2026年病理科医务人员业务考试真题含答案

2026年病理科医务人员业务考试真题含答案1.按照2025年版WHO乳腺肿瘤分类，下列不属于乳腺浸润性癌特殊亚型的是A.浸润性小叶癌B.分泌性癌C.实体性乳头状癌D.非特殊型浸润性癌答案：D解析：2025版WHO乳腺肿瘤分类明确将浸润性癌分为非特殊型（NST）和特殊亚型，特殊亚型包含浸润性小叶癌、分泌性癌、实体性乳头状癌、腺样囊性癌等17类，非特殊型不属于特殊亚型范畴。2.临床送检晚期非小细胞肺癌患者FFPE样本行伴随诊断NGS检测，以下哪种基因突变提示患者可使用KRASG12C抑制剂Sotorasib治疗A.KRASG12DB.KRASG12CC.KRASG13DD.KRASQ61H答案：B解析：Sotorasib是全球首个获批的KRAS靶点抑制剂，特异性针对KRASG12C突变的晚期非小细胞肺癌患者，其余位点突变暂无该药物适应症。3.术中冰冻切片诊断时，下列哪种情况属于不适宜进行冰冻诊断的适应症A.甲状腺结节性质判断B.乳腺肿物切缘评估C.淋巴瘤的分型诊断D.肺小结节良恶性判断答案：C解析：淋巴瘤的分型诊断需要依赖免疫组化、分子病理等多项检测结果，冰冻切片仅能做初步的淋巴组织增生性病变提示，无法完成分型诊断，属于冰冻诊断的禁忌症范畴。4.临床怀疑真菌性鼻窦炎，送检上颌窦坏死组织行病理检查，首选的特殊染色方法是A.PAS染色B.抗酸染色C.网状纤维染色D.普鲁士蓝染色答案：A解析：PAS染色可使真菌细胞壁的多糖成分呈紫红色，清晰显示真菌的菌丝、孢子结构，是真菌检测的首选特殊染色；抗酸染色用于分枝杆菌检测，网状纤维染色用于评估组织网架结构，普鲁士蓝染色用于含铁血黄素检测。5.常规病理标本固定首选的固定液及标准固定浓度是A.10%中性缓冲福尔马林B.4%中性缓冲甲醛溶液C.95%乙醇溶液D.4%戊二醛溶液答案：B解析：常规病理标本固定首选4%中性缓冲甲醛溶液，等同于10%市售福尔马林稀释液，该固定液可较好保存组织细胞形态及抗原、核酸成分，满足后续HE、免疫组化及分子病理检测需求；95%乙醇多用于细胞标本固定，戊二醛多用于电镜标本固定。6.按照2025年版WHO消化系统肿瘤分类，下列关于胃癌分型的说法正确的是A.取消了Lauren分型，仅保留WHO组织学分型B.胃腺癌的整合诊断需要包含MSI状态、EBV感染状态等分子特征C.胃神经内分泌肿瘤均归为高级别恶性肿瘤D.胃肠间质瘤不再纳入消化系统肿瘤分类范畴答案：B解析：2025版WHO消化系统肿瘤分类中仍保留Lauren分型作为胃癌的常用分型参考，A选项错误；明确要求胃腺癌的整合诊断需要包含MSI状态、EBV感染状态、HER2表达状态等分子特征，为后续治疗提供依据，B选项正确；胃神经内分泌肿瘤分为NETG1、NETG2、NETG3、NEC四类，其中NETG1/G2为低级别/中级别恶性肿瘤，C选项错误；胃肠间质瘤仍纳入消化系统间叶源性肿瘤分类范畴，D选项错误。7.免疫组化染色过程中出现非特异性染色的原因不包括A.一抗浓度过高B.孵育温度过高C.抗原修复过度D.二抗种属与一抗不匹配答案：D解析：一抗浓度过高、孵育温度过高、抗原修复过度均会导致非特异性染色的发生；二抗种属与一抗不匹配会导致染色完全阴性，不会出现非特异性染色。8.下列关于病理科医疗废物处理的说法错误的是A.术中冰冻剩余的新鲜组织属于感染性医疗废物B.病理科废弃的甲醛、二甲苯等化学试剂属于化学性医疗废物C.病理检查后剩余的人体组织需交由具备资质的机构统一处理D.接触过病理标本的一次性手套属于生活垃圾答案：D解析：接触过病理标本的一次性手套属于感染性医疗废物，需按照医疗废物处理标准统一处置，不得归入生活垃圾。9.患者送检子宫内膜诊刮标本，镜下显示子宫内膜腺体拥挤，结构异型，腺体背靠背排列，腺上皮细胞异型性明显，核仁大，核分裂象易见，未见间质浸润，首先考虑的诊断是A.子宫内膜增生不伴不典型B.子宫内膜不典型增生C.子宫内膜样腺癌D.子宫内膜息肉答案：B解析：子宫内膜不典型增生的镜下特征为腺体结构异型、腺上皮细胞异型，无间质浸润；若出现间质浸润则诊断为子宫内膜样腺癌；子宫内膜增生不伴不典型无细胞异型性；子宫内膜息肉可见息肉间质及厚壁血管，不符合上述镜下表现。10.下列哪种软组织肿瘤属于中间型（局部侵袭性）肿瘤A.纤维瘤病B.纤维肉瘤C.结节性筋膜炎D.脂肪肉瘤答案：A解析：按照WHO软组织肿瘤分类，纤维瘤病属于中间型局部侵袭性肿瘤，切除后易复发但不转移；纤维肉瘤、脂肪肉瘤属于恶性肿瘤；结节性筋膜炎属于良性肿瘤。（二）多项选择题1.下列关于2025年版WHO中枢神经系统肿瘤分类的说法，正确的有A.将IDH突变、1p/19q共缺失作为少突胶质细胞瘤的必备诊断标准B.新增了“具有MAPK通路改变的儿童型弥漫性低级别胶质瘤”分类C.脑膜瘤的分级不再仅依赖组织学形态，需整合分子标志物进行分级D.髓母细胞瘤的分型全部取消组织学分型，仅保留分子分型答案：ABC解析：2025版WHO中枢神经系统肿瘤分类中，髓母细胞瘤仍保留组织学分型与分子分型的整合诊断模式，并未取消组织学分型，D选项错误，其余选项均为新版分类的更新内容。2.病理科常规HE染色过程中，出现切片染色偏蓝的原因可能有A.苏木素染色时间过长B.分化时间不足C.返蓝时间过长D.伊红染色时间过长答案：ABC解析：HE染色偏蓝的核心原因是苏木素染色过深、分化不足、返蓝过度，伊红染色时间过长会导致切片偏红，D选项错误。3.下列属于病理科医疗质量控制核心指标的有A.术中冰冻诊断与常规石蜡诊断符合率B.常规病理报告及时率C.免疫组化染色阳性率D.分子病理检测准确率答案：ABD解析：病理质控核心指标包含冰冻与石蜡符合率（要求≥95%）、常规病理报告及时率（要求≥90%，小标本3个工作日、大标本5个工作日）、分子病理检测准确率（要求≥99%），免疫组化染色的合格率是质控指标，阳性率不属于核心质控指标，C选项错误。4.下列分子标志物中，属于恶性黑色素瘤常规必检免疫组化标志物的有A.S-100B.HMB45C.MelanAD.TTF-1答案：ABC解析：S-100、HMB45、MelanA均为黑色素细胞的特异性标志物，是恶性黑色素瘤常规必检的免疫组化指标；TTF-1是肺、甲状腺起源的标志物，与黑色素瘤无关。5.临床送检结直肠癌手术标本，病理科需要常规检测的伴随诊断标志物包括A.错配修复蛋白（MMR）B.KRAS、NRAS、BRAF基因突变C.HER2表达状态D.PD-L1表达状态答案：ABCD解析：根据2025年CSCO结直肠癌诊疗指南及病理检测规范，结直肠癌手术标本需常规检测MMR蛋白、KRAS/NRAS/BRAF基因突变、HER2表达状态、PD-L1表达状态，为后续辅助治疗、靶向治疗、免疫治疗提供依据。（三）病例分析题病例1：患者女性，42岁，体检发现胃窦部隆起性病变1周，胃镜显示胃窦部见一大小约1.2cm×1.0cm的黏膜下隆起，表面黏膜光滑，活动度可，行内镜下黏膜剥离术（ESD）送检。大体检查：灰红色组织一块，大小1.3cm×1.1cm×0.8cm，切面灰白实性质中，边界尚清。镜下检查：病变位于黏膜下层，由梭形细胞构成，束状、编织状排列，细胞形态温和，核分裂象罕见（<1个/50HPF），未见坏死，局部可见散在的淋巴细胞浸润，病变周围可见完整的包膜。问题1：该病变首先考虑的病理诊断是什么？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？问题2：需要进一步完善哪些免疫组化指标支持诊断？各指标的预期表达结果是什么？答案：问题1：首先考虑胃平滑肌瘤。需要鉴别的疾病包括：（1）胃肠道间质瘤：是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，胃为好发部位，镜下也可表现为梭形细胞束状排列，需免疫组化鉴别；（2）胃神经鞘瘤：来源于神经鞘膜，镜下梭形细胞可呈栅栏状排列，常可见淋巴细胞套，需免疫组化鉴别；（3）胃平滑肌肉瘤：细胞异型性明显，核分裂象多见，常伴坏死，与该病例镜下表现不符，但需排除。问题2：需要完善的免疫组化指标及预期结果：（1）SMA：平滑肌源性标志物，平滑肌瘤呈弥漫强阳性；（2）Desmin：平滑肌源性标志物，平滑肌瘤呈阳性；（3）CD117、DOG1：胃肠道间质瘤的特异性标志物，平滑肌瘤呈阴性；（4）CD34：部分胃肠道间质瘤阳性，平滑肌瘤呈阴性；（5）S-100：神经源性标志物，神经鞘瘤阳性，平滑肌瘤呈阴性；（6）Ki-67：增殖指数，平滑肌瘤通常<3%。病例2：患者男性，66岁，反复咳嗽咳痰伴痰中带血2个月，胸部CT显示右肺上叶见一大小约3.2cm×2.8cm的实性结节，边界不清，见毛刺征，行肺叶切除术送检。大体检查：右肺上叶切除标本，距支气管切缘2cm处见一灰白肿物，大小3.3cm×2.9cm×2.5cm，切面灰白实性质硬，侵及脏层胸膜，未见明确脉管及神经侵犯。镜下检查：肿瘤细胞呈腺样、乳头状排列，细胞异型性明显，核仁清晰，可见核分裂象，肿瘤细胞浸润肺间质，侵达脏层胸膜，支气管切缘未见肿瘤累及，送检第2、4、7、10、11组淋巴结均未见肿瘤转移（0/12）。免疫组化结果：TTF-1（+），NapsinA（+），CK7（+），P40（-），CK5/6（-），Ki-67（约40%+）。分子病理检测结果：EGFR19外显子缺失突变，ALK融合阴性，ROS1融合阴性，PD-L1TPS=2%。问题1：该患者的最终病理诊断（包含组织学类型、分期）是什么？问题2：该患者术后可选择的靶向治疗方案是什么？依据是什么？答案：问题1：病理诊断：右肺上叶浸润性腺癌，附壁+腺泡混合型，肿瘤大小3.3cm，侵及脏层胸膜，支气管切缘阴性，送检淋巴结未见转移，pTNM分期为pT2aN0M0IB期。解析：免疫组化TTF-1、NapsinA、CK7阳性提示肺腺癌起源，P40、CK5/6阴性排除鳞癌；肿瘤最大径3.3cm，侵及脏层胸膜符合T2a，淋巴结无转移N0，无远处转移M0，按照第8版肺癌TNM分期标准为IB期。问题2：该患者术后可选择奥希替尼作为辅助靶向治疗方案。依据：该患者分子病理检测提示EGFR19外显子敏感突变，根据2025年版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南，IB期EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者，术后推荐奥希替尼辅助治疗，可显著降低术后复发风险，改善患者无病生存期。病例3：患者女性，32岁，左侧颈部淋巴结肿大2周，最大径约2.5cm，无压痛，活动度可，伴低热、盗汗，行淋巴结穿刺活检后行淋巴结完整切除术送检。镜下检查：淋巴结结构部分破坏，可见散在的肉芽肿性病变，肉芽肿由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞构成，中央可见干酪样坏死，周围可见淋巴细胞浸润。问题1：该病变首先考虑的病理诊断是什么？需要与哪些肉芽肿性病变鉴别？问题2：需要进一步完善哪些检测明确诊断？答案：问题1：首先考虑淋巴结结核。需要鉴别的肉芽肿性病变包括：（1）结节病：肉芽肿无干酪样坏死