2026年慢性病死亡监测与归因分析高级职称试卷

2026年慢性病死亡监测与归因分析高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性病死亡监测中，确定“根本死因”的主要依据是A.直接导致死亡的最后疾病B.最早发生的引起一系列疾病并最终导致死亡的那个疾病或损伤C.医生记录的死亡医学证明书第I部分第a行D.尸检报告中的最终病理诊断E.患者生前最后一次住院的第一诊断答案B解析根本死因是指引起一系列相关疾病并最终导致死亡的最早发生的疾病或损伤，而非直接死因。2.我国现行死因分类标准采用A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.ICD-10-CME.DSM-5答案B3.粗死亡率不能直接用于比较不同地区人群死亡水平，主要因为A.死亡漏报率不同B.人口年龄构成不同C.死因编码质量不同D.诊断水平不同E.统计口径不同答案B4.计算年龄标化死亡率时，直接标化法的标准人口应选择A.任一年龄别人口数B.被比较地区之一的人口C.全国普查人口或世界标准人口D.最小年龄组人口E.目标地区老年人口答案C5.30-69岁人群死于心血管病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的概率称为A.早死概率B.死因顺位C.潜在减寿年数D.残疾调整生命年E.去死因期望寿命答案A6.潜在减寿年数（PYLL）通常设定的年龄上限为A.60岁B.65岁C.70岁D.75岁E.80岁答案C7.在死因链中，“高血压→脑出血→脑疝→死亡”，根本死因应为A.脑疝B.脑出血C.高血压D.脑血管意外E.循环系统疾病答案C解析根本死因是启动死因链的病因，高血压是该链的起始病因。8.死亡医学证明书第I部分要求填写死因链，其正确填写顺序是A.从根本死因到直接死因B.从直接死因到根本死因（a→b→c→d）C.按时间先后任意D.只填写直接死因E.按严重程度排列答案B9.关于慢性病死亡监测的漏报调查，下列哪项是常用方法？A.捕获-再捕获法B.队列研究C.病例对照研究D.横断面调查E.生态学研究答案A10.归因于某危险因素的死亡数计算公式为A.总死亡数×人群归因分值（PAF）B.总死亡数×相对危险度（RR）C.暴露人数×发病率D.总死亡数×标化死亡率E.死亡数×构成比答案A11.人群归因分值（PAF）的含义是A.暴露者中可归因于该暴露的发病比例B.全人群中可归因于该暴露的发病或死亡比例C.暴露组与非暴露组发病率之差D.暴露组与非暴露组死亡率之比E.消除该暴露后其他疾病增加的比例答案B12.某人群吸烟率为30%，吸烟者肺癌死亡RR=10，则吸烟对肺癌死亡的PAF约为A.0.30B.0.70C.0.73D.0.90E.0.27答案C解析P13.DALY是以下哪两项之和？A.死亡率和患病率B.潜在减寿年数和伤残损失健康生命年C.早死概率和残疾率D.期望寿命和健康期望寿命E.YLL和YPLL答案B解析DALY=YLL+YLD，即寿命损失年与伤残损失健康生命年之和。14.去死因期望寿命的计算主要采用A.多重衰减寿命表B.单衰减寿命表C.直接标化法D.间接标化法E.回归模型答案A15.我国全国死因登记报告信息系统要求报告的死亡个案为A.仅医院内死亡B.仅慢性病死亡C.辖区内所有死亡个案D.仅成人死亡E.仅户籍人口死亡答案C16.关于根本死因编码，下列哪种情况应编码为糖尿病？A.糖尿病肾病导致肾衰竭死亡B.糖尿病合并高血压，脑出血死亡C.糖尿病足坏疽继发感染死亡D.糖尿病所致白内障行手术后肺栓塞死亡E.糖尿病合并冠心病，急性心肌梗死死亡答案A解析糖尿病肾病导致肾衰竭，其根本死因应为糖尿病（E10-E14）。B项脑出血为根本死因，C项足坏疽感染可能以糖尿病为根本死因，但A项最典型。17.比较不同年份慢性病死亡率变化趋势时，最常用的标准化指标是A.粗死亡率B.年龄标化死亡率C.死因别死亡率D.婴儿死亡率E.孕产妇死亡率答案B18.某地区2025年全死因死亡5000人，其中慢性病死亡3500人，该地区慢性病死亡构成比为A.30%B.50%C.70%D.85%E.无法计算答案C解析350019.以下哪项不属于慢性非传染性疾病？A.冠心病B.肺癌C.糖尿病D.肺炎E.慢性阻塞性肺疾病答案D20.对死因监测数据进行质量控制，根本死因编码不准确率的评价通常采用A.复核编码一致率B.漏报率C.重卡率D.报告及时率E.身份证匹配率答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢性病死亡监测常用的数据来源包括A.全国死因登记报告信息系统B.肿瘤登记C.心脑血管事件报告D.出生医学证明E.居民健康档案答案ABC2.下列指标中，可用于衡量慢性病早死负担的有A.粗死亡率B.潜在减寿年数（PYLL）C.早死概率D.伤残调整生命年（DALY）E.期望寿命答案BCD解析PYLL、早死概率和DALY均直接反映早死负担；粗死亡率受年龄构成影响，期望寿命为总体死亡水平指标，不属于专指早死负担的指标。3.影响慢性病死亡监测数据质量的主要因素包括A.死亡漏报B.根本死因编码错误C.重复报告D.年龄、性别等人口信息缺失E.地区经济水平答案ABCD4.在比较风险评估（CRA）中，归因于高血压的疾病负担通常包括A.缺血性心脏病B.脑卒中C.慢性肾脏病D.慢性阻塞性肺疾病E.糖尿病答案ABC解析高血压是缺血性心脏病、脑卒中和慢性肾脏病的重要危险因素；慢阻肺主要与吸烟和空气污染有关，糖尿病与高血压为共病关系但并非直接归因。5.死因链填写时，下列哪些情况属于常见错误？A.只填写直接死因而无根本死因B.将症状、体征作为根本死因C.死因顺序颠倒D.将肿瘤的转移部位作为根本死因E.使用英文缩写答案ABCDE6.关于ICD-10死因编码，正确的说法有A.根本死因编码采用4位字符B.肿瘤的编码包含部位和形态学C.编码规则由世界卫生组织制定D.死因编码应使用ICD-10第二版E.编码时优先考虑直接死因答案ABCD解析根本死因编码应优先考虑根本死因，而非直接死因，故E错误。7.计算YLL（寿命损失年）时需要的资料包括A.死亡年龄B.性别C.期望寿命表D.死亡数E.患病率答案ABCD8.慢性病归因分析中，常见的行为危险因素包括A.吸烟B.饮酒C.不合理膳食D.身体活动不足E.遗传因素答案ABCD9.下列哪些属于慢性病死亡监测质量控制中的“重卡”情形？A.同一死亡个案在不同地区重复报告B.同一死者在同一系统内重复录入C.同一死者先后两次死亡报告但根本死因不同D.同一死亡个案经校正后再次上报E.不同死者因同名同姓被误认为同一人答案AB10.关于早死概率指标，正确的描述有A.是30-69岁人群死于四类主要慢性病的概率B.计算时采用寿命表法C.可消除年龄结构影响D.可用于不同地区比较E.数值越低提示慢性病早死风险越高答案ABCD解析早死概率数值越低，提示慢性病早死风险越低，故E错误。三、共用题干单选题（每题2分，共20分）案例一某市2025年死因监测资料显示：全年死亡12000人，其中慢性病死亡8400人。全人群粗死亡率650/10万，男性720/10万，女性580/10万。该市2025年年末人口185万。以全国2020年普查人口为标准人口，该市标化死亡率620/10万。1.该市2025年慢性病死亡构成比为A.55%B.60%C.65%D.70%E.75%答案：D解析：84002.该市2025年全人群粗死亡率计算时，分子分母应为A.死亡人数12000，年均人口185万B.死亡人数12000，年末人口185万C.死亡人数12000，年中人口180万D.慢性病死亡8400，年均人口185万E.死亡人数12000，户籍人口185万答案：A3.若该市人口老龄化程度高于全国平均水平，其标化死亡率低于粗死亡率，提示A.该市真实死亡水平低于全国B.年龄结构老化导致粗死亡率偏高C.年龄结构年轻化导致粗死亡率偏低D.标化过程存在错误E.无法解释答案：B4.为比较该市男性和女性的慢性病死亡水平，最合适的指标是A.男、女粗死亡率B.男、女慢性病死亡构成比C.男、女年龄标化慢性病死亡率D.男、女慢性病死因顺位E.男、女人口数答案：C5.若该市2025年慢性病死亡中，心血管病死亡3200人，恶性肿瘤死亡2600人，慢性呼吸系统疾病死亡1200人，糖尿病死亡600人，其他慢性病死亡800人，则恶性肿瘤的慢性病死因构成比为A.21.7%B.31.0%C.38.1%D.26.2%E.30.9%答案：B解析：2600案例二某省2025年30-69岁人群慢性病死亡资料显示：30-69岁死亡概率（四类慢性病合计）为14.5%。全省全人群吸烟率为28%，吸烟者缺血性心脏病死亡RR=2.0，吸烟者脑卒中死亡RR=1.8。1.该省30-69岁人群慢性病早死概率为14.5%，其含义是A.30-69岁人群慢性病死亡率14.5%B.30-69岁人群死于四类慢性病的概率为14.5%C.30岁人群活到69岁前死于四类慢性病的条件概率为14.5%D.全人群慢性病死亡构成比14.5%E.30-69岁人群慢性病患病率14.5%答案：C2.吸烟对缺血性心脏病死亡的PAF为（吸烟率28%，RR=2.0）A.0.28B.0.22C.0.36D.0.44E.0.56答案：B解析：P3.吸烟对脑卒中死亡的PAF为（RR=1.8）A.0.18B.0.22C.0.28D.0.36E.0.44答案：A解析：P4.若该省每年缺血性心脏病死亡5000人，则归因于吸烟的缺血性心脏病死亡数约为A.1000人B.1100人C.1400人D.1800人E.2200人答案：B解析：5000×5.该省若将吸烟率从28%降至20%，假设RR不变，则吸烟对缺血性心脏病死亡的PAF将变为A.0.14B.0.17C.0.20D.0.22E.0.28答案：B解析：P四、案例分析题（每题4分，共40分）案例一某市2025年死因监测发现，某区报告死亡个案中，根本死因编码为“症状、体征和临床实验室异常所见，不可归类在他处者”（R00-R99）的比例高达25%，且多数死亡证明书第I部分只填写“呼吸衰竭”“循环衰竭”等。1.该区死亡证明书填写和编码存在的主要问题包括A.根本死因选择不准确B.将直接死因或中间死因作为根本死因C.死因链填写不完整D.报告及时率低E.重复报告答案：ABC解析：症状、体征编码比例过高，说明根本死因选择不准确，常将呼吸衰竭、循环衰竭等直接死因或中间死因作为根本死因，死因链填写不完整。2.针对上述问题，应优先采取的改进措施包括A.开展死亡医学证明书填写培训B.加强根本死因编码复核C.提高报告数量D.建立死因监测质量定期通报制度E.取消纸质报告答案：ABD解析：培训、编码复核和质量通报均有助于提高根本死因选择和死因链填写质量；提高报告数量与质量无关，取消纸质报告并非针对该问题。案例二某县2015-2025年30-69岁四类慢性病早死概率从18.2%降至13.6%。该县吸烟率从35%降至30%，高血压治疗控制率明显提高。1.该县早死概率下降的可能贡献因素包括A.吸烟率下降B.高血压控制改善C.人口老龄化加重D.死因编码错误率增加E.恶性肿瘤患病率上升答案：AB2.若要进一步评价该县早死概率下降是否具有统计学显著性，可采用的方法包括A.Joinpoint回归B.年龄-时期-队列模型C.卡方检验D.直接标化法E.生态学回归答案：AB解析：Joinpoint回归可识别趋势变化点并检验趋势显著性，APC模型可分解年龄、时期和队列效应；卡方检验主要用于分类资料差异检验，直接标化法是计算指标，生态学回归并非趋势显著性检验的首选方法。案例三某地区2025年人群高血压患病率25%，高血压患者缺血性心脏病死亡RR=2.5，脑卒中死亡RR=3.0。该地区缺血性心脏病死亡5000人，脑卒中死亡4000人。1.高血压对缺血性心脏病死亡的PAF为A.0.20B.0.25C.0.28D.0.33E.0.40答案：C解析：P2.高血压对脑卒中死亡的PAF为A.0.25B.0.30C.0.33D.0.38E.0.50答案：C解析：P案例四某省采用捕