2026年多重耐药菌感染护理练习题带答案

2026年多重耐药菌感染护理练习题带答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》结合国家卫健委最新感控要求，对多重耐药菌（MDRO）的定义描述正确的是A.对临床使用中2类及以上抗菌药物同时耐药的细菌B.对临床使用中3类及以上不同类别抗菌药物同时耐药的细菌C.对临床使用中所有抗菌药物全部耐药的细菌D.对碳青霉烯类抗菌药物耐药的革兰阴性杆菌答案：B解析：目前临床对细菌耐药分类有明确界定：多重耐药菌指对临床常用的3类及以上（每类至少1种）不同类别的抗菌药物同时耐药的细菌；泛耐药菌（XDR）指对除1-2类抗菌药物外，几乎所有类别抗菌药物都耐药的细菌；全耐药菌（PDR）指对目前所有可用抗菌药物全部耐药的细菌，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）属于重点监测的多重耐药菌类别，并非多重耐药菌的定义，因此本题正确答案为B。2.下列不属于我国医疗机构需要重点监测的多重耐药菌种类是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌D.青霉素敏感型肺炎链球菌答案：D解析：结合我国《遏制细菌耐药国家行动计划（2022-2025年）》要求，目前医疗机构需要重点监测的MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，青霉素敏感型肺炎链球菌不属于耐药菌范畴，无需纳入重点监测，因此本题正确答案为D。3.接触多重耐药菌感染或定植患者后，关于手卫生的要求描述正确的是A.仅当手上有可见污染物时才需要进行手卫生B.接触患者周围环境、物品后不需要进行手卫生C.无明显可见污染物时，优先选择速干手消毒剂揉搓双手D.连续护理同一名MDRO感染患者时，不同操作之间不需要手卫生答案：C解析：根据《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019要求，接触MDRO感染/定植患者或其污染物品后，无论手上是否有可见污染，都需要按要求进行手卫生；接触患者周围环境、物品后同样属于手卫生五个时刻范畴，必须执行手卫生；无明显可见污染时，速干手消毒剂的杀菌效果更稳定、操作耗时更短，优先选择速干手消毒剂；连续为同一患者进行不同操作时，如果操作间隔接触了污染物品，也需要重新进行手卫生，因此本题正确答案为C。4.多重耐药菌感染或定植患者需采取接触隔离，我国医疗机构通用的接触隔离标识颜色为A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C解析：我国医疗机构通用隔离标识分类为：空气传播隔离使用黄色标识，飞沫传播隔离使用粉色标识，接触传播隔离使用蓝色标识，烈性传染病严密隔离使用红色标识，多重耐药菌感染主要通过接触传播，因此使用蓝色接触隔离标识，本题正确答案为C。5.下列人群中，不属于多重耐药菌主动筛查的高危人群是A.既往有MDRO定植或感染史的入院患者B.从外院转入、存在侵入性操作史的患者C.ICU住院时间超过7天的患者D.无基础疾病、18岁择期腹腔镜胆囊切除术患者答案：D解析：主动筛查MDRO是早期发现传染源、防控暴发的核心措施，仅针对高危人群开展，避免医疗资源浪费；根据CHINET2024年中国细菌耐药监测网数据，无高危因素的普通择期手术患者MDRO定植率仅为0.12%，远低于高危人群的12.5%，无需常规主动筛查，因此本题正确答案为D。6.多重耐药菌污染的日常环境表面消毒，适宜的含氯消毒剂浓度为A.50mg/LB.100mg/LC.500~1000mg/LD.10000mg/L答案：C解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016要求，多重耐药菌感染/定植患者周围环境日常消毒，使用浓度为500~1000mg/L的含氯消毒剂即可达到灭活效果；仅当发生MDRO医院感染暴发、环境严重污染时，才需要提升浓度至2000mg/L，过高浓度的消毒剂会增加环境残留和对医务人员的刺激，因此本题正确答案为C。7.关于多重耐药菌定植患者的处理措施，描述正确的是A.定植患者无临床感染症状，不需要进行隔离B.定植患者和感染患者需要采取同等强度的接触隔离措施C.发现MDRO定植后需要立即使用高级抗菌药物清除定植D.MDRO定植不会造成医院内传播，无需管控答案：B解析：MDRO定植指患者皮肤、黏膜等部位携带MDRO但无明显临床感染症状，定植携带者是医院内MDRO传播的重要传染源，据国内最新感控监测数据显示，约30%的MDRO医院感染暴发传染源为无症状定植患者，因此需要和感染患者采取同等的接触隔离措施；无需常规使用抗菌药物清除定植，不合理用药反而会进一步诱导耐药，因此本题正确答案为B。8.护理多重耐药菌感染患者时，防护用品使用符合要求的是A.接触患者伤口分泌物时不需要戴手套B.接触患者血液、体液，可能污染工作服时必须穿戴隔离衣C.使用后的隔离衣可以挂在病房走廊，重复使用D.护理MDRO感染患者时必须佩戴医用防护口罩答案：B解析：多重耐药菌主要通过接触传播，不需要常规佩戴医用防护口罩，仅当进行产生气溶胶的操作时才需要按要求佩戴；接触患者破损皮肤、血液、体液时必须戴手套，可能污染医务人员工作服时需要穿一次性隔离衣；使用后的隔离衣属于污染物品，需要放入污衣袋按感染性织物处理，不得挂在清洁区域重复使用，因此本题正确答案为B。9.多重耐药菌感染患者的医疗废物处理，描述正确的是A.MDRO感染患者产生的生活垃圾按照普通生活垃圾处理B.MDRO感染患者产生的所有生活垃圾、医疗废物都按感染性医疗废物处置C.只需要封装一层，不需要双层封装D.MDRO感染患者的感染性废物不需要专门标识答案：B解析：根据《医疗废物管理条例》要求，多重耐药菌感染患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾都需要按感染性医疗废物处置，并且需要双层封装、外贴明确的感染性废物标识，防止处置过程中发生泄漏和传播，因此本题正确答案为B。10.多重耐药菌感染患者使用后的重复性血压计、听诊器等物品，处理正确的是A.必须一次性使用，使用后丢弃B.专人专用，每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒C.不需要消毒，可以直接给其他患者使用D.必须进行高压蒸汽灭菌才能再次使用答案：B解析：血压计、听诊器属于低危医疗器械，不需要高压灭菌处理，应当尽量专人专用，每次使用后用合格浓度的含氯消毒剂擦拭消毒即可灭活MDRO；无法做到专人专用的，每次使用后都要消毒后再给其他患者使用，因此本题正确答案为B。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据最新临床研究和感控数据，多重耐药菌感染的主要高危因素包括A.近90天内接受过2种及以上广谱抗菌药物治疗B.长期留置侵入性医疗器械，包括气管插管、中心静脉导管、留置导尿管等C.年龄≥65岁、存在基础疾病（糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素等）导致免疫功能低下D.近90天内有二级及以上医疗机构住院史，或长期居住于养老院、护理院等长期照护机构E.既往有MDRO定植或感染史答案：ABCDE解析：上述均为多重耐药菌感染的独立高危因素，CHINET2024年监测数据显示，存在≥2项上述高危因素的患者，MDRO感染发生率是无高危因素患者的12.7倍，存在≥4项高危因素的患者感染率升高至41.2%，对于存在高危因素的患者入院后应当及时开展主动筛查，早期干预。2.关于多重耐药菌感染/定植患者的隔离安置，符合感控要求的是A.医疗机构床位条件允许时，优先安排单间隔离B.不具备单间隔离条件时，可以将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可以将MDRO感染/定植患者与留置管道、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间D.隔离病房门口或病床床头旁应当配备速干手消毒剂、一次性手套、隔离衣，方便取用E.患者转科、外出检查时，不需要提前告知接诊科室患者的MDRO感染情况答案：ABD解析：MDRO感染/定植患者不得与免疫功能低下、有侵入性管道、开放伤口的高危患者安置在同一房间，避免造成交叉感染；患者转科、外出检查时必须提前告知接诊科室，提前做好隔离准备，防止MDRO传播，因此C、E选项错误，本题正确答案为ABD。3.护理MDRO感染患者过程中，下列操作符合感控要求的是A.同一病房内有多名普通患者和1名MDRO感染患者时，护理操作优先安排MDRO感染患者，再护理普通患者B.患者使用的体温计、血压计、输液架等医疗器械尽量做到专人专用，不共用C.每日对患者病床、床头柜、呼叫器、门把手等高频接触物体表面进行清洁消毒D.当科室出现MDRO医院感染聚集性病例时，应当增加环境清洁消毒的频次，增加消毒剂浓度E.发生MDRO暴发时，不需要对医务人员进行手带菌监测答案：BCD解析：为了减少交叉传播，MDRO感染患者的护理操作应当安排在普通患者之后进行，减少污染清洁区域的概率；发生MDRO暴发时，需要及时对负责护理的医务人员进行手和鼻腔等部位的带菌监测，及时发现无症状携带者，切断传播途径，因此A、E选项错误，本题正确答案为BCD。4.护理工作在多重耐药菌防控中发挥重要作用，下列护理行为正确的是A.留取微生物培养标本时，在患者使用抗菌药物之前留取标本，提高培养阳性率B.用药过程中严密监测患者的体温、血常规、感染部位症状，观察抗菌药物的疗效和不良反应C.严格落实抗菌药物分级管理制度，发现不合理使用抗菌药物的情况及时提醒医师调整D.对患者和家属开展健康宣教，告知MDRO防控的注意事项，提高依从性E.为了预防术后MDRO感染，常规给所有术前患者预防性使用高级广谱抗菌药物答案：ABCD解析：不合理预防性使用高级广谱抗菌药物是诱导细菌耐药的核心原因，仅符合手术预防用药指征的患者才需要按规范时间使用预防用药，且优先选择非限制级抗菌药物，不得常规给所有患者预防性使用高级广谱抗菌药物，因此E选项错误，本题正确答案为ABCD。5.关于MDRO感染患者的护理要点，下列描述正确的是A.MDRO肺部感染患者，协助翻身拍背排痰，保持呼吸道通畅，吸痰操作严格遵守无菌原则，吸痰用物专人专用B.MDRO切口感染患者换药时，先换普通患者切口，再换MDRO感染切口，换药后的敷料按感染性废物处置C.MDRO尿路感染留置尿管患者，每日清洁尿道口2次，鼓励患者多饮水，保持尿管通畅，尽早拔管减少耐药菌定植D.MDRO败血症患者，严密监测生命体征、意识状态、出入量，观察有无感染性休克、多器官功能损伤的表现，及时发现异常通知医师处理E.隔离患者不需要限制活动范围，可以随意进出医护办公室、餐厅等公共区域答案：ABCD解析：隔离的MDRO感染/定植患者应当限制活动范围，不得随意进出公共区域，避免造成大面积污染和传播，因此E选项错误，本题正确答案为ABCD。三、案例分析题案例：患者男性，78岁，因“脑梗死后遗症卧床1年，发热伴咳嗽咳黄痰3天”入院，既往有2型糖尿病史16年，血糖控制不佳，半年前曾因“重症肺炎”在外院住院治疗，住院期间使用过美罗培南、利奈唑胺抗感染，入院后体格检查：体温38.9℃，脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压135/85mmHg，双肺可闻及大量湿啰音，实验室检查：白细胞计数14.6×10^9/L，中性粒细胞百分比91%，C反应蛋白128mg/L，入院后当日留取痰培养和血培养，3天后痰培养结果回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）生长，血培养阴性，诊断为CRKP医院获得性肺炎，2型糖尿病，脑梗死后遗症。请结合病例回答下列问题：1.该患者确诊CRKP感染后，护理需要采取哪些隔离措施？2.该患者日常护理操作中，感控要点有哪些？3.患者需要外出检查胸部CT，护理人员需要做好哪些准备和交接工作？4.患者治愈出院后，病房终末消毒需要完成哪些工作？参考答案：1.该患者确诊CRKP感染后，隔离措施落实如下：（1）安置：优先安排单间隔离，若没有条件，可将同种CRKP感染患者安置在同一房间，严禁将该患者与免疫功能低下、留置侵入性管道、有开放伤口的患者安置在同一区域；病床旁粘贴蓝色接触隔离标识，提醒所有医务人员、陪护、探视人员落实隔离要求。（2）防护要求：所有进入病房接触患者的人员，接触患者血液、体液、分泌物、伤口时必须戴一次性手套，可能污染工作服时必须穿一次性隔离衣；离开病房前脱去手套和隔离衣，按要求进行手卫生，不得穿隔离衣离开隔离区域。（3）传染源管控：告知患者、陪护隔离的目的和要求，患者不得随意离开病房走动，限制活动范围，陪护固定，不得随意更换陪护，探视人员探视前告知防护要求，探视后做好手卫生。2.日常护理操作中的感控要点如下：（1）物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器、输液架等物品专人专用，不得与其他患者共用；每日对患者高频接触的物体表面，包括病床床头、床头柜、呼叫器、门把手、输液架、卫生间扶手等，用500~1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次，保洁工具专区专用，不得跨区域使用。（2）操作顺序：护理该患者安排在同病房普通患者之后进行，操作前后严格落实手卫生；换药操作时，先处理普通清洁伤口，再处理该患者的感染伤口，换药后所有敷料双层封装，按感染性医疗废物处置。（3）侵入性操作护理：该患者若留置经口气管插管接呼吸机辅助通气，需每日评估插管必要性，尽早拔管，减少侵入性操作带来的定植风险；吸痰操作严格无菌，吸痰管一次性使用，每日评估呼吸机管道更换必要性，污染时及时更换；气囊压力维持在25~30cmH₂O，减少分泌物误吸，预防耐药菌下行感染。对于留置尿管患者，每日评估拔管指征，尽早拔除尿管，减少耐药菌逆行感染。（4）病情观察：严密监测患者体温、呼吸、痰液性状、血常规、血糖变化，观察抗菌药物使用后的不良反应，比如肝肾功能损伤、皮疹、口腔菌群失调等，及时发现异常通知医师处理；给患者和家属做好健康宣教，指导患者控制血糖，适当增加优质蛋白营养，提高抵抗力，落实陪护人员手卫生要求，避免交叉传播。3.外出检查的准备和交接工作：（1）提前对接：出发前提前告知医务处、CT室医务人员患者CRKP感染的情况，提前让对方做好防护和消毒准备；检查过程中使用一次性垫单铺在检查床上，覆盖患者接触的区域。（2）转运防护：陪同检查的护理人员携带好一次性手套、速干手消毒