2026年危重病人护理岗前认知试题及答案

2026年危重病人护理岗前认知试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照2024版《中国重症监护病房危重患者护理实践指南》推荐，ICU成年危重患者转入后首次压疮风险评估的完成时限是A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.8小时内2.对于接受有创机械通气的成年危重患者，最新指南推荐的呼吸机相关性肺炎（VAP）预防中，声门下吸引的优先推荐方式是A.持续负压吸引B.每2小时间断吸引C.每4小时间断吸引D.每日定时吸引3.无基础高血压病史的成年脓毒症休克危重患者，启动缩血管药物治疗后，最新临床指南推荐的初始目标平均动脉压范围为A.60-65mmHgB.65-70mmHgC.70-75mmHgD.75-80mmHg4.对接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者，采用枸橼酸局部抗凝时，滤器后离子钙的目标监测范围是A.0.2-0.4mmol/LB.0.5-0.7mmol/LC.0.8-1.0mmol/LD.1.0-1.2mmol/L5.ICU成年危重患者疼痛评估的金标准是A.行为疼痛评估量表（BPS）B.重症疼痛观察工具（CPOT）C.患者自诉D.RASS镇静评分推导6.对于机械通气的清醒危重患者，每日镇静唤醒方案的适用人群是A.所有机械通气超过24小时的患者B.需深度镇静控制颅内压的患者C.存在谵妄高风险的浅镇静患者D.循环不稳定的休克患者7.按照最新指南推荐，血流动力学稳定的ICU成年危重患者启动肠内营养的最佳时机是入院/手术后多少小时内A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72小时以上8.体外膜肺氧合（ECMO）经股静脉置管治疗期间，护士测量患者置管侧下肢腿围的推荐频次为A.每日1次B.每日2次C.每12小时1次D.每8小时1次9.危重患者发生压力性损伤时，对于渗液量中等的Ⅱ期压力性损伤，优先选择的敷料类型是A.透明薄膜敷料B.泡沫敷料C.水凝胶敷料D.凡士林纱布10.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防中，成年危重患者行短期中心静脉置管时，首选的穿刺部位是A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）11.ICU成年危重患者谵妄评估首选的评估工具是A.格拉斯哥昏迷量表B.RASS镇静量表C.ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）D.迷你精神状态检查量表12.对于大多数成年危重患者，最新指南推荐的血糖控制目标范围是A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L13.接受有创机械通气的人工气道患者，推荐的吸入气体温度维持范围是A.32-35℃B.36-37℃C.30-32℃D.37-38℃14.关于危重患者早期活动的描述，下列正确的是A.血流动力学不稳定的患者绝对不能开展早期活动B.机械通气患者只要RASS评分≥-3分，血流动力学稳定就可以考虑开展个体化早期活动C.早期活动只能在患者转出ICU前开展D.早期活动会增加导管脱出的风险，因此应该推迟到拔管后开展15.危重患者经膀胱测量腹内压时，最新指南推荐的零点定位位置是A.腋中线平髂嵴水平B.锁骨中线第四肋间水平C.耻骨联合水平D.脐水平二、多项选择题（每题4分，共40分）1.下列属于危重患者中枢神经系统功能常规评估内容的有A.意识状态评估B.瞳孔大小及对光反射评估C.颅内压监测D.肌力评估E.格拉斯哥昏迷评分2.2024版中国VAP预防护理指南推荐的核心措施包括A.每日评估撤机拔管指征，尽早脱机拔管B.无禁忌证情况下抬高床头30-45度C.常规每周更换呼吸机管路D.每日使用氯己定进行口腔护理E.留置带声门下吸引功能的气管导管者常规吸引声门下分泌物3.CRRT治疗危重患者过程中，常见的并发症包括A.导管相关出血B.滤器血栓栓塞C.低体温D.电解质及酸碱平衡紊乱E.抗凝药物相关过敏反应4.ECMO经股动静脉置管治疗期间，护理人员对置管部位的观察要点包括A.穿刺局部有无渗血、血肿B.置管侧肢体远端皮温、肤色、感觉及运动功能C.体外导管的置管深度有无变化D.穿刺点有无红肿、异常分泌物E.置管侧足背动脉搏动情况5.危重患者肠内营养支持过程中，符合最新指南推荐的胃残余量监测指征包括A.患者出现腹胀、呕吐症状B.患者发生不明原因腹泻C.查体提示肠鸣音消失D.喂养不耐受高风险患者E.所有肠内营养患者都需要每4小时常规监测一次6.机械通气治疗的危重患者，哪些临床表现高度提示发生自发性气胸，需要立即通知医生紧急处理A.气道峰压突然升高B.气管向健侧移位C.患侧呼吸音消失D.血压下降、心率增快E.血氧饱和度进行性下降7.危重患者疼痛管理中，属于非药物镇痛干预方法的有A.放松训练B.音乐疗法C.认知行为干预D.局部冷热敷E.舒适体位调整8.预防ICU获得性衰弱的循证护理措施包括A.尽早开展个体化渐进性活动训练B.维持每日浅镇静，避免不必要的过度镇静C.早期启动规范的营养支持治疗D.将血糖控制在合理目标范围，避免高血糖及低血糖E.尽早停用不必要的肌松药物9.下列属于深静脉血栓（DVT）高风险的危重患者有A.卧床时间超过72小时的患者B.合并活动性恶性肿瘤的患者C.既往有DVT或肺栓塞病史的患者D.急性脊髓损伤患者E.BMI≥30kg/m²的肥胖患者10.危重患者院内转运前，护理人员需要完成的准备工作包括A.协同医生评估转运风险，签署转运知情同意书B.确认人工气道通畅，妥善固定气管插管或气管切开套管C.准备好转运监护设备、急救设备及抢救药品D.维持血流动力学稳定，提前调整好血管活性药物的泵入剂量E.提前通知接收科室做好患者接收准备三、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，68岁，因“重症肺炎伴感染性休克”急诊转入ICU，既往有原发性高血压病史10年，吸烟史40年，转入时查体：体温39.2℃，心率132次/分，血压82/45mmHg，呼吸35次/分，脉搏血氧饱和度82%（面罩吸氧10L/min），意识模糊，立即给予经口气管插管接有创机械通气治疗，积极液体复苏后，血压仍未达标，加用去甲肾上腺素持续静脉泵入维持血流动力学，入院随机血糖12.8mmol/L，予以胰岛素静脉泵入控制血糖。转入ICU第3天，患者体温再次升高至39.5℃，气道分泌物较前明显增多，呈黄脓性，复查血常规提示白细胞计数及中性粒细胞占比较前升高，胸部CT提示左下肺新发片状浸润影。问题：（1）请写出该患者发生呼吸机相关性肺炎的诊断依据，并列出核心预防护理措施。（8分）（2）请写出该患者脓毒症休克期间的护理监测要点。（7分）2.案例：患者女性，52岁，因“急性重症胰腺炎”收治入院，入院后完善相关检查，入院第2天患者出现少尿，24小时尿量120ml，查血钾6.8mmol/L，血肌酐456μmol/L，尿素氮23.6mmol/L，诊断为急性肾损伤，予以床旁CRRT治疗，采用枸橼酸局部抗凝方案；患者既往有十二指肠溃疡病史，入院后经膀胱测量腹内压为22mmHg，诊断为Ⅱ级腹腔高压。问题：（1）请写出该患者CRRT枸橼酸局部抗凝治疗的护理监测要点。（7分）（2）请写出该患者腹腔高压的护理要点。（8分）以下为参考答案及解析---一、单项选择题参考答案1.B解析：相较于旧指南要求的8小时内完成首次压疮风险评估，2024版中国重症护理实践指南为了尽早识别压疮高风险患者，及时干预降低院内压力性损伤发生率，明确要求危重患者转入ICU后2小时内完成首次压疮风险评估，高风险患者每48小时复评一次，因此正确答案为B。2.A解析：最新大样本临床研究数据显示，持续声门下吸引相较于间断吸引，能够更持续有效地清除声门下区域聚集的分泌物，避免分泌物下移进入下呼吸道，降低VAP发生率，因此指南推荐优先选择持续负压声门下吸引，正确答案为A。3.A解析：拯救脓毒症运动指南及中国2025版脓毒症护理指南均推荐，无基础高血压病史的脓毒症休克患者，初始目标平均动脉压为60-65mmHg，合并慢性高血压病史的患者可适当将目标提高至65-70mmHg，以改善器官灌注，因此正确答案为A。4.A解析：枸橼酸局部抗凝的原理是通过结合血液中的钙离子，阻断凝血过程，滤器后维持低钙环境能够保证滤器局部抗凝效果，避免全身抗凝带来的出血风险，指南推荐滤器后离子钙控制范围为0.2-0.4mmol/L，因此正确答案为A。5.C解析：尽管对于无法沟通的危重患者，临床常用BPS或CPOT进行疼痛评估，但是所有能够配合主诉的患者，疼痛评估的金标准仍然是患者的自诉，因此正确答案为C。6.C解析：每日镇静唤醒是减少过度镇静、降低谵妄发生率的核心措施，但是并非所有机械通气患者都适用，对于需要深度镇静控制颅内压、存在循环不稳定休克、气道痉挛等情况的患者，不推荐常规开展镇静唤醒，仅推荐存在谵妄高风险的浅镇静患者常规实施，因此正确答案为C。7.B解析：最新研究证实，血流动力学稳定的危重患者，在入院后24-48小时内启动肠内营养，能够维持肠道屏障功能，降低肠道菌群移位及感染发生率，改善患者预后，因此指南推荐最佳启动时机为24-48小时内，正确答案为B。8.C解析：ECMO经股静脉置管后，导管可能压迫髂静脉影响下肢回流，也可能影响动脉供血，因此需要密切监测下肢肿胀及缺血情况，指南推荐每12小时测量一次双侧大腿、小腿腿围，对比差值判断是否存在肿胀，因此正确答案为C。9.B解析：不同渗液量的压力性损伤选择不同敷料，透明薄膜敷料适用于未破损皮肤预防，水凝胶适用于干燥的焦痂创面，凡士林纱布适用于少量渗液创面，中等渗液的Ⅱ期压疮优先选择泡沫敷料，能够吸收大量渗液，保持创面湿润，同时避免周围皮肤浸渍，因此正确答案为B。10.C解析：短期中心静脉置管中，锁骨下静脉置管的CRBSI发生率远低于颈内静脉和股静脉，因此成年患者短期置管首选锁骨下静脉，正确答案为C。11.C解析：CAM-ICU是经过验证的、适用于ICU危重患者的谵妄评估工具，灵敏度和特异度都较高，是指南推荐的首选谵妄评估工具，正确答案为C。12.C解析：严格控制血糖虽然能够减少高血糖相关并发症，但是会大幅增加低血糖发生风险，对危重患者预后造成不良影响，因此最新指南推荐大多数成年危重患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L，正确答案为C。13.A解析：人工气道患者上呼吸道加温湿化功能丧失，需要人工加温湿化，吸入气体温度维持在32-35℃，既能够保证湿化效果，又避免温度过高导致气道黏膜损伤，因此正确答案为A。14.B解析：血流动力学不稳定的患者可以开展床上被动活动，并非绝对不能开展早期活动；早期活动推荐在患者转入ICU24-48小时，生命体征稳定后就启动；规范实施早期活动的情况下，导管脱出发生率不足1%，远低于获得性衰弱的危害；对于机械通气患者，RASS评分≥-3分（即能够配合简单指令），血流动力学稳定即可开展个体化早期活动，因此正确答案为B。15.A解析：经膀胱测量腹内压的最新指南推荐零点定位为腋中线平髂嵴水平，也就是仰卧位时的右心房水平，因此正确答案为A。二、多项选择题参考答案1.ABCDE解析：危重患者中枢神经系统评估需要覆盖意识、瞳孔、肌力、颅内压、昏迷评分等多个维度，所有选项均属于常规评估内容，因此全选。2.ABDE解析：最新指南不推荐常规定期更换呼吸机管路，仅在管路污染或功能障碍时更换，常规更换反而会增加VAP发生风险，因此C错误，其余选项均为核心预防措施，正确答案为ABDE。3.ABCDE解析：CRRT治疗过程中，出血、血栓、低体温、电解质紊乱、过敏均为常见并发症，需要常规监测预防，因此全选。4.ABCDE解析：ECMO股置管后，所有描述的内容都是需要观察的项目，及时发现出血、感染、下肢缺血等并发症，因此全选。5.ABCD解析：最新指南不推荐对所有肠内营养患者常规监测胃残余量，仅在出现不耐受症状或高风险患者中监测，因此E错误，正确答案为ABCD。6.ABCDE解析：所有选项均为自发性气胸的典型临床表现，机械通气患者气胸会进展为张力性气胸，危及生命，因此一旦出现上述表现需要立即处理，全选正确。7.ABCDE解析：所有选项均属于非药物镇痛方法，能够辅助减轻危重患者疼痛，减少镇痛药物用量，因此全选。8.ABCDE解析：ICU获得性衰弱的发生和过度镇静、长期卧床、高血糖、肌松药物使用、营养不良都相关，所有选项都是有效的预防措施，因此全选。9.ABCDE解析：所有描述的情况都会增加危重患者DVT发生风险，都属于高风险人群，因此全选。10.ABCDE解析：所有选项都是危重患者转运前需要完成的准备工作，能够降低转运途中的风险，保障患者安全，因此全选。三、案例分析题参考答案1.（1）诊断依据：该患者气管插管机械通气48小时后出现发热，气道分泌物增多呈脓性，血常规提示感染指标升高，胸部CT出现新发肺部浸润影，符合VAP的临床诊断标准。核心预防护理措施：①无禁忌证情况下抬高床头30-45度；②每日评估撤机拔管指征，满足条件尽早拔管，减少机械通气时间；③每日使用0.12%氯己定溶液进行口腔护理；④持续负压吸引声门下分泌物，避免分泌物误吸；⑤仅在呼吸机管路污染或功能障碍时更换，不常规定期更换；⑥加强气道湿化管理，按需吸痰，操作时严格遵守无菌原则；⑦严格落实手卫生规范，接触患者前后规范手消毒，避免交叉感染。（2）脓毒症休克护理监测要点：①持续心电监护，密切监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率、中心静脉压等指标，复苏阶段每15-30分钟评估一次生命体征，生命体征稳定后改为每1-2小时记录一次；②监测每小时尿量，动态计算24小时出入量，通过尿量变化评估肾脏灌注情况；③观察患者皮肤温度、色泽、甲床再充盈时间，评估外周灌注情况；④定期监测乳酸、酸碱平衡、血糖、凝血功能等实验室指标，评估休克纠正情况，及时发现内环境紊乱；⑤观察血管活性药物输注部位有无药物渗出、组织坏死，根据血压变化及时调整药物泵入速度；⑥密切观察各器官功能变化，及时发现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等多器官功能障碍表现；⑦严格落实感染防控措施，动态监测体温及感染指标变化，观察抗感染药物的不良反应。2.（1）枸橼酸抗凝护理监测要点：①按要求定时监测滤器前和滤器后离子钙浓度，根据监测结果调整枸橼酸泵入速