临床使用血液制品试题及答案2026版

临床使用血液制品试题及答案2026版1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪一项不是新鲜冰冻血浆（FFP）的适应证A.华法林过量伴活动性出血B.肝移植术后凝血因子合成不足C.低纤维蛋白原血症＜1.0g/LD.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）需进行血浆置换答案：C1.21个单位悬浮红细胞（RBC）大约可提升体重70kg成人血红蛋白A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B1.3血小板ABO血型不合输注时，最易导致A.急性溶血反应B.发热性非溶血反应C.血小板输注无效D.输血相关急性肺损伤答案：C1.4下列哪种血液成分需经25Gy辐照处理以预防TA-GVHDA.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.去白细胞单采血小板D.病毒灭活血浆答案：C1.5冷沉淀中含量最高的凝血因子是A.FⅡB.FⅦC.FⅧD.FⅩ答案：C1.6输血前交叉配血主侧阳性，最可能提示受者血清中存在A.抗-DB.抗-HLAC.抗-A或抗-BD.抗-Kell答案：C1.7大量输血方案（MTP）中红细胞∶血浆∶血小板比例最接近A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶1∶1答案：A1.8输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征通常是A.发热B.血压升高伴呼吸困难C.荨麻疹D.血红蛋白尿答案：B1.9下列哪项不是贮存红细胞“贮存损伤”表现A.2,3-DPG升高B.钾离子外漏C.红细胞变形性下降D.微聚体形成答案：A1.10血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.纤维蛋白原功能低下B.凝血因子缺乏C.血小板数量减少D.纤溶亢进答案：B1.11妊娠28周孕妇抗筛阳性，抗体鉴定为抗-c，下一步首要措施A.立即输注c阴性红细胞B.胎儿MCA-PSV监测C.给予静脉免疫球蛋白D.终止妊娠答案：B1.12输注1单位单采血小板（含3×10^11血小板）预计提升70kg成人血小板计数A.5–10×10^9/LB.15–20×10^9/LC.30–50×10^9/LD.60–80×10^9/L答案：C1.13下列哪项属于绝对自体输血禁忌证A.开放性创伤＞4hB.恶性肿瘤切口污染C.术前Hb100g/LD.感染性休克答案：D1.14输血后1h出现血压下降、血浆游离血红蛋白升高，最可能诊断A.急性溶血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.TRALI答案：A1.15下列哪种病毒目前未常规对血液进行核酸检测A.HBVB.HCVC.HIV-1D.HTLV-Ⅱ答案：D1.16红细胞保存液CPDA-1中不含A.腺嘌呤B.磷酸盐C.甘露醇D.葡萄糖答案：C1.17输注红细胞后24h回收率＜75%提示A.急性溶血B.贮存损伤C.输注无效D.铁过载答案：C1.18下列哪项不是TRALI诊断必备条件A.输血后6h内出现急性低氧血症B.胸片双肺弥漫性浸润C.左心房压升高D.无其他急性肺损伤原因答案：C1.19成人输注血浆推荐速度为A.2–5mL/minB.10–15mL/minC.20–30mL/minD.40–50mL/min答案：A1.20下列哪项属于迟发性溶血反应常见抗体A.抗-AB.抗-DC.抗-JkaD.抗-B答案：C1.21红细胞输注阈值Hb＜70g/L的证据主要来自A.TRICC试验B.CRASH-2试验C.PATCH试验D.ABLE试验答案：A1.22下列哪项不是血浆置换常用置换液A.5%白蛋白B.新鲜冰冻血浆C.0.9%氯化钠D.羟乙基淀粉答案：D1.23新生儿换血治疗首选血液成分A.贮存全血B.新鲜O型Rh阴性红细胞＋AB型FFPC.单采血小板D.洗涤红细胞答案：B1.24下列哪项属于红细胞输注相对禁忌证A.慢性心衰Hb60g/LB.急性冠脉综合征Hb80g/LC.慢性阻塞性肺病Hb90g/LD.失血性休克Hb50g/L答案：C1.25输血后铁过载评估首选A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.骨髓铁染色答案：C1.26下列哪项不是血小板输注禁忌证A.肝素诱导血小板减少症（HIT）B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）C.溶血尿毒综合征（HUS）D.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）伴颅内出血答案：D1.27红细胞ABO亚型中A2型最主要特征A.抗-A1抗体罕见B.红细胞A抗原表达弱C.血浆中无抗-BD.与抗-A不凝集答案：B1.28下列哪项属于输血传播寄生虫病A.巴贝虫病B.莱姆病C.登革热D.布鲁菌病答案：A1.29下列哪项不是血液成分白细胞去除目的A.减少CMV感染B.减少HLA同种免疫C.减少贮存损伤D.预防TA-GVHD答案：C1.30输血医嘱“2单位红细胞+200mL血浆”同时输注，护理首要措施A.使用Y型输液器同时输注B.先输血浆后输红细胞C.先输红细胞后输血浆D.分开两条静脉通路答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些情况需输注去白细胞血液成分A.先天性免疫缺陷患儿B.宫内输血C.造血干细胞移植受体D.慢性肾性贫血首次输血答案：A、B、C2.2大量输血导致低钙血症机制包括A.枸橼酸螯合钙离子B.碱中毒C.低温抑制甲状旁腺激素D.高钾血症答案：A、B、C2.3输血相关急性肺损伤（TRALI）治疗措施包括A.停止输血B.吸氧或机械通气C.利尿剂D.糖皮质激素答案：A、B、D2.4下列哪些属于ABO血型鉴定正反应型不符原因A.亚型B.获得性B抗原C.低丙种球蛋白血症D.近期大量输血答案：A、B、C、D2.5红细胞输注后评估指标包括A.24hHb升高值B.1hHb升高值C.网织红细胞计数D.乳酸脱氢酶答案：A、B、D2.6下列哪些属于血小板输注无效实验室检查A.校正计数增量（CCI）B.血小板回收率（PPR）C.抗-HLA抗体D.抗-GPⅡb/Ⅲa抗体答案：A、B、C、D2.7下列哪些属于血浆输注适应证A.华法林过量需急诊手术B.肝功能衰竭伴INR＞1.5出血C.弥散性血管内凝血（DIC）纤溶亢进期D.血栓性微血管病（TMA）答案：A、B、C2.8下列哪些属于输血传播细菌污染高危成分A.单采血小板B.冷沉淀C.红细胞D.新鲜冰冻血浆答案：A、C2.9下列哪些属于自体输血方式A.术前贮血式B.急性等容稀释式C.术中回收式D.术后引流血回输答案：A、B、C、D2.10下列哪些属于输血医嘱审核内容A.适应证B.剂量C.血型核对D.输血速度答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人红细胞输注速度一般前15min________mL/min，随后可调整至________mL/min。答案：2，5–103.21单位冷沉淀含纤维蛋白原________mg，FⅧ________IU。答案：150–300，80–1203.3血小板保存温度________℃，振荡频率________次/分。答案：20–24，60–703.4输血反应报告时限：严重不良反应________h内，死亡病例________h内。答案：24，123.5贮存红细胞上清钾离子浓度随保存时间升高，第35天可达________mmol/L。答案：40–603.6血栓弹力图MA值主要反映________功能，参考范围________mm。答案：血小板，50–703.7新生儿Hb＜________g/L或Hct＜________%为输血指征。答案：100，303.8血浆置换治疗TTP每日置换量推荐________L，置换液以________为主。答案：1–1.5，FFP3.9输血前“三查八对”中“三查”指查________、________、________。答案：血液有效期，血液质量，输血装置3.10抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲产后注射剂量________μg，可中和________mL胎儿红细胞。答案：300，304.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1去白细胞红细胞可完全杜绝CMV感染。答案：F4.2输血后紫癜（PTP）主要发生在女性，抗-HPA-1a抗体常见。答案：T4.3贮存红细胞2,3-DPG含量随时间延长而升高。答案：F4.4血栓弹力图LY30＞7.5%提示纤溶亢进。答案：T4.5输注红细胞后Hb未达预期即可诊断溶血反应。答案：F4.6血浆输注可纠正低纤维蛋白原血症首选。答案：F4.7输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率＞90%。答案：T4.8回收式自体输血禁忌用于恶性肿瘤手术。答案：T4.9血小板交叉配血可显著改善输注无效。答案：T4.10红细胞输注速度儿童应＜5mL/kg·h。答案：T5.简答题（每题5分，共30分）5.1（封闭型）列出ABO血型鉴定正反应型结果判读标准。答案：正定型红细胞与抗-A、抗-B、抗-D试剂凝集；反定型血清与A1、B、O细胞不凝集。AB型正定型抗-A、抗-B均凝集，反定型均不凝集；A型抗-A凝集，反定型与B细胞凝集；B型抗-B凝集，反定型与A1细胞凝集；O型正定型均不凝集，反定型与A1、B细胞均凝集。5.2（开放型）简述输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制。答案：供者血浆中含抗-HLA或抗-HNA抗体，与受者白细胞抗原结合，激活中性粒细胞黏附于肺毛细血管内皮，释放氧自由基、蛋白酶，导致肺毛细血管渗漏、肺水肿、急性低氧血症。二次打击学说：受者基础炎症状态使肺内皮预激活，抗体作为二次打击放大炎症反应。5.3（封闭型）写出校正计数增量（CCI）计算公式及输注无效标准。答案：CCI=（输后血小板计数－输前血小板计数）×体表面积（m^2）/输注血小板总数（×10^11）。体表面积=0.007184×体重^0.425×身高^0.725。输注无效：1hCCI＜7.5×10^9/L或24hCCI＜4.5×10^9/L。5.4（开放型）简述大量输血方案（MTP）启动标准及流程。答案：标准：24h内输注红细胞≥10单位，或1h内预计输注≥4单位，或失血量≥1个血容量。流程：立即通知血库，启动MTP协议；红细胞、血浆、血小板按1∶1∶1比例打包发放；每30min评估实验室指标（Hb、凝血、血气、钙离子、乳酸）；目标Hb≥80g/L，PLT≥50×10^9/L，Fib≥1.5g/L，INR≤1.5，Ca^2+≥1.0mmol/L；持续复苏并记录出入量。5.5（封闭型）列出输血不良反应分级标准（按NCICTCAE5.0）中3级及以上表现。答案：3级：需吸氧或住院；4级：需气管插管或ICU；5级：死亡。5.6（开放型）简述RhD阴性孕妇产前免疫预防措施。答案：孕28周常规给予抗-D免疫球蛋白300μg肌注；孕后外出血、流产、异位妊娠、侵入性操作（羊穿、脐穿）、腹部外伤后72h内追加300μg；分娩后若新生儿RhD阳性或未知，产后72h内再给予300μg；若胎儿红细胞进入母体血量＞30mL，按公式追加剂量：剂量（μg）=胎儿红细胞量（mL）×20；产后复查母体抗-D滴度，若升高提示免疫反应，需胎儿监测。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb75g/L，目标Hb100g/L，血容量估算5L，求需输注悬浮红细胞单位数（每单位提升Hb10g/L）。答案：需提升Hb25g/L，每单位提升10g/L，理论需2.5单位，取整3单位；考虑10%损耗，最终需3单位。6.2分析题（15分）患者女，45kg，因ITP需行腹腔镜脾切除，术前PLT8×10^9/L，无出血表现。术前准备输注单采血小板2单位，输后1hPLT25×10^9/L，24hPLT12×10^9/L。分析输注效果并给出后续策略。答案：1hCCI=（25–8）×1.4/6=4.0×10^9/L，低于7.5，提示早期无效；24hCCI=（12–8）×1.4/6=0.9×10^9/L，低于4.5，确认无效。原因：ITP自身抗体破坏血小板。策略：术前不常规预防性输注，改为围术期静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg×5d，或甲强龙1g/d×3d；术中采用电凝、局部止血材料，术后监测PLT，若＜20×10^9/L或出血再考虑输注；若必须输注，选择HLA配型相合血小板，并联合IVIG阻断巨噬细胞Fc受体。6.3综合题（15分）患者男，车祸伤，入院BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，Fib0.8g/L，PLT45×10^9/L，INR2.5，乳酸6mmol/L。启动MTP，已输红细胞8单位、血浆6单位、血小板1单位，复查Hb82g/L，Fib1.0g/L，PLT48×10^9/L，INR1.8，Ca^2+0.9mmol/L，仍渗血。给出下一步处理方案。答案：继续MTP，按1∶1∶1追加红细胞4单位、血浆4单位、血小板1单位；给予冷沉淀10单位（目标Fib≥1.5g/L）；静脉补钙（10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推，必要时重复，维持Ca^2+≥1.0mmol/L）；给予氨甲环酸1g静推+1g静滴；复查血气、凝血、TEG，若TEG示纤溶亢进（LY30＞7.5%）追加氨甲环酸；若TEG示凝血因子缺乏（R＞10min）继续FFP；若血小板功能低下（MA＜50mm）考虑追加血小板或重组FⅦa40μg/kg；保温、纠正酸中毒（pH≥7.2），目标乳酸＜2mmol/L；外科再次探查止血；备介入或损伤控制性手术。7.病例串题（共30分）7.1病例：患者男，55岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，入院Hb55g/L，PLT48×10^9/L，INR2.8，Fib1.1g/L，TBil180μmol/L，Cr110μmol/L。急诊内镜套扎后仍渗血，计划三腔二囊管压迫并输血。子题：（1）给出红细胞、血浆、血小板输注阈值及目标值。（6分）答案：红细胞Hb＜70g/L，目标80–90g/L；血浆INR＞1.5伴出血，目标INR≤1.5；血小板＜50×10^9/L伴出血，目标≥50×10^9/L。（2）若血库告知AB型血浆缺货，现有A型血浆，能否输注？说明原则。（4分）答案：可输注A型血浆，因A型血浆含抗-B，但受者为AB型无抗-A、抗-B，不会溶血；紧急情况下允许ABO次优相容，优先保证凝血纠正。（3）患者套扎后第3