变态心理学和健康心理学(要点版)课件

变态心理学和健康心理学要点版为什么学变态心理学识别——受理还是转诊保护自己《中华人民共和国精神卫生法》２０１２年１０月２６日通过，现予公布，自２０１３年５月１日起施行第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质，遵守执业规范，为社会公众提供专业化的心理咨询服务。

心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。

心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。

本章总览第一节关于变态心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康ICD-10关于精神病性的描述属于精神病性的症状：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为如果出现精神病性症状，则称之为精神病性问题。第一节关于变态心理学-——学科简史对心理异常现象的现代说明兴奋和抑制的冲突超常刺激潜能趋于完善的特征受到了阻碍固着焦虑压抑精神分析行为主义人本主义心理学的区分原则三原则（郭念锋）标准化的区分四标准（李心天）第二节心理正常与心理异常的区分医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据统计学标准：偏离正常平均值内省经验标准：病人和观察者的体验社会适应标准：行事背离社会准则主客观世界的统一性原则幻觉、妄想、神经症类、无自知力心理活动的内在协调性原则情绪倒错人格的相对稳定性原则无原因的性格改变非言语幻听言语性幻听命令性幻听评论性幻听议论性幻听争论性幻听感觉过敏感觉减退内感性不适感觉障碍知觉障碍一般性错觉幻想性错觉视物变形症非真实感窥镜症感知综合感知觉障碍感受器官体验来源产生条件其他器官幻听真性幻觉假性幻觉错觉幻觉功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉P301知觉障碍错觉在特定条件下，带有固定倾向的，对客观事物歪曲的知觉病理性错觉不能接受现实检验幻觉无对象性的知觉坚信不疑一种重要的精神病性症状幻觉的分类按幻觉体验的来源来分真性幻觉：形象清晰生动，与相应的感觉器官相联系假性幻觉：形象模糊不生动，不与相应的感觉器官相联系，产生于患者的主观空间按感受器官的不同来分幻听：评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听幻视、幻味、幻触、幻嗅内脏性幻觉：身体内部性质明确、部位具体的异常知觉按幻觉产生的特殊条件功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉思维内容思维形式思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、松弛散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和被夺、强制性思维云集、病理性赘述病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维关系、被害、特殊意义、影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、被洞悉感。被窃、变兽、非血统思维障碍按内容起源等原发继发思维逻辑障碍思维联想障碍强迫观念妄想超价观念关系妄想被害妄想特殊意义妄想物理影响妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想内心被揭露感原发性妄想继发性妄想

按内容按起源妄想毫无根据坚信不疑自我卷入又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现在患者的脑海中。意识中占主导地位的错误观念。常有一定的事实基础强迫观念超价观念两组症状的区分破裂性思维vs思维不连贯前者语句之间无内在联系，后者个别词句之间也无联系，言语支离破碎意识清楚------破裂性思维意识障碍------思维不连贯思维插入/思维被夺vs思维云集/强制性思维前者还有属于自己的受自己意愿支配的思维活动后者的思维活动完全不受自己意愿的支配三、注意、记忆与智能障碍P309注意障碍注意减弱注意狭窄记忆障碍记忆增强、记忆减退遗忘、错构、虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆第二单元情感障碍P311以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快第三单元意志行为障碍P315意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍意向倒错强迫动作精神运动性兴奋协调性的动作、行为与情绪、思维一致，和环境协调动作有目的，可理解不协调性的动作、行为与情绪、思维不一致动作有杂乱，不可理解精神运动性抑制木僵：不言不语、不动、不吃不喝违拗：主动性、被动性蜡样屈曲：任人摆布的木僵缄默：无言语，有姿势被动服从刻板动作：重复单调动作模仿动作：无目的模仿意向倒错：违背常情，不可理解作态：愚蠢、古怪行为、表情强迫动作：违反本人意愿、反复动作；清楚没必要，无法摆脱，非常痛苦强迫观念：是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但仍然无法摆脱强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立常伴随强迫动作对比强制思维强制性思维的另一种叫法是思维云集，顾名思义，是指一股潮水一般的思想，突然大量出现在大脑内。突然出现、突然消失。

相同点：都是求助者不能自控的思维不同点:强制性思维量大而杂,混乱,内容一般不重复强迫观念思维的量不定，具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现强迫观念疑病观念和疑病妄想疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。

疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维

同：患者坚信不疑，区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。

所以前者见于神经症，后者见于精神分裂症。第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症病因未明障碍：感知、思维、情绪、意志、行为特征：不协调，脱离现实意识清晰，基本智力起病：青壮年，慢起病，病程迁延自知力基本丧失二、妄想性障碍临床表现：妄想（单一或一整套）持久妄想妄想内容有一定现实性，并不荒谬可伴有幻觉，短暂人格：固执、主观、敏感、好强病程：慢，不被觉察社会功能：有一定适应能力三、急性短暂性精神障碍起病：两周内、急性起病症状：精神病症状病因：心因恢复：2-3月完全恢复第二单元心境障碍总特征持久的情绪高涨或情绪低落整体活动水平改变可幻觉、妄想反复发作病因：应激性事件、处境一、躁狂发作特点（三高）：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋形式：轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性二、抑郁发作特点（三低）：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓形式：轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性三、双相障碍：交错发作四、持续性心境障碍特点：持续、起伏的心境障碍不够轻躁狂或抑郁相当大的痛苦功能缺陷第三单元神经症意识的心理冲突：不能自控--应该自控精神痛苦：喜欢诉苦、主动求医持久性妨碍着病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变作为基础神经症的五个特点意识的心理冲突（有自知力）精神痛苦持久性防碍病人的心理和社会功能无任何器质性病变为基础冲突性质：常形特点：与现实处境直接相联系；有明显的道德色彩。

变形特点：反之通科医生简单评定：总分不小于6分。第四单元应激相关障碍应激相关障碍（Stress–RelatedDisorders）又称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。种类：急性应激障碍创伤后应激障碍/PTSD适应障碍三种应激相关障碍的比较急性应激障碍病因：急剧、严重打击发病：数分钟、数小时内病程：数小时--数天表现：意识障碍、意识狭窄；人格解体；强烈恐惧；精神运动性兴奋或精神运动性抑制PTSD的主要表现创伤性体验反复重现:选择性遗忘；持续麻木感和情绪迟钝，与他人疏远，快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动和情境；常有植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠；焦虑和抑郁与上述表现相伴随，可有自杀观念。适应障碍在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期，出现的主观痛苦和情绪紊乱状态，常影响社会生活和行为表现。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。跟个人素质或易感性有关。主要表现为：抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合；无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状；一定程度的处理日常事物能力受损；可伴随品行障碍，尤其是青少年。第五单元人格障碍总特征病因：遗传、先天、后天环境表现：心理、行为持久性、固定行为模式行为模式偏离社会文化自身痛苦或贻害周围偏执性----猜疑、固执己见分裂样----奇特（观念、行为、外貌），情感冷漠、人际缺陷反社会性----违反犯纪、冷酷无情冲动性----阵发性情绪爆发、冲动行为表演性----感情用事、夸张言行、吸引他人强迫性----严格、完美焦虑性----紧张、不安、自卑，需要被人喜欢、接纳；对批评敏感；夸大危险；回避活动依赖性----依赖、不独立，怕被遗弃；无助、无能第五节心理健康与心理不健康心理正常与心理不正常的区分心理健康与心理不健康的区分神经症与正常的分界线—P319心理冲突的常形和变形心理正常心理健康心理异常心理不健康（心理问题、严重心理问题、可疑神经症）神经症、人格障碍精神病性精神障碍一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题心理健康十标准心理不健康是否泛化心理正常心理异常三原则冲突性质常形变形神经症精神分裂症心境障碍癔症人格障碍常见精神障碍常见症状认知障碍情绪障碍意志行为障碍自知力/求助行为第六节关于健康心理学躯体疾病患者的一般心理特点对客观世界和自身价值的态度发生改变患者把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上情绪低落时间感觉发生变化精神偏离日常状态第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康压力的内省体验压力内省体验：心理冲突及相伴强烈情绪体验双趋冲突：两者皆要，两者取一双避冲突：两者皆不要，两者取一趋避冲突：一个目标，有利有弊双重趋避冲突：多个有利有弊冲突第二单元压力的适应压力的种类一般单一性生活压力叠加性压力同时性：四面楚歌继时性：破屋遭连夜雨破坏性压力——极端压力灾难症候群惊吓期：丧失知觉，不能回忆恢复期：后怕，出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降康复期：心理重建平衡适应压力的三个阶段（一般适应症候群）警觉阶段：发现事件、激素分泌，释放能量（呼吸、心跳加速；血压、体温升高）搏斗阶段：全力应对（生化指标表面正常--被控制了）（生、心资源大量消耗）（敏感、脆弱）衰竭阶段：几乎耗竭，康复或疾病甚至死亡从压力源到临床相的逻辑过程一：对压力源的响应阶段：觉察二：中介系统增益或消解过程1、认知系统认知、评估作用（认知结果---压力或无威胁；事件严重性；自己能力调节控制作用（是否可控）行为的自控；认知的控制（思维自主）；环境控制人格（内控---归因自己，少抱怨；外控---归因外界）2、社会支持系统具体物质支持精神支持：亲密可信任关系是压力有效缓冲器3、生物调节系统内分泌系统免疫系统（最主要的）三：临床相阶段及时型：迅速出症状滞后型：中介处理模糊，积存-------激发14年5月真题48、病理性错觉的症状违背了()。A、主、客观统一性原则B、心理活动的内在协调性原则C、人格的相对稳定性原则D、社会适应标准49、人在意识障碍的情况下出现语词杂伴，称为()。A、思维松驰

B、破裂性思维C、语词新作D、思维不连贯50、适应障