2026年主管护师(中级)真题及答案详解

2026年主管护师(中级)真题及答案详解1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，最合适的氧流量应调节为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C解析：雾化吸入需≥6L/min的气流才能将药液雾化成2～5μm颗粒，低于此流量无法形成有效气溶胶。1.2下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性脑卒中病史B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg答案：B解析：活动性消化性溃疡为相对禁忌证，其余三项为绝对禁忌证。1.3患儿女，3岁，室间隔缺损修补术后第1天，护士评估其疼痛程度，首选量表为A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：C解析：FLACC适用于2个月～7岁无法自述疼痛的患儿，含面部表情、腿部活动、体位、哭闹、可安慰性5项指标。1.4关于中心静脉导管（CVC）封管，下列正确的是A.使用0.9%氯化钠5ml正压封管即可B.肝素浓度10u/ml，容量为导管容积加20%C.封管后无需夹闭导管夹D.每次输液前回抽见血即可丢弃2ml血液答案：B解析：肝素封管液浓度10u/ml，容量=导管容积+20%，可显著降低导管相关血栓发生率。1.5患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸腔引流管不慎脱出，护士首要处理是A.立即报告医生B.用无菌纱布封闭伤口并按压C.安慰患者D.准备重新置管用物答案：B解析：立即封闭伤口可防止开放性气胸，赢得后续处理时间。1.6下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.扑翼样震颤阳性B.定向力减退C.昏睡但可唤醒D.脑电图三相波答案：C解析：Ⅲ期以昏睡、精神错乱为主，仍可唤醒；Ⅳ期则完全昏迷。1.7孕妇28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B解析：符合IADPSG标准：任一点≥5.1-10.0-8.5mmol/L即可诊断GDM。1.8患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，BP88/50mmHg，CVP4cmH₂O，尿量20ml/h，提示A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C解析：低CVP、低血压、少尿符合低血容量性休克。1.9关于新生儿复苏，下列正确的是A.心率<100次/分立即行胸外按压B.正压通气30秒后心率仍<60次/分，开始胸外按压C.胸外按压深度为胸廓前后径1/2D.按压频率120次/分，通气频率60次/分答案：B解析：NRP流程：正压通气30秒无效且心率<60次/分，立即按压配合通气。1.10患者女，32岁，系统性红斑狼疮，长期泼尼松治疗，护士对其进行健康教育时应重点提醒A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压、骨密度C.疫苗接种无禁忌D.出现皮疹立即停药答案：B解析：糖皮质激素可致血糖升高、骨质疏松、高血压，需系统监测。1.11下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜、肌肉D.可有潜行、窦道答案：C解析：见筋膜肌肉为Ⅳ期；Ⅲ期未及筋膜。1.12患者男，65岁，良性前列腺增生行TURP术后，护士发现其冲洗液呈淡血性，速度应调节至A.停止冲洗立即报告B.维持原速C.加快冲洗D.减慢冲洗答案：C解析：淡血性提示少量出血，加快冲洗可防止血块堵塞导尿管。1.13下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.登革热C.霍乱D.狂犬病答案：C解析：我国《传染病防治法》规定甲类为鼠疫、霍乱。1.14患者女，29岁，产后第1天，乳房胀痛，硬结明显，护士指导其首要措施是A.热敷后按摩B.立即回奶C.少喝水D.应用抗生素答案：A解析：热敷、按摩、勤吸吮可有效疏通乳管，预防乳腺炎。1.15下列哪项不是急性胰腺炎早期主要死亡原因A.休克B.感染C.多器官功能障碍D.电解质紊乱答案：B解析：感染多出现在病程第2周后，早期死亡原因为休克、MODS、电解质紊乱。1.16患者男，55岁，糖尿病足WagnerⅢ级，创面有黑痂、渗液，最适宜的伤口敷料为A.干纱布B.水胶体C.含银泡沫敷料D.油纱答案：C解析：含银泡沫可控制感染、吸收渗液、促进自溶性清创。1.17下列哪项最能提示颅内压增高A.脉搏增快B.呼吸浅慢C.收缩压升高伴脉压增大D.体温37.5℃答案：C解析：Cushing反应表现为高血压、脉压增大、心动过缓。1.18患者女，38岁，甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑后出现咽痛、高热，最可能发生了A.药物过敏B.粒细胞缺乏C.甲状腺危象D.上呼吸道感染答案：B解析：抗甲状腺药物最严重不良反应为粒细胞缺乏，需立即停药并查血常规。1.19下列哪项不是预防呼吸机相关性肺炎的核心措施A.床头抬高30°～45°B.每日评估撤机可能C.常规更换呼吸机管路Q24hD.口腔护理Q6h答案：C解析：管路只在污染或故障时更换，常规更换不降低VAP发生率。1.20患者男，70岁，股骨颈骨折术后第3天，突发呼吸困难、胸痛，SPaO₂88%，最可能的并发症为A.脂肪栓塞B.急性心梗C.肺部感染D.胸腔积液答案：A解析：长骨骨折后72h内出现呼吸、神经系统症状，高度提示脂肪栓塞。1.21下列哪项不是临终患者“五全”照护内容A.全人B.全家C.全程D.全球答案：D解析：五全为全人、全家、全程、全队、全社区。1.22患者女，26岁，初产妇，宫口开全1h，胎头高位+2，枕后位，胎心170次/分，正确处理为A.立即产钳助产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇屏气用力D.准备剖宫产答案：A解析：第二产程延长并胎儿窘迫，枕后位可低位产钳助产。1.23下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准A.48h内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5ml/kg·h持续6hD.尿量<400ml/24h答案：D解析：尿量标准<0.5ml/kg·h持续6h以上，400ml/24h为少尿定义，非诊断标准。1.24患者男，50岁，肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，下列护理错误的是A.每12h放气1次，每次30minB.牵引重量0.5kgC.置管期间可经胃管给予流质D.密切观察呼吸答案：C解析：置管期间禁食禁水，防止误吸。1.25下列哪项不是胰岛素注射部位轮换原则A.同一部位内每次间隔1cmB.腹部吸收最快C.大腿外侧适合睡前长效D.臀部适合餐前速效答案：D解析：臀部吸收最慢，不适合餐前速效胰岛素。1.26患者女，48岁，卵巢癌术后行紫杉醇+卡铂化疗，护士观察其出现指端麻木，考虑为A.紫杉醇外渗B.紫杉醇外周神经毒性C.卡铂肾毒性D.过敏反应答案：B解析：紫杉醇常见剂量限制性毒性为外周神经病变。1.27下列哪项不是急性阑尾炎典型体征A.麦氏点压痛B.罗氏征阳性C.腰大肌试验阳性D.墨菲征阳性答案：D解析：墨菲征见于急性胆囊炎。1.28患者男，60岁，慢性阻塞性肺疾病，长期家庭氧疗，护士指导每日吸氧时间应≥A.8hB.10hC.12hD.15h答案：D解析：长期氧疗（LTOT）需≥15h/d才能降低肺动脉高压及死亡率。1.29下列哪项不是预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心bundleA.最大无菌屏障B.氯己定皮肤消毒C.优选股静脉置管D.每日评估拔管指征答案：C解析：成人应避免股静脉置管，优选锁骨下静脉。1.30患者女，30岁，产后第7天，突发寒战高热，体温40℃，子宫复旧差，恶露混浊有臭味，最可能为A.乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系感染D.上呼吸道感染答案：B解析：高热、子宫压痛、恶露异常符合产褥感染。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高渗性脱水常见病因的有A.严重烧伤暴露疗法B.尿崩症C.急性肠梗阻D.糖尿病高渗高血糖状态E.大量抽放胸水答案：ABD解析：高渗性脱水失水>失钠，烧伤、尿崩症、高渗高血糖状态常见；肠梗阻及胸水为等渗性。2.2下列属于ICU患者深静脉血栓形成（DVT）机械预防措施的有A.间歇充气加压泵B.梯度压力弹力袜C.足底静脉泵D.低分子肝素E.早期床上活动答案：ABC解析：D为药物预防；E虽有效但不属“机械”措施。2.3下列关于输血不良反应处理正确的是A.怀疑溶血反应立即停止输血B.更换输液器并用生理盐水维持通路C.剩余血袋送回血库复检D.立即给予地塞米松10mg静推E.严密监测尿色、尿量答案：ABCE解析：糖皮质激素并非常规首选，应先扩容、利尿、保护肾功能。2.4下列属于新生儿败血症早期表现的有A.体温不稳B.喂养困难C.黄疸迅速加重D.肝脾大E.皮肤花纹答案：ABCE解析：肝脾大属晚期表现。2.5下列关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）急救护理正确的是A.首选0.9%氯化钠快速补液B.血糖<13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素C.胰岛素首剂静推0.1u/kgD.血钾<3.3mmol/L时应先补钾再胰岛素E.每小时监测血糖、血钾、血气答案：ABDE解析：胰岛素首剂静推已不推荐，采用0.1u/kg·h持续静滴。2.6下列属于阿尔茨海默病（AD）核心临床特征的有A.隐匿起病B.进行性加重C.早期视空间障碍D.早期锥体外系症状E.排除其他原因答案：ABCE解析：早期锥体外系症状提示路易体病或帕金森病痴呆。2.7下列关于急性脑卒中溶栓护理正确的是A.血压控制在<185/110mmHgB.留置胃管防止误吸C.24h内禁止动脉穿刺D.24h内禁止导尿E.24h后复查CT无出血可开始抗栓答案：ACE解析：溶栓后24h内避免有创操作，但必要时可导尿；胃管属相对禁忌，需评估。2.8下列属于PICC置管后第1周常见并发症的有A.机械性静脉炎B.导管异位C.导管相关感染D.导管堵塞E.导管断裂答案：AB解析：感染、堵塞、断裂多发生于带管中后期。2.9下列关于化疗药物外渗处理正确的是A.立即停止输液并回抽药物B.局部冷敷（长春新碱类除外）C.抬高患肢D.局部注射地塞米松E.记录外渗范围并拍照答案：ABCE解析：地塞米松局部注射证据不足，且可能加重组织损伤。2.10下列属于临终患者心理反应阶段的有A.否认B.愤怒C.协商D.抑郁E.接受答案：ABCDE解析：Kübler-Ross五阶段模型。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分，按压通气比________。答案：5～6；100～120；30:23.2正常成人颅内压为________mmHg，当持续高于________mmHg时需临床干预。答案：5～15；203.3新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，高峰________天，足月儿血清胆红素上限________mg/dl。答案：2～3；4～5；12.93.4糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥________mmol/L，随机血糖≥________mmol/L，HbA1c≥________%。答案：7.0；11.1；6.53.5急性肺栓塞溶栓治疗窗为发病________小时内，最多不超过________小时。答案：48；143.6肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括________、________、________、________、________五项。答案：肝性脑病分级；腹水；总胆红素；白蛋白；凝血酶原时间3.7高钾血症心电图最早表现为________波高尖，血钾>________mmol/L可致室颤停搏。答案：T；7.03.8成人每日所需热量约为________kcal/kg，蛋白质________g/kg。答案：25～30；1.0～1.53.9急性胰腺炎Ranson评分入院指标包括年龄>________岁，血糖>________mmol/L，LDH>________U/L等。答案：55；11；3503.10血液透析常用抗凝剂肝素首剂________U/kg，维持剂量________U/h。答案：30～50；500～15004.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准。答案：（1）急性起病，1周内已知临床损伤或新发/加重呼吸症状；（2）胸片或CT示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释；（3）呼吸衰竭不能完全由心衰或容量负荷过重解释；（4）氧合指数分层：轻度200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg（PEEP≥5cmH₂O）；中度100<PaO₂/FiO₂≤200；重度PaO₂/FiO₂≤100。4.2简述胰岛素泵治疗优势及护理要点。答案：优势：模拟生理性胰岛素分泌，降低血糖波动，减少低血糖，提高生活质量。护理要点：（1）置管部位轮换，3天更换一次；（2）每日检查穿刺点有无红肿、硬结；（3）保持管路通畅，避免打折；（4）监测空腹及餐后血糖，及时调整基础率及追加量；（5）教育患者识别低血糖及泵故障报警。4.3简述产后出血四大原因（4T）及对应护理措施。答案：Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫、缩宫素、卡前列素、宫腔填塞；Trauma（产道裂伤）：及时缝合、压迫止血、确认裂伤范围；Tissue（胎盘因素）：人工剥离胎盘、清宫、B超复查；Thrombin（凝血功能障碍）：输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，纠正酸中毒。4.4简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle。答案：（1）手卫生；（2）最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾）；（3）氯己定皮肤消毒；（4）优选锁骨下静脉穿刺点；（5）每日评估拔管指征；（6）使用含抗菌涂层的导管（高危人群）。4.5简述急性脑卒中溶栓后24h内病情观察重点。答案：（1）每15～30min监测BP、P、R、意识、瞳孔；（2）观察有无头痛、恶心、呕吐加重，警惕颅内出血；（3）监测牙龈、穿刺点、消化道出血征象；（4）24h内避免动脉穿刺、导尿、鼻饲等侵入性操作；（5）24h后复查CT无出血方可启用抗血小板/抗凝。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（12分）患者男，65岁，因“急性重症胰腺炎”入院，体重70kg，入院第1天补液方案如下：（1）累积损失量：实验室提示Hct55%，入院前体重增加5kg（估计渗出），按“急性胰腺炎48h积极补液”原则，计算48h内需补充累积损失量及每日维持量；（2）按“乳酸林格液优先”原则，计算第1个24h输液总量及速度（ml/h）。答案：（1）累积损失≈体重增加5kg=5000ml；重症胰腺炎48h内完成，第1个24h给2/3，第2个24h给1/3；维持量：70kg×25ml/kg·d=1750ml/d；第1个24h总量=5000×2/3+1750≈5083ml；第2个24h总量=5000×1/3+1750≈3417ml。（2）第1个24h速度：5083ml÷24h≈212ml/h，前12h可提速至250ml/h，后12h降至180ml/h，根据尿量≥0.5ml/kg·h、CVP8～12mmHg调整。5.2综合护理计划题（14分）患者女，58岁，因“右乳癌改良根治术”后第3天，合并糖尿病、高血压。今日体温38.5℃，切口周围红肿，疼痛加剧，实验室：WBC15×10⁹/L，空腹血糖12mmol/L。请：（1）提出3个主要护理诊断（NANDA格式）；（2）针对感染风险写出4条护理措施；（3）针对血糖控制写出3条护理措施；（4）写出健康教育重点2条。答案：（1）①有感染的危险与手术切口及高血糖有关；②急性疼痛与切口炎症有关；③知识缺乏缺乏术后自我管理知识。（2）①每4h测体温，观察切口渗液、颜色、气味；②严格无菌换药，使用含银敷料；③遵医嘱留取分泌物培养，按时静脉抗生素；④指导患者咳嗽排痰，预防肺部感染。（3）①胰岛素强化治疗，Q6h血糖监测，目标6～10mmol/L；②糖尿病饮食，计算每日热量25kcal/kg，碳水化合物占50%～55%；③鼓励床上活动，术后第4天开始下床，增加消耗。（4）①教会患者自查患侧上肢有无肿胀，预防淋巴水肿；②指导出院后切口护理、血糖监测记录及复诊时间。5.3案例分析题（12分）患者男，45岁，因“车祸致多发伤”入院，诊断：①脾破裂；②左侧多发肋骨骨折；③肺挫伤。术后第2天，SpO₂90%，