2026年电击伤标准化急救护理练习题及答案

2026年电击伤标准化急救护理练习题及答案1.发现户外高压电击伤患者后，现场急救人员首先应采取的措施是A.直接拖拽患者脱离电源B.呼叫专业电力从业人员断电后再施救C.用干燥木质长杆拨开电线后施救D.赤脚接近患者，拖拽患者脱离电源答案：B解析：高压电击伤现场存在高跨步电压、持续带电风险，普通干燥木棍等物品无法满足高压电绝缘要求，非电力专业人员贸然施救极易发生继发触电，因此必须第一时间呼叫专业电力人员切断电源，确认现场安全后再开展施救，仅低压电击伤可使用干燥绝缘的木器、塑料制品拨开电线脱离电源。2.电击伤患者出现心搏骤停时，优先选择的复苏方式是A.仅胸外按压复苏B.传统心肺复苏（胸外按压+人工呼吸）C.先电除颤再胸外按压D.先应用肾上腺素再胸外按压答案：B解析：电击伤心搏骤停多为原发心室颤动，多数患者同时伴随呼吸骤停，因此不能仅进行胸外按压，需按照标准流程开展胸外按压联合人工呼吸的完整心肺复苏；需尽早电除颤，但现场如果没有除颤设备，需先开展心肺复苏等待除颤设备到位，不能盲目等待除颤延迟复苏。3.电击伤伤口的典型特点是A.外口小，深度深，多呈跳跃式损伤B.外口大，深度浅，创面渗出多C.多为大面积表浅烧伤D.仅损伤皮肤，不会损伤深部血管神经答案：A解析：电击伤属于电流穿透损伤，电流入口处皮肤多仅见小面积碳化坏死创口，电流会沿血管、神经传导，损伤深层肌肉、血管、神经，甚至骨骼，且存在入口、出口多处损伤，呈跳跃式损伤特点，常出现肉眼难以判断的深部组织坏死。1.电击伤患者急救转运前，护理评估需重点关注的内容包括A.心律变化B.有无肌红蛋白尿、血红蛋白尿C.肢体肿胀、远端血运情况D.有无合并颅脑、胸腹部外伤E.体温变化答案：ABCD解析：电击伤患者常合并心律紊乱、急性肾功能损伤，大量坏死肌肉释放肌红蛋白会堵塞肾小管，电流可导致深部肌肉坏死肿胀，引发骨筋膜室综合征，高压电击伤患者常被电流冲击摔倒，合并颅脑、胸腹外伤，因此急救转运评估需重点关注上述内容，体温一般不会在急救早期出现明显异常，不属于评估重点。2.关于电击伤患者的补液护理，下列说法正确的有A.补液量需按照患者体表烧伤面积计算，和普通热力烧伤一致B.电击伤合并肌肉广泛坏死的患者，补液量需大于同等面积的普通热力烧伤C.常规补充碳酸氢钠碱化尿液，防止肌红蛋白沉积堵塞肾小管D.补液过程需监测尿量、中心静脉压，维持尿量在每小时50ml以上，伴肌红蛋白尿者需维持在100-150ml每小时E.所有电击伤患者都需要大量快速补液答案：BCD解析：电击伤损伤深度远高于普通热力烧伤，深部组织坏死范围大，渗出量远高于同等面积的热力烧伤，因此补液量需要高于普通热力烧伤，不能仅按体表创面面积计算；常规使用碳酸氢钠碱化尿液，促进肌红蛋白溶解排出，避免肾小管梗阻；补液过程需要严格监测血流动力学和尿量，对于存在广泛坏死肌溶解的患者，需要维持更高尿量保证代谢物排出；轻度电击伤患者不需要大量补液，需根据损伤程度调整补液方案。案例分析：患者男性，36岁，在工地施工时误触10kV户外高压电线，被击倒在地，工友拨打120后急救人员10分钟到达现场，查体：患者呼之不应，颈动脉搏动消失，呼吸停止，右侧前臂可见3cm×2cm碳化创口，右脚足背可见2cm×2cm出口创口，右侧前臂明显肿胀，右侧桡动脉搏动减弱。问题1：该患者现场急救的正确流程是什么？问题2：患者入院后，护理观察的重点内容有哪些？问题1答案：（1）首先确认现场安全：第一时间联系工地电力管理部门切断高压电源，确认现场无带电风险、无跨步电压危险后，急救人员再进入现场施救；（2）立即启动标准心肺复苏：摆放患者于平坦硬地面，开放气道，按照30:2的按压通气比开展心肺复苏，同时连接心电监护，确认患者为心室颤动后，立即给予双相波200J电除颤，除颤后立即重启胸外按压，5个循环后评估心律，若仍为室颤可重复除颤，同时建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等复苏药物；（3）初步处理创面与患肢：用干净无菌敷料覆盖暴露的电击伤口，避免污染，右侧前臂给予简易外固定，避免活动加重深部组织损伤；（4）快速转运：复苏成功后，维持气道通畅，持续监测生命体征，快速转运至具备烧伤外科、ICU救治能力的医院，转运途中持续监测心律、血氧饱和度，完整记录抢救过程与生命体征变化。问题2答案：（1）循环与呼吸功能观察：持续心电监护，监测心律、血压、血氧饱和度、中心静脉压，观察有无频发室早、房室传导阻滞等电击性心肌炎相关的心律异常，观察呼吸频率、幅度，定期监测血气分析，及时发现急性呼吸窘迫综合征；（2）肾功能监测：准确记录每小时尿量，观察尿液颜色，定期检测肌酐、尿素氮、肌酸激酶，监测肌红蛋白水平，观察有无肌红蛋白尿，及时发现急性肾损伤；（3）患肢局部观察：观察右侧前臂肿胀程度、皮肤温度、感觉、运动情况，必要时监测筋膜间隙压力，观察远端桡动脉搏动、手指血运，及时发现骨筋膜室综合征，若患者出现肢体进行性肿胀、疼痛、感觉异常，立即通知医生做好切开减压术前准备；（4）创面与并发症观察：观察电击创面渗血情况，警惕深部组织坏死、血管损伤引发的隐性出血，