2026年卫生中级临床医师考试儿科疾病模拟试题集

2026年卫生中级临床医师考试儿科疾病模拟试题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列关于小儿体格生长规律的说法，错误的是：A.出生时身长平均为50cmB.1岁时身高约达75cmC.2岁时身高约达85cmD.2岁后至青春前期，身高增长约为6cm/年E.青春期身高增长加速，平均每年增长8-10cm2.8个月婴儿，添加辅食不当引起腹泻，每日大便10余次，蛋花汤样，伴轻度脱水。首选的治疗措施是：A.立即禁食水B.静脉补液C.口服补液盐（ORS）D.使用止泻药E.应用抗生素3.2岁男孩，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、流涕，今晨出现惊厥一次，持续约1分钟。首先应考虑的诊断是：A.高热惊厥B.中毒性脑病C.病毒性脑炎D.癫痫发作E.晕厥4.诊断为支气管肺炎的患儿，出现呼吸困难加重，口唇发绀，心率160次/分，肝肋下3cm，呼吸音减低，提示可能并发：A.心力衰竭B.脓气胸C.肺不张D.呼吸衰竭E.肺炎合并败血症5.诊断为川崎病的患儿，主要治疗措施是：A.大剂量糖皮质激素B.阿司匹林联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.青霉素抗感染D.硫酸镁镇静E.尼美舒利退热6.6个月女婴，出生后一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色逐渐苍白，伴乏力、易怒。查体：面色、口唇及指甲床苍白，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。外周血涂片可见红细胞大小不均，以小细胞低色素性为主。最可能的诊断是：A.地中海贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血7.诊断为营养性缺铁性贫血的患儿，铁剂治疗有效后，为预防复发，铁剂应继续服用至：A.血红蛋白恢复正常B.网织红细胞高峰后C.血红蛋白恢复正常后2-3个月D.血红蛋白恢复正常后1个月E.贫血症状消失8.3岁男孩，因发热、咳嗽、皮疹就诊。体温39℃，咽部充血，可见细小红色斑丘疹，部分融合，伴耳后、枕部淋巴结肿大。家长诉皮疹出现前1天手掌、足底有红斑。应首先考虑的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.幼儿急性上呼吸道感染9.患儿，男，7岁，因“反复水肿、夜尿增多2月”就诊。查体：血压150/95mmHg，眼睑水肿，双肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+++），尿红细胞5-10/HP。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.高血压脑病E.肾衰竭10.4岁女孩，因“进行性智力低下、生长发育迟缓、抽搐”就诊。查体：表情呆滞，反应迟钝，抬头无力，无法独立行走，偶有抽搐。母孕期有风疹史。最可能的诊断是：A.唐氏综合征B.苯丙酮尿症C.甲状腺功能减退症D.粘液性水肿E.癫痫11.诊断为先天性心脏病，法洛四联症的患儿，典型临床表现不包括：A.持续性青紫B.杵状指（趾）C.蹲踞现象D.杂音性质为吹风样E.生长发育迟缓12.1岁女婴，因“发热、咳嗽、精神差2天，惊厥1次”就诊。查体：体温39℃，面色灰白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。外周血WBC18.0×10^9/L，N%85%。最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并心衰B.败血症合并脑膜炎C.支气管肺炎合并高热惊厥D.病毒性心肌炎E.支气管哮喘急性发作13.患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，眼睑水肿伴尿少1天”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，双肾区叩击痛阳性，尿常规蛋白（+），尿沉渣WBC10-15/HP。家长诉患儿2周前曾患“感冒”。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎（普通型）B.肾病综合征C.泌尿道感染D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.链球菌感染后尿路刺激征14.诊断为小儿腹泻病，中度脱水的表现不包括：A.精神稍差，烦躁或萎靡B.口唇干燥，眼窝轻度凹陷C.皮肤弹性稍差D.尿量明显减少，尿色深黄E.脉搏增快，血压稍降15.5岁男孩，因“发现心脏杂音3年，活动后气短1月”就诊。查体：心前区可闻及III级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉瓣关闭不全16.患儿，女，6个月，母乳喂养，未添加辅食。因“面色苍白、乏力1月”就诊。查体：面色、口唇苍白，肝肋下1.5cm。外周血涂片可见红细胞大小不均，以大细胞为主，中性粒细胞分叶过多。最可能的诊断是：A.地中海贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血17.诊断为小儿维生素D缺乏性佝偻病激期，主要临床表现不包括：A.颅骨软化B.方颅C.手镯、脚镯征D.“O”形腿或“X”形腿E.出牙延迟18.2岁女孩，因“发热、咳嗽、呕吐、腹泻3天，抽搐1次”就诊。查体：体温39.5℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+），双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并败血症B.化脓性脑膜炎合并支气管肺炎C.病毒性脑炎合并支气管肺炎D.高热惊厥合并支气管肺炎E.肠道感染合并高热惊厥19.患儿，男，1岁，因“拒食、呕吐、腹胀、大便呈果酱样1周”就诊。查体：腹部膨隆，可见肠型，听诊肠鸣音亢进。最可能的诊断是：A.肠蛔虫病B.肠套叠C.肠梗阻D.肠炎E.肝炎20.诊断为小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）的患儿，最具特征性的表现是：A.严重脱水B.高热C.呼吸深快，带有丙酮味D.持续性青紫E.心动过速21.8个月男婴，添加辅食后出现腹泻，大便次数增多，量多，蛋花汤样，无腥臭味。查体：轻度脱水。考虑为生理性腹泻，其特点不包括：A.生后不久即出现腹泻B.大便次数多，量多C.腹泻时伴发烧、呕吐D.腹泻时大便常规正常E.不影响生长发育22.诊断小儿结核病，最有价值的检查是：A.PPD试验B.肺部X線片C.痰结核菌涂片或培养D.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验E.血沉23.患儿，女，10岁，因“反复水肿、夜尿增多半年”就诊。查体：血压150/95mmHg，眼睑水肿，双肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+++），尿红细胞（+）。血清白蛋白28g/L，血脂正常。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.高血压脑病E.肾衰竭24.诊断为先天性甲状腺功能减退症的患儿，典型表现不包括：A.生长发育迟缓B.智力低下C.皮肤干燥、发凉D.腹胀、便秘E.心率增快25.患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽、皮疹3天”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，可见细小红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大，部分皮疹已结痂。家长否认流涕、咳嗽。最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热E.幼儿急性上呼吸道感染26.诊断为小儿贫血，铁剂治疗有效的早期表现是：A.网织红细胞升高B.红细胞计数升高C.血红蛋白升高D.红细胞压积升高E.血红蛋白电泳异常27.4岁男孩，因“反复咳嗽、喘息3年，加重2天”就诊。查体：呼吸急促，双肺可闻及喘息音及少量细湿啰音。诊断为支气管哮喘。治疗首选的药物是：A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗生素28.诊断为小儿肺炎合并心衰的患儿，心衰的表现不包括：A.呼吸急促，>60次/分B.喘憋，肺部啰音增多C.心率增快，>160次/分（婴儿）或>140次/分（幼儿及学龄前）D.肝脏进行性肿大，肋下≥3cmE.尿量减少，下肢水肿29.患儿，女，6个月，因“发热、咳嗽、精神差2天，惊厥1次”就诊。查体：体温39℃，面色灰白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及少许细湿啰音，心率160次/分，肝肋下2cm。外周血WBC12.0×10^9/L，N%70%。最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并心衰B.败血症合并脑膜炎C.支气管肺炎合并高热惊厥D.病毒性心肌炎E.支气管哮喘急性发作30.诊断为小儿腹泻病，重度脱水的表现不包括：A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差，眼窝及前囟深陷C.四肢厥冷，脉搏细速D.血压下降或测不出E.尿量极少或无尿二、多项选择题（每题2分，共20分）31.小儿生长发育的常用指标包括：A.体重B.身长（高）C.头围D.胸围E.皮下脂肪厚度32.小儿肺炎合并心衰的常见诱因包括：A.感染严重B.氧气吸入过久C.使用利尿剂D.快速输液E.严重贫血33.营养性缺铁性贫血的治疗原则包括：A.纠正贫血B.去除病因C.补充铁剂D.加强营养E.应用维生素E34.小儿结核病的常见症状包括：A.低热、盗汗、乏力B.食欲不振、消瘦C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难、胸痛E.淋巴结肿大35.小儿腹泻病的并发症可能包括：A.脱水与电解质紊乱B.肠道感染C.中毒性肠麻痹D.溶血性尿毒综合征E.隐性感染36.诊断小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，可出现的实验室检查异常包括：A.血糖明显升高B.血酮体和（或）尿酮体阳性C.血pH值降低，血清碳酸氢根离子浓度下降D.血钠降低，血氯升高E.血尿素氮和肌酐升高37.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现包括：A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（8-9个月以上）C.手镯、脚镯征D.“O”形腿或“X”形腿E.出牙延迟38.小儿肺炎的常见病原体包括：A.合胞病毒B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.支原体39.小儿肾病综合征的诊断标准包括：A.大量蛋白尿（尿蛋白＞50mg/(kg·d)或尿蛋白定性（+++）以上）B.低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）C.高脂血症（血清总胆固醇或甘油三酯升高）D.肾脏病理检查显示弥漫性肾小球病变E.水肿40.小儿结核病的预防措施包括：A.卡介苗接种B.加强营养，增强抵抗力C.避免与结核病患者密切接触D.对高危人群进行预防性治疗E.定期体检，早期发现试卷答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.A5.B6.C7.C8.D9.A10.C11.D12.C13.A14.D15.B16.B17.E18.B19.B20.C21.C22.C23.B24.E25.D26.A27.B28.B29.C30.E二、多项选择题31.ABCD32.ABD33.ABCD34.ABC35.ABCD36.ABCDE37.AB38.ABCD39.ABC40.ABCD解析思路一、单项选择题1.解析：2岁后至青春前期，身高增长约为5-7cm/年。选项D说法错误。2.解析：中度脱水需口服补液盐（ORS）。轻度脱水可口服ORS或ORS+ORS补液；重度脱水需静脉补液。禁食水会导致脱水加重；静脉补液适用于中重度脱水；止泻药不宜在脱水时使用；抗生素对病毒性腹泻无效。3.解析：高热惊厥多发生在6个月至3岁小儿，发热初起或体温骤升时突然发生惊厥，持续时间短，一般不超过5-10分钟。结合患儿年龄、发热及惊厥病史，首先考虑高热惊厥。4.解析：患儿出现进行性呼吸困难加重、发绀、心率增快、肝大、呼吸音减低等，提示心功能不全，即心力衰竭。5.解析：川崎病的治疗首选阿司匹林联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。6.解析：患儿6个月，未添加辅食，面色苍白，肝脾肿大，血象提示小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血特点。7.解析：营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效后，为巩固疗效、预防复发，应继续服用至血红蛋白恢复正常后2-3个月。8.解析：患儿3岁，发热，咽部充血，耳后枕部淋巴结肿大，皮疹特点为细小红色斑丘疹、部分融合，伴手掌足底红斑，符合猩红热诊断。幼儿急疹典型表现为热退疹出。麻疹为斑丘疹，伴Koplik斑。风疹为细小红色斑疹，耳后淋巴结肿大明显，但无手掌足底红斑。急性上呼吸道感染无特异性皮疹。9.解析：患儿7岁，水肿、夜尿增多、高血压、蛋白尿、红细胞尿，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿为特征。泌尿道感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴尿路刺激征。高血压脑病以剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍为主。10.解析：患儿6个月，智力低下、生长发育迟缓、抽搐，母孕期有风疹史，符合先天性甲状腺功能减退症（呆小病）特点。唐氏综合征表现为特殊面容、智力低下、身材矮小、通贯手。苯丙酮尿症表现为智力低下、皮肤巩膜色素减退、鼠尿味。甲状腺功能减退症表现为智力低下、生长发育迟缓、怕冷、便秘、心率减慢。11.解析：法洛四联症典型杂音为右心室流出道狭窄引起的收缩期喷射性杂音，位于胸骨左缘第2-4肋间，性质为粗糙的吹风样，而非吹风样。12.解析：患儿1岁，发热、咳嗽、呕吐、腹泻、惊厥，精神差、前囟饱满、颈抵抗，双肺呼吸音粗，外周血WBC升高、N%升高，提示化脓性脑膜炎合并支气管肺炎。13.解析：患儿2岁，发热、呕吐、腹胀、果酱样便，腹部膨隆、可见肠型、肠鸣音亢进，符合肠套叠诊断。肠蛔虫病表现为阵发性哭闹、呕吐、腹痛，可排出蛔虫。肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。肠炎主要表现为腹泻、腹痛、发热。肝炎主要表现为肝区疼痛、黄疸。14.解析：中度脱水表现为精神稍差或烦躁萎靡，口唇干燥，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差，尿量减少，尿色变深。持续性的深黄色尿多见于重度脱水。15.解析：房间隔缺损典型杂音为心尖部可闻及II级收缩期吹风样杂音，P2亢进、固定分裂。室间隔缺损杂音位于胸骨左缘3-4肋间，III级收缩期粗鲁吹风样杂音。动脉导管未闭杂音位于胸骨左缘第2肋间，连续性机器样杂音。肺动脉狭窄杂音位于胸骨左缘2-4肋间，收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全杂音位于胸骨左缘第3-4肋间，舒张期高调递减吹风样杂音。16.解析：患儿6个月，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝大，血象提示大细胞贫血，中性粒细胞分叶过多（核左移），符合营养性巨幼细胞性贫血（维生素B12缺乏）特点。地中海贫血为小细胞低色素性贫血。营养性缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，外周血涂片可见红细胞中心浅染区扩大。溶血性贫血常伴网织红细胞升高。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少。17.解析：激期主要表现为骨骼改变（颅骨软化、方颅、手镯脚镯征、“O”形腿或“X”形腿）和神经精神症状（如易惊、震颤、肌张力改变等）。出牙延迟多见于活动期或恢复期。18.解析：患儿2岁，发热、咳嗽、呕吐、腹泻、抽搐，精神差、前囟饱满、颈抵抗，双肺呼吸音粗，外周血WBC升高、N%升高，提示化脓性脑膜炎合并支气管肺炎。19.解析：患儿2岁，拒食、呕吐、腹胀、果酱样便，符合肠套叠诊断。肠蛔虫病便多为蚯蚓状。肠梗阻表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。肠炎多表现为水样便或粘液便。肝炎多表现为黄疸。20.解析：呼吸深快，带有丙酮味（烂苹果味）是DKA最具特征性的表现，由酮体（丙酮）产生引起。21.解析：生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，添加辅食后症状可改善或消失。其特点为生后不久即出现腹泻，大便次数多、量多，但大便性状多为黄色糊状，无腥臭味，不影响生长发育，且无脱水、消瘦等表现。发热、呕吐是病理性的。22.解析：痰结核菌涂片或培养是诊断肺结核（包括小儿结核病）的金标准，阳性率较高，可确定传染性。PPD试验阳性仅表明感染过结核分枝杆菌，不等于患病。肺部X线片是重要的辅助诊断手段，但可能存在假阴性或假阳性。结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验与PPD试验原理相同。血沉升高可见于多种情况，特异性不高。23.解析：患儿10岁，水肿、夜尿增多、高血压、蛋白尿（+++）、尿红细胞（+），血清白蛋白降低，符合肾病综合征诊断。急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要表现，但蛋白尿通常为轻至中度（+++少见）。泌尿道感染主要表现为尿路刺激征，尿蛋白和水肿少见。高血压脑病以头痛、呕吐、抽搐为主。肾衰竭表现为尿量显著减少或无尿，严重电解质紊乱。24.解析：先天性甲状腺功能减退症典型表现包括生长发育迟缓、智力低下、生理功能低下（怕冷、多睡、便秘、腹胀、反应迟钝），皮肤干燥、发凉。心率通常减慢。25.解析：患儿2岁，发热、咳嗽、皮疹3天，咽部充血，细小红色斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿大，部分皮疹已结痂，符合猩红热诊断。幼儿急疹为热退疹出。麻疹为斑丘疹，伴Koplik斑。风疹为细小红色斑疹，耳后淋巴结肿大明显，但无咽部充血和典型皮疹。急性上呼吸道感染无特异性皮疹。26.解析：铁剂治疗有效的早期表现是网织红细胞升高，通常在用药后5-7天出现高峰，反映骨髓造血功能改善。血红蛋白升高通常在网织红细胞高峰后2-3天开始，可持续数周。27.解析：支气管哮喘发作时，气流受限，治疗首选能快速缓解气道痉挛的药物，即β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）。28.解析：肺炎合并心衰的肺部表现应为喘憋加重，肺部啰音增多（细湿啰音或痰鸣音）。选项B“肺部啰音增多”描述不准确，可能指啰音性质或数量变化，但“喘憋，肺部啰音增多”常一起出现，若仅选此项需谨慎。更典型的早期心衰表现是呼吸急促、心率增快、肝脏肿大。若选项B指啰音性质变为粗湿啰音或痰鸣音增多，则更符合心衰表现。此处按原题意，若认为B不完全准确，可改为“肺部呼吸音粗，喘憋加重”。但按单项选择题的排他性，需选最符合的。通常心衰时啰音会增多或性质改变。假设原题B指啰音增多，则相对其他选项，仍是心衰可能表现。但最核心指标是呼吸急促、心率快、肝大。29.解析：患儿6个月，发热、咳嗽、精神差、惊厥，面色灰白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，心率增快，外周血WBC升高、N%升高，提示支气管肺炎合并高热惊厥。30.解析：重度脱水表现为精神萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深陷，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降或测不出，尿量极少或无尿。选项E“尿量极少或无尿”是重度脱水特征性表现，而中度脱水尿量减少，但通常尿色尚清。二、多项选择题31.解析：小儿生长发育常用指标包括体重、身长（高）、头围、胸围，用于评估生长发育状况。皮下脂肪厚度可作为营养状况的辅助