2026主管护师(中级)模拟试题及参考答案详解【突破训练】

2026主管护师(中级)模拟试题及参考答案详解【突破训练】1.关于心源性水肿患者皮肤护理的叙述，错误的是：A.保持床铺清洁干燥B.使用热水袋保暖时水温不宜超过50℃C.定时协助患者更换体位D.肌内注射时应严格消毒并作深部注射E.对水肿明显的部位可经常按摩【答案】E【解析】心源性水肿患者皮肤护理应保持床铺清洁干燥、平整无渣屑；定时协助患者更换体位，避免局部组织长期受压；使用热水袋时水温不宜过高，防止烫伤；进行肌内注射时应严格消毒，并作深部注射，拔针后用无菌棉球按压以免药液外渗。对水肿明显的部位如骶尾部、踝部、足跟等，应避免按摩，以防皮肤破损，因为按摩会加重组织损伤，增加压疮风险。2.患者，男性，68岁，因慢性心力衰竭长期服用呋塞米和地高辛。今日主诉恶心、呕吐、视物模糊。心电图示：频发室性期前收缩。该患者最可能发生了：A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症【答案】A【解析】呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症。低钾血症时，心肌细胞兴奋性增高，易发生心律失常。地高辛的治疗安全窗窄，在低钾血症时，心肌对地高辛的敏感性增高，极易诱发洋地黄中毒。洋地黄中毒的常见表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（头痛、头晕、视物模糊、黄视、绿视）以及心脏毒性反应（各类心律失常，常见室性期前收缩二联律、三联律）。结合患者用药史、症状及心电图表现，最可能为利尿致低钾血症诱发地高辛中毒。3.护士对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行健康教育时，应重点强调：A.长期家庭氧疗B.预防性使用抗生素C.长期口服糖皮质激素D.每日进行高强度耐力训练E.绝对卧床休息【答案】A【解析】对于COPD稳定期患者，长期家庭氧疗（LTOT）是已被证实能改善患者生活质量和预后的重要措施。其指征一般为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症；或PaO2为55-60mmHg，但有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。LTOT每日吸氧时间需超过15小时。其他选项：预防性使用抗生素无益；长期口服糖皮质激素副作用大，不推荐；运动训练应循序渐进，以不引起明显气促为度，而非高强度；稳定期患者无需绝对卧床。4.肝硬化患者出现性格改变、行为异常，扑翼样震颤（+）。血氨测定为98μmol/L。此时最主要的护理措施是：A.遵医嘱使用精氨酸，并注意输液速度B.用肥皂水灌肠，清除肠道积血C.遵医嘱给予新霉素口服，抑制肠道细菌D.给予高蛋白饮食，补充营养E.鼓励患者多下床活动【答案】A【解析】患者表现为肝性脑病前驱期。血氨升高是重要诱因。治疗上需降氨。精氨酸可促进尿素合成，从而降低血氨，是常用的降氨药物。使用时需静脉滴注，速度不宜过快，以免引起流涎、面色潮红、呕吐等不良反应。B选项错误，肝性脑病患者禁用肥皂水等碱性溶液灌肠，因其可增加氨的吸收，应使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。C选项，新霉素虽可抑制肠道细菌，但因其肾毒性、耳毒性，现已较少作为首选。D选项错误，肝性脑病应限制或禁食蛋白质。E选项错误，患者需卧床休息，减少耗氧。5.急性胰腺炎患者，腹痛剧烈，腹胀明显，肠鸣音消失，出现Grey-Turner征。该患者最可能发生的并发症是：A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征E.出血坏死性胰腺炎伴局部并发症【答案】E【解析】Grey-Turner征（腰部皮肤出现蓝棕色斑）和Cullen征（脐周皮肤出现蓝紫色斑）是急性出血坏死性胰腺炎的特征性表现，是由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜后间隙渗到腹壁下所致。患者腹痛剧烈、腹胀、肠鸣音消失提示麻痹性肠梗阻，是重症胰腺炎的表现。综合判断，该患者最可能发生了出血坏死性胰腺炎，并伴有局部并发症（腹膜后出血、渗出）。A、B选项是急性胰腺炎的后期并发症，早期不会出现皮肤体征。C、D选项是全身并发症，但无特异性皮肤表现。6.关于肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的健康指导，正确的是：A.症状缓解后即可自行停药B.服药期间应定期监测血糖、血压C.为减轻胃肠道反应，应随三餐服用D.服药期间无需限制钠盐摄入E.激素引起的向心性肥胖是不可逆的【答案】B【解析】糖皮质激素是肾病综合征的常用药物，副作用较多。服药期间需定期监测血压、血糖、电解质、大便潜血等，以及时发现高血压、高血糖、低钾血症、消化道溃疡等副作用。A选项错误，激素需长期、规律服用，逐渐减量，突然停药会导致反跳现象和肾上腺皮质功能不全。C选项错误，为减轻对胃黏膜的刺激及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制，激素应在每日早晨8点一次性顿服。D选项错误，肾病综合征患者本身有水肿，需限制钠盐摄入。E选项错误，激素引起的向心性肥胖、满月脸等在停药后会逐渐消退。7.患者，女性，30岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。血小板计数15×10⁹/L。下列护理措施中，不恰当的是：A.绝对卧床休息，避免外伤B.给予温凉、清淡、易消化的半流质饮食C.严密观察皮肤黏膜出血情况D.为减少出血，应尽量减少注射等侵入性操作E.指导患者用硬毛牙刷刷牙，以保持口腔清洁【答案】E【解析】患者血小板极低，存在严重的出血风险。护理重点在于预防和观察出血。A、B、C、D选项均正确：绝对卧床、避免碰撞；饮食温凉软食，避免过硬、过热食物损伤黏膜；密切观察；减少不必要的穿刺，穿刺后延长按压时间。E选项错误，应使用软毛牙刷或棉签清洁口腔，硬毛牙刷容易导致牙龈出血。严重时可改用漱口水漱口。8.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘化钾溶液的主要目的是：A.抑制甲状腺激素合成B.对抗甲状腺激素的作用C.抑制甲状腺激素释放D.减少甲状腺血流量，使腺体变小变硬E.减轻心脏损害【答案】D【解析】复方碘化钾溶液（卢戈氏液）用于甲亢术前准备。其作用机制是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放（但这不是主要目的）。更重要的是，碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬，血管网减少，有利于减少术中出血，是术前准备的重要环节。A选项是硫脲类药物的作用。B选项是β受体阻滞剂的作用。C选项是其药理作用之一，但不是术前应用的主要目的。E选项不是直接目的。9.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤黏膜表现是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.口腔溃疡E.脱发【答案】B【解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。A选项盘状红斑也可见于SLE，但特异性不如蝶形红斑。C选项雷诺现象可见于多种结缔组织病。D、E选项也非SLE特有。10.对脑梗死患者进行早期康复护理，错误的是：A.生命体征平稳后即可开始B.患侧卧位时，患肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指张开C.发病48小时内，以被动活动为主D.鼓励患者用健侧手完成所有日常活动，以促进功能代偿E.坐位训练时，应注意预防直立性低血压【答案】D【解析】脑梗死患者的康复应尽早开始，只要生命体征平稳、病情不再进展，即可进行（A正确）。正确的体位摆放是预防痉挛、关节挛缩和压疮的基础，患侧卧位是推荐的体位之一（B正确）。早期（如48小时内）以被动活动为主，预防并发症（C正确）。坐起训练时，需循序渐进，防止体位性低血压（E正确）。D选项错误，康复训练应鼓励患者主动参与，在保护患侧的前提下，尽可能使用患侧，促进神经功能恢复，避免“习得性废用”，而不是完全依赖健侧代偿。11.患者，男性，72岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。现突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，律齐。护士应立即协助患者采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.头低足高卧位C.中凹卧位D.半卧位或端坐位，双腿下垂E.健侧卧位【答案】D【解析】患者心肌梗死后出现急性左心衰竭、急性肺水肿的典型表现。此时应立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏前负荷，同时也有利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困难。其他体位均不适合：平卧位加重呼吸困难；头低足高位增加回心血量；中凹卧位用于休克患者；健侧卧位无助于减轻肺水肿。12.为预防化疗药物引起的静脉炎，护士采取的措施中，最重要的是：A.选择粗直、弹性好的血管穿刺B.确保针头在血管内再注入化疗药C.联合使用多种化疗药物时，应先注入刺激性强的D.药物输注完毕，用0.9%氯化钠溶液快速冲管E.输注过程中定时巡视，观察局部情况【答案】B【解析】所有选项都是预防静脉炎的措施。其中，最重要的是确保针头在血管内，这是防止化疗药外渗、造成组织损伤的前提和基础。如果药液渗到血管外，即使选择了最好的血管、用盐水充分冲管也无济于事。A选项是基础。C选项错误，联合用药时，应先注入刺激性弱的，再注入刺激性强的，如果先注入刺激性强的，其对血管的损伤会使后续药物更易外渗。D选项正确，应用生理盐水冲管，以减少药物在血管内的残留。E选项是必要的观察。13.关于宫内节育器（IUD）放置术后的健康指导，正确的是：A.术后休息1天，1周内避免重体力劳动B.术后2周内禁止盆浴和性生活C.放置后最初3个月，每次月经期应注意有无IUD脱落D.金属IUD可放置10年以上，无需取出E.出现严重腹痛、发热、阴道流血量多于月经量时应及时就诊【答案】C【解析】A选项错误，IUD放置术后应休息3天。B选项错误，术后2周内禁盆浴及性生活，防止感染。C选项正确，IUD脱落多发生在放置后第一年，尤其是最初3个月，常在月经期脱落，应嘱患者注意。D选项错误，金属IUD（如TCu380A）可放置10年或更久，但并非永久放置，到期或绝经后1年内应取出。E选项正确，是异常情况的警示。14.小儿腹泻病，重度脱水伴循环衰竭，首批补液应首选：A.2:1等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液【答案】A【解析】小儿腹泻重度脱水伴循环衰竭，首要威胁是有效血容量不足所致的休克。因此，首批补液（扩容阶段）应快速输入等张含钠液，以迅速恢复血容量，纠正休克。常用液体为2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠:1份1.4%碳酸氢钠）或生理盐水，按20ml/kg，总量不超过300ml，于30-60分钟内快速静脉输入。待休克纠正后，再进入补充累积损失量阶段，此时所用液体张力根据脱水性质而定（等渗性用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3-1/5张）。15.患者，女性，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。肛查：宫口开大6cm，S=0，胎膜未破。2小时后再次肛查：宫口仍为6cm，S=0，宫缩强度减弱，持续时间缩短。该产妇最可能的情况是：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.胎头下降停滞【答案】C【解析】活跃期是指宫口扩张3cm至10cm。活跃期停滞的诊断标准为：进入活跃期后，宫口扩张停止达2小时以上。该产妇宫口从6cm到6cm，持续2小时无进展，且宫缩减弱，符合活跃期停滞。A选项潜伏期延长指初产妇潜伏期超过20小时。B选项活跃期延长指活跃期超过8小时。D选项第二产程延长指初产妇第二产程超过2小时（未行硬膜外麻醉）或超过3小时（行硬膜外麻醉）。E选项胎头下降停滞指活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。16.关于社区获得性肺炎（CAP）患者的护理，下列哪项不正确？A.高热者以物理降温为主，慎用解热镇痛药B.胸痛剧烈者取患侧卧位，必要时遵医嘱用止痛药C.鼓励患者多饮水，每日1000-2000mlD.指导有效咳嗽，痰液黏稠者给予雾化吸入E.为及时发现休克，应重点监测患者体温变化【答案】E【解析】A选项正确，肺炎高热时物理降温可避免解热药引起的大汗虚脱。B选项正确，患侧卧位可限制患侧胸廓活动，减轻疼痛。C选项正确，充足水分可稀释痰液，促进排痰。D选项正确。E选项不正确，肺炎患者病情加重可并发感染性休克，其早期表现并非体温变化，而是神志、尿量、皮肤黏膜、脉搏、血压等循环系统的改变，特别是意识改变和尿量减少是早期重要指标。因此，应重点监测生命体征、意识状态、尿量等，而非仅仅体温。17.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，开始手指、腕部活动的时间是：A.术后24小时内B.术后1-2天C.术后3-5天D.术后1周E.术后2周【答案】A【解析】乳腺癌术后患肢功能锻炼应尽早开始，循序渐进。术后24小时内即可开始活动手指、腕部，进行伸指、握拳、屈腕等锻炼，以促进血液循环，防止水肿。术后1-3天可进行上肢肌肉的等长收缩，及肘关节屈伸活动。术后4-7天可鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并开始进行肩关节的小范围活动。术后1-2周可进行爬墙运动、梳头运动等，逐渐恢复肩关节功能。18.直肠癌根治术（Miles手术）后，对患者永久性结肠造口的护理，错误的是：A.造口开放前，造口周围用凡士林纱布保护B.造口开放后，取左侧卧位，防止粪便污染伤口C.术后1周开始定期扩肛，以防造口狭窄D.指导患者选择高纤维、易产气的食物E.教会患者观察造口黏膜的血运情况【答案】D【解析】A选项正确，造口开放前用凡士林纱布覆盖，可保护肠黏膜和周围皮肤。B选项正确，左侧卧位可防止粪便污染腹部切口。C选项正确，术后1周左右，伤口愈合后，应开始定期用手指扩张造口，预防狭窄。D选项错误，结肠造口患者饮食应均衡，但需注意避免进食过多高纤维（如芹菜、玉米）和易产气（如豆类、洋葱、碳酸饮料）的食物，以免引起造口堵塞或腹胀，影响患者社交。应循序渐进地尝试新食物。E选项正确，正常的造口黏膜应呈鲜红色或粉红色，光滑湿润，需教会患者及家属观察。19.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，最可能提示：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿【答案】C【解析】“中间清醒期”是急性硬脑膜外血肿的典型表现。受伤后因脑震荡立即出现原发性昏迷，时间较短。随后血肿形成但尚未引起脑疝，患者意识恢复或好转（中间清醒期）。随着血肿增大，颅内压进行性增高，患者再次陷入昏迷（继发性昏迷）。脑震荡昏迷时间短，无中间清醒期。脑挫裂伤和硬脑膜下血肿昏迷多为持续性或进行性加重。脑内血肿表现取决于部位和大小。20.关于石膏固定患者的护理，正确的是：A.为加速石膏干燥，可用电吹风热风直吹B.石膏未干时，可用手指托起石膏，避免局部受压C.肢体石膏固定后，应抬高患肢，高于心脏水平D.观察肢端血运时，应重点检查石膏固定范围内的皮肤温度E.告知患者石膏内皮肤瘙痒时，可用硬物伸入搔抓【答案】C【解析】A选项错误，石膏干燥需自然风干，加热烘干易致石膏内部潮气无法排出，造成石膏内层软化或烫伤皮肤。B选项错误，石膏未干时应用手掌平托，用手指托起会形成局部凹陷，干固后压迫组织。C选项正确，抬高患肢利于静脉和淋巴回流，减轻肿胀。D选项错误，观察肢端血运应重点检查石膏固定范围以外的远端肢体的颜色、温度、感觉、运动及动脉搏动，即“5P”征（疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹）。E选项错误，石膏内瘙痒禁止用任何物品伸入搔抓，以免损伤皮肤导致感染，可分散注意力或遵医嘱使用药物。21.患者，女性，50岁，因“胆总管结石”行胆总管切开取石、T管引流术。术后T管护理措施中，不当的是：A.妥善固定T管，防止滑脱B.保持引流管通畅，避免折叠、扭曲C.每日更换引流袋，注意无菌操作D.正常胆汁引流量每日约500-1000ml，色淡黄，清亮E.术后14天，如患者无腹痛、发热，可考虑拔管【答案】E【解析】A、B、C选项均为T管引流的常规护理要点。D选项描述了正常胆汁的性状和量。E选项错误，T管拔除时间并非固定为14天。通常需在术后10-14天试行夹管1-2天，如无腹胀、腹痛、发热、黄疸等不适，再经T管造影证实胆总管通畅，然后继续开放引流1-2天，使造影剂完全排出后方可拔管。整个过程通常需要2周以上。若造影显示胆道远端不通畅，则需延长带管时间。22.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后，护士进行膀胱冲洗的主要目的是：A.减轻疼痛B.预防感染C.防止血块堵塞尿管D.训练膀胱功能E.稀释尿液，保护黏膜【答案】C【解析】TURP术后，前列腺创面在愈合过程中会持续渗血，血液在膀胱内易形成血凝块，堵塞导尿管，导致膀胱充盈、痉挛，加重出血。因此，术后需持续进行膀胱冲洗，利用冲洗液的压力和流动，及时冲走小血块，保持引流通畅，这是术后早期护理的重中之重。其他选项如预防感染、训练膀胱功能等也是目的，但防止血块堵塞是首要和直接的目的。23.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.疼痛、瘀斑、局部压痛D.肿胀、活动障碍、畸形E.压痛、叩击痛、功能障碍【答案】B【解析】骨折的专有体征（又称特有体征）包括：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感。只要出现其中一项，即可诊断为骨折。但某些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折可不出现专有体征。A、C、D、E选项中的疼痛、肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍等是骨折的一般局部表现，也可见于软组织损伤，不具有诊断特异性。24.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断价值的检查是：A.X线平片B.CT检查C.MRI检查D.局部脓肿分层穿刺E.血常规检查【答案】D【解析】急性化脓性骨髓炎起病急，早期（起病10-14天内）X线平片常无骨质改变，仅见软组织肿胀。CT可较早发现骨膜下脓肿，但对早期细小骨破坏显示不佳。MRI对骨髓水肿和软组织改变非常敏感，可早期发现病变，但并非所有医院都作为首选。血常规提示感染但无特异性。局部脓肿分层穿刺是早期诊断的重要手段，若在骨膜下或干骺端抽出脓液、混浊液或血性液，涂片检查发现脓细胞或细菌，即可明确诊断，同时可做细菌培养和药敏试验。因此，其诊断价值高，且操作相对简便。25.食管癌术后最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.吻合口狭窄D.肺部感染E.喉返神经损伤【答案】A【解析】食管癌术后并发症中，吻合口瘘是最严重的并发症，多发生在术后5-10天。患者表现为高热、呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状，如处理不及时，死亡率极高。B选项乳糜胸也较严重，但死亡率低于吻合口瘘。C选项吻合口狭窄是后期并发症，可通过扩张治疗。D选项肺部感染常见，但可通过护理预防和治疗。E选项喉返神经损伤可导致声音嘶哑、饮水呛咳。26.关于新生儿窒息复苏方案（A-B-C-D-E方案），正确的顺序是：A.清理气道→建立呼吸→维持循环→药物治疗→评估B.评估→清理气道→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.清理气道→评估→建立呼吸→维持循环→药物治疗D.评估→建立呼吸→清理气道→维持循环→药物治疗E.建立呼吸→清理气道→维持循环→药物治疗→评估【答案】A【解析】新生儿窒息复苏遵循A-B-C-D-E方案，这是一个循环过程。A（Airway）清理气道：在新生儿肩部娩出前，助产士即应吸净口鼻黏液，娩出后立即用吸球或吸管清理呼吸道。B（Breathing）建立呼吸：通过触觉刺激（如擦干全身、拍打足底）诱发呼吸，如无效，立即正压通气。C（Circulation）维持循环：正压通气30秒后，心率仍<60次/分，开始胸外按压。D（Drugs）药物治疗：如心率仍<60次/分，给予肾上腺素等。E（Evaluation）评估：贯穿于整个复苏过程的始终，尤其是呼吸、心率、肤色。因此，正确的初始顺序是A→B→C→D，E贯穿全程。27.妊娠期高血压疾病患者，使用硫酸镁治疗时，护士观察的重点是：A.血压B.尿量C.呼吸D.膝腱反射E.胎心音【答案】C【解析】硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病子痫前期和子痫的首选解痉药物。其治疗浓度与中毒浓度接近，过量会抑制呼吸和心跳，危及生命。因此，用药期间必须严密观察中毒迹象。硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失（D选项），这是最早的信号。但随着病情发展，最严重、最需要警惕的是呼吸抑制（C选项），因为呼吸停止是导致死亡的主要原因。观察要点还包括：呼吸应≥16次/分，尿量应≥25ml/h或≥600ml/24h（B选项，镁离子经肾排泄），备有钙剂作为解毒剂。血压（A选项）和胎心（E选项）也需要监测，但并非硫酸镁毒性观察的首要重点。28.关于妇科化疗患者口腔护理的叙述，错误的是：A.应选择软毛牙刷，动作轻柔B.饭后用