2026年主管护师考试核心内容试题及答案

2026年主管护师考试核心内容试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士首先应协助采取的护理措施是A.高浓度持续吸氧B.给予1L/min鼻导管吸氧C.立即准备无创正压通气D.快速静脉推注碳酸氢钠（答案：B）2.关于中心静脉置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防，下列哪项措施不正确A.置管时最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规使用全身抗生素封管D.置管后使用含氯己定的透明敷料（答案：C）3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸腔闭式引流管水柱波动突然消失，护士首先应A.立即报告医生B.嘱患者深呼吸C.检查管路是否扭曲或堵塞D.快速挤管（答案：C）4.下列哪项不是急性胰腺炎患者“疼痛”护理目标A.24h内疼痛评分≤3分B.患者自述疼痛缓解C.血淀粉酶恢复正常D.夜间可连续睡眠≥5h（答案：C）5.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2（答案：C）6.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，动脉血压85/50mmHg，中心静脉压2cmH₂O，尿量15ml/h。最可能的护理诊断是A.心输出量减少B.体液不足C.组织灌注无效D.急性疼痛（答案：B）7.关于胰岛素泵护理，下列哪项正确A.储药器可连续使用7天B.输注部位可隔日更换C.仅餐前追加大剂量即可D.发现高血糖立即停用泵（答案：B）8.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士健康教育重点应除外A.低盐高蛋白饮食B.定期监测血糖C.疫苗接种前停药1周D.避免密集人群（答案：C）9.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓禁忌证A.活动性消化性溃疡B.主动脉夹层C.既往脑出血史D.胸痛持续20min（答案：D）10.患者男，78岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面面积5cm×6cm，有潜行2cm。最适合的敷料是A.透明薄膜B.水胶体C.藻酸盐+泡沫D.干纱布（答案：C）11.关于PICC置管后护理，错误的是A.置管后24h内更换敷料B.每班观察臂围C.可用10ml以下注射器冲管D.禁止在置管侧测血压（答案：C）12.患者女，28岁，产后第3天，乳房胀痛、硬结，体温38.2℃，护士指导首要措施是A.停止哺乳B.热敷+勤吸吮C.应用抗生素D.立即回奶（答案：B）13.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.脑电图三相波（答案：C）14.患者男，55岁，糖尿病足Wagner4级，行截肢术后第1天，床头应A.平卧B.抬高30°C.抬高45°D.中凹卧位（答案：B）15.关于儿童哮喘阶梯治疗，第3级首选控制药物是A.低剂量ICSB.低剂量ICS+LABAC.白三烯受体拮抗剂D.口服茶碱（答案：B）16.患者男，60岁，行腹腔镜直肠癌根治术，术后第1天，护士发现颈部皮下捻发音，应首先考虑A.切口感染B.吻合口瘘C.皮下气肿D.高碳酸血症（答案：C）17.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.尿量＜0.5ml/kg·h持续6hC.Scr升至基线1.5倍D.血红蛋白下降20g/L（答案：D）18.患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑后出现咽痛、高热，最可能发生了A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.低血糖（答案：A）19.关于老年谵妄的“4AT”筛查，不包括A.警觉性B.定向力C.注意力D.抽象思维（答案：D）20.患者男，50岁，突发胸痛2h，心电图示V₁～V₄ST段弓背向上抬高，护士准备溶栓药物，首选溶栓剂是A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶（答案：C）21.下列哪项不是经外周静脉输注化疗药物操作要点A.选择前臂粗直静脉B.输前后NS冲管C.可连续输注＞24hD.观察外渗征象（答案：C）22.患者女，26岁，孕32周，出现频繁宫缩，宫颈管消失80%，宫口开1cm，医嘱硫酸镁静滴，护士监测首要指标是A.血压B.呼吸≥16次/分C.尿量≥30ml/hD.膝腱反射存在（答案：D）23.关于ARDS肺保护通气策略，错误的是A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂O常规应用（答案：D）24.患者男，40岁，因“电击伤”心跳骤停，现场已CPR5min，心电示细颤，下一步首选A.继续胸外按压B.静推肾上腺素1mgC.200J电除颤D.静推胺碘酮（答案：C）25.下列哪项不是脑死亡判定必需条件A.深昏迷B.脑干反射消失C.自主呼吸停止D.心电图直线（答案：D）26.患者女，70岁，股骨颈骨折术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，D-二聚体＞5000μg/L，首选检查A.肺动脉CTAB.胸片C.血气D.超声心动图（答案：A）27.关于老年综合评估（CGA），不包括A.认知功能B.营养状况C.社会支持D.肿瘤标志物（答案：D）28.患者男，30岁，因“霍奇金淋巴瘤”行ABVD方案化疗，护士应特别告知避免A.日光直射B.高嘌呤饮食C.冷水漱口D.剧烈运动（答案：A）29.下列哪项最能提示上消化道出血已停止A.肠鸣音活跃B.血红蛋白稳定C.黑便次数减少D.胃管引流液变清（答案：D）30.患者女，48岁，因“风湿性心脏病”行二尖瓣置换术，术后第2天，INR3.8，护士应A.停华法林一次B.加用维生素K₁静推C.减少华法林剂量D.继续原剂量（答案：A）31.关于新生儿黄疸光疗护理，错误的是A.遮盖会阴眼部B.每2h翻身C.暂停母乳喂养D.监测胆红素（答案：C）32.患者男，65岁，长期饮酒，出现双手震颤、幻觉，最可能诊断A.肝性脑病B.酒精戒断C.癫痫D.帕金森（答案：B）33.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型表现A.呼吸深快B.呼气烂苹果味C.血压增高D.神志改变（答案：C）34.患者女，25岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，护士应重点监测A.血压B.白细胞计数C.视力D.听力（答案：B）35.关于疼痛“三阶梯”原则，第二阶梯代表药物A.NSAIDsB.可待因C.吗啡D.加巴喷丁（答案：B）36.患者男，58岁，行PCI术后返回病房，鞘管未拔，护士发现穿刺口渗血，首要措施A.立即拔鞘B.徒手压迫穿刺点上方C.加压包扎D.静推鱼精蛋白（答案：B）37.下列哪项不是临终患者“尊严疗法”核心A.回顾生命意义B.完成未竟事务C.延长生存时间D.留下遗嘱（答案：C）38.患者女，33岁，因“癫痫”入院，突然强直-阵挛发作，护士首先A.立即静推地西泮B.保护气道防咬伤C.强行按压肢体D.立即吸氧4L/min（答案：B）39.关于老年跌倒风险评估Morse量表，不包括A.跌倒史B.使用助行器C.步态D.视力（答案：D）40.患者男，75岁，长期留置导尿，尿培养示ESBLs阳性大肠杆菌，无发热，正确处理A.立即拔管B.口服头孢克肟C.无需抗生素，观察D.静推美罗培南（答案：C）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.SpO₂/FiO₂≤315mmHgE.PEEP≥5cmH₂O（答案：ABDE）42.患者女，29岁，产后出血，出现Sheehan综合征，护理观察要点包括A.乳汁分泌B.血压C.尿量D.神志E.体温（答案：ABCDE）43.关于PICC置管后血栓预防，正确的有A.置管侧握拳运动B.每日饮水2000mlC.常规口服华法林D.避免置管侧测血压E.24h内热敷（答案：ABD）44.下列属于化疗药物外渗处理原则A.立即停止输注B.保留针头回抽C.局部冷敷（长春新碱除外）D.局部封闭（地塞米松+利多卡因）E.抬高患肢（答案：ABCDE）45.患者男，65岁，COPD急性加重，行无创通气，护理要点包括A.选择合适面罩B.预防鼻梁压伤C.监测血气D.湿化气道E.禁食禁水（答案：ABCD）46.下列属于医院感染诊断标准的有A.术后30d内切口感染B.留置导尿48h后尿培养≥10⁵cfu/mlC.入院48h后发热D.血培养阳性E.既往已存在的潜伏感染（答案：ABCD）47.患者女，38岁，甲亢危象，护理措施包括A.物理降温B.碘剂口服C.普萘洛尔D.镇静E.大量补液（答案：ABCDE）48.下列属于老年抑郁筛查量表（GDS-15）特点A.自评量表B.答案为“是/否”C.满分15分D.≥5分提示抑郁E.适用于认知障碍者（答案：ABCD）49.患者男，50岁，肝移植术后，早期排斥征象包括A.精神萎靡B.胆汁量减少C.转氨酶升高D.体温升高E.黄疸加深（答案：ABCDE）50.关于新生儿败血症，危险因素包括A.胎膜早破＞18hB.母亲产时发热C.早产D.羊水Ⅲ度污染E.男婴（答案：ABCD）3.填空题（每空1分，共20分）51.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。（答案：5-6；100-120）52.糖尿病酮症酸中毒补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为葡萄糖+胰岛素。（答案：0.9%氯化钠；13.9）53.急性肺栓塞“三联征”为________、________、________。（答案：呼吸困难；胸痛；咯血）54.肝硬化患者肝性脑病常见诱因有________、________、________。（答案：消化道出血；高蛋白饮食；感染）55.新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________。（答案：心率；呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色）56.中心静脉导管封管液常用________U/ml肝素盐水，封管量________ml。（答案：10；2-3）57.疼痛数字评分法（NRS）________分为中度疼痛，需使用弱阿片。（答案：4-6）58.老年高血压目标收缩压应控制在________mmHg以下，不低于________mmHg。（答案：150；130）59.急性心肌梗死再灌注“黄金时间”为发病后________h内，最好________h内。（答案：12；3）60.预防压疮“30度侧卧”指背部与床面成________度，足跟________。（答案：30；悬空）4.简答题（每题6分，共30分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、血流动力学不稳定等。2.操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定所有管路，核对镇静评分RASS-4至-5。3.翻身步骤：5人协同，轴位翻身，先侧后俯，头偏一侧，眼、鼻、下颌悬空，胸腹垫软枕，避免腋神经受压。4.体位维持：每2h调整头部方向，持续监测SpO₂、PaO₂/FiO₂、气道压，防止气管导管移位。5.并发症观察：面部水肿、压疮、导管脱出、低血压、心律失常。6.翻身结束：评估氧合改善，逐步恢复仰卧，记录时间、血流动力学变化、皮肤完整性。62.叙述糖尿病足Wagner3级创面护理流程。答案：1.评估：测量创面面积、深度、潜行，探测骨质，拍照记录，评估血供（ABI、经皮氧分压）。2.清创：床旁锐性清创，清除坏死组织，留取分泌物培养，必要时手术室清创。3.敷料：藻酸盐+泡沫吸收渗液，感染创面加银离子，每日或隔日更换。4.减压：使用减压鞋、轮椅，绝对避免负重。5.控制血糖：空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，必要时胰岛素泵。6.抗感染：根据培养结果选用广谱抗生素，静脉给药2周后口服。7.健康教育：戒烟、每日检查足部、正确修剪指甲、穿合适鞋袜。8.多学科随访：每周门诊复查，4周评估疗效，必要时血管介入或截肢。63.简述化疗药物外渗后“冷敷”与“热敷”选择原则并举例。答案：1.冷敷：适用于非发疱性刺激药物如长春新碱、紫杉醇，可收缩血管减少扩散，每次15-20min，每日4次，持续24-48h。2.热敷：适用于发疱性药物如多柔比星、丝裂霉素，可扩张血管促进吸收，每次15-20min，每日4次，持续24h。3.禁忌：冷敷禁用于寒冷过敏、雷诺现象；热敷禁用于急性出血、感觉障碍。4.观察：记录局部颜色、肿胀、疼痛、水疱，拍照对比，必要时外科会诊。64.叙述老年髋部骨折术后谵妄的护理干预。答案：1.风险识别：术前认知评估（MMSE）、衰弱评估、电解质、疼痛评分。2.环境：病房安静，夜间低水平照明，家属陪伴，放置熟悉物品。3.定向沟通：每班告知时间、地点、身份，使用大号钟表日历。4.疼痛管理：多模式镇痛，首选对乙酰氨基酚，避免苯二氮卓。5.早期活动：术后第1天床旁坐起，第2天助行器站立，每日递增。6.药物：避免抗胆碱能药，必要时小剂量氟哌啶醇，监测QT间期。7.营养：高蛋白饮食，维生素B1、B12补充，每日记录摄入量。8.家属教育：指导非药物干预，识别前驱症状，出院后随访。65.简述急性脑卒中患者吞咽障碍床旁评估（SSA）步骤。答案：1.准备：患者坐位60°-90°，备50ml温水、听诊器、指脉氧。2.初步评估：意识（GCS≥13），合作程度，口腔清洁，咳嗽反射。3.阶段一：3ml水吞咽，观察咳嗽、音质改变、流口水。4.阶段二：若通过，再给予30ml水，记录吞咽次数、咳嗽、音质。5.阶段三：若仍通过，给予50ml水，计时，观察是否＞20s，血氧下降＞2%。6.评分：每项0-2分，总分≥6分提示误吸风险，暂停经口进食，通知医生进一步影像评估。7.记录：详细记录评分、患者反应、建议饮食等级。5.应用题（共40分）66.病例分析题（计算/综合，20分）患者男，70kg，因“重症胰腺炎”入住ICU，医嘱给予奥曲肽50μg/h持续泵入，现有奥曲肽0.6mg/支，稀释至50mlNS。问题：（1）计算每小时需输注多少毫升？（4分）（2）若用50ml注射器，药液可维持多少小时？（4分）（3）护士每班需记录哪些监测指标？（8分）（4）若出现血糖＜3.9mmol/L，如何紧急处理？（4分）答案：（1）50μg/h÷(0.6mg/50ml)=50μg/h÷(600μg/50ml)=50÷12=4.17ml/h。（2）50ml÷4.17ml/h≈12h。（3）监测：①血糖q2h；②淀粉酶、脂肪酶每日；③腹痛评分；④尿量、出入量；⑤生命体征；⑥肝肾功能；⑦电解质；⑧腹部CT评估。（4）立即停奥曲肽，静推50%葡萄糖40ml，继以10%葡萄糖静滴，复测血糖q15min，通知医生，记录低血糖事件。67.综合护理计划题（20分）患者女，58岁，因“卵巢癌”行第3次TC方案化疗，入院第1天