临床护理核心制度培训要点

护理核心制度培训0102查对制度患者身份识别制度0809危重患者抢救管理制度口头医嘱执行制度0304分级护理制度交接班制度1011安全输血管理制度药品管理制度05医嘱核对与处理制度12健康教育制度0607危急值报告制度护理不良事件上报制度1314护理病例讨论制度护理会诊制度目

录第一部分查对制度二、清点药品时和使用药品前，要检查药品质量、标签、失效期，如不符合要求，不

得使用。三、给药和进行各项治疗前，要询问有无过敏史。使用毒、麻、精神药品要反复核对。

对生活不能自理的患者，要协助其服药后方可离去。三查操作前

操作中

操作后八对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法及有效期一、护理人员在执行医嘱或采集标本时均应严格执行三查八对。查对制度四、静脉给药应检查输液瓶及输液器有无破损、污染，瓶口有无松动、裂缝。药液有无

变质、有无沉淀、絮状物等。静脉给多种药物时，应注意配伍禁忌。五、取血时，输血前、输血中、输血后都应做好三查十一对；输血后血袋保留24小

时，以备必要时查对。三查

十一对姓名、性别、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血量、采血日期、血液质量血的有效期、血液的质量、输血装置是否完好查对制度六、危急值或重要检查结果口头报告查对制度1.护理人员在接获口头危急值或其他重要的检验、检查报告时，须完整、详细地记录接获的检验、

检查结果内容，包括患者姓名、住院号、标本项目、报告者姓名、报告时间等内容，并在电话中

复述接获内容，经对方确认后方可供临床使用，且在危急值登记本上作详细记录。2.护士及时将患者的危急值当面报告给主管医生或值班医生，准确记录告知时间并要求医生签名七、手术室、重症医学科、消毒供应中心等科室的查对制度按专科查对制度执行。查对制度好，我马上通知值班医

生

!第二部分患者身份识别制度患者身份识别制度一、住院患者办理入院手续时，以身份证作为身份识别的标志。

二、住院患者必须建立床尾(头)卡，佩戴身份识别腕带。

尤其对于治疗、护理时不能配合医

护人员进行有效核对的患者(手术、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气患者和

儿科病房住院患儿等)和成批救治的伤员(≥2人时),必须使用腕带作为患者身份识别信息的载体。

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(三、在为患者进行各种操作、治疗、护理、检查及转运前，护理人员必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方法，禁止仅以房间或床号作为识别依据。患者身份识别

最主要通过腕带，此外还包括床尾(头)卡核对、双向式核对(开放式询问核对)、病历夹

核对。患者身份识别制度四、在核对患者姓名时，请患者自己说出姓名；

昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说

出患者的姓名，确保核对无误。五、腕带使用管理规定·

患者办理住院手续后，由病房接诊护士填写腕带信息，经第二人核对无误后方可使用。·

身份识别腕带记载信息包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、入院日期等。·

患者腕带佩戴规范(1)护士接待新患者时，须认真核对腕带上的信息与患者本人身份准确无误后再佩戴，因故未佩戴者需注明。(2)填写的项目应字迹端正、清楚，严禁涂改。(3)腕带松紧应适宜，以能放入食指为宜。水肿患者应注意观察腕带松紧度，发现不适及时更换。若双上肢约

束患者，可佩戴于脚上，便于核对。·

患者出院离开病区时，

病房护士应为患者安全剪断腕带，严禁携腕带出院。·

身份识别腕带记载信息包括：姓名、

性别、年龄、住院号、科别、床号、

入院日期等。·

患者腕带佩戴规范院内转送、接收患者时，

护理人员应严格按照相关流程，通过不同识别途径和识别内容

确认患者的身份。搬床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到双人核对，确保患者身份识别信息与腕

带信息一致，并落实相关记录与交接。患者身份识别制度(4)腕带一旦破损、污染或丢失等，应及时更换，信息内容经二人核对无误后方可使用。(5)注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤，血运是否良好。第三部分分级护理制度一、护理分级是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)生活自理能力进行

评定而确定的护理级别，共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

临床护士应实施与病情相适应的护理服务，保障患者安全，提高护理质量。二、护理分级方法·

1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。·

2.Barthel指数评定量表，对日常生活活动进行评定，根据患者Barthel指数总分，将自理能力

分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。·

3.依据病情等级和(或)自理能力等级，确定患者护理分级。·

4.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。分级护理三、特级护理及一、二、三级护理应分别设有相应标识。特级护理为蓝色标识，一级护理为红色标识，二级护理为黄色标识，三级护理不做标识。四、临床护士应根据患者的护理分级和医生制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。五、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。分级护理特级护理一级护理二级

护理三级

护理护理要求1.

严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护

理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5.

保持患者的舒适和功能体位。6.

实施床旁交接班。分级护理--特级护理分级依据1.

维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。2.

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要求1.

每1小时巡视患者，观察患者病情变化。2.

根据患者病情，测量生命体征。3.

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4.

根据患者病情，正确实施基础护理和专科

护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理

及管路护理等，实施安全措施。5.

提供护理相关的健康指导。分级依据1.病情趋向稳定的重症患者。2.

病情不稳定或随时可能发生变化的患者。3.

手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。4.

自理能力重度依赖的患者。分级护理--一级护理护理要求(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。(2)根据患者病情，测量生命体征。(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。(5)提供护理相关的健康指导。分级依据(1)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者。(2)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。(3)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。分级护理--二级护理(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。(2)根据患者病情，测量生命体征。(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(4)提供护理相关的健康指导。病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。分级依据护理要求分级护理--三级护理某日新入院70岁的女性患者，护士在做治疗感觉病人说不清哪里不对。具体表现：眼神空洞、不愿意

交流，与其交流无回应；感觉比较忧郁。体型特别

瘦小。第二天早上六点半，从仅20厘米宽的窗台跳下。某科室有个病人做了气管切开由重症医学科转至普通病房，夜班护士未按医嘱按时巡视，晨起交

班时发现患者因痰液窒息而亡。分级护理案例分享案例二案例一第四部分护理交接班制度交班者·

着装整齐，精神饱满。·

交班前完成本班护理、治疗工作，认真填

写交班记录本及各项护理记录。·

再次查看危重、手术、新入院患者，做到

心中有数。·

整理用物，保持治疗室、护士站清洁。·

查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安

全，床单位摆设是否符合标准。接班者·接班者应提前15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点医院所规定的

必查物品和药品，并记录签名，如精神麻

醉约品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等交接班要求一

、值班护士应认真履行职责，严格执行交接班制度。二、交接班的内容包括：1.患者情况：科室患者总数、患者流动情况(出院、转科、转院、分娩、手术、死亡以及新入院人数)、危重患者人数、抢救患者、大手术或行特殊检查处置患者的病情变化，有行为异常、自杀倾向患者的病情及心理状态变化等。2.高危事件危险因素的分析及预警：压疮、导管滑脱、跌倒、坠床等。3.医嘱执行情况：各种检查(标本采集)处置完成情况、护理记录完成情况。4.物品：贵重、毒、麻醉、精神药品、抢救药品，器械、仪器的数量、性能。5.环境：安全、清洁、整齐、安静，符合各项工作要求。护理交接班制度三、每周安排1～2次医护共同交接班，由科主任主持，护理晨会由护士长主持。四、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。五、交班者交班前应检查患者处理的是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察

患者情况，整理办公区，并为下一班备好必要的物品。本班任务没有完成不交

用过物品处置

危重患者接

不当不交接

护理不周不交接护理交接班制度办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接物品及急救药品器材不齐不交接工作人员衣着不整齐不交接有以下情况不得交接各项护理记录体

温

本交

班

报

告六、危重患者实行床旁交接，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。护理交接班制度医

嘱

本四看①查新入院患者的初步处理是否完善、病情有特殊变化者是否已得到及时处理；②查手术患者准备是否完善、各种需要带去手术室的用物是否备齐；③查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；④查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；⑤查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位；各项处置是

否妥善、及时、安全。五查病情变化04六、危重患者实行床旁交接，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。护理交接班制度术后患者05危重瘫痪03新入院01手术02对重危大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。同时，接班者还需了解全科室患者的在位情况和去向，注意病区环境安全等。六、危重患者实行床旁交接，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。护理交接班制度交班者写清楚讲清楚●接班者听清楚看清楚八、遇有抢救患者等特殊情况时，交班者应主动参加工作，不得离岗。九、护士长应参加交接班工作，检查护士工作落实情况，发现问题及时纠正。对长期拖班现象应进

行分析，必要时补充人力，调整工作流程，保证护士按时上下班。七、凡在交接班过程中发现的问题由交班护士负责解决，接班后发现的问题由接班护士承担。

若经常出现同类问题，护士长应调研在工作流程中是否存在不合理的问题，并提出解决方案。护理交接班制度五、一般情况下，护士不执行口头医嘱。

抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士须大声复述一

遍，经医生确认无误后方可执行。保留用药安瓿，经双人核对无误后再弃去。抢救结束后应及时

补记。六、每日查对医嘱两次(白班、夜班各一次),包括所有长期及临床医嘱，护士长每周总查对一次七、计算机系统故障时，先手工处理医嘱，待系统恢复后及时审核、执行，并做好查对，防止差

错发生。

医嘱核对与处理制度第六部分危急值报告制度危急值报告制度一、“危急值”的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于

危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，

可能挽救患者生命否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及

患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。二、“危急值”的目的：危急值信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效地的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。三、“危急值”报告范围(略)第七部分护理不良事件上报制度护理(安全)不良事件上报制度一、医疗安全(不良)事件的定义及等级划分定

义

：医疗安全(不良)事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。等级划分：医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级非预期的死亡，或是非疾病自然进

展过程中造成永久

性功能丧失。—

E儿D—虽然发生了错误事实，但未给病人机

体与功能造成任何

损害，或有轻微后

果而不需任何处理

可完全康复在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非

疾病本身造成的病

人机体与功能损害。由于及时发现错误，未形成事实。不良事件等级划分不良后果事件未造成后果事件警告事件隐患事件第八部分危重患者抢救制度一、患者病情危重，有可能危及生命时，由医生根据患者病情及生活自理能力下达病危

通知及护理级别医嘱，

必要时设专人护理。二、抢救工作由护士长、科主任与值班医生一起负责现场组织与指挥，护理人员要及时

到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。三、护理人员熟悉抢救措施，掌握急救技能，备齐抢救物品，服从指挥，配合医生准确完成

各项工作。四、抢救过程中执行口头医嘱时，

执行护士需大声复述一遍，与医生核对无误后方可执行危重患者抢救制度五、抢救时，在医生未到达之前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通路等，并立即报告医生。六、抢救时应密切观察，及时做好护理记录，来不及记录时，应在6小时内据实补记。七、各班应严格执行危重患者的床边交接制度，加强基础护理，预防并发症。八、危重患者外出检查或转科时，应有医生或护士护送，必要时携带抢救药品和物品。九、各种抢救药品和器械、物品应随时处于完好备用状态，抢救结束后，及时检查、整理和补充危重患者抢救制度第九部分口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度一、在非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知的医嘱。二、危重患者抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士需大声复述一遍，得到医生确认无误

后方可执行。三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保

用药安全。四、抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱用药。五、对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现酌情给予处理。抢救后6h及时补记医嘱六、手术中口头医嘱执行要求：1.术中主管医师或麻醉医师所下达的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵一遍，经另一人核

对药名、浓度、剂量无误后再使用。2.用药后，应保留安瓿，以备核对，待手术结束再次核对后方可弃去。3.执行医嘱完毕后，应及时签字记录。03执行后告知04补开医嘱

保留空安瓿口头医嘱执行制度02医生确认01大声复述第十部分安全输血管理制度一、护士必须遵医嘱实施配血与输血工作。二、采集血标本时，护士须持输血申请单和贴好标签的试管当面核对患者姓名、性别、年龄

、住院号、床号、血型、诊断，按照采血操作规程采集血样，并做到每次为一名患者采集

,

禁止同时为两名患者采集血标本，避免发生差错。三、由专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对；护士凭取血单

与输血科人员共同查对患者床号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量，

检查血袋有效期、血液质量及血袋装置是否完好，用专用取血箱取血。取多人份血液制品

时分袋放置，拿取平稳，避免碰撞、剧烈震荡，以免溶血。血液一旦从输血科发出不可再

退回输血科。安全输血管理制度五、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型等，确认与配血记录单相符，用符合标准的一次性输血器进行输血。四、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损

血液中有

血浆中有明显气泡、

红细胞层呈血浆呈乳糜状未摇动时血浆层与红或灰暗色

细胞的界面不清或交界面上出现溶血安全输血管理制度字迹不清

明显凝块

絮状物或粗大颗粒

紫红色过期或其他需查证的情况血袋有破损漏血六、输血前后用生理盐水冲洗输血器。连续输入不同供血者血液时，前一袋血输尽后，用生

理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。七、取回血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋中成分轻轻摇匀，避免剧烈振荡，血

液内不得加入其他药物，如钙剂、酸或碱性药物等。输血必须是注册护士!禁止辅助护士或未变更的护士执行输血医嘱!

三

查：血液质量、血的有效期、输血装置是否完好十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋号、

交叉配血试验结果、血液成分、血量、采血日期安全输血管理制度三查十一对有哪些内容呢

?输血过程中应遵循先慢后快原

则

，开始时速度宜慢(15--20滴/分),观察15分钟无不良反应后，再根据病情、年龄和血液制品的成分调整输注速度，一般成人为40-须在4h内输完，200ml血浆在0分钟内受生变质。严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常应及时处理。血小板以患者能耐的最快速度输入，防止时间过长，血发八、输血时应遵循先慢后快的原则，根据年龄及病情调整滴注速度，并严密观察受血者有无

输血反应。如有输血反应，立即按照《输血反应应急程序》处理，同时做好输血记录。九、输血应在患者签署输血知情同意书及医生下达输血书面医嘱后方可执行。十、对于第一次输血的患者，应告知其血型。-60滴/分，儿童酌减。一袋红细胞悬液

3

输完，安全输血管理制度相关知识十一、输血结束后，将输血科配发的血报告单放入病历长期保存。十二、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型的患者，应在治疗室白板、护理记录单、床头卡、病

历夹上明确标识，并告知患者及家属注意事项。十三、从急诊科或手术室转往病室及转科的输血患者，护士必须仔细交接配发血单与血制品

标签上的各类项目、剩余血量、取血时间及贮血条件。十四、在治疗室设置标明“血袋”的专用容器存放血袋，血袋上注明丢弃时间，保留24小时后

按感染性医疗废物处理。安全输血管理制度问

：这张照片中的血袋储存方法有什么问题?答：血袋未放置在血袋废弃盒内大家来找茬第十一部分药品管理制度一、药品管理的一般规范·

由指定班次的护士负责药品的取用、标识、存放和质量检查等工作。·科室根据收容患者情况确定科室存放药品种类、数量，并根据以下规定分类存放：1.各科室应根据自身条件，划分存储区域；根据药品存储条件和要求，置于相应的存储环境中，应做到合理

规范。2.

药品存储区域要求：药品应定点分类存放，药品存储区域应相对固定，标识清楚。静脉药品与外用药品严

禁在同一区域存放。麻醉药品、一类精神药品采用专柜放置，需冷藏药品应放入冰箱内且温度符合药品储

存要求。对于特殊药品应在醒目位置放置相应的标识牌。3.针剂药品存储的标识管理：针剂药品存储采用不同颜色的标签加以区分。普通针剂采用蓝色标签；高危品

种采用红色标签；麻醉药品、一类精神药品采用红色标签，背底加印“麻或精”;二类精神药品采用绿色标

签；外用药采用黄色标签，背底加印“外”字样。药品管理制度4.消毒剂管理：消毒剂应单独存放，使用原包装标识并标注开封日期，有效期按医院感染管理相关

规定执行。5.护理单元应定期对药品存储质量进行检查，保证药品在有效期内使用。·

日常质量检查内容包括：1.每周由指定班次的护士彻底清查1次药品，对过期、变质、沉淀、无标签或标签不清楚、放置不

当的药品及时处理或纠正。2.所有药品的存放须做到“四无”:

无变质、无过期、无积压、无混放。

并要保持整洁，标识清楚。3.对于多余药品应及时退回，不能积压或混放。4.对需冷藏、避光等特殊存储环境要求的药品应按要求存放。药品管理制度·

一般药品和剧毒药品应分开放置，贵重药、特种药应按要求领取，如未用完应及时退还药房。·

所有药品的使用须严格执行查对制度。·

急救药品应分为通用急救药品和专科急救药品。通用急救药品应按照护理部对门诊及住院部制

定的相关要求统一药品种类和基数。专科急救药品由各科根据实际情况确定种类及基数。要求定位

放置，专人保管，定时检查，用后及时补充。药品管理制度药品管理制度二、麻醉药品及精神药品管理规范1.严格执行医院《麻醉药品、精神药品管理规定》。2.使用时严格落实“二及时”、“一保留”。3.麻醉药品及精神药品一律不外借。二及时：医生及时下达医嘱、开专用处方、取药；及时登记于《临床科室麻醉药品请领登记表》上。一保留：用药后保留安瓿交回药房并双方签字确认。麻醉药品

精神药品药品管理制度三、液体针剂管理规范先擦净，检查无质量问题后，再放入液体柜或针剂抽屉。使用前须严格检查质量：有无液体袋(瓶)或安瓿破损、污染；瓶口松动裂缝、药液变质、沉淀、絮状物等。分类存放，确保“四无”,治疗班每天整理，每周彻底清查一次。

2摆放次序：按近效先放、远效后放和左放右取的原

则。摆放须距地面10cm以上，

距墙、屋顶30cm

以上。3451四、口服药管理规范按病房需要设定品种数量防止积压、变质和急救时缺无班班清点，严格遵医嘱使用，及时补齐。2

分别存放、标签清楚。凡变质、变色、过期、标签模糊等物品，须停止使用，及时报药剂科处理。药品管理制度图二打开的生理盐水无时间大家来找茬图三加好的药物随意放置图一药液未抽吸干净第十二部分健康教育制度健康教育制度一、护理人员应定期采用多种形式向患者及家属进行健康教育，使患者更好地参与

治疗和护理，从而提高自我护理的能力。二、健康教育形式有个别指导、集体讲解、文字宣传、展览、视听教材等。VS3相关疾病知识

住院期间相关检查、治疗

5个健康宣教环节用药知识

患者入院或转科后围手术期宣教

各种检查、治疗后疼痛管理

手术前后康复技术指导

康复期安全有效使用医疗设备

出院前指导2病室环境作息时间卫生间使用贵重物品的保管安全注意事项预防跌倒知识呼叫器的使用医院规章制度查房时间探视制度陪护制度膳食制度健康教育制度■住院患者健康教育的内容：疾病指导常见病、对发病防治知识专业疾病的指导生活指导休养环境良好心态适当锻炼

饮食营养药物指导常用药物的使用知识健康教育制度其他伤口观察

复诊时间等·

门诊患者健康教育的内容：1.患者或家