2026年秋季开学高中骨折固定与搬运课件

高中急救培训2026年秋季开学高中骨折固定与搬运课件急救意识·固定原则·搬运技能·生命守护培训时间：2026年秋季学期课程导览01急救意识唤醒校园意外场景切入，建立急救紧迫感02核心原则建立先救命后治伤，先固定后搬运03固定技能拆解上肢、下肢、脊柱骨折固定实操04搬运技能拆解单人、多人、担架搬运法与禁忌05实战与升华常见错误警示与责任担当急救意识唤醒黄金时间里的每一个正确动作，都可能改写一个生命的轨迹从校园意外到急救意识，认识骨折急救的紧迫性与价值从校园意外到急救意识，认识骨折急救的紧迫性与价值01校园里的意外时刻15-25岁运动损伤骨折高发年龄段倍增现场处置不当二次损伤风险篮球对抗课间操场落地不稳→前臂骨折楼梯摔倒匆忙奔跑手掌撑地→腕部骨折体育训练跳远、单杠姿势不当→下肢骨折校外风险交通事故、高空坠物→复合骨折意外从不预告，但正确的急救可以改写结局认识骨折的本质类型特征风险等级闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通感染风险低开放性骨折皮肤破损，骨折端外露或与外界相通感染风险高，需紧急处理青枝骨折骨骼弯曲但未完全断裂，多见于青少年疼痛较轻，易被忽视粉碎性骨折骨骼碎裂成多块损伤严重，固定难度大骨骼承受外力超出承受能力时，发生完整性或连续性中断青少年高发警示青枝/前臂骨折高发骨骼弹性好但运动强度大、防护意识弱开放性骨折禁忌严禁推回断端断端外露时应原位固定等待专业处理快速识别骨折信号怀疑骨折即按骨折处理，宁可保守不可冒险三大典型体征体征核心表现关键提示畸形肢体异常弯曲、缩短或旋转，与健侧明显不对称—反常活动无关节部位出现不应有的活动如：上臂中段弯曲骨擦感移动伤肢时感到断端摩擦切勿刻意测试辅助判断依据剧烈疼痛轻微触碰即加重肿胀淤血局部迅速肿胀，皮下淤血青紫功能丧失无法自主移动开放骨折皮肤破损骨端外露急救的黄金时间窗口时间窗口的关键意义011分钟内固定降风险断端持续移位，每延迟一分钟固定，血管神经受损风险递增021小时内固定降脊髓损伤脊柱骨折1小时内正确固定搬运，脊髓损伤风险大幅降低032小时内处理降感染开放性骨折2小时内初步处理并送医，感染率显著下降高中生应具备的急救意识第一目击者核心角色冷静判断，比医护到达更早发挥作用正确固定即最大保护等待120期间，正确固定制动就是对伤者最大的保护为专业治疗争取条件急救不是替代医生，而是为专业治疗争取最佳条件不正确搬运如"一人抱头一人抬脚"，可能导致终身瘫痪高中生急救培训正当时心肺复苏AED气道梗阻止血包扎骨折固定2026年，全国各地已将急救培训纳入高中阶段教育体系杭州临安高一完成6课时红十字救护培训，2026年11月底前全面落实河南高中阶段红十字救护员持证率力争30%以上国防在线"军训第一课"：骨折固定已纳入军训必修实践推进2026年4月，茶陵县红十字会走进世纪星翰林高中，理论讲解+实操演示+手把手纠正核心缺口当前培训仍以讲授为主，互动实操环节有待加强，骨折固定实操训练尤为关键培训内容心肺复苏·AED使用·气道异物梗阻处理·止血包扎·骨折固定与搬运核心原则建立原则是急救的灯塔，在慌乱中指引正确的方向掌握DRCAB评估流程与骨折固定五大核心原则掌握DRCAB评估流程与骨折固定五大核心原则02现场安全评估先行施救者自身安全永远排在第一位三大风险类别排查风险类别典型场景处置措施物理性风险交通流、坠落物、触电、火灾设置警戒带，切断电源，疏导交通化学性风险有毒气体泄漏、化学液体泼洒向上风向转移伤员，脱去污染衣物生物性风险血液体液暴露、传染病风险戴手套口罩，启动标准预防措施施救者安全第一位盲目施救可能导致次生灾害确认环境安全后行动方可接近伤员评估处置校园常见风险运动场器械散落、湿滑地面、楼梯间拥挤DRCAB评估流程D（Danger）确保现场环境安全，排除二次伤害源→R（Response）呼唤、拍打肩膀，判断伤员意识是否清醒→C（Circulation）检查大出血，立即加压止血，必要时使用止血带→A（Airway）开放气道，清除口腔异物，保持呼吸道通畅→B（Breathing）观察胸廓起伏，评估呼吸频率与节律排除危及生命情况处理后方可进行骨折专科评估意识不清判断骨折通过肢体畸形、肿胀、反常活动判断骨折部位止血带时间要求记录时间，每隔40至60分钟放松1至2分钟先救命后治伤原则先救命，后治伤急救优先级排序01心跳呼吸停止立即进行心肺复苏（CPR）02严重大出血加压包扎止血或使用止血带03气道阻塞清除异物，开放气道04休克征兆平卧抬高下肢，保暖，密切观察05骨折固定待生命体征稳定后再进行判断标准直接进行骨折固定意识清醒、呼吸平稳、无活动性大出血优先处理休克面色苍白、脉搏细速、意识模糊，暂缓骨折操作优先保持气道通畅脊柱骨折合并意识障碍，同时维持脊柱稳定局部服从全局，骨折可以等，生命不能等5P评估法——骨折专科检查5P评估法——骨折专科检查评估项英文检查方法阳性提示疼痛Pain询问疼痛部位、性质、程度骨折或严重软组织损伤苍白Pallor观察肢体远端皮肤颜色血管损伤或血液循环障碍无脉Pulselessness触摸桡动脉或足背动脉动脉受压或断裂感觉异常Paresthesia轻触肢体远端，询问感觉神经损伤瘫痪Paralysis检查远端主动运动功能神经严重损伤临床操作要点任一项"P"征象阳性，均提示可能存在严重损伤，需紧急处理固定后应再次检查5P，确认固定未造成新的循环或神经压迫发现异常立即调整固定松紧度，必要时松解后重新固定骨折固定五大核心原则骨折固定五大核心原则超关节原则夹板长度必须超过骨折部位上下两个关节，消除骨折端杠杆作用例：上臂骨折需同时固定肩关节和肘关节原位固定原则严禁强行复位，保持受伤时位置开放性骨折骨端外露不可推回衬垫保护原则夹板与皮肤之间必须加衬垫，关节和骨突部位重点加厚松紧适度原则绑带以能伸入一根手指为宜，固定后暴露指（趾）端观察血运动态监测原则持续观察末梢血运、感觉、运动功能，肿胀时动态调整松紧度原则记心间，操作不慌乱个人防护不可忽视急救不仅保护伤员，更要保护施救者自身，避免交叉感染基础防护普通创伤防护一次性手套+医用外科口罩手套覆盖袖口加强防护大量出血/开放性骨折N95口罩+护目镜+双层手套确保无皮肤裸露脱卸规范手套处理避免接触面部由内向外反卷脱卸防止污染手部常备手套和口罩接触血液后彻底清洗皮肤破损先贴创可贴再戴手套防护是双向负责，不是冷漠固定技能拆解固定不是束缚，是给骨骼一个安全愈合的空间从夹板选择到就地取材，掌握各部位骨折固定要领03固定材料的选择与准备固定材料的选择直接影响固定效果，需根据现场条件灵活决策就地取材方案木棍、树枝、雨伞、杂志、硬纸板均可替代夹板无硬物时上肢可固定于躯干，下肢可利用健侧肢体固定书本卷起后可作为前臂固定支撑物衣物折叠后可作为关节部位的衬垫和填充物取材后检查牢固性确保搬运过程中不会断裂或变形专业固定材料材料类型特点适用场景木质夹板最常用，有各种长短规格各部位骨折通用充气夹板筒状塑料膜，充气后变硬四肢骨折，操作便捷塑料夹板热水软化后塑形，冷却变硬关节部位固定颈托专门固定颈椎怀疑颈椎骨折时使用上肢骨折固定——上臂篇无夹板应急方案伤肢贴躯干绑扎三角巾将上臂与胸廓固定前臂悬吊三角巾悬吊前臂于胸前保持体位肘关节屈曲90度，前臂中立位夹板固定（标准方案）01备夹板外侧板肩峰至肘下，内侧板腋下至肘下02加衬垫保护腋下、肘部骨突处03先近后远绷带先固定近心端，再固定远心端04松紧度绑带以能插入一根手指为宜，暴露手指观察血运05屈肘悬吊屈肘90度，三角巾将前臂悬吊于胸前06躯干固定三角巾固定伤侧上臂与躯干，防晃动关键自检：绑带松紧以能插入一根手指为度，全程暴露指尖观察血运颜色前臂骨折固定技术前臂骨折是高中生运动损伤最高发类型，固定核心原则：先固定近心端，再固定远心端，全程保护血液循环标准夹板固定法01两块夹板分置前臂掌侧与背侧长度需超腕关节和肘关节02关节处加垫敷料按原则先固定近心端，再固定远心端03屈肘90度，三角巾悬吊于胸前04第二条三角巾将伤肢与胸廓固定防止搬运晃动05固定后必查手指颜色与温度确保血流通畅迷彩服应急固定法（军训/运动场）伤肢屈肘90度贴于胸前伤侧衣襟向上反折包绕伤肢，扣于对侧衣襟带子加固反折衣襟与上臂于胸前零外物依赖，适合紧急现场快速处置关键自检：全程保护血液循环，先近心端后远心端，固定后必查手指颜色与温度锁骨骨折固定要点锁骨骨折多由肩部直接撞击或摔倒时手撑地传导所致，固定需保持双肩后伸位固定操作步骤01协助伤员取坐位，挺胸，双肩向后伸展建立正确体位基础02双侧腋下放置厚棉垫，保护臂丛神经和血管缓冲压迫，预防神经损伤03前臂吊带屈肘

90度

悬吊患侧前臂于胸前维持功能位制动04"8"字绷带经背部交叉绕至胸前，双肩保持后伸位加强固定，维持复位05检查桡动脉搏动，确认双臂无麻木感排除血管神经并发症注意事项保持挺胸姿势，避免患侧肩关节前屈和内收"8"字绷带不可过紧，以免压迫腋下神经血管安抚伤员情绪，减少不必要的移动关键检查项：桡动脉搏动+无麻木感关键检查项：桡动脉搏动+无麻木感大腿骨折固定——夹板法股骨骨折出血多、易休克，固定必须覆盖髋、膝、踝三大关节标准方案：双夹板固定01准备脱去鞋袜，先查足部血液循环02夹板外侧板：腋窝→外踝；内侧板：大腿根部→内踝03衬垫骨突部位重点加垫04条带7条三角巾（宽约10cm），置于腋下、腰部、髋部、骨折近心端、远心端、小腿、踝部05顺序先固定骨折两端，再依次固定腋下、腰部、髋部、小腿、踝部06踝部"8"字法固定，条带在外侧夹板打结07检查趾端露出，确认末梢血液循环应急方案：单夹板固定夹板位置放于伤肢外侧（腋下至外踝）健侧替代内侧以健侧肢体代替夹板，固定方法同上大腿骨折固定——健肢固定法大腿骨折出血量可达500至1000毫升，密切观察休克征兆健肢固定操作步骤01脱去鞋袜，检查末梢血液循环02准备4条约10厘米宽三角巾条带033条从健侧膝关节下方穿入，分别置于骨折近心端、远心端和小腿处04第4条从踝关节下方穿入，置于踝关节处05两腿间加衬垫，先固定近心端和远心端，再固定小腿和踝部06条带在健侧肢体外侧打结07踝部用"8"字法固定，两踝关节间加衬垫08固定后趾端露出，检查颜色和温度关键提醒固定后严禁伤员站立或行走尽快联系急救转运，大腿骨折需尽早专业治疗小腿骨折固定技术夹板固定法（标准装备场景）01两块夹板从脚跟至大腿中部，分置小腿内外两侧02骨突部位加衬垫，先固定骨折近心端和远心端03三角巾或绷带依次固定膝关节上下和踝关节04亦可健肢捆绑固定，两腿之间加衬垫05保持下肢伸直位，暴露脚趾观察血运树枝就地取材法（军训/户外无装备场景）01两根树枝或木棍置于小腿内外两侧02骨突出部位加垫软物03用腰带、鞋带、布条固定骨折两端及关节04保持伸直位，避免旋转和弯曲05简易有效，防止骨折端移位，为转运创造条件固定后必须暴露脚趾观察血运，发现青紫、冰凉、麻木立即松解重新固定关键警示脊柱骨折固定——最需警惕的损伤脊柱骨折是最严重的骨折类型之一，错误处理可能导致终身瘫痪为什么最危险脊髓损伤骨折移位直接损伤脊髓神经呼吸中枢颈椎骨折影响呼吸中枢，高位截瘫可致呼吸停止感觉运动功能丧失搬运不当导致损伤平面以下完全丧失固定六原则原则操作要点轴线稳定头颈、躯干、下肢成一直线，严禁扭转弯曲团队协作至少3至4人协同完成固定搬运硬质承托使用硬质担架或木板，禁用软担架头部制动衣物、沙袋固定头部两侧，防止晃动专人牵引颈椎骨折须专人持续牵引固定头部禁止搬动严禁随意搬动头与躯干搬运中任何扭转、弯曲或颠簸都可能造成不可逆神经损伤固定后检查与动态监测循环检查暴露指（趾）端，观察颜色与温度按压甲床，毛细血管充盈时间小于2秒触摸远端动脉搏动（桡动脉/足背动脉）异常处理发紫发凉→绑带过紧，立即松解重新固定剧痛加剧→骨折端移位或固定不当，调整复位感觉丧失→神经受压，紧急松解重新评估动态监测肢体肿胀会使绑带由松变紧每隔10至15分钟复查末梢循环转运途中持续观察意识、呼吸、面色肿胀是隐形的威胁——松紧适度的绑带，可能在数分钟内变成致命的束缚搬运技能拆解搬运的每一步，都在为生命争取更多可能掌握正确搬运方法，杜绝二次伤害掌握正确搬运方法，杜绝二次伤害04搬运前的准备工作搬运是急救的最后一个关键环节，准备工作越充分，风险越低搬运前确认清单有效固定骨折部位已固定，末梢循环正常环境安全现场安全，转运路径无障碍物已联系急救已确定转运目的地工具就绪搬运工具准备牢固可靠团队分工原则指挥者指定一人统一发号施令分工明确头部、躯干、下肢各司其职统一口令搬运前如"一、二、三，起"同步动作保持伤员身体平稳单人拖拽法即时危险环境存在危险，需迅速撤离伤员施救者仅一人伤员无法自行移动，单人实施救援无脊柱损伤排除脊柱损伤怀疑后方可拖拽腋下拖拽法从伤员头部上方，双手插入腋下握住伤员前臂，拖离危险区域稳定头颈部，避免大幅晃动衣物拖拽法解开外衣纽扣，拉至头下抓住外衣进行拖拽利用衣物保护头部，减少摩擦震动保持轴线稳定·避开尖锐物体·转移后立即评估VS双人协作搬运法双人搬运是校园急救中最常用的团队搬运方式，两名施救者配合即可完成交叉手臂支撑法（座椅式）施救者站位：两侧前臂交叉：座椅状支撑伤员环绕：双臂环绕颈部同步托起：大腿及背部适用条件：下肢骨折但上肢无损伤、意识清醒

保持伤员躯干平直，避免倾斜四肢同步托举法施救者站位：同侧托举分工1：肩背部和腰部托举分工2：膝腘窝和臀部适用场景：疑似脊柱损伤临时搬运，需严格同步动作，禁止扭转或弯曲伤员身体适用条件与禁忌•伤员无法自行活动但病情较轻•搬运距离较短，如从运动场转移至校医室•严禁用于脊柱骨折或骨盆骨折伤员多人平托法——脊柱骨折的救命操作人员分工（3至4人协作）第一人—托头颈保持头与躯干成一直线，禁止前屈、后伸或转动第二人—托胸腰托住胸背部与腰部第三人—托臀腿托住臀部与大腿第四人（如有）—托小腿托住小腿与足部

警示：怀疑颈椎骨折时，第一人须持续牵引固定头部，不可松手标准操作步骤01单膝跪地施救者单膝跪于伤员同侧02手臂斜插手臂斜插于伤员头颈、胸腰、臀及下肢下方03同步托起听令"一、二、三，起"，同步水平托起04平稳转移保持身体成一直线，平稳移至硬质担架05绑带固定用绑带将躯干和四肢固定于担架上06头部固定颈椎骨折须用衣物或沙袋固定头部两侧绝对禁止一人抱头一人抬脚、让伤员坐起或站立、扭转或弯曲伤员身体铲式担架的正确使用铲式担架是救援人员少、伤员可能有脊柱损伤时的最佳搬运工具操作步骤01将铲式担架两页分别从伤员身体两侧推入02连接铰接端，对准卡扣03向中线合拢两页，听到"咔嗒"声确认连接到位04插入接头，确保锁死05伤员即被平稳置于担架之上，无需抬起或翻滚06使用绑带固定躯干和四肢，防止转运途中滑动操作优势轴线稳定搬运全程保持伤员身体轴线稳定减少搬动降低二次损伤风险快速掌握即使非专业人员也能快速上手适用场景救援人员有限，难以实施多人平托法伤员可能存在脊柱损伤或多发性骨折空间狭窄，普通担架难以展开需尽量减少对伤员的搬动次数搬运禁忌——这些动作绝对不能做搬运错误操作，可能造成比原发骨折更严重的后果禁止拎抱脊柱伤员一人抱头一人抬脚，脊柱扭曲牵拉→脊髓损伤、截瘫禁止强行拉直畸形肢体断端移位加剧→组织损伤、出血增加、疼痛加剧禁止频繁移动伤员多次移动→骨折部位损伤加重禁止背抱肋骨骨折伤员胸廓压力增大→断端可能刺破肺部禁止未固定即搬运断端活动→二次损伤（脊柱/下肢尤甚）禁止软担架运脊柱伤员脊柱弯曲→脊髓损伤加重，必须用硬质担架/木板宁可等一等，不可错一步不同部位搬运注意事项不同骨折部位对搬运方式有不同要求，不可一概而论不同部位搬运注意事项骨折部位搬运方式关键禁忌上肢骨折搀扶或坐位固定后悬吊胸前，可自行行走下肢骨折担架搬运保持伸直位，严禁站立行走脊柱骨折3-4人平托硬担架轴线稳定，专人固定头部颈椎骨折4人平托+颈托头部牵引固定，禁止转动肋骨骨折坐位或半卧位禁止背抱，减少胸廓压力骨盆骨折硬担架仰卧双腿屈膝，膝下垫软枕转运途中持续观察•观察面色、呼吸、脉搏变化•保持保暖，避免体温过低•持续交流安抚情绪•到达医院前禁止喂食饮水，防麻醉风险实战与升华学会急救，是青春里最有分量的成长从技能到责任，做校园安全的守护者从技能到责任，做校园安全的守护者05常见错误案例警示案例一：脊柱"拎抱"之祸场景：篮球场摔倒，腰部剧痛运动意外，突发腰部损伤错误：两人分抱上下身抬往校医室非专业搬运，随意移动伤者后果：脊柱扭转，不完全损伤→完全性损伤损伤程度急剧恶化，不可逆正确做法：原地不动，拨打120，硬质担架多人平托保持原位，专业搬运，避免二次伤害案例二：强行"拉直"之害场景：前臂骨折，肢体明显畸形骨折外伤，肢体形态异常错误：非专业人员试图拉直复位缺乏医学知识，盲目操作后果：骨折端刺破血管，大出血+神经损伤血管神经复合损伤，危及生命正确做法：原位固定，夹板超腕肘关节，悬吊送医制动保护，超关节固定，尽快转运不造成二次伤害——急救首要原则不确定时，不动比错做更安全宁可保守等待，不可冒险擅自处理开放性骨折的特殊处理识别特征皮肤破损骨折端外露或伤口与骨折部位相通出血量大伤口周围有血肿感染风险高需尽快送医处理步骤01止血优先无菌敷料覆盖伤口，环形加压包扎02切勿复位外露骨端严禁推回伤口，原位保持03覆盖保护无菌纱布覆盖骨端，减少污染04环绕固定伤口周围固定，避免直接压迫骨端05尽快送医需在2小时内接受专业清创出血量大时可在近心端使用止血带，记录使用时间40-60分钟放松1-2分钟勿清除异物或碎骨片模拟演练——技能转化为本能急救技能只有通过反复练习才能转化为肌肉记忆，关键时刻才能从容应对。场景一：篮球场前臂骨折伤情模拟：右前臂摔伤，