2026年儿科科室输液防控试题附答案

2026年儿科科室输液防控试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.儿科患者静脉输液，出生28天新生儿，经外周静脉输注渗透压为850mOsm/L的肠外营养液，最可能发生的不良反应是A.机械性静脉炎B.化学性静脉炎C.导管相关性血流感染D.过敏性皮炎2.根据我国《儿科静脉输液治疗护理实践标准（2025版）》，患儿行外周静脉留置针穿刺前，采用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，要求消毒范围直径不小于（），消毒后自然待干时间不少于（）A.5cm，20sB.6cm，30sC.8cm，60sD.10cm，90s3.儿科患者发生输液相关发热反应，症状多出现于输液后多长时间范围内A.15min以内B.15min~1hC.1~2hD.2h以上4.1岁婴幼儿，诊断为社区获得性支气管肺炎，无基础疾病，医嘱输注头孢呋辛钠，要求每日两次给药，关于儿科输液输注间隔，以下说法正确的是A.两次输注间隔至少6小时即可，无需严格均分B.两次输注间隔至少8小时即可，无需严格均分C.两次给药间隔尽量均分为12小时，以保证稳定的血药浓度D.为方便护理安排，可白天两次间隔10小时，夜间间隔14小时，不影响抗菌效果5.关于儿科输液器更换规范，以下说法正确的是A.常规输液更换间隔不超过24h，输注血液制品、脂肪乳剂后需立即更换B.常规输液更换间隔不超过72h，仅发生污染时才需要提前更换C.同一患儿门诊连续输液，每次就诊不需要更换输液器D.输注不同抗菌药物之间必须更换输液器，不推荐仅用生理盐水冲管6.新生儿经头皮静脉输液，发现穿刺部位出现红肿，可触及条索状硬结，患儿哭闹不安，体温36.8℃，无寒战，首先考虑的诊断是A.导管相关性血流感染B.药物外渗C.静脉炎D.局部过敏反应7.根据《头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验指导原则（2021版）》，关于儿科输液中抗菌药物皮肤过敏试验，以下说法正确的是A.所有头孢菌素类抗菌药物使用前必须常规做皮试B.既往有青霉素过敏性休克病史的患者，禁用任何头孢菌素类药物C.仅药品说明书明确要求做皮试的头孢菌素，才需要按要求规范开展皮试D.儿童口服青霉素不需要做皮试，只有静脉输液才需要做皮试8.3个月婴儿，体重6kg，发生中度脱水，遵医嘱静脉补液，第一天总补液量应为A.600mlB.900mlC.1200mlD.1500ml9.预防儿科输液导管相关性静脉血栓形成，以下做法错误的是A.新生儿优先选择腋静脉、颞浅静脉置管，尽量避免下肢远端静脉置管B.外周静脉留置针保留时间不超过72~96小时C.无论是否每日输液，都需要常规用肝素盐水冲管预防血栓D.留置中心静脉导管的高危患儿，每周可进行一次血管超声筛查血栓10.儿科输液发生过敏性休克，首选的抢救药物及给药方式是A.地塞米松静脉推注B.1:1000肾上腺素肌内注射C.1:10000肾上腺素静脉推注D.苯海拉明肌内注射11.关于儿童输液速度控制，3岁患儿，体重14kg，无心脏基础疾病，常规输注抗菌药物，输液速度应控制在A.每分钟10~20滴B.每分钟20~40滴C.每分钟40~60滴D.每分钟60~80滴12.下列哪种情况不符合儿科静脉输液指征，属于不合理输液A.2岁患儿，轮状病毒肠炎合并中度脱水，不能耐受口服补液B.急性化脓性扁桃体炎，口服抗菌药物3天症状无缓解C.急性病毒性上呼吸道感染，体温39℃，精神状态好，可正常进食饮水D.重症肺炎合并中毒性脑病，需要静脉给药13.儿科输液配药，关于溶媒选择，以下说法正确的是A.阿莫西林克拉维酸钾儿童输液，优先选择10%葡萄糖作为溶媒B.乳糖酸红霉素儿童输液，可直接用0.9%氯化钠作为溶媒配制C.青霉素类抗菌药物儿童输液，优先选择0.9%氯化钠作为溶媒，需现配现用D.依托泊苷儿童化疗输液，优先选择5%葡萄糖作为溶媒14.儿科输液药物外渗，外渗药物为发疱类抗肿瘤药物，以下处理错误的是A.立即停止输液，保留针头，回抽残留药物后拔除针头B.局部热敷，促进药物吸收扩散，减轻疼痛C.根据药物性质选择特异性解毒剂局部封闭注射D.抬高患肢，密切观察局部皮肤及血运变化15.根据国家卫健委《进一步加强医疗机构静脉输液管理通知》要求，二级以上医疗机构儿科门诊抗菌药物使用率、输液使用率应分别控制在多少以下A.20%，10%B.25%，10%C.30%，15%D.40%，20%二、多项选择题（每题2分，共20分）1.儿科输液发生急性不良反应，需要立即停止输液并进行干预的情况包括A.出现胸闷、呼吸困难、口唇发绀等过敏表现B.穿刺部位局部肿胀疼痛，范围直径大于2cmC.输液过程中体温升高至38.5℃，伴寒战D.输注多巴胺过程中局部皮肤苍白范围进行性增大E.滴注速度过快，患儿出现轻度恶心，无其他生命体征异常2.儿科输液防控中，临床常见的不合理输液类型包括A.无指征输液，如病毒性上呼吸道感染常规输注抗菌药物B.给药频次错误，时间依赖性抗菌药物每日单次给药C.溶媒选择错误、用量不合理D.存在配伍禁忌的药物混合输注E.未按儿童体重/体表面积计算剂量，超剂量给药3.预防儿科输液相关感染，以下做法正确的有A.配药操作前严格执行手卫生，无菌配制时戴无菌手套B.静脉穿刺失败后，必须更换针头重新穿刺，禁止将拔出的针头原路插回C.室温下配制好的静脉输注用抗菌药物，放置时间不超过2小时，超过时间不得使用D.门诊输液椅同一患儿连续使用不需要消毒，仅间隔使用时才需要消毒E.中心静脉导管维护时，肝素帽/输液接头至少每周更换一次，发生污染或松动时立即更换4.新生儿输液防控的核心要点，正确的有A.严格控制输液速度，推荐使用输液泵匀速输注，避免速度波动过大B.每日监测出入量、体重变化，避免容量过载或液体不足C.输注高渗药物、刺激性药物后，必须用生理盐水冲管，减少药物残留D.尽可能减少头皮静脉穿刺，新生儿优先选择四肢静脉穿刺E.脐静脉置管输液期间，每日进行脐部护理，预防导管相关感染5.儿科输液发热反应的处理措施，正确的有A.立即停止输注可疑药液，更换输液器，保留静脉通路B.立即将剩余药液及输液器送检，进行病原学检查查找原因C.畏寒寒战期注意保暖，体温升高后给予物理或药物降温D.常规立即给予糖皮质激素和广谱抗菌药物，预防病情加重E.密切监测生命体征，观察有无休克、意识障碍等严重表现6.关于儿科外周静脉留置针使用规范，正确的有A.新生儿可使用外周静脉留置针，保留时间不超过96小时B.外周静脉留置针应当每日评估穿刺部位情况，尽早拔管，不需要长期保留C.输注刺激性药物、高渗药物后，必须用生理盐水冲管D.常规可以通过外周留置针采血，不影响导管安全性E.儿童宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开关节、瘢痕部位7.下列哪些药物属于儿科输液中过敏反应的高危药物A.青霉素类抗菌药物B.中药注射剂C.细胞毒性化疗药物D.生物制剂（如静脉用免疫球蛋白、白蛋白）E.常规剂量维生素C注射液8.医疗机构儿科输液质量控制管理的核心要点包括A.建立输液指征前置审核制度，所有输液医嘱必须经过护士或药师审核合格后方可配制B.定期开展儿科不合理输液处方点评，公示点评结果，与绩效考核挂钩C.定期对医护人员开展输液不良反应识别、应急处理培训考核D.建立输液不良事件非惩罚性上报制度，鼓励主动上报，不处罚主动上报的非主观失误不良事件E.对患儿及家属开展合理输液健康宣教，告知不合理输液的危害9.药物外渗后，需要局部冷敷的药物包括A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.发疱类化疗药物D.10%葡萄糖酸钙E.20%甘露醇10.关于儿科抗菌药物输注时间控制，正确的说法有A.青霉素类、头孢菌素类等时间依赖性抗菌药物，输注时间一般控制在30分钟~1小时B.碳青霉烯类抗菌药物，对于耐药菌感染，推荐延长输注时间至3小时，以提高药效C.万古霉素儿童输注时间不少于1小时，避免快速输注引发红人综合征D.喹诺酮类抗菌药物儿童输注时间不少于1小时，减少静脉刺激不良反应E.阿奇霉素儿童输注时间不少于1小时，避免不良反应发生三、判断题（每题1分，共10分）1.儿科患者只要体温超过38.5℃就需要输液治疗，静脉用退热药降温效果优于口服。（）2.输注中药注射剂时，为降低不良反应风险，应当单独输注，避免与其他药物混合配伍，输注前后用生理盐水冲管。（）3.儿科外周静脉留置针只要没有出现红肿渗液等异常，就可以长期保留，不需要按时更换。（）4.新生儿静脉输注葡萄糖，输注速度应当控制在6~8mg/(kg·min)，避免发生高血糖或低血糖。（）5.儿科发生输液过敏性休克，需要等待血压下降后再使用肾上腺素，避免引发血压过高。（）6.只要患儿家属主动要求输液，为满足就医需求，就可以为患儿安排输液，不需要评估输液指征。（）7.配制好的儿科输液药液，室温下放置时间不超过4小时，冷藏放置不超过24小时，超过时限不得使用。（）8.为减少患儿穿刺次数，降低穿刺痛苦，只要多种药物混合后没有肉眼可见沉淀，就可以混合在同一瓶输液中输注。（）9.儿科中心静脉导管发生导管相关性血流感染后，必须立即拔除导管，不需要保留。（）10.儿科输液护理中，应当每4小时评估一次外周留置针穿刺部位情况，出现异常及时处理。（）四、案例分析题（共55分）1.案例一（25分）：患儿，男，11月龄，体重8.5kg，因“发热咳嗽3天，加重1天”就诊，查体：体温39.2℃，呼吸32次/分，咽充血，双肺可闻及固定中细湿啰音，胸片提示双肺纹理增粗，散在斑片影，诊断为社区获得性支气管肺炎；血常规提示白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞72%，C反应蛋白35mg/L，提示细菌感染，医师开具输液医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢曲松钠2g，静脉滴注，每日一次。请结合儿科输液防控相关知识，回答以下问题：（1）该医嘱存在哪些不合理之处？请说明依据。（2）针对该病例，制定合理的输液方案。2.案例二（30分）：患儿，女，出生12天，足月顺产，出生体重3.2kg，因“新生儿高胆红素血症”经右足背外周静脉输注白蛋白，输液过程中责任护士发现穿刺部位出现红肿，范围约3cm×3cm，局部皮肤温度升高，患儿哭闹不止，停止输液后2小时红肿无明显消退，局部皮肤出现片状发白，患儿足趾末端血运正常。请回答以下问题：（1）该患儿发生了哪种输液相关不良反应？请说明诊断依据。（2）简述具体的处理流程。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.C8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCE6.ABCE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.案例一参考答案（1）该医嘱存在三处明显不合理，具体如下：①药物选择与输液指征不合理：该患儿为轻症社区获得性支气管肺炎，无基础疾病，无口服给药禁忌，根据《中国儿童社区获得性肺炎诊疗指南（2023版）》，轻症细菌感染优先选择口服给药，仅当患儿无法口服或口服给药48~72小时症状无缓解时才选择静脉输液；同时致病菌以肺炎链球菌为主，首选口服阿莫西林或二代头孢菌素，三代头孢菌素仅用于重症或耐药菌感染病例，该医嘱直接给予三代头孢静脉输注，属于越级用药、无指征输液，不符合分级治疗原则。②给药剂量严重超标：注射用头孢曲松儿童常规给药剂量为每日50~100mg/kg，该患儿体重8.5kg，每日最大推荐剂量为850mg，医嘱给予2g，超出最大推荐剂量2倍以上；儿童肝肾功能尚未发育完善，超剂量使用头孢曲松会显著增加肾毒性、中枢神经系统不良反应、过敏反应的发生风险，属于严重不合理用药。③溶媒用量不符合儿科容量控制原则：该患儿无脱水，不需要额外补液，即使按合理剂量给药，头孢曲松仅需要50ml0.9%氯化钠作为溶媒即可，医嘱给予100ml溶媒，会增加患儿循环容量负荷，对于婴幼儿存在容量过载的潜在风险。（2）合理输液方案制定：首先评估患儿一般情况，若患儿无呕吐，可正常进食，优先选择口服给药，不需要输液，方案为：头孢克洛干混悬剂，12.5mg/kg/次，每日两次口服，观察病情变化；若患儿存在频繁呕吐，无法耐受口服给药，需要静脉输液，调整后的合理方案为：0.9%氯化钠注射液50ml+注射用头孢呋辛钠425mg（折合50mg/kg），静脉滴注，每12小时一次，输注时间控制在30~60分钟，该方案符合时间依赖性抗菌药物的药代动力学特点，可保证稳定的血药浓度，提升杀菌效果，同时药物选择符合轻症肺炎的用药规范，溶媒用量符合婴幼儿容量控制要求，可最大程度降低输液不良反应风险。2.案例二参考答案（1）该患儿发生了高渗药物外渗合并Ⅱ级静脉炎。诊断依据：①患儿输注的白蛋白渗透压约为1260mOsm/L，远高于外周静脉耐受的最高渗透压600mOsm/L，属于高渗刺激性药物；②穿刺部位出现红肿、皮肤发白，符合药物外渗的临床表现，按照美国静脉输液护理学会静脉炎分级标准，局部红肿伴疼痛，无