2026年多药混合调配禁忌试题含答案

2026年多药混合调配禁忌试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.静脉用药多药混合调配过程中，优先需要考量的核心禁忌影响因素是以下哪项（）A.药物溶解度B.药物pH值差异C.药物渗透压D.药物光敏性2.注射用奥美拉唑钠与下列哪种药物加入同一0.9%氯化钠注射液袋中混合调配，会在10分钟内析出肉眼可见的淡黄色结晶，属于绝对禁忌（）A.维生素B6注射液B.5-氟尿嘧啶注射液C.维生素C注射液D.氯化钾注射液3.脂肪乳注射液进行多药混合调配时，禁忌加入哪类药物（）A.脂溶性维生素B.高浓度电解质（如氯化钙、10%硫酸镁）C.丙泊酚D.小剂量肝素钠4.肠外营养混合液（全合一）调配过程中，以下哪种操作对应的禁忌描述正确的是（）A.可以将磷酸盐和葡萄糖酸钙直接在注射器内预混后加入袋中B.胰岛素禁止加入全合一营养液中混合C.全合一调配时，禁忌将高浓度葡萄糖直接和脂肪乳先混合，正确顺序应先加电解质、维生素、微量元素，再加氨基酸和葡萄糖，最后加入脂肪乳D.微量元素可以直接加入脂肪乳中混合调配，不需要经过氨基酸稀释5.关于中成药注射剂多药混合调配禁忌，以下说法正确的是（）A.中成药注射剂可以和抗生素混合在同一输液袋中调配静滴B.中成药注射剂提倡多种联合调配在同一袋输液中增强疗效，减少给药体积C.说明书未明确允许的，中成药注射剂禁止与任何其他药物混合调配在同一输液容器中D.只有活血化瘀类中成药注射剂不能混合，清热解毒类可以和其他药混合6.万古霉素/去甲万古霉素与哪类药物混合调配后，会快速导致药物沉淀析出，属于绝对禁忌（）A.碱性溶液，如碳酸氢钠注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.注射用水7.两性霉素B脂质体禁止与下列哪种溶液混合调配（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.注射用水D.5%葡萄糖氯化钠注射液8.阿昔洛韦注射液配制后浓度过高或者与酸性药物混合容易析出沉淀，临床要求阿昔洛韦的最终调配浓度不能超过（）A.10g/LB.7g/LC.5g/LD.3g/L9.以下哪种药物混合调配后会产生严重的呼吸肌麻痹、支气管痉挛不良反应，属于明确配伍禁忌，禁止混合（）A.琥珀胆碱与硫喷妥钠B.氨茶碱与维生素CC.呋塞米与多巴胺D.利多卡因与硝普钠10.奥沙利铂注射液进行多药混合调配时，禁忌加入下列哪种溶液或药物（）A.5%葡萄糖注射液B.亚叶酸钙注射液C.0.9%氯化钠注射液D.氟尿嘧啶注射液11.多药混合调配时，关于胰岛素的配伍禁忌，下列说法错误的是（）A.胰岛素加入全合一肠外营养液中时，因脂肪乳和输液袋对胰岛素有吸附作用，实际给药剂量需要适当调整B.胰岛素禁止与糖皮质激素混合在同一输液袋中，糖皮质激素会直接导致胰岛素结构破坏失活，完全失去降糖作用C.胰岛素与硝普钠混合会导致胰岛素效价降低，需要注意调整剂量D.低浓度胰岛素可以与氯化钾混合用于纠正糖尿病患者合并低钾血症，没有明确的绝对禁忌12.甘露醇注射液用于降颅压治疗时，下列哪种调配操作属于明确禁忌（）A.低温析出结晶后，加温溶解后方可使用B.加入地塞米松注射液混合后静滴减轻脑水肿不良反应C.加入适量10%氯化钠注射液调配为高渗甘露醇降颅压D.与呋塞米注射液混合在同一输液袋中静滴，增强脱水效果13.质子泵抑制剂注射剂多为碱性制剂，下列哪种调配操作属于明确禁忌（）A.先用专用溶媒完全溶解后再加入0.9%氯化钠注射液中稀释调配B.溶解后直接加入5%葡萄糖注射液中稀释调配C.与氨溴索注射液混合在同一输液袋中调配静滴D.与生长抑素分开容器单独输注14.头孢曲松钠属于容易发生沉淀禁忌的药物，禁止和下列哪种含钙溶液混合调配，哪怕经管路序贯输注也存在严重不良反应风险（）A.葡萄糖酸钙注射液B.氯化钙注射液C.复方乳酸钠葡萄糖注射液D.以上都是15.阿片类镇痛药盐酸哌替啶，禁止与下列哪种碱性药物混合调配，混合后会析出哌替啶结晶（）A.吗啡注射液B.氨茶碱注射液C.氯丙嗪注射液D.阿托品注射液二、多项选择题（每题3分，共30分）1.多药混合调配的禁忌中，可导致不溶性微粒增加超过《中国药典》标准的常见原因包括（）A.不同药物pH值相差超过2个单位，改变混合后整体pH值，使部分药物溶解度降低析出B.药物溶媒选择错误，溶媒极性不适导致药物溶解度下降析出C.多种药物混合后总渗透压过高，超过外周血管耐受阈值D.混合顺序错误，导致两种可发生化学反应的药物直接高浓度接触2.全合一肠外营养混合液调配过程中，绝对禁忌的操作包括（）A.将磷酸盐制剂与钙制剂直接在注射器内或容器中预混B.将高浓度葡萄糖直接与脂肪乳注射液混合C.将重组人胰岛素加入全合一混合液中稳定保存D.将水溶性维生素直接加入脂肪乳中混合调配3.下列哪几组药物混合调配属于绝对禁忌，会发生药物析出、失活或严重不良反应（）A.注射用头孢哌酮舒巴坦钠与20%甘露醇注射液混合B.青霉素钠与庆大霉素注射液同一输液袋混合C.注射用泮托拉唑与盐酸氨溴索注射液同一输液袋混合D.脂溶性维生素加入脂肪乳注射液中混合4.中成药注射剂临床调配过程中，符合禁忌管理要求的是（）A.严格按照说明书要求的溶媒调配，禁止擅自更改溶媒种类B.除说明书明确允许，禁止与任何其他药物混合在同一输液容器中C.多种中成药联合用药序贯输注时，中间需要用足量溶媒冲管，禁止不冲管连续输注D.中成药注射剂可以小剂量与维生素混合调配在同一输液袋中，减少输液次数5.下列关于特殊管理药物多药混合调配禁忌的描述，正确的有（）A.两性霉素B（包括普通型和脂质体型）禁止与氯化钠注射液混合，只能用5%葡萄糖稀释调配B.奥沙利铂禁止与任何含氯离子的溶液或药物混合调配，防止药物降解增加神经毒性C.丙泊酚脂肪乳注射液禁止加入任何其他药物混合调配，除非有明确的配伍研究数据支持安全性D.人血白蛋白制剂禁止与其他药物混合在同一容器中调配，防止发生蛋白变性或过敏反应6.多药混合调配中，影响药物稳定性导致禁忌的因素包括（）A.调配后放置环境的温度B.混合后溶液的pH值C.调配过程中受到的光照强度D.混合后药物的终浓度7.下列哪些情况属于多药混合调配的绝对禁忌，不能进行混合操作（）A.两种药物混合后出现肉眼可见的变色、沉淀、分层、浑浊B.稳定性研究证实混合后药物效价降低超过10%以上C.混合后产生的降解产物毒性较原药明显增加D.混合后不溶性微粒数量超过《中国药典》规定的限度8.关于头孢曲松的混合调配禁忌，下列说法正确的是（）A.禁止与任何含钙的溶液混合在同一容器，不论浓度高低B.即使先后序贯输注，也需要用足量溶媒充分冲管，避免药物在输液管路中接触发生沉淀C.头孢曲松可以与不含钙的电解质溶液混合调配D.头孢曲松只能用0.9%氯化钠稀释，不能用葡萄糖稀释9.下列哪组药物混合后，会因为药效学相互作用导致严重不良反应风险增加，属于调配禁忌（）A.氨基糖苷类抗生素与琥珀胆碱等肌肉松弛剂混合调配后同瓶输注B.维拉帕米与普萘洛尔混合同瓶输注C.氨基糖苷类抗生素与呋塞米混合同瓶输注D.肝素钠与维生素K1混合同瓶输注10.静脉用药调配中心多药混合调配前的禁忌审核要点包括（）A.混合药物pH值差异大于2个单位的，无明确配伍依据的禁止混合B.查看是否存在已知的物理、化学、药效学配伍禁忌C.确认中成药注射剂是否符合混合要求，无明确依据的禁止混合D.确认全肠外营养的成分中不存在禁忌配伍，混合顺序符合要求三、判断题（每题1分，共10分）1.所有药物只要混合后肉眼看不到沉淀、浑浊，就可以进行混合调配，不存在禁忌。（）2.头孢曲松钠与含钙溶液混合，只有高浓度才会发生沉淀，低浓度可以安全混合。（）3.质子泵抑制剂注射剂因为pH值较高，和常用酸性药物混合后容易析出结晶，禁止无依据混合调配。（）4.为了补充肠外营养的钙磷需求，可以直接将高浓度氯化钙加入脂肪乳中混合调配。（）5.为了减少患者输液次数，可以将两种作用机制不同的中成药注射剂混合在同一袋输液中调配输注。（）6.奥沙利铂只能用5%葡萄糖注射液稀释调配，禁止使用0.9%氯化钠注射液。（）7.为了增强革兰氏阳性菌合并革兰氏阴性菌感染的抗感染效果，可以将青霉素类药物和庆大霉素混合在同一输液袋中调配。（）8.全合一肠外营养调配时，为了保证钙磷充分溶解，应该先将磷酸盐和钙盐直接混合后再加入营养袋。（）9.两性霉素B脂质体可以用0.9%氯化钠注射液溶解调配，不影响药物稳定性。（）10.多药混合调配后，只要在2小时以内输注就不会发生禁忌反应，超过2小时才会出现稳定性问题。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，68岁，因重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭入院，医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+注射用美罗培南1g+盐酸氨溴索30mg+注射用奥美拉唑钠40mg”混合调配静滴，每日2次。请回答：（1）该组药物混合调配是否存在禁忌？如有，请说明具体禁忌内容和危害；（2）给出正确的给药方案。2.患者女，52岁，晚期胃癌行FOLFOX方案化疗，医嘱予“奥沙利铂150mg+亚叶酸钙300mg+5-氟尿嘧啶2.5g加入0.9%氯化钠注射液500ml中混合调配，持续静滴48小时”。请回答：（1）该医嘱的调配方案存在哪些禁忌问题？（2）给出正确的调配方案。答案及解析一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.C5.C6.A7.B8.C9.A10.C11.B12.D13.C14.D15.B解析：1.pH值差异是导致多药混合后发生析出、效价降低的最核心影响因素，超过90%的配伍禁忌都与pH值改变相关，因此调配前优先考量pH值差异，答案选B。2.注射用奥美拉唑钠pH值约为10-11，属于强碱性药物，维生素C注射液pH值约为2.5-4.0，混合后溶液pH快速下降到奥美拉唑的稳定pH范围以下，奥美拉唑溶解度快速降低，10分钟内即可析出淡黄色结晶，属于绝对禁忌，答案选C。3.高浓度电解质会破坏脂肪乳的乳化膜，导致脂肪乳破乳、油相分层，聚集的脂肪颗粒进入血液循环会导致脂肪栓塞，因此脂肪乳禁止加入高浓度电解质，答案选B。4.磷酸盐和钙直接混合会生成难溶的磷酸钙沉淀，A错误；胰岛素可以加入全合一营养液中，仅需调整剂量，B错误；高浓度葡萄糖直接和脂肪乳混合会破坏脂肪乳稳定性，C描述正确；微量元素需要加入氨基酸中稀释后再加入营养袋，禁止直接加入脂肪乳，D错误，答案选C。5.中成药注射剂成分复杂，多为大分子混合物，未经过充分配伍研究，因此说明书未明确允许的情况下，禁止与任何其他药物混合，答案选C。6.万古霉素的稳定pH范围为3.5-4.5，遇到碱性溶液pH升高，会导致万古霉素溶解度下降，快速析出沉淀，答案选A。7.氯化钠中的氯离子会导致两性霉素B脂质体发生聚集、融合，析出药物颗粒，因此禁止用氯化钠稀释调配，答案选B。8.根据临床用药规范，阿昔洛韦静脉给药的最终浓度不能超过5g/L，浓度过高或遇酸性环境都会增加结晶析出风险，答案选C。9.琥珀胆碱属于去极化肌肉松弛剂，稳定pH为弱酸性，硫喷妥钠为碱性，混合后琥珀胆碱快速水解失效，同时析出沉淀，给药后会导致严重呼吸肌麻痹、支气管痉挛，甚至致死，属于绝对禁忌，答案选A。10.奥沙利铂遇到氯离子会发生降解，生成二氨环己烷草酸铂，不仅药效下降，还会增加急性神经毒性的发生风险，因此禁止与含氯的0.9%氯化钠混合，答案选C。11.糖皮质激素会升高血糖，拮抗胰岛素的降糖作用，需要调整胰岛素剂量，并不会直接破坏胰岛素结构导致失活，因此B描述错误，答案选B。12.20%甘露醇本身已经处于过饱和状态，呋塞米注射液为碱性高浓度溶液，混合后甘露醇溶解度进一步降低，会快速析出结晶，增加血管栓塞和肾衰竭风险，因此禁止混合，答案选D。13.氨溴索注射液pH约为5.0，为酸性，质子泵抑制剂为碱性，混合后会析出不溶性结晶，因此禁止混合，答案选C。14.头孢曲松可以与钙离子形成不溶性的头孢曲松钙结晶，无论浓度高低，只要二者接触就有形成结晶的风险，结晶沉积在肺、肾等器官会导致致死性不良反应，因此所有含钙溶液都禁止与头孢曲松混合，答案选D。15.盐酸哌替啶为酸性生物碱盐，遇到碱性的氨茶碱会析出游离哌替啶结晶，因此禁止混合，答案选B。二、多项选择题答案1.ABD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD解析：1.渗透压过高属于用药刺激性问题，不会导致不溶性微粒增加，因此C不选，其余选项都是导致微粒超标的常见原因，答案为ABD。2.胰岛素可以稳定存在于全合一营养液中，是临床常用操作，因此C不选，其余选项都是绝对禁忌操作，答案为ABD。3.脂溶性维生素加入脂肪乳中混合是常用操作，不会产生禁忌，因此D不选，其余选项都存在明确禁忌：头孢哌酮舒巴坦与甘露醇混合会导致甘露醇析出；青霉素会灭活庆大霉素的抗菌活性；泮托拉唑与氨溴索混合析出结晶，因此答案为ABC。4.中成药注射剂无明确依据禁止与任何其他药物混合，因此D错误，其余选项都符合禁忌管理要求，答案为ABC。5.四个选项描述均正确，所有内容都符合特殊药物的调配禁忌要求，答案为ABCD。6.四个选项都会影响药物稳定性，温度过高加速降解，pH改变影响溶解度，光照加速光敏药物降解，浓度过高增加析出风险，因此答案为ABCD。7.四个选项描述的情况都属于明确的调配禁忌，只要符合任意一项就禁止混合，因此答案为ABCD。8.头孢曲松可以用0.9%氯化钠（不含钙）和葡萄糖稀释，因此D错误，其余选项描述都正确，答案为ABC。9.A选项氨基糖苷类增强肌肉松弛剂的神经肌肉阻滞作用，会导致呼吸停止；B选项维拉帕米和β受体阻滞剂都抑制心脏传导和心肌收缩力，会导致严重心动过缓、低血压休克；C选项氨基糖苷类和呋塞米都有耳毒性，混合会增加耳聋风险；D选项肝素和维生素K仅为药理拮抗，并不会增加严重不良反应，仅会抵消抗凝效果，因此ABC正确。10.四个选项都是调配前禁忌审核的核心要点，因此答案为ABCD。三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×解析：1.很多药物混合后即使肉眼看不到沉淀，也会存在不溶性微粒超标或者药物效价降低、毒性增加，因此错误。2.头孢曲松钙即使低浓度也会形成微粒结晶，存在沉积风险，因此禁止任何浓度混合，错误。3.质子泵抑制剂稳定pH为碱性，和酸性药物混合后pH下降析出结晶，正确。4.高浓度钙会破坏脂肪乳稳定性，禁止直接加入脂肪乳，错误。5.中成药注射剂无明确依据禁止混合，错误。6.奥沙利铂遇氯降解，只能用葡萄糖稀释，正确。7.青霉素β内酰胺环会破坏庆大霉素的氨基糖苷结构，导致庆大霉素失活，禁止同瓶混合，错误。8.钙和磷直接混合会生成磷酸钙沉淀，必须分别加入不同的液相稀释后再加入营养袋，错误。9.氯化钠会导致两性霉素B脂质体聚集，禁止用氯化钠稀释，错误。10.很多药物混合后数分钟就会发生析出或失活，和放置时间无关，因此错误。四、案例分析题答案1.（1）该组药物混合调配存在两处明确禁