降温联合退热药避免体温骤升，物理降温联合退热药避免过度包裹，保持通风，多饮水避免过度包裹，保持通风，鼓励多饮水温水擦浴32-34℃，防止寒战反应温水擦浴水温32-34℃，防止寒战反应预防性用药地西泮灌肠剂：遵医嘱预防发作频繁者遵医嘱使用地西泮灌肠剂预防不可自行调整剂量，医生指导使用必须在医生指导下使用，不可自行调整剂量非常规方案，需神经科评估决定预防性用药非常规方案，需神经科医生评估决定长期预防：丙戊酸钠、左乙拉西坦长期