2026年产科急危重症护理试题（含答案）

2026年产科急危重症护理试题（含答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DICE.急性肝衰竭答案：B。羊水栓塞时，羊水内有形物质如胎脂、胎粪等进入母体血液循环后，最先引起肺血管栓塞，导致急性呼吸衰竭。2.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A。宫缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%。因为子宫收缩乏力时，胎盘剥离创面的血窦不能有效关闭而导致出血。3.子痫患者最主要的死亡原因是（）A.脑水肿B.脑出血C.肾衰竭D.急性重型肝炎E.循环衰竭答案：B。子痫患者在抽搐过程中，脑血管痉挛导致脑组织缺血、缺氧，容易引起脑出血，这是子痫患者最主要的死亡原因。4.孕妇发生胎膜早破时，护士应首先采取的措施是（）A.抬高臀部，以防脐带脱垂B.通知医生C.观察羊水的性状D.监测生命体征E.记录破膜时间答案：A。胎膜早破后，脐带容易随羊水流出而脱垂，危及胎儿生命，所以应立即抬高孕妇臀部，防止脐带脱垂。5.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与停经月份不符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.枕先露者胎头高浮E.不易发生胎位异常答案：D。前置胎盘时，由于胎盘占据子宫下段，影响胎头入盆，所以枕先露者胎头高浮。6.妊娠合并心脏病产妇，分娩时出现胎儿窘迫的原因是（）A.胎儿畸形B.胎儿先天性心脏病C.胎盘功能减退D.脐带血运受阻E.母体血氧含量不足答案：E。妊娠合并心脏病产妇，心脏功能较差，不能有效为母体提供充足的氧供，导致母体血氧含量不足，从而引起胎儿窘迫。7.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是（）A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.甘露醇快速静脉滴注D.肼屈嗪静脉滴注E.阿托品肌内注射答案：C。重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐，提示有脑水肿，应快速静脉滴注甘露醇，降低颅内压。8.诊断异位妊娠简单可靠的辅助检查是（）A.B超B.血βhCGC.腹腔镜检查D.阴道后穹窿穿刺E.腹部CT答案：D。阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠简单可靠的方法，若抽出不凝血，提示有腹腔内出血，结合临床表现可诊断异位妊娠。9.急产是指总产程不足（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：C。急产是指总产程不足3小时，由于分娩过快，容易导致软产道损伤、产后出血等并发症。10.晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生的子宫大量出血（）A.2小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D。晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多发生在产后12周。11.一产妇产后出血，为明确病因，首先应检查的是（）A.血常规B.凝血功能C.妇科检查D.B超E.血尿HCG答案：C。对于产后出血的产妇，首先进行妇科检查，可了解软产道有无损伤、胎盘胎膜是否完整等，有助于明确出血病因。12.某孕妇，30岁，妊娠35周，因阴道流血就诊，诊断为前置胎盘，其期待疗法的护理措施不包括（）A.绝对卧床休息B.间断吸氧C.禁止阴道检查D.观察阴道流血情况E.立即终止妊娠答案：E。前置胎盘期待疗法适用于妊娠不足36周、胎儿体重小于2300g、阴道流血量不多、孕妇生命体征平稳的情况，应采取绝对卧床休息、间断吸氧、禁止阴道检查、观察阴道流血情况等措施，而不是立即终止妊娠。13.羊水栓塞确诊的依据是（）A.突发呛咳、呼吸困难等症状B.心电图提示右心房右心室扩大C.下腔静脉血镜检到羊水成分D.凝血功能异常E.胸部X线提示双肺片状阴影答案：C。下腔静脉血镜检到羊水成分是羊水栓塞确诊的依据，其他选项虽然在羊水栓塞时可能出现，但不是确诊依据。14.产后出血行子宫切除的指征是（）A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.软产道裂伤E.凝血功能障碍答案：C。胎盘植入时，胎盘绒毛植入子宫肌层，导致胎盘不能自行剥离，出血难以控制，必要时需行子宫切除。15.子痫发作时，首要的护理措施是（）A.使患者取头低侧卧位B.加床档，防止受伤C.观察病情变化D.遵医嘱用硫酸镁E.保持呼吸道通畅答案：E。子痫发作时，患者意识丧失，可能出现舌后坠、呕吐等情况，导致呼吸道阻塞，所以首要的护理措施是保持呼吸道通畅。二、多选题（每题3分，共15分）1.以下哪些是产后出血的高危因素（）A.多胎妊娠B.巨大胎儿C.前置胎盘D.羊水过少E.子宫肌瘤答案：ABCE。多胎妊娠、巨大胎儿可使子宫过度膨胀，导致宫缩乏力；前置胎盘可引起胎盘剥离面出血；子宫肌瘤可影响子宫收缩，这些都是产后出血的高危因素。羊水过少一般不是产后出血的高危因素。2.羊水栓塞的处理原则包括（）A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.抗休克D.防治DICE.预防肾衰竭答案：ABCDE。羊水栓塞一旦发生，应立即进行抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治DIC以及预防肾衰竭等处理。3.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施有（）A.严密观察生命体征B.半卧位，吸氧C.尽量缩短第二产程D.产后腹部放置沙袋E.遵医嘱使用抗生素预防感染答案：ABCDE。妊娠合并心脏病患者分娩期，应严密观察生命体征，采取半卧位、吸氧以减轻心脏负担；尽量缩短第二产程，避免产妇过度用力；产后腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起心力衰竭；遵医嘱使用抗生素预防感染。4.前置胎盘的临床表现有（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.胎位异常C.子宫硬如板状D.耻骨联合上方可闻及胎盘杂音E.贫血程度与阴道流血量成正比答案：ABDE。前置胎盘的典型表现是妊娠晚期无痛性阴道流血，由于胎盘占据子宫下段，可影响胎位，导致胎位异常；在耻骨联合上方可闻及胎盘杂音；贫血程度与阴道流血量成正比。子宫硬如板状是胎盘早剥的表现。5.产后出血的治疗原则包括（）A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.切除子宫答案：ABCD。产后出血的治疗原则是针对病因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防治感染。切除子宫只是在其他方法无法有效止血时的最后手段，不是所有产后出血都需要切除子宫。三、判断题（每题1分，共10分）1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。（）答案：正确。这是产后出血的定义。2.羊水栓塞患者发生DIC时，应尽早使用肝素。（）答案：正确。羊水栓塞患者发生DIC早期，血液呈高凝状态，尽早使用肝素可防止微血栓形成，改善微循环。3.子痫患者抽搐时，应立即给予大量镇静剂。（）答案：错误。子痫患者抽搐时，应首先保持呼吸道通畅，控制抽搐首选硫酸镁，而不是立即给予大量镇静剂，以免抑制呼吸。4.前置胎盘孕妇应鼓励其多活动，以促进血液循环。（）答案：错误。前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，减少活动，避免刺激子宫，防止出血。5.胎盘早剥患者的子宫硬如板状，有压痛。（）答案：正确。胎盘早剥时，胎盘后的血液积聚，导致子宫张力增高，子宫硬如板状，有压痛。6.妊娠合并心脏病患者，心功能ⅢⅣ级者不宜妊娠。（）答案：正确。心功能ⅢⅣ级的妊娠合并心脏病患者，孕期心脏负担加重，容易发生心力衰竭，危及母儿生命，不宜妊娠。7.急产对母体的影响主要是软产道损伤和产后出血。（）答案：正确。急产时，胎儿娩出过快，可导致软产道来不及充分扩张而发生损伤，同时也易引起子宫收缩乏力导致产后出血。8.晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留。（）答案：正确。胎盘胎膜残留是晚期产后出血的主要原因之一，残留的胎盘胎膜组织发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，可引起大量出血。9.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于200ml。（）答案：错误。羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。10.产妇发生胎膜早破时，应立即进行阴道检查，以了解宫颈情况。（）答案：错误。胎膜早破时，应避免不必要的阴道检查，以免增加感染机会，一般先采取抬高臀部等措施，观察情况。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的护理措施。答：（1）一般护理：严密观察产妇的生命体征、面色、神志、阴道流血量等，准确记录出入量；让产妇绝对卧床休息，保持安静，给予心理安慰，消除其紧张恐惧心理。（2）针对病因止血：宫缩乏力：可通过按摩子宫，应用宫缩剂如缩宫素、麦角新碱等促进子宫收缩；若经上述处理无效，可采用宫腔填塞纱条、结扎子宫动脉、髂内动脉结扎或子宫切除等方法。胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助产妇排空膀胱，牵拉脐带，按压宫底以促使胎盘娩出；若胎盘粘连，可徒手剥离胎盘后取出；若为胎盘植入，应根据情况选择保守治疗或子宫切除。软产道损伤：及时准确地修补缝合裂伤，注意无菌操作，防止感染。凝血功能障碍：应输新鲜血、凝血因子等，积极治疗原发病。（3）补充血容量：根据产妇失血情况，遵医嘱及时输血、输液，以纠正休克，维持有效循环血量。（4）防治感染：严格遵守无菌操作原则，保持会阴部清洁，每日用碘伏消毒外阴；遵医嘱应用抗生素预防感染。（5）健康指导：指导产妇加强营养，多吃富含铁、蛋白质的食物，促进身体恢复；告知产妇产后注意休息，保持良好的生活习惯，产后42天按时复查。2.简述羊水栓塞的急救护理措施。答：（1）紧急处理：立即取半卧位或抬高头肩部，保持呼吸道通畅，面罩吸氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开，以改善缺氧状况。迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速输液、输血，补充血容量，维持有效循环。（2）抗过敏：立即遵医嘱静脉推注地塞米松或氢化可的松等抗过敏药物，以缓解过敏反应。（3）纠正呼吸循环衰竭：解除肺动脉高压：应用罂粟碱、酚妥拉明等药物，松弛平滑肌，扩张肺血管。抗休克：补充血容量后，若血压仍不回升，可应用多巴胺等血管活性药物以升高血压；同时注意纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠静脉滴注。防治心力衰竭：遵医嘱用毛花苷丙等强心药物，增强心肌收缩力。（4）防治DIC：羊水栓塞患者易发生DIC，早期应用肝素抗凝，晚期可根据情况补充凝血因子和血小板。（5）密切观察病情：严密观察产妇的生命体征、意识状态、阴道流血量、尿量等，及时发现并处理并发症。（6）产科处理：若在第一产程发病，应积极改善产妇呼吸循环功能，待病情好转后，可考虑剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可在阴道助产结束分娩；产后若发生难以控制的大出血，应在抗休克的同时行子宫切除术。（7）心理护理：安慰产妇及家属，缓解其紧张恐惧情绪，取得他们的配合。五、案例分析题（25分）患者，女，28岁，妊娠39周，因阴道大量流血急诊入院。孕妇既往体健，孕期产检正常。入院时检查：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，神志清楚，宫底剑突下2横指，胎位清楚，枕左前位，胎心140次/分，阴道有活动性出血。肛查：宫颈管未消失，宫口未开。超声检查提示前置胎盘。1.请写出该患者目前最主要的护理诊断。（5分）答：（1）体液不足：与阴道大量流血有关。（2）有胎儿窘迫的危险：与母体失血导致胎盘灌注不足有关。（3）恐惧：与阴道大量流血、担心自身及胎儿安危有关。（4）潜在并发症：休克。（5）知识缺乏：缺乏前置胎盘相关知识。2.针对该患者应采取哪些护理措施？（20分）答：（1）一般护理：绝对卧床休息，取左侧卧位，减少活动，避免刺激子宫，防止出血加重。给予心理安慰，向患者及家属解释病情和治疗方案，缓解其紧张恐惧情绪。（2）病情观察：严密监测生命体征，每1530分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察面色、神志变化，准确记录出入量。密切观察阴道流血量、颜色、性质，如有异常及时报告医生。持续监测胎心变化，每1530分钟听一次胎心，必要时行胎心监护，及时发现胎儿窘迫。（3）纠正休克：迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速输液、输血，补充血容量，维持有效循环。密切观察输液、输血效果，根据患者的血压、心率、尿量等调整输液速度。（4）期待疗法护理（若符合条件）：间断吸氧，每日