多重耐药菌医院感染控制试题及答案(附参考答案)

多重耐药菌医院感染控制试题及答案(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列哪种细菌属于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）？A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌2.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.1类B.2类C.3类D.4类3.预防和控制多重耐药菌传播的最重要措施是？A.使用广谱抗菌药物B.手卫生C.隔离患者D.环境消毒4.对多重耐药菌感染患者或定植患者实施隔离时，首选的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.严密隔离D.接触隔离5.在医疗机构中，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的预防关键在于？A.限制使用碳青霉烯类药物B.增加免疫抑制剂使用C.减少手卫生频次D.提高病房温度6.关于多重耐药菌患者使用的医疗器械，下列说法正确的是？A.可以与其他患者共用B.必须专人专用，用后严格消毒C.只需表面擦拭即可D.消毒后可立即用于其他患者7.医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后，必须进行的操作是？A.戴手套B.手卫生C.穿隔离衣D.戴口罩8.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）敏感的药物通常是？A.青霉素B.头孢菌素C.万古霉素D.红霉素9.多重耐药菌患者产生的生活垃圾，应按照什么废物处理？A.生活垃圾B.感染性废物C.病理性废物D.损伤性废物10.下列哪项不属于广谱抗菌药物？A.第三代头孢菌素B.碳青霉烯类C.青霉素GD.氟喹诺酮类11.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）常引起的感染部位是？A.泌尿系统B.呼吸系统（如VAP）C.消化系统D.中枢神经系统12.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施？A.保护性隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离13.当实施接触隔离时，在患者床头卡或病历夹上应设置何种颜色的标识？A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色14.关于多重耐药菌患者的探视管理，下列说法正确的是？A.严禁探视B.探视者无需任何防护C.告知探视者接触隔离的注意事项，必要时指导其穿戴个人防护用品D.探视者只需戴口罩15.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当如何进行清洁和消毒？A.每日一次B.每周一次C.每日两次或更多D.患者出院时16.去除手部暂居菌的手卫生方法是？A.卫生手消毒B.外科手消毒C.外科洗手D.戴手套17.下列哪种细菌属于泛耐药菌（PDR）？A.对所有检测的抗菌药物均耐药B.对1类抗菌药物耐药C.对2类抗菌药物耐药D.对3类抗菌药物耐药18.医务人员手部没有肉眼可见污染时，宜使用？A.肥皂液和流动水洗手B.快速手消毒剂消毒双手C.浸泡消毒D.不必处理19.为多重耐药菌患者实施吸痰、气管切开等操作时，应佩戴？A.口罩、手套B.口罩、手套、护目镜/防护面屏C.手套、隔离衣D.口罩、手套、隔离衣20.下列关于多重耐药菌患者转诊前的准备，错误的是？A.通知接收科室B.不需要通知C.患者转出后，对床单位及周围环境进行终末消毒D.在转诊单上标注MDRO情况21.预防导尿管相关尿路感染的关键措施是？A.每日更换集尿袋B.严格无菌操作及维持密闭引流系统C.常规膀胱冲洗D.大量使用抗菌药物22.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施中，错误的是？A.无需抬高床头30-45度B.口腔护理每日2次C.严格手卫生D.每日评估呼吸机必要性，尽早撤机23.下列哪种情况需要穿隔离衣？A.接触多重耐药菌患者时B.接触患者血液时C.接触患者体液时D.以上都是24.多重耐药菌检出率高的科室，应当？A.隐瞒不报B.加强监测与消毒隔离C.停止收治患者D.减少医护人员25.医疗机构发生多重耐药菌医院感染暴发时，应当？A.自行处理B.立即报告医院感染管理部门C.等待上级通知D.转移所有患者26.关于抗菌药物的治疗性应用，下列说法正确的是？A.病毒性感染常规使用抗菌药物B.根据药敏试验结果选用抗菌药物C.为了保险起见，联合使用多种广谱抗菌药物D.发热即使用抗菌药物27.下列哪种消毒剂适用于多重耐药菌污染的环境表面擦拭？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）D.双氧水28.对多重耐药菌感染患者标本采集时，应注意？A.无需无菌操作B.严格执行无菌操作，避免污染C.可从留置导管中直接采集D.随意采集29.下列哪项是手卫生的五个重要时刻之一（WHO手卫生五大时刻）？A.接触患者前B.离开病房后C.接触清洁物品前D.吃饭前30.下列关于终末消毒的说法，正确的是？A.患者出院后不需要消毒B.仅对患者使用过的物品消毒C.对患者居住的房间、床单位及周围环境进行彻底清洁和消毒D.仅对地面进行消毒31.耐万古霉素肠球菌（VRE）的主要传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.虫媒传播32.为减少多重耐药菌的产生，医疗机构应当采取的措施是？A.广泛使用第三代头孢菌素B.加强抗菌药物临床应用管理C.延长预防性用药时间D.增加联合用药33.下列哪种细菌易在医疗机构环境中定植，且存活时间较长？A.鲍曼不动杆菌B.淋病奈瑟菌C.脑膜炎奈瑟菌D.流感嗜血杆菌34.医务人员发生职业暴露后，应立即采取的措施是？A.上报B.从近心端向远心端轻轻挤压，用流动水和肥皂液清洗C.包扎D.预防用药35.下列关于手套的使用，错误的是？A.接触多重耐药菌患者时必须戴手套B.手套可以替代手卫生C.戴手套不能替代手卫生D.操作结束后脱下手套并立即进行手卫生36.对多重耐药菌患者进行床旁交接班时，应重点交接？A.患者的饮食情况B.患者的心理状态C.隔离措施落实情况及用药情况D.患者的睡眠情况37.医院感染管理部门对多重耐药菌的监测方式不包括？A.主动筛查B.目标性监测C.回顾性调查D.随机猜测38.下列哪项属于特殊使用级抗菌药物？A.青霉素B.头孢唑林C.碳青霉烯类D.红霉素39.预防手术部位感染，术前预防用抗菌药物的最佳时间是？A.术前24小时B.术前3天C.皮肤切开前30分钟-2小时内D.手术结束后40.下列关于多重耐药菌定植与感染的描述，正确的是？A.定植就是感染，必须治疗B.定植是指细菌在宿主体内生长繁殖但引起临床症状C.感染是指细菌侵入人体组织并引起炎症反应D.定植患者无需采取隔离措施二、多项选择题（每题2分，共20分）1.常见的多重耐药菌包括？A.MRSAB.VREC.CRED.CR-ABE.MDR-PA2.预防多重耐药菌感染的核心措施包括？A.严格执行手卫生B.严格实施接触隔离C.严格遵守无菌技术操作规程D.加强环境卫生管理E.合理使用抗菌药物3.医务人员在接触多重耐药菌患者时，个人防护装备包括？A.口罩B.工作帽C.护目镜/防护面屏（可能发生喷溅时）D.隔离衣或防护服E.手套4.下列哪些情况需要进行手卫生？A.直接接触患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.接触患者的体液、血液、分泌物后D.接触患者周围环境及物品后E.穿脱隔离衣前后5.关于多重耐药菌患者医疗器械的处理，正确的是？A.体温计、血压计等专人专用B.听诊器、听诊器头应每日消毒C.不能专用的医疗器械（如轮椅、担架）应在每次使用后擦拭消毒D.一次性医疗器械使用后按感染性废物处理E.高度危险性物品必须灭菌6.抗菌药物分级管理的级别包括？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级E.试验级7.导致多重耐药菌产生和传播的危险因素包括？A.抗菌药物的不合理使用B.侵入性操作（如中心静脉置管、呼吸机使用）C.免疫抑制剂使用D.手卫生依从性低E.医疗环境清洁消毒不彻底8.下列关于关于多重耐药菌医院感染暴发的报告，正确的是？A.发现暴发迹象应立即报告科室负责人B.科室负责人应立即报告医院感染管理部门C.医院感染管理部门应立即报告主管院长D.发生5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发时应报告卫生行政部门E.可以隐瞒不报以免影响声誉9.对多重耐药菌感染患者或定植患者，宜采取的隔离措施包括？A.单人房间隔离B.条件受限时，可进行床边隔离C.在床牌或病历夹上张贴接触隔离标识D.减少不必要的人员出入E.医疗器械专人专用10.下列哪些情况需要穿防护服？A.接触甲类传染病时B.接触经空气传播的传染病时C.接触多重耐药菌且预计可能发生血液、体液喷溅时D.为患者实施气管切开时E.常规查房时三、判断题（每题1分，共20分）1.只要戴了手套，就可以不用进行手卫生。（）2.多重耐药菌感染患者使用的被服、床单应放入双层黄色医疗废物袋中运送。（）3.为多重耐药菌患者换药时，必须戴手套和穿隔离衣。（）4.只有感染了多重耐药菌的患者才需要隔离，定植者不需要。（）5.严格限制万古霉素等高级别抗菌药物的使用可以有效减少VRE的产生。（）6.医务人员手部有破损时，接触多重耐药菌患者不需要额外防护。（）7.环境表面的清洁度与多重耐药菌的传播无关。（）8.对多重耐药菌患者进行采集标本时，应严格执行无菌操作规程。（）9.同一种多重耐药菌感染患者可以安置在同一病房，但床间距应大于1米。（）10.接触隔离标识的颜色通常为蓝色（接触隔离）、粉色（飞沫隔离）、黄色（空气隔离）。（）11.碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药菌感染的“最后一道防线”，应严格控制使用。（）12.医疗废物管理条例规定，感染性废物必须放入黄色垃圾袋，损伤性废物放入利器盒。（）13.医护人员下班时，即使接触过多重耐药菌患者，也不必进行沐浴，只需洗手更衣即可。（）14.长期住院患者是多重耐药菌定植的高危人群。（）15.集中收治多重耐药菌感染/定植患者的病房，应加强通风，必要时进行空气消毒。（）16.医务人员发生锐器伤后，应立即挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。（）17.预防性使用抗菌药物可以防止所有医院感染的发生。（）18.对多重耐药菌患者进行床旁X光检查时，检查人员无需穿戴防护用品。（）19.终末消毒是指患者出院、转科或死亡后，对其居住的房间及周围环境进行的彻底清洁和消毒。（）20.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的________类或________类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是________。3.对多重耐药菌感染患者和定植患者实施________隔离，并在床头卡或病历夹上设立明显的________标识。4.手卫生方法包括：________和________。5.接触多重耐药菌患者的血液、体液、分泌物、排泄物时，必须戴________，必要时穿________。6.医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者________，并在患者病历上注明。7.对多重耐药菌患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当________进行清洁和消毒。8.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的英文缩写是________，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的英文缩写是________。9.医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、________和________。10.抗菌药物临床应用应当遵循________、________、________的原则。五、名词解释（每题4分，共20分）1.医院感染2.多重耐药菌（MDRO）3.接触隔离4.手卫生5.抗菌药物stewardship(AMS)六、简答题（每题10分，共30分）1.简述多重耐药菌医院感染的预防与控制措施。2.简述医务人员在诊疗护理多重耐药菌患者时的个人防护要求。3.简述手卫生的五个重要时刻（WHO五大时刻）。七、案例分析题（共20分）患者张某，男，75岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院。入院后行气管插管及呼吸机辅助通气。入院第5天痰培养示：鲍曼不动杆菌，仅对多粘菌素敏感，对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等均耐药。问题：1.该患者感染的是哪种类型的细菌？应采取何种隔离措施？（5分）2.护士在为该患者吸痰时，应如何做好个人防护？（5分）3.对该患者使用的医疗器械及环境应如何管理？（5分）4.如果该患者需要转科或去检查室做CT，应如何做好交接和防护？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】MRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。2.【答案】C【解析】多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。3.【答案】B【解析】手卫生是预防医院感染，特别是预防多重耐药菌传播的最重要、最简便、最有效的措施。4.【答案】D【解析】多重耐药菌主要通过接触传播，因此应实施接触隔离。5.【答案】A【解析】CRE的耐药机制复杂，不合理使用碳青霉烯类药物是导致其产生和传播的主要驱动力，因此限制使用是关键。6.【答案】B【解析】MDRO患者使用的医疗器械应专人专用，如不能专用，用后必须严格消毒（高水平消毒或灭菌）。7.【答案】B【解析】无论是否戴手套，接触患者前后都必须进行手卫生。8.【答案】C【解析】MRSA对甲氧西林耐药，通常对万古霉素、利奈唑胺等敏感。9.【答案】B【解析】MDRO患者产生的生活垃圾具有传染性，属于感染性废物。10.【答案】C【解析】青霉素G属于窄谱抗菌药物，其他均为广谱抗菌药物。11.【答案】B【解析】鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎（HAP），特别是呼吸机相关肺炎（VAP）的主要致病菌之一。12.【答案】B【解析】同第4题。13.【答案】A【解析】通常接触隔离使用蓝色标识，飞沫隔离使用粉色，空气隔离使用黄色。14.【答案】C【解析】应对探视者进行宣教，必要时指导其穿戴个人防护用品，并限制探视人数和时间。15.【答案】C【解析】MDRO患者周围环境应增加清洁消毒频次，每日至少两次，如有污染随时消毒。16.【答案】A【解析】卫生手消毒用于清除暂居菌；外科手消毒用于清除常居菌和暂居菌。17.【答案】A【解析】泛耐药菌（PDR）指对目前临床使用的所有（或几乎所有）抗菌药物都耐药的细菌。18.【答案】B【解析】手部无肉眼可见污染时，首选速干手消毒剂进行手卫生。19.【答案】B【解析】吸痰、气管切开等操作可能发生体液喷溅，应佩戴护目镜或防护面屏，还需口罩、手套、隔离衣。20.【答案】B【解析】转诊前必须通知接收科室，并告知MDRO情况，以便做好隔离准备。21.【答案】B【解析】严格无菌操作和维持密闭引流系统是预防CAUTI的核心，常规膀胱冲洗和频繁更换集尿袋反而增加感染风险。22.【答案】A【解析】抬高床头30-45度是预防VAP的重要集束化策略之一。23.【答案】D【解析】接触患者血液、体液、分泌物及多重耐药菌患者时均应穿隔离衣。24.【答案】B【解析】检出率高的科室应加强监测、消毒隔离和手卫生管理。25.【答案】B【解析】发生疑似暴发或暴发时，必须立即报告医院感染管理部门。26.【答案】B【解析】抗菌药物使用原则是“能窄不宽，能低不高，能少不多”，并根据药敏结果选药。27.【答案】C【解析】含氯消毒剂对细菌繁殖体及芽孢均有较好的杀灭作用，适用于环境表面消毒。75%乙醇主要用于皮肤消毒。28.【答案】B【解析】标本采集必须严格执行无菌操作，避免标本被常居菌污染，导致假阳性。29.【答案】A【解析】WHO五大时刻包括：接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后、无菌操作前。30.【答案】C【解析】终末消毒是对患者出院、转科或死亡后，对其居住环境及所有物品进行的彻底消毒。31.【答案】C【解析】VRE主要经接触传播。32.【答案】B【解析】加强抗菌药物临床应用管理，实行分级管理，是减少耐药性的根本措施。33.【答案】A【解析】鲍曼不动杆菌生命力强，在自然环境及医院环境中存活时间长，易造成暴发。34.【答案】B【解析】职业暴露后立即进行局部处理（挤血-冲洗-消毒），然后上报和评估。35.【答案】B【解析】手套不能替代手卫生，戴手套前后均需洗手或手消毒。36.【答案】C【解析】交接班重点应包括隔离措施的落实情况、用药反应及病情变化。37.【答案】D【解析】监测方式包括主动筛查、目标性监测和回顾性调查，不能随机猜测。38.【答案】C【解析】碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物。39.【答案】C【解析】预防性用药应在皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给药。40.【答案】C【解析】定植是指细菌存在但无临床表现，但也具有传播风险，同样需要隔离。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】均为临床常见的MDRO。2.【答案】ABCDE【解析】均为预防MDRO感染的核心措施。3.【答案】ABCDE【解析】根据操作风险选择相应的PPE。4.【答案】ABCDE【解析】均为手卫生的指征。5.【答案】ABCDE【解析】医疗器械处理原则：专人专用，一用一消毒/灭菌，按医疗废物处理。6.【答案】ABC【解析】抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级管理。7.【答案】ABCDE【解析】均为MDRO产生和传播的危险因素。8.【答案】ABCD【解析】发生暴发必须按规定时限和程序上报，严禁瞒报。9.【答案】ABCDE【解析】均为接触隔离的具体措施。10.【答案】ABC【解析】接触血液体液喷溅、空气传播、飞沫传播（特定情况下）等高风险操作需穿防护服，常规查房一般穿隔离衣即可。三、判断题1.【答案】×【解析】手套不能替代手卫生。2.【答案】√【解析】MDRO患者的被服应放入双层黄色袋，防止渗漏和传播。3.【答案】√【解析】换药涉及接触伤口和血液体液，需戴手套和穿隔离衣。4.【答案】×【解析】定植者也携带细菌，同样具有传播风险，必须隔离。5.【答案】√【解析】万古霉素压力是导致VRE产生的主要原因。6.【答案】×【解析】手部破损时接触MDRO患者，应戴双层手套或进行包扎处理。7.【答案】×【解析】环境是MDRO重要的储存库，清洁消毒至关重要。8.【答案】√【解析】无菌操作可减少标本污染，提高培养准确性。9.【答案】√【解析】床边隔离时，床间距应大于1米，并设置屏风或隔帘。10.【答案】√【解析】符合我国多数医院的标识规范。11.【答案】√【解析】碳青霉烯类是治疗严重感染的最后一道防线。12.【答案】√【解析】符合医疗废物分类管理条例。13.【答案】√【解析】下班时洗手更衣即可，除非发生大面积污染。14.【答案】√【解析】长期住院患者暴露时间长，抗生素使用多，易定植MDRO。15.【答案】√【解析】通风和空气消毒有助于减少空气中病原微生物负荷。16.【答案】√【解析】职业暴露处理原则之一。17.【答案】×【解析】预防性用药不能预防所有感染，且会导致耐药菌产生。18.【答案】×【解析】检查人员进入隔离病房应做好标准预防和接触隔离防护。19.【答案】√【解析】终末消毒的定义。20.【答案】√【解析】医院感染暴发的定义（具体例数视不同标准略有差异，通常3例以上同种同源即为暴发）。四、填空题1.【答案】3；32.【答案】手卫生3.【答案】接触；接触隔离（或蓝色）4.【答案】洗手；手消毒（或卫生手消毒、外科手消毒）5.【答案】手套；隔离衣6.【答案】实施隔离7.【答案】每日（或定期）8.【答案】MRSA；CRE9.【答案】药物性废物；化学性废物10.【答案】安全；有效；经济五、名词解释1.【答案】医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.【答案】多重耐药菌（MDRO）：主要是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。3.【答案】接触隔离：用于预防通过直接或间接接触患者（体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等）或被污染的物品而传播的病原体（如多重耐药菌、肠道感染等）的隔离措施。4.【答案】手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的手部皮肤清洁和消毒。包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。5.【答案】抗菌药物stewardship(AMS)：指通过优化抗菌药物的选择、剂量、给药途径和给药持续时间，以治疗感染并达到最佳临床结果，同时最大限度减少耐药菌产生和不良反应发生的系统性干预措施。六、简答题1.【答案】(1)加强医务人员手卫生：严格执行手卫生规范。(2)严格实施隔离措施：对MDRO患者实施接触隔离，首选单间隔离，也可床边隔离，悬挂隔离标识。(3)遵守无菌技术操作规程：特别是实施侵入性操作时。(4)加强清