2026年ICU临床护理技术操作常见并发症考试题及答案

2026年ICU临床护理技术操作常见并发症考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.为ICU患者行中心静脉置管时，最易并发空气栓塞的环节是（）A.穿刺针进入静脉瞬间B.导丝置入过程C.导管连接输液端口开放时D.固定导管时答案：C2.持续动脉血压监测时，发现波形突然衰减、收缩压读数较前一时刻下降30mmHg，首先应（）A.立即报告医生B.检查传感器位置与零点C.快速冲洗测压管路D.更换换能器答案：B3.关于ICU床旁经鼻空肠管置入，下列哪项措施最能降低误吸性肺炎风险（）A.置管前禁食4hB.置管中床头抬高30°C.置管后立即注入造影剂确认位置D.置管后给予甲氧氯普胺10mg静推答案：B4.使用密闭式吸痰系统时，每次吸痰操作持续不宜超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C5.重症患者行床旁CRRT时，滤器前压力持续>300mmHg并伴跨膜压升高，最可能提示（）A.滤器凝血B.静脉壶凝血C.动脉端贴壁D.超滤率设置过低答案：A6.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），气囊压力应维持在（）A.15–20cmH₂OB.20–25cmH₂OC.25–30cmH₂OD.30–35cmH₂O答案：C7.经口气管插管固定时，下列哪项措施最能预防口角压疮（）A.每日更换固定胶布B.使用水胶体敷料保护口角C.每2h放松固定带1次D.选用空心牙垫答案：B8.动脉采血后局部出现搏动性血肿，最可能的并发症是（）A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.局部感染D.神经损伤答案：A9.重症患者转运途中，突然发生气管插管移位，SpO₂降至75%，首要处理是（）A.立即停车，就地插管B.简易呼吸器辅助通气，同时快速推回ICUC.立即拔除导管，面罩加压给氧D.调整头位，听诊双肺呼吸音并重新固定答案：D10.关于ICU患者胰岛素静脉泵入，下列哪项最易导致低血糖（）A.泵入速率4U/h，Q2h监测血糖B.血糖降至8mmol/L未及时减量C.泵管与动脉测压管共用三通D.泵入液为0.9%氯化钠配50U胰岛素答案：B11.行腰椎穿刺后，患者突发枕部疼痛伴呕吐，最可能并发（）A.脑疝B.低颅压综合征C.感染D.蛛网膜下腔出血答案：B12.使用血管活性药物时，药物外渗导致局部苍白、发凉，首选拮抗剂为（）A.酚妥拉明B.10%葡萄糖酸钙C.硫酸镁D.利多卡因答案：A13.重症患者行床旁超声引导下股静脉置管，导丝送入30cm后阻力明显，心电图无P波增高，下一步应（）A.继续轻柔送入B.退出导丝2cm后旋转再送C.立即拔除导丝重穿D.更换更硬导丝答案：B14.关于ICU患者早期活动，下列哪项为禁忌证（）A.去甲肾上腺素0.3μg/kg·minB.股静脉置管24h内C.颅内压>20mmHgD.呼吸机FiO₂0.6PEEP10cmH₂O答案：C15.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）时，出现腹胀最可能因（）A.气体温度过低B.流速>60L/min且闭口不全C.湿化液量过多D.氧浓度>80%答案：B16.重症患者行床旁胃镜下经皮胃造瘘（PEG），术中突发心率降至38次/分，SpO₂下降，最可能因（）A.胃穿孔B.迷走神经反射C.气胸D.胃食管反流误吸答案：B17.关于ICU患者镇静评估，RASS评分+2表示（）A.清醒自然状态B.轻度镇静C.躁动不安D.强刺激可睁眼答案：C18.行PICC置管时，送管15cm出现心律失常，首要措施（）A.立即拔管B.暂停送管，稍退后观察C.给予胺碘酮D.更换导管型号答案：B19.重症患者使用万古霉素，首次输注30min出现面部潮红、瘙痒，最可能为（）A.过敏反应B.红人综合征C.输液速度过快D.剂量过大答案：B20.关于ICU患者深静脉血栓预防，Caprini评分≥5分且无出血禁忌，首选（）A.弹力袜B.低分子肝素C.间歇充气泵D.阿司匹林答案：B21.行床旁纤维支气管镜吸痰时，出现SpO₂降至80%，应首先（）A.立即拔镜，提高FiO₂至1.0B.继续快速吸净分泌物C.经镜注入肾上腺素D.给予肌松剂答案：A22.重症患者行俯卧位通气，最易受压的神经是（）A.尺神经B.桡神经C.腓总神经D.坐骨神经答案：C23.关于ICU患者血糖控制，下列哪项最符合2016年SSC指南（）A.血糖目标4.4–6.1mmol/LB.血糖目标6.1–7.8mmol/LC.血糖目标8–10mmol/LD.血糖目标10–12mmol/L答案：C24.动脉测压管路常规使用肝素盐水浓度为（）A.1U/mLB.2U/mLC.4U/mLD.10U/mL答案：B25.重症患者行床旁开胸心脏按压，最易损伤的器官是（）A.肺B.肝C.脾D.胃答案：B26.关于ICU患者镇静药物选择，肝功能衰竭患者应慎用（）A.右美托咪定B.丙泊酚C.咪达唑仑D.氯胺酮答案：C27.经口气管插管患者口腔护理时，冲洗液量每次不宜超过（）A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：B28.重症患者行床旁ECMO，出现“抖管”现象，最可能因（）A.流量过低B.插管扭折C.容量不足D.泵头血栓形成答案：C29.关于ICU患者营养支持，下列哪项最能降低再喂养综合征风险（）A.第1天给予目标能量100%B.第1天给予目标能量<50%并补磷C.首周仅给葡萄糖D.首周不给脂肪乳答案：B30.行床旁胸腔闭式引流，水封瓶液面波动突然消失，患者呼吸困难加重，提示（）A.导管堵塞B.肺完全复张C.引流管脱落D.负压过大答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于中心静脉置管即刻并发症（）A.气胸B.血胸C.导管相关血栓D.空气栓塞E.心律失常答案：ABDE32.关于ICU患者镇静镇痛，下列哪些药物可引起呼吸抑制（）A.芬太尼B.右美托咪定C.丙泊酚D.咪达唑仑E.氯胺酮答案：ACD33.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括（）A.每日评估拔管指征B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.集尿袋接口不接触地面E.采用银合金涂层导尿管答案：ABDE34.重症患者行床旁CRRT，出现空气报警，可能原因（）A.静脉壶液面过低B.管路连接松脱C.滤器破膜D.动脉端血流不足E.空气探测器污染答案：ABE35.下列哪些情况提示胃残余量过多，需暂停肠内营养（）A.残余量>500mL/6hB.腹胀明显加重C.呕吐胆汁D.胃残余量>200mL/4h且腹内压>15mmHgE.肠鸣音消失答案：ABCDE36.关于ICU患者压疮风险评估，下列哪些属于Braden量表维度（）A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.摩擦/剪切力答案：ABCDE37.经口气管插管患者发生意外拔管，下列哪些属于高危因素（）A.RASS评分+3B.未使用镇静药物C.固定胶布潮湿D.肢体约束失效E.护士/患者比例1:3答案：ABCDE38.重症患者行俯卧位通气，禁忌证包括（）A.颅内压>20mmHgB.血流动力学不稳定需大剂量升压药C.妊娠>28周D.多发肋骨骨折未固定E.眼压>30mmHg答案：ABCDE39.关于ICU患者输血，下列哪些属于急性溶血反应表现（）A.发热寒战B.腰背痛C.酱油色尿D.呼吸困难E.低血压答案：ABCDE40.下列哪些措施可降低呼吸机回路冷凝水倒流风险（）A.回路呈“U”型放置B.集水杯位于最低位C.每4h倾倒冷凝水D.提高室温至30℃E.使用加热导丝回路答案：BCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人中心静脉置管首选穿刺部位为________，因其________发生率最低。答案：右侧颈内静脉，导管相关血流感染（CRBSI）42.经口气管插管深度男性约为________cm，女性约为________cm。答案：22–24，20–2243.重症患者行俯卧位通气时，眼部护理需使用________，使眼压低于________mmHg。答案：水凝胶眼贴，2044.动脉测压校零时，传感器应置于________水平，相当于________体位。答案：第四肋间腋中线，仰卧平卧45.2016年SSC指南推荐，对脓毒症合并乳酸>________mmol/L者，需立即给予________mL/kg晶体液30min内快速补液。答案：4，3046.经鼻空肠管置入后，床旁超声“双轨征”位于________，提示导管尖端已达________。答案：胃窦远端，十二指肠球后47.重症患者行CRRT，滤器后离子钙目标为________mmol/L，以抑制________凝血。答案：0.2–0.4，滤器内48.成人PICC置管尖端理想位置为________，其体表投影为________。答案：上腔静脉与右心房交界处，胸骨右缘第三肋间49.预防VAP，口腔护理应使用含________的漱口液，每________小时一次。答案：0.12%氯己定，650.重症患者胰岛素静脉泵入，血糖监测频率应每________小时一次，若血糖<________mmol/L需立即停用并静推50%葡萄糖20mL。答案：1–2，3.9四、简答题（每题6分，共30分）51.简述中心静脉置管后导管相关血流感染（CRBSI）的临床表现及诊断标准。答案：临床表现：①发热>38℃或低体温<36℃；②寒战；③穿刺点红肿、渗液；④无其他明确感染灶。诊断标准：①导管半定量培养>15CFU或定量培养>100CFU；②外周血与导管血培养为同一菌种，且导管血阳性报警时间比外周早>2h；③导管与外周血菌落计数比>5:1。满足①+②或①+③即可确诊。52.简述经口气管插管患者发生误吸的高危因素及预防措施。答案：高危因素：①气囊压力<20cmH₂O；②仰卧体位；③胃内容量>500mL；④持续肠内营养；⑤意识障碍。预防措施：①维持气囊压25–30cmH₂O；②床头抬高30–45°；③每日评估拔管；④使用带声门下吸引导管；⑤Q4h监测胃残余量，>200mL暂停喂养；⑥口腔护理Q6h。53.简述CRRT滤器凝血早期表现及处理流程。答案：表现：①滤器前压>250mmHg且持续上升；②跨膜压>200mmHg；③滤液颜色变深；④超滤量下降>30%。处理：①立即降低血流速100mL/min；②检查抗凝剂量，追加枸橼酸或肝素；③生理盐水100mL快速冲洗，观察凝血程度；④若凝血>Ⅱ级（滤器发黑、条纹）立即更换管路；⑤调整超滤率与血流速比<20%。54.简述重症患者镇静镇痛“eCASH”理念核心内容。答案：eCASH即earlyComfortusingAnalgesiafirst,minimalSedativesandmaximalHumancare。核心：①早期镇痛优先，以芬太尼或右美托咪定为主；②最小化镇静，维持RASS–2至0；③每日中断镇静评估神经功能；④强调人文关怀：家属陪伴、昼夜节律、早期活动；⑤采用多学科团队协作，减少谵妄与PTSD。55.简述ICU患者早期活动四级阶梯方案。答案：一级：被动关节活动（RASS<–2）；二级：主动关节活动、床上坐起（RASS≥–2，FiO₂≤0.6，PEEP≤10）；三级：床旁端坐、站立（MAP≥65mmHg，升压药≤0.1μg/kg·min）；四级：床旁行走（能耐受站立>5min，无新发心律失常）。每级需评估血流动力学、呼吸、神志，活动前后监测心率、血压、SpO₂，出现下列任一停止：①SBP<90或>180mmHg；②HR<50或>130次/分；③SpO₂<90%；④患者明显痛苦。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.病例：男，58岁，BMI32kg/m²，诊断为重症胰腺炎、ARDS，行气管插管+机械通气第3天。今日突发呼吸困难，SpO₂降至70%，听诊左肺呼吸音消失，气道压40cmH₂O，血压85/50mmHg，心率140次/分。紧急床旁胸片示左侧“白肺”，纵隔右移。问题：（1）最可能的并发症及依据；（2）立即采取的3项护理措施；（3）若需床旁胸腔闭式引流，护士准备物品及操作要点；（4）后续监测重点。答案：（1）左侧张力性气胸。依据：ARDS高PEEP、突发低氧、气道压骤升、单侧呼吸音消失、纵隔右移、血压下降。（2）①立即呼叫医生，同时用50mL注射器在锁骨中线第二肋间粗针头穿刺减压；②调高FiO₂至1.0，改用压力控制模式，限制平台压<30cmH₂O；③建立双静脉通路，快速晶体液500mL扩容。（3）物品：胸腔穿刺包、28F胸腔引流管、水封瓶、2%利多卡因、无菌手套、缝合包、10mL注射器、碘伏。操作：①取半卧位，锁骨中线第二肋间消毒铺巾；②局麻后横行切口2cm，血管钳钝性分离至胸膜；③置入引流管侧孔入胸膜腔约5cm，缝合固定；④连接水封瓶，见气泡溢出，夹管送放射科确认位置。（4）监测：①持续SpO₂、呼吸频率、气道压；②每小时记录引流量与性质；③每班听诊双肺呼吸音；④床旁超声评估肺复张；⑤警惕复张性肺水肿，若氧合指数<200，立即报告医生。57.病例：女，45岁，产后大出血，DIC，行子宫切除术后转入ICU。HR130次/分，BP76/40mmHg，乳酸5mmol/L，Hb55g/L，Plt28×10⁹/L，APTT>120s，FiO₂0.8时PaO₂55mmHg，已气管插管。医生决定行VV-ECMO。问题：（1）护士在ECMO装机前需完成哪些评估与准备；（2）E